CC BY
13другом, устанавливать межличностные связи и укреплять отношения с вновь появившимися друзьями. До лечения преобладал высокий и средний уровень лабильности нервных процессов. Эмоциональная неустойчивость проявлялась у 63,9 % детей с ЮРА, и не изменилась в процессе санаторно-курортного лечения. Исследование уровня явной тревоги с помощью адаптированного опросника Маккендлесса-Кастаньеды (СMAS) выявило высокий уровень тревожности у 5 у детей. Анализ оценки психоэмоционального статуса выявил увеличение тревожности и утомляемости, при этом высокая тревожность отмечалась у 25 % детей этой группы. После санаторно-курортного лечения отмечалось снижение высокого уровня тревожности, преобладал уровень средней тревожности, что свидетельствовало о благоприятной адаптации к условиям санатория. Субъективная оценка состояния, по данным теста дифференцированной самооценки (ТДСФС), указывала на наличие высокой утомляемости более 22,2 % детей с ЮРА при поступлении в санаторно-курортное учреждение. Высокий уровень утомляемости характерен для 41,7 % больных, в то же время у них же при поступлении на лечение высокий уровень «интерес и эмоциональный тонус». Высокая раздражительность при поступлении в санатории отмечалась у всех больных. Санаторно-курортное лечение способствовало снижению высокого уровня утомляемости и раздражительности почти в 3 раза, повышению уровня интереса, эмоционального тонуса и комфортности у детей с ЮРА, то есть у больных, получающих метотрексат, после лечения высокие
показатели раздражительности отсутствовали. Следовательно, оценка психоэмоционального состояния у детей с ЮРА, получающих метотрексат, при поступлении на санаторно-курортное лечение выявила высокий уровень лабильности нервных процессов, тревожности и утомляемости, что может осложнять процесс лечения. Группа детей, получающих метотрексат в санатории, характеризовалась благоприятной динамикой по показателям экстраверсии, что говорит о достаточно положительном влиянии санаторно-курортного лечения, во время которого дети научились налаживать контакты друг с другом, устанавливать межличностные связи и укреплять отношения с вновь появившимися друзьями. Под влиянием санаторно-курортного лечения наблюдалось уменьшение высокого уровня утомляемости и раздражительности почти в 3 раза у детей с ЮРА, скорее всего на это оказало влияние режим дня и масса всевозможных развлекательных мероприятий, проводимых педагогическим составом санатория. Отмечалось повышение эмоционального тонуса, интереса и состояния комфортности. Это нашло отражение в субъективной оценке детьми своего состояния, в соответствии с которым к концу пребывания на лечении отмечали повышение интереса к внешним событиям. Таким образом, санаторно-курортное лечение благоприятно воздействовало на психоэмоциональное состояние детей с ЮРА, получающих метотрексат во время лечения, что проявлялось в уменьшении негативных психоэмоциональных признаков.
ОЦЕНКА ЖАЛОБ И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ДЕВОЧЕК С ДИСМЕНОРЕЕИ В ПРОЦЕССЕ
САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ Гармаш О. И.1, Писаная Л. А.1, Витринская О. Е.1, Лутицкая Л. А.2 'ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» 2ГБУ РК «Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница», РФ, г. Евпатория
Дисменорея при отсутствии патологии тазовых органов -распространенное и часто изнурительное гинекологическое заболевание, при этом часто статистически учитывают только те случаи дисменореи, которые сопровождаются ухудшением общего состояния и требуют медицинской помощи. Дисменорея определяется как болезненные менструации с ощущением спазмов в нижней части живота, которые часто сопровождаются другими симптомами, такими как потливость, головная боль, тошнота, рвота, диарея и тремор. Все эти симптомы возникают непосредственно перед или во время менструации у девушек с нормальной анатомией таза. У подростков распространенность дисменореи колеблется от 16 % до 93 %, при этом сильная боль ощущается у 2-29 % обследованных девочек. Дисменорея - наиболее частая причина пропусков занятий школьницами и временной нетрудоспособности молодых нерожавших женщин. Сильная менструальная боль связана с пропуском учебы или работы и ограничением другой повседневной деятельности. От одной трети до половины девочек с дисменореей пропускают школу хотя бы один раз за цикл, а чаще от 5 % до 14 % из них. Цель работы: проведение анализа жалоб и психоэмоционального состояния