CC BY
5ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 1, 2022
бильность - депрессия, бессонница, изменения настроения, раздражительность. Осложнениями дисменореи могут быть невынашивание, бесплодие, различные нарушения психического здоровья. Выделяют несколько видов дисменореи: 1. Первичная. Возникает непосредственно с момента менархе, либо через несколько лет после установления менструального цикла. Обычно имеет функциональный характер, не связана с патологией внутренних органов. 2. Вторичная. Возникает на фоне воспалительных заболеваний органов малого таза. 3. Спастическая. Характерна боль в виде спазмов, коликов. Значительно ухудшается общее состояние, поведение. Проведен обзор публикаций PUBMED за последние 10 лет. Pubmed - англоязычная текстовая база данных медицинских и биологических публикаций, созданная Национальным центром биотехнологической информации (NCBI) США на основе раздела «биотехнология» Национальной медицинской библиотеки США (NLM). Ключевой составляющей PubMed является MEDLINE. По данным литературы, распространенность у подростков дисменореальной боли колеблется от 16 % до 93 %, при этом сильная боль ощущается у 2-29 % обследованных девочек. Многие факторы риска связаны с повышенной тяжестью дисменореи, включая более ранний возраст менархе, длительные менструальные периоды, что оказывает непосредственное негативное влияние на качество жизни на период до нескольких дней каждый месяц. Девушки с первичной дисме-нореей имеют значительно более низкое качество жизни, плохое настроение и плохое качество сна во время менструации по сравнению с их фолликулярной фазой без боли и по сравнению с фазой менструации у подростков контрольной группы, у которых менструации проходят безболезненно. Назначенная терапия первой линии при менструальной боли - это нестероидные противовоспалительные препараты, которые эффективны для снятия дневной и ночной боли. Эффективность традиционных методов лечения с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов высока. Однако частота неудач может достигать от 20 % до 25 %, не считая возникновения побочных эффектов, связанных с приемом лекарств. Только 6 % подростков получают медицинские советы по лечению дисменореи, а 70 % практикуют самостоятельное лечение. Значительно высокая распространенность дисменореи среди подростков подтверждает, что это состояние
является серьезной проблемой общественного здравоохранения, требующей большого внимания ÍArchPediatr. 2012 Feb;19(2):125-30. doi: 10.1016/j.arcped.2011.11.009. Epub 2011 Dec 22 PMID: 22197323; Обзор PediatrEndocrinolRev, декабрь 2015 PMID: 26841639]. Проведенный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, физической активности и применения лечебной физкультуры при первичной дисменорее показал, что лечебная физкультура снижает интенсивность и продолжительность боли у пациентов с первичной дисме-нореей [2019 PMID: 296308822019PMID: 31665789]. Изучение маркеров воспаления указывают на сложность биохимических реакций между эндокринной, сосудистой и иммунной системами. Показано, что простагландины играют важную роль в механизме развития дисменореи [2020 PMID: 32069859]. Цель систематического обзор и ме-таанализа состояла в том, чтобы выяснить эффективность некоторых физиотерапевтических методик в лечении дисменореи, которые проводились в соответствии со стандартами PRISMA. Дескрипторами были «дисменорея», «физиотерапия», «физиотерапия» и «мануальная терапия». Поиск проводился в пяти базах данных: Scopus, PubMed, PEDro, Web of Science и Medline в феврале 2021 года. Критериями включения были рандомизированные контролируемые испытания за последние шесть лет. Самой используемой шкалой для измерения боли была ВАШ (визуальная аналоговая шкала). Основными техниками были изометрические упражнения, массажная терапия, йога, электротерапия, растяжка, кинезиотейп, прогрессивные упражнения на расслабление и аэробные танцы. Мета-анализ показывает преимущества физиотерапевтического лечения для облегчения боли по сравнению с отсутствием вмешательства или плацебо. Предполагают, что физиотерапия может обеспечить клинически значимое снижение интенсивности менструальной боли. Учитывая общую пользу физиотерапии для здоровья и низкий риск побочных эффектов, девушки могут рассмотреть возможность ее использования либо отдельно, либо в сочетании с другими терапевтическими методами [PMID: 34360122]. Проведенный обзор литературы лечения дисменореи у подростков способствует разработке лечебных комплексов на санаторно-курортном этапе для повышения эффективности лечения этой категории девушек.
ВЛИЯНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ДЕТЕЙ С ЮРА,
ПОЛУЧАЮЩИХ БАЗИСНУЮ ТЕРАПИЮ
Гармаш О. И.', Писаная Л. А.1, Витринская О. Е.1, Лутицкая Л. А.2 1ГБУ здравоохранения Республики Крым «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации»
2ГБУ РК «Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница», г. Евпатория
Реабилитация детей, больных ЮРА, в санаторно-курортных учреждениях обязательно включает комплекс климатических, физиотерапевтических, природных курортных факторов - минеральных ванн и грязевых аппликаций. Одной из основных составляющих, определяющих эффективность лечебного процесса, является положительный психоэмоциональный настрой на лечение, отсутствие негативного психологического статуса. Обследование психологического состояния проведено у 24 детей с ЮРА, находящихся на санаторно-курортном лечении в санатории «Здравница», в возрасте от 10 до 15 лет, которые получали во время лечения метотрексат. Суставная форма заболевания и минимальная степень активности процесса наблюдалась у всех больных. По данным теста Айзенка, экстравертами являются половина детей этой группы. Санаторно-курортное лечение способствовало увеличению числа детей с признаками экстраверсии. Положительная динамика по показателям экстраверсии говорит о достаточно благоприятном влиянии санаторно-курортного лечения, во время которого дети научились налаживать контакты друг с другом, устанавливать межличностные связи и укреплять отношения с вновь появившимися друзьями. До лечения преобладал высокий и средний уровень лабильности нервных процессов. Эмоциональная неустойчивость проявлялась в 62,5 % случаев у детей с ЮРА, и не изменилась в процессе санаторно-курортного лечения. Исследование уровня явной тревоги с помощью адаптированного опросника Маккендлесса-Кастаньеды (СMAS) выявило высокий уровень тревожности у 3 детей. Анализ оценки психоэмоционального статуса выявил, что отмечалось увеличение тревожности и утомляемости, при этом высокая тревожность отмечалась в 25 % случаев у детей этой группы. После санаторно-курортного лечения отмечалось снижение высокого уровня тревожности, преобладал уровень средней тревожности, что свидетельствовало о благоприятной адаптации к условиям санатория. Субъективная оценка состояния, по данным теста дифференцированной самооценки (ТДСФС), указывала на наличие высокой утомляемости более 20 % де-
тей с ЮРА при поступлении в санаторно-курортное учреждение. Высокий уровень утомляемости характерен для 41,6 % больных, в то же время у них же при поступлении на лечение высокий уровень интерес и эмоциональный тонус. Высокая раздражительность при поступлении в санатории отмечалась у всех больных. Санаторно-курортное лечение способствовало снижению высокого уровня утомляемости и раздражительности почти в 3 раза, повышению уровня интереса, эмоционального тонуса и комфортности у детей с ЮРА, то есть у больных, получающих метотрексат, после лечения высокие показатели раздражительности отсутствовали. Следовательно, оценка психоэмоционального состояния у детей с ЮРА, получающих метотрексат, при поступлении на санаторно-курортное лечение выявила высокий уровень лабильности нервных процессов, тревожности и утомляемости, что может осложнять процесс лечения. Группа детей, получающие мето-трексат в санатории, характеризовалась благоприятной динамикой по показателям экстраверсии, что говорит о достаточно положительном влиянии санаторно-курортного лечения, во время которого дети научились налаживать контакты друг с другом, устанавливать межличностные связи и укреплять отношения с вновь появившимися друзьями. Под влиянием санаторно-курортного лечения наблюдалось уменьшение высокого уровня утомляемости и раздражительности почти в 3 раза у детей с ЮРА, скорее всего на это оказало влияние режим дня и масса всевозможных развлекательных мероприятий, проводимых педагогическим составом санатория. Отмечалось повышение эмоционального тонуса, интереса и состояния комфортности. Это нашло отражение в субъективной оценке детьми своего состояния, в соответствии с которым к концу пребывания на лечении отмечали повышение интереса к внешним событиям. Таким образом, санаторно-курортное лечение благоприятно воздействовало на психоэмоциональное состояние детей с ЮРА, получающих метотрексат во время лечения, что проявлялось в уменьшении негативных психоэмоциональных признаков.
ПОСЛЕДСТВИЯ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ: САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАК ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Голубова Т. Ф., Креслов А. И., Тропова О. Ю. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория, Республика Крым, Россия
В Российской Федерации наблюдается значительный рост заболеваемости детей различных возрастных групп коронавирусной инфекцией. Отмечается неконтролируемое заражение разными штаммами вируса, что не может не вызывать беспокойство. Тяжесть состояния детей вследствие заболевания коронавирусом во многом схожа с состоянием взрослых пациентов. Отмечается, что 50-60-процентное поражение лёгких или тромбозы у детей (от новорожденных до под-
ростков) в настоящее время являются довольно частыми осложнениями данной инфекции. Кроме того, у детей нередко выявляют осложнения в виде вирусного миокардита, с поражением мышцы сердца, сердечной недостаточностью, а также неврологической симптоматикой в виде периферической полинейропатии. Практически у всех пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, отмечается астено-невротический синдром, у части пациентов - иммунодепрес-
