CC BY
2стандартный курс лечения. Результаты. Учитывая наличие структурных изменений в мышцах конечностей, пациентам ОГ была сформирована программа санаторно-курортной реабилитации, которая включала методы, улучшающие трофику и микроциркуляцию в мышцах конечностей (гидрокинезотерапия, пелоидотерапия, лазеротерапия и др.). Были исключены методы, снижающие спастичность, такие как ботулинотерапия, стимулирующие мышцы (электростимуляция, занятия на тренажерах). При наличии стойких ограничений движений были проведены малоинвазивные хирургические вмешательства. Пациентам КГ назначалась стандартная терапия, в том числе проводилась ботулинотерапия, этапное гипсование. Больные
занимались на тренажерах, различных костюмах, осуществлялась электростимуляция мышц. В результате проведенного лечения у пациентов ОГ отмечались стойкие положительные изменения в виде восстановления объёма пассивных движений в конечностях, увеличения мышечной силы, появления активных движений. Динамика в КГ была менее значительна: ожидаемого снижения мышечного тонуса не произошло, объём активных движений остался ограниченным, изменения в двигательных возможностях ребенка не произошло. Выводы. При формировании программы двигательной реабилитации необходимо учитывать наличие явлений «спастической миопатии». Методы санаторно-курортного лечения должны стимулировать улучшение микроциркуляции тканей, их регенерацию.
МЕТОД КОЛИЧЕСТВЕННОМ ОЦЕНКИ СОМАТИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ Власова И. А., Зимина Н. А., Абрамович С. Г. ИГМАПО-филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, Иркутск, Россия
В контексте оценки эффективности оздоровительных и реабилитационных процедур у детей является актуальным комплексная диагностики их уровня соматического здоровья (УСЗ). Цель работы -создание программы ЭВМ на основе разработанного и апробированного алгоритма определения УСЗ детей 6-17 лет. Материалом служили морфофункциональные показатели организма детей и состояние их здоровья. Количественная оценка уровня соматического здоровья складывалась из суммы баллов качественных характеристик физического развития (ФР), результатов проб с физической нагрузкой (ФН) и наличия заболеваний. Анализ показал, что высокому УСЗ (5 баллов) соответствовали хорошая реакция сердечно-сосудистой системы на ФН, отсутствие выраженных отклонений ФР и изменений со стороны состояния здоровья; 4 балла -нижняя граница среднего ФР с верхней границей их пограничных отклонений и результатом проб с ФН между удовлетворительной и хорошей; 3 балла соответствовали тому же уровню ФР, но с удовлетворительным характером реакции организма на ФН; 2 балла -уровень ФР ниже среднего в зоне пограничных их значений и неудовлетворительная реакция на ФН; 1 балл отличался значимым снижением ФР за счет увеличения степени его отклонений; 0 баллов -выраженные отклонения ФР и неудовлетворительная реакция на ФН, что чаще всего определялась у детей с крайними значениями
морфологических признаков. Всего обследовано 229 детей, у которых в 89 % отмечались отклонения в состояния здоровья. Средний и ниже среднего уровни физического здоровья имели в совокупности 73,6 % лиц. Редко регистрировался уровень выше среднего (10,5±2,3 %) и низкий (11,8±2,5 %). Очень низкий уровень соматического здоровья определялся лишь в 4,1±1,5 % случаях, но высокий - ни у одного испытуемого. Выявлено, что у девочек, начиная с 10 лет и, несмотря на повышение «количества» физического развития, отмечалось выраженное снижение уровня соматического здоровья за счет уменьшения частоты удовлетворительных адаптационных реакций на физическую нагрузку и увеличения их напряженных вариантов, что стало основанием для отнесения данного возраста к сенситивному периоду онтогенеза относительно формирования изучаемого показателя и необходимости реализации оздоровительных программ. Таким образом, математическое моделирование метода количественной диагностики УСЗ для ЭВМ (Свидетельство о гос. регистрации № 2023684993), основанного на традиционном обследовании детской популяции, способствует оперативной оценке как отдельных компонентов УСЗ, так и его комплексного определения с мониторингом эффективности оздоровительных и реабилитационных программ в медицинских организациях.