у девочек с дисменореей при поступлении в санаторий и после санаторно-курортного лечения. Под наблюдением находились 30 девочек с дисменореей. Следует отметить, что девочки имели весьма смутное представление о менструальной функции. Только 20 % девочек правильно считали цикл с первого дня менструации, у 20 % подсчетом цикла занималась мама. Для анализа жалоб при поступлении в санаторий был разработан опросник, который включал характеристику менструации, наличие боли внизу живота, головной боли, головокружения, рвоты, а также оценку слабости, утомляемости, раздражительности, плаксивости, резкой смены настроения. Проведенный анализ опросника показал, что при поступлении в санаторий обильные менструации отмечали 53 % девочек, длительные менструации до 7 дней наблюдались у 40 % больных. Нерегулярность цикла отмечали 60 % девочек. Сильные боли внизу живота до начала менструации наблюдались у 67 % девочек, боль во время менструации беспокоила 53 % девочек. Вегетативные проявления в виде головной боли были до начала менструации у 7 % девочек, во время менструации головные боли отмечали 40 % больных. Головокружения до начала месячных наблюдались у 27 % девочек, во время менструации - у 33 %, и только у 6 (20 %) девочек головокружения беспокоили и до начала, и во время менструации. Тошнота беспокоила до начала месячных 13,3 %, во время месячных - 6,7 % девочек. Рвоты ни до, ни во время менструаций не было. Слабость до начала менструации отмечали 46,7 % девочек, во время менструации - те же 46,7 %. Утомляемость до начала менструации была у 40 % девочек, во время месячных утомляемость возрастала до 67 % больных. Раздражительными до начала менструации были 53 % девочек, во
время менструации - 73,3 %. Плаксивость чаще отмечалась до начала менструации 33,3 %, во время - 27 %, на резкую смену настроения до начала менструации жаловались 53 %, во время менструации число девочек с резкой сменой настроения увеличилось до 60 %. Изучение психоэмоционального состояния по данным психологического тестирования по тестам Айзенка, CMAS, ТДСФС девочек с дисменореей при поступлении в санаторий показало, что экстравертами являются 55,9 % этой группы детей. Преобладал высокий уровень нейротизма - 61,8 %. Чаще встречались средние показатели тревожности - 50 %, средний уровень утомляемости -52,9 %, также интерес к окружающему миру чаще был на среднем уровне - 44,1 %. Высокие показатели эмоционального тонуса проявили 55,9 % детей, преобладал средний уровень раздражительности - у 58,8 %, средние значения комфортности более половины детей. В санатории на фоне климатолечения, диетотерапии, ЛФК использовались физические методы лечения, направленные на восстановление нейрогуморальной регуляции менструальной функции путем нормализации нервной системы (трансцеребральный электрофорез раствора пирацетама или электросон - седативные методы), нормализацию овариальной дисфункции (сидячие ванны с шалфеем). Во время пребывания в санатории менструации прошли у 10 девочек (33,3 %). Длительность и обильность месячных уменьшилась у 4-х девочек. У одной девочки месячные были более обильными, чем раньше. Уменьшились боли до начала менструации у 2-х девочек. Головную боль во время менструации отмечали только 2 девочки (20 %). Жалобы на головокружение, тошноту, рвоту до и после лечения накануне месячных и во время месячных не регистрировались. Слабость накануне месячных во время пребывания в санатории появилась у 2-х девочек; во время месячных наблюдалась у 4-х девочек. Утомляемость, раздражительность и плаксивость во время менструации не наблюдалась. Значительно уменьшились жалобы на резкую смену настроения. Только у одной девочки настроение резко менялось до начала и у одной девочки - во время менструации. Под влиянием санаторно-курортного лечения высокие показатели нейротизма уменьшились с 61,8 % до 48,0 %, что является положительным моментом и говорит о доверии к проведённому лечению. Также возросли низкие показатели тревожности с 26,5 % до 32,0 %. Утомляемость уменьшилась, несколько вырос интерес к окружающему миру, увеличилась комфортность. Эти показатели также положительно оценивают проведенное санаторно-курортное лечение. Показатели эмоционального тонуса практически не изменились. Таким образом, положительная динамика жалоб и основных показателей психоэмоционального состояния под влиянием санаторно-курортного лечения свидетельствует о благоприятном эффекте лечения в условиях санатория девочек с дисменореей.
ПАРЦИАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КИСЛОРОДА. ПОИСК РАСЧЕТНОЙ ФОРМУЛЫ И ФОРМИРОВАНИЕ БАЗЫ ДАННЫХ
Голубова Т. Ф., Абазова С. В., Возняк Н. Ю., Писаная Л. А. ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
Погодно-климатические особенности местности способны вызывать выраженные в разной степени функциональные изменения в организме, называемые метеореакциями (Г. М. Данишевский), которые зависят не только от колебаний погодных условий, но и от индивидуальных особенностей функционального состояния организма, сопутствующих заболеваний, возраста и пола больного, его образа жизни, физической активности, эмоционального равновесия, характера питания и степени
нарушения обменных процессов. Парциальная плотность кислорода в воздухе является одним из факторов, влияющих на развитие метеопатических реакций. Обеспеченность организма человека кислородом также находится в прямой зависимости от климатопогодных условий местности. В период 1965-1985 гг. были проведены исследования, позволившие опровергнуть представление о стабильности содержания кислорода в воздухе на равнинах
(Овчарова В. Ф., 1988). В связи с относительно малой изменчивостью процентного содержания кислорода в смеси газов атмосферы и парциального давления у земной поверхности, для исследования его влияния на жизнеобеспечивающие функции организма была предложена более изменчивая характеристика - парциальная плотность кислорода (весовое содержание кислорода в воздухе, выраженное в отношении массы к объёму, измеряемое в г/м ). Было достоверно установлено влияние синоптико-метеорологических условий, в том числе парциальной плотности кислорода, на кислородную обеспеченность организма и, как следствие, самочувствие человека. Для определения правильности выбора показателей, составляющих основу формулы расчета парциальной плотности кислорода, сотрудниками отделения медицинской климатологии института были проведены консультации с профессиональными метеорологами (с руководителем общекурортной гидрометеорологической станции Л. Г. Поляковой, специалистами отделения климатологии ФГБОУ «Севастопольский государственный университет», ФГБНУ «Институт природно-технических систем» в области климатологии, метеорологии и медицинской географии», с коллегами Пятигорского и Владивостокского НИИ). Было принято решение избрать расчетную формулу, выведенную из уравнения Клайперона-Менделеева, как наиболее простую и удобную для решения вопросов медицинской климатологии, с использованием таких показателей как атмосферное давление в гПа; упругость
водяного пара (абсолютная влажность) в гПа; удельная газовая постоянная для сухого воздуха, равная 2,87; абсолютная температура, равная 273 и температура воздуха в градусах Цельсия. Определенные сложности вызвало нахождение упругости водяного пара, что при дальнейших расчетах удалось решить с помощью формулы расчета абсолютной влажности, где используются такие показатели, как относительная влажность воздуха в % и плотность насыщенных паров воды при данной температуре. Расчитанные значения парциальной плотности кислорода по уточненной формуле совпадали с архивными данными, приведенными в годовых отчетах общекурортной гидрометеорологической станции. Причем, максимальная погрешность составила не более одной десятой. Для удобства работы с вышеприведенными данными, созданы специально рассчитанные сотрудниками института таблицы «Плотность насыщенных паров воды при положительных и отрицательных температурах». Таким образом, восстановление работы биоклиматической станции с регистрацией основных метеорологических показателей с дальнейшей их обработкой, созданием электронных баз, получением расчетных данных позволит использовать их для научно-обоснованных рекомендаций по проведению климатолечения для приезжающих на Евпаторийский курорт взрослых и детей.
К 180-ЛЕТИЮ В. Г. ПЬЯНКОВА. ИСТОРИЯ ОРГАНИЗАЦИИ МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ НА КУРОРТЕ
ЕВПАТОРИЯ Голубова Т. Ф., Возняк Н. Ю., Абазова С. В. ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория,
Россия
Евпатория расположена на берегу Каламитского залива и наряду с такими природными лечебными факторами, как наличие лечебной сульфидной иловой грязи, минеральных вод, рапы в окружающих соленых озерах, главным, базовым природным лечебным фактором является климат, который обладает уникальными характеристиками. Евпатория, как курортный город, начала развиваться в конце XIX в. Так, к 1914 году в городе начинают свою деятельность 8 санаториев, в которых могли оздоравливаться все приезжающие самостоятельно, с детьми, целыми семьями. Для того, чтобы сделать выводы о климатической привлекательности Евпатории и возможности использования её климатических особенностей для создания государственного курорта, уже в то далекое время необходимо было располагать материалом длительных многолетних исследований климата именно этой местности. В конце 70-х годов XIX века в Евпаторию из Средней Азии приезжает В. Г. Пьянков (создатель первой метеорологической станции в городе Евпатория, издатель и составитель книг о Евпатории), который начинает работать на Евпаторийском береговом маяке, где проводит первые метеонаблюдения. В доме по улице Александровской (ныне ул. Пионерская) в 1891 году В. Г. Пьянков на собственные средства создал первую метеорологическую станцию, в которой он частным образом, на протяжении почти 30 лет проводил ежедневные метеонаблюдения, используя простейшие приборы. Обрабатывая свои метеонаблюдения, В. Г. Пьянков издавал отдельные метеосводки и брошюры. В 1904 году была издана первая книга «Климат Евпатории. 1891-1902»; в 1915 году вышла книга «Гидрометеорологические материалы. Портово-курортный г. Евпатория». В ней даны сведения за 14 лет о числе солнечных дней, количестве осадков, температуре воздуха и т.п. по месяцам. С 1923 года в Евпатории началась организация постоянных научно-исследовательских учреждений, обеспечивающих научную базу для развития курортного дела. Одним из научных направлений была организация систематических наблюдений метеорологических показателей, составляющих основу характеристики климата Евпатории. Для правильного использования климатических факторов курорта в 1925 году была создана биоклиматическая станция. С этого же года в Евпатории работает создатель и неизменный руководитель Актинометрической станции профессор А. Н. Бойко, приглашённый научным руководителем курорта профессором А. К. Шенком.
Инженер-физик А. Н. Бойко, будучи научным сотрудником ВНИИ метрологии (г. Ленинград), проводил актинометрические исследования. Биоклиматическая станция активно проводила работу весь советский период, обеспечивая не только метеорологические наблюдения, но и осуществляла радиотрансляцию основных климатических факторов, дозирование солнечных и воздушных ванн для санаторно-курортных и оздоровительных учреждений курорта. Из-за отсутствия финансирования с 1991 года работы на биоклиматической станции сокращались, ремонты не проводились, здание ветшало. В 2016 году станция была закрыта, что привело к потере целого направления по изучению метеопатологических реакций и выявлению лиц с повышенным уровнем риска погодо-, гелиогео- и экологопатий, позволяющего своевременно проводить дифференцированную профилактику с учётом изменения климатопогодных условий, а также индивидуальных особенностей пациентов лечебных и санаторно-курортных учреждений Евпатории. Важность восстановления Евпаторийской биоклиматической станции (единственной в Республике Крым) трудно переоценить. Полноценная профессиональная работа санаторно-курортной службы без оценки климатических показателей и раздела климатотерапии на курортах Республики Крым невозможна. Усилиями научных коллективов, общественного совета и руководителей муниципального образования города Евпатория было обосновано решение о передаче биоклиматической станции в оперативное управление ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации». Получив биоклиматическую станцию, коллективом института проводится комплекс неотложных мероприятий по сохранению от дальнейших разрушений здания станции, не меняя его исторического облика. В 2021 году на базе биоклиматической станции создано отделение медицинской климатологии ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации».Восстановление биоклиматической станции является верным решением не только для курорта Евпатории, но и для современной рекреационной зоны Республики Крым, потому что отслеживание показателей окружающей среды важно не только для здоровья человека, но и в целом для экологии, дальнейшего перспективного развития курортного региона.
К ВОПРОСУ ОБ АКТУАЛЬНОСТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ТЕХНОЛОГИЙ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ОТДЫХА В ЗДРАВНИЦАХ
КРЫМА
Григорьев П. Е., Мизин В. И., Ежов В. В., Игнатова Т. Б. Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова, г. Ялта, Россия
Правительством РФ принят ряд государственных программ и стратегий, в том числе, приоритетный проект «Формирование здорового образа жизни», согласно которому к 2025 г. доля граждан, приверженных здоровому образу жизни, должна составить не менее 60 %. В РФ в 2022 г. функционировали 1324 санатория на 386 тыс. коек, в которых получили санаторно-курортное лечение 6265 тыс. человек, а также 403 санатория-профилактория на 54 тысяч коек, в которых получили санаторно-курортную помощь еще 920 тыс. человек. В 2022 г. в РФ функционировали 5824 санаторно-курортных организаций (СКО) отдыха на 725 тыс. мест, в которых были обслужены 8884 тыс. человек. В РК функционируют более 800 СКО суммарной мощностью более чем на 85 тысяч коек, и лишь около 100 СКО из них имеют лицензию на оказание медицинских услуг. Остальные СКО - это учреждения отдыха. При этом ведущую оздоровительно-рекреационную направленность имеют приморские климатические курорты. Эти данные свидетельствуют о
широких возможностях санаторно-курортной оздоровительного отдыха (ОО) в системе санаторно-курортного комплекса РК. В медицинских СКО - санаториях и санаториях-профилакториях, - также применяется не только санаторно-курортное лечение, но и технологии ОО. Поездки на курорты с целью ОО пользуются всё большей популярностью и востребованностью.Если для нормативного регулирования санаторно-курортного лечения Минздравом РФ разработаны стандарты санаторно-курортной помощи для всех профильных заболеваний, то оздоровительные технологии регламентированы в РФ только для детей, и то только в форме ГОСТа определений терминов и понятий. Регламентация технологий оздоровления для взрослых в РФ официально не проведена, что препятствует совершенствованию технологий санаторно-курортного ОО. На период до устранения недостатков отраслевого нормативного регулирования, а также с целью совершенствования технологий оздоровления, необходимо провести