ОСОБЕННОСТИ КРИСТАЛЛОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИИ У ДЕТЕЙ С ДЦП НА ЭТАПЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО
ЛЕЧЕНИЯ Гаврилова О. Ф., Чепурная Л. Ф. ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» г. Евпатория, Республика Крым
Слюна - это многокомпонентный и многофункциональный биологический материал организма человека. Многие исследователи считают, что слюна может служить индикатором физиологических и патологических процессов, протекающих в организме индивидуума. Ротовая жидкость также может быть индикатором реактивных способностей, поскольку состав, физико-химические и биологические свойства значительно варьируют при воздействии различных стимулов и раздражителей. Целью работы явилось определение особенностей кристаллографии слюны до и после санаторно-курортного лечения детей с детским церебральным параличом (ДЦП).Материалы и методы исследования. В исследование было взято 25 детей с детским церебральным параличом, находившихся на санаторно-курортном лечении в ГБУ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра». Лечебный комплекс включал: лечебно-двигательный режим, сбалансированное полноценное питание, климатолечение, ЛФК, электромиостимуляцию мышц голеней и гидропланшетную терапию на спину. Были проведены исследования кристаллограмм слюны в динамике до и после санаторно-курортного лечения. Суть кристаллографического метода состоит в анализе фигур кристаллизации, образующихся при высушивании слюны.
Изучение твердокристаллических структур проводили микрометодом кристаллизации слюны на предметном стекле. В качестве кристаллообразующего вещества использовали 0,9 % раствор №С1.Результаты исследования. До лечения характер кристаллографического рисунка позволил выявить выраженный воспалительный процесс у 67 % детей, наличие аллергического компонента у 33 %. Детей с кристаллографическим рисунком, соответствующим нормальным показателям, не выявлено. После проведенного курса лечения количество детей с выраженным воспалительным процессом снизилось до 31 %, у 50 % воспалительный процесс стал слабовыраженным. Количество больных с аллергическим компонентом снизилось до 19 %. Выводы. Таким образом, судя по кристаллографическим рисункам слюны в организме детей с ДЦП, при поступлении на санаторно-курортное лечение преимущественно наблюдался воспалительный процесс. После курса санаторно-курортного лечения активность воспалительного процесса снизилась больше чем в 2 раза (с 67 % до 31 %), также значительно уменьшилась аллергизация организма, что может свидетельствовать о благоприятном воздействии данного комплексного санаторно-курортного лечения.
ВЛИЯНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ДЕТЕЙ С ЮРА,
ПОЛУЧАЮЩИХ БАЗИСНУЮ ТЕРАПИЮ Гармаш О. И.1, Писаная Л. А.1, Витринская О. Е.1, Лутицкая Л. А.2 'ГБУ здравоохранения Республики Крым «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской
реабилитации», г. Евпатория 2ГБУ РК «Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница»
В настоящее время значение психологического фактора в возникновении и течении аутоиммунных заболеваний суставов, в частности РА, получает все больше подтверждений. Во многих случаях возникновению РА предшествуют острые или хронические психотравмы. Исследователями разных лет были описаны преморбидные особенности пациентов с РА, составившие картину «ревматоидной личности». К таким особенностям относятся: тревожность, пессимизм, ипохондричность, ригидность и конкретность мышления, консерватизм, повышенное чувство ответственности, застенчивость, заниженная самооценка, склонность доверять окружающим больше, чем себе, готовность к самообвинению, невысокий уровень социальной адаптации и приятия окружающих. Хроническое течение РА, сопровождающееся болевым синдромом, неизбежно приводит к изменению привычного самочувствия, сокращению физической и социальной активности и, как следствие, расстройствам психоэмоциональной сферы. Улучшение психоэмоционального состояния является одной из задач
санаторно-курортного лечения наряду с уменьшением воспалительного процесса, улучшением функции суставов, санацией очагов хронической инфекции, улучшением процессов саногенеза. Одной из основных составляющих, определяющих эффективность лечебного процесса, является положительный психоэмоциональный настрой на лечение, отсутствие негативного психологического статуса. Обследование психологического состояния проведено у 52 детей с ЮРА, находящихся на санаторно-курортном лечении в санатории «Здравница», в возрасте от 10 до 15 лет, которые получали во время лечения метотрексат. Суставная форма заболевания и минимальная степень активности процесса наблюдалась у всех больных. По данным теста Айзенка, экстравертами являются половина детей этой группы. Санаторно-курортное лечение способствовало увеличению числа детей с признаками экстраверсии. Положительная динамика по показателям экстраверсии говорит о достаточно благоприятном влиянии санаторно-курортного лечения, во время которого дети научились налаживать контакты друг с
другом, устанавливать межличностные связи и укреплять отношения с вновь появившимися друзьями. До лечения преобладал высокий и средний уровень лабильности нервных процессов. Эмоциональная неустойчивость проявлялась у 63,9 % детей с ЮРА, и не изменилась в процессе санаторно-курортного лечения. Исследование уровня явной тревоги с помощью адаптированного опросника Маккендлесса-Кастаньеды (СMAS) выявило высокий уровень тревожности у 5 у детей. Анализ оценки психоэмоционального статуса выявил увеличение тревожности и утомляемости, при этом высокая тревожность отмечалась у 25 % детей этой группы. После санаторно-курортного лечения отмечалось снижение высокого уровня тревожности, преобладал уровень средней тревожности, что свидетельствовало о благоприятной адаптации к условиям санатория. Субъективная оценка состояния, по данным теста дифференцированной самооценки (ТДСФС), указывала на наличие высокой утомляемости более 22,2 % детей с ЮРА при поступлении в санаторно-курортное учреждение. Высокий уровень утомляемости характерен для 41,7 % больных, в то же время у них же при поступлении на лечение высокий уровень «интерес и эмоциональный тонус». Высокая раздражительность при поступлении в санатории отмечалась у всех больных. Санаторно-курортное лечение способствовало снижению высокого уровня утомляемости и раздражительности почти в 3 раза, повышению уровня интереса, эмоционального тонуса и комфортности у детей с ЮРА, то есть у больных, получающих метотрексат, после лечения высокие
показатели раздражительности отсутствовали. Следовательно, оценка психоэмоционального состояния у детей с ЮРА, получающих метотрексат, при поступлении на санаторно-курортное лечение выявила высокий уровень лабильности нервных процессов, тревожности и утомляемости, что может осложнять процесс лечения. Группа детей, получающих метотрексат в санатории, характеризовалась благоприятной динамикой по показателям экстраверсии, что говорит о достаточно положительном влиянии санаторно-курортного лечения, во время которого дети научились налаживать контакты друг с другом, устанавливать межличностные связи и укреплять отношения с вновь появившимися друзьями. Под влиянием санаторно-курортного лечения наблюдалось уменьшение высокого уровня утомляемости и раздражительности почти в 3 раза у детей с ЮРА, скорее всего на это оказало влияние режим дня и масса всевозможных развлекательных мероприятий, проводимых педагогическим составом санатория. Отмечалось повышение эмоционального тонуса, интереса и состояния комфортности. Это нашло отражение в субъективной оценке детьми своего состояния, в соответствии с которым к концу пребывания на лечении отмечали повышение интереса к внешним событиям. Таким образом, санаторно-курортное лечение благоприятно воздействовало на психоэмоциональное состояние детей с ЮРА, получающих метотрексат во время лечения, что проявлялось в уменьшении негативных психоэмоциональных признаков.
ОЦЕНКА ЖАЛОБ И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ДЕВОЧЕК С ДИСМЕНОРЕЕИ В ПРОЦЕССЕ
САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ Гармаш О. И.1, Писаная Л. А.1, Витринская О. Е.1, Лутицкая Л. А.2 'ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» 2ГБУ РК «Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница», РФ, г. Евпатория
Дисменорея при отсутствии патологии тазовых органов -распространенное и часто изнурительное гинекологическое заболевание, при этом часто статистически учитывают только те случаи дисменореи, которые сопровождаются ухудшением общего состояния и требуют медицинской помощи. Дисменорея определяется как болезненные менструации с ощущением спазмов в нижней части живота, которые часто сопровождаются другими симптомами, такими как потливость, головная боль, тошнота, рвота, диарея и тремор. Все эти симптомы возникают непосредственно перед или во время менструации у девушек с нормальной анатомией таза. У подростков распространенность дисменореи колеблется от 16 % до 93 %, при этом сильная боль ощущается у 2-29 % обследованных девочек. Дисменорея - наиболее частая причина пропусков занятий школьницами и временной нетрудоспособности молодых нерожавших женщин. Сильная менструальная боль связана с пропуском учебы или работы и ограничением другой повседневной деятельности. От одной трети до половины девочек с дисменореей пропускают школу хотя бы один раз за цикл, а чаще от 5 % до 14 % из них. Цель работы: проведение анализа жалоб и психоэмоционального состояния у девочек с дисменореей при поступлении в санаторий и после санаторно-курортного лечения. Под наблюдением находились 30 девочек с дисменореей. Следует отметить, что девочки имели весьма смутное представление о менструальной функции. Только 20 % девочек правильно считали цикл с первого дня менструации, у 20 % подсчетом цикла занималась мама. Для анализа жалоб при поступлении в санаторий был разработан опросник, который включал характеристику менструации, наличие боли внизу живота, головной боли, головокружения, рвоты, а также оценку слабости, утомляемости, раздражительности, плаксивости, резкой смены настроения. Проведенный анализ опросника показал, что при поступлении в санаторий обильные менструации отмечали 53 % девочек, длительные менструации до 7 дней наблюдались у 40 % больных. Нерегулярность цикла отмечали 60 % девочек. Сильные боли внизу живота до начала менструации наблюдались у 67 % девочек, боль во время менструации беспокоила 53 % девочек. Вегетативные проявления в виде головной боли были до начала менструации у 7 % девочек, во время менструации головные боли отмечали 40 % больных. Головокружения до начала месячных наблюдались у 27 % девочек, во время менструации - у 33 %, и только у 6 (20 %) девочек головокружения беспокоили и до начала, и во время менструации. Тошнота беспокоила до начала месячных 13,3 %, во время месячных - 6,7 % девочек. Рвоты ни до, ни во время менструаций не было. Слабость до начала менструации отмечали 46,7 % девочек, во время менструации - те же 46,7 %. Утомляемость до начала менструации была у 40 % девочек, во время месячных утомляемость возрастала до 67 % больных. Раздражительными до начала менструации были 53 % девочек, во
время менструации - 73,3 %. Плаксивость чаще отмечалась до начала менструации 33,3 %, во время - 27 %, на резкую смену настроения до начала менструации жаловались 53 %, во время менструации число девочек с резкой сменой настроения увеличилось до 60 %. Изучение психоэмоционального состояния по данным психологического тестирования по тестам Айзенка, CMAS, ТДСФС девочек с дисменореей при поступлении в санаторий показало, что экстравертами являются 55,9 % этой группы детей. Преобладал высокий уровень нейротизма - 61,8 %. Чаще встречались средние показатели тревожности - 50 %, средний уровень утомляемости -52,9 %, также интерес к окружающему миру чаще был на среднем уровне - 44,1 %. Высокие показатели эмоционального тонуса проявили 55,9 % детей, преобладал средний уровень раздражительности - у 58,8 %, средние значения комфортности более половины детей. В санатории на фоне климатолечения, диетотерапии, ЛФК использовались физические методы лечения, направленные на восстановление нейрогуморальной регуляции менструальной функции путем нормализации нервной системы (трансцеребральный электрофорез раствора пирацетама или электросон - седативные методы), нормализацию овариальной дисфункции (сидячие ванны с шалфеем). Во время пребывания в санатории менструации прошли у 10 девочек (33,3 %). Длительность и обильность месячных уменьшилась у 4-х девочек. У одной девочки месячные были более обильными, чем раньше. Уменьшились боли до начала менструации у 2-х девочек. Головную боль во время менструации отмечали только 2 девочки (20 %). Жалобы на головокружение, тошноту, рвоту до и после лечения накануне месячных и во время месячных не регистрировались. Слабость накануне месячных во время пребывания в санатории появилась у 2-х девочек; во время месячных наблюдалась у 4-х девочек. Утомляемость, раздражительность и плаксивость во время менструации не наблюдалась. Значительно уменьшились жалобы на резкую смену настроения. Только у одной девочки настроение резко менялось до начала и у одной девочки - во время менструации. Под влиянием санаторно-курортного лечения высокие показатели нейротизма уменьшились с 61,8 % до 48,0 %, что является положительным моментом и говорит о доверии к проведённому лечению. Также возросли низкие показатели тревожности с 26,5 % до 32,0 %. Утомляемость уменьшилась, несколько вырос интерес к окружающему миру, увеличилась комфортность. Эти показатели также положительно оценивают проведенное санаторно-курортное лечение. Показатели эмоционального тонуса практически не изменились. Таким образом, положительная динамика жалоб и основных показателей психоэмоционального состояния под влиянием санаторно-курортного лечения свидетельствует о благоприятном эффекте лечения в условиях санатория девочек с дисменореей.
ПАРЦИАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КИСЛОРОДА. ПОИСК РАСЧЕТНОЙ ФОРМУЛЫ И ФОРМИРОВАНИЕ БАЗЫ ДАННЫХ
Голубова Т. Ф., Абазова С. В., Возняк Н. Ю., Писаная Л. А. ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
Погодно-климатические особенности местности способны вызывать выраженные в разной степени функциональные изменения в организме, называемые метеореакциями (Г. М. Данишевский), которые зависят не только от колебаний погодных условий, но и от индивидуальных особенностей функционального состояния организма, сопутствующих заболеваний, возраста и пола больного, его образа жизни, физической активности, эмоционального равновесия, характера питания и степени
нарушения обменных процессов. Парциальная плотность кислорода в воздухе является одним из факторов, влияющих на развитие метеопатических реакций. Обеспеченность организма человека кислородом также находится в прямой зависимости от климатопогодных условий местности. В период 1965-1985 гг. были проведены исследования, позволившие опровергнуть представление о стабильности содержания кислорода в воздухе на равнинах
