CC BY
0©Коллектив авторов УДК 616.65-002:615.838
DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_3_45
ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОГО САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ЭРЕКТИЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ
1 Мкртчян М. А., 2Мехтиев Т. В. О., 3Бакуров Е. Е., 4Гусов Р. М. 14Кайсинова А. С., 5Цогоев А. С.
1 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Кавказский Федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства», г. Ессентуки 2Центральная Районная Больница г. Шеки, Азербайджанская Республика 3Медицинский центр «Семья», г. Ростов-на-Дону
4Пятигорский медико-фармацевтический институт - филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Пятигорск 5Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «СевероОсетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Владикавказ
THE EFFECT OF COMPLEX SPA TREATMENT ON ERECTILE FUNCTION IN PATIENTS WITH CHRONIC PROSTATITIS
1Mkrtchyan M.A., 2Mehtiev T.V.O., 3Bakurov E.E., 4Gusov R.M. 14Kaisinova A.S., 5Tsogoev A.S.
federal State Budgetary Institution "North Caucasian Federal Scientific and Clinical Centre of Federal Medical and Biological Agency," Essentuki
2Central District Hospital of Sheki, the Azerbaijan Republic 3Medical Centre 'Medical Centre 'Family', Rostov-on-Don
4Pyatigorsk Medical and Pharmaceutical Institute - a branch of Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Volgograd State Medical University" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Pyatigorsk
5Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "North Ossetian State Medical Academy" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Vladikavkaz
РЕЗЮМЕ
Цель исследования. Изучить влияние комплексного санаторно-курортного лечения на эректильную функцию у больных хроническим простатитом (ХП).
Материалы и методы. Проведены наблюдения 84 больных ХП, которые методом простой рандомизации были распределены в 2 группы: в группе сравнения (n=41) было назначено стандартизированное санаторно-курортное лечение с включением антибактериальной фармакотерапии; в основной группе (n=43) - дополнительно была проведена периферическая непрямая лимфотропная терапия с цефтриаксоном и лонгидазой. Оценка эффективности проведена с применением клинико-психологических методов исследования.
Результаты. Мониторинг степени выраженности клинических показателей по шкале Лайкерта показал, что более значимая (р<0,05) положительная динамика редуцирования интенсивности болей и неприятных ощущений внизу живота, болевых ощущений при эякуляции, дизурических расстройств была выявлена у пациентов ОГ. Оценка эректильной функции по шкале Международного индекса эректильной дисфункции выявила, что в сравнении с исходными значениями улучшение эректильной функции у пациентов ОГ произошло в 1,4 раз (р<0,01), тогда как в ГС - всего в 1,2 раза (р<0,05). Удовлетворенность от полового акта в ОГ возросла в 1,5 раз (р<0,01) против 1,3 раз (р<0,05). Общее сексуальное удовлетворение у пациентов ОГ повысилось в 2,4 раз (р<0,01) против 1,9 раз (р<0,01).
Вывод. Проведенные исследования свидетельствуют о благоприятном влиянии комплексного санаторно-курортного лечения с применением природных лечебных факторов Железноводского курорта и непрямой лимфотропной терапии на восстановление эректильной функции у пациентов с ХП.
Ключевые слова. Хронический простатит, эректильная дисфункция, санаторно-курортное лечение, лимфотропная терапия. ABSTRACT
The aim of the research is to study the effect of complex spa treatment on erectile function with patients suffering from chronic prostatitis (CP).
Materials and methods. There have been observed 84 patients with CP, who were divided into 2 groups by simple randomization: in the comparison group (n = 41), standardized spa treatment was prescribed with the inclusion of antibacterial pharmacotherapy; in the main group (n = 43), the patients additionally had peripheral indirect lymphotropic therapy with ceftriaxone and longidase. The efficiency was assessed using clinical and psychological research methods.
Results. Monitoring the severity of clinical indicators on the Likert scale showed that more significant (p < 0.05) positive dynamics of reducing the amount of pain and discomfort in the lower abdomen, pain during ejaculation, dysuric disorders were detected with the patients suffering from hypertension. The assessment of erectile function on the International Erectile Dysfunction Index scale revealed that in comparison with the initial values, the improvement in erectile function with the patients suffering from hypertension occurred 1.4 times (p < 0.01), while in the CG - only 1.2 times (p < 0.05). Satisfaction from sexual intercourse in the MG increased 1.5 times (p < 0.01) versus 1.3 times (p < 0.05). Overall sexual satisfaction with patients increased 2.4 times (p < 0.01) versus 1.9 times (p < 0.01). Conclusion. The conducted studies indicate the beneficial effect of complex spa treatment using natural therapeutic factors of Zheleznovodsk resort and indirect lymphotropic therapy on the restoration of erectile function with patients suffering from CP. Keywords. Chronic prostatitis, erectile dysfunction, spa treatment, lymphotropic therapy.
Для цитирования: Мкртчян М. А., Мехтиев Т. В. О., Бакуров Е. Е., Гусов Р. М. Кайсинова А. С., Цогоев А. С. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОГО САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ЭРЕКТИЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ. Курортная медицина.2024; 3: 45-50 DOI -https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_3_45
For citation: Mkrtchyan M.A., Mehtiev T.V.O., Bakurov E.E., Gusov R.M. Kaisinova A.S., Tsogoev A.S. THE EFFECT OF COMPLEX SPA TREATMENT ON ERECTILE FUNCTION IN PATIENTS WITH CHRONIC PROSTATITIS. Resort medicine. 2024; 3: 45-50 DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_3_45
В амбулаторной практике врача-уролога наиболее частой патологией является хронический простатит (ХП), значимо ухудшающий качество жизни пациентов [1, 2]. Особенно это актуально для мужчин молодого и среднего возраста, страдающих ХП с эректильной дисфункцией (ЭД) [1, 3].
Согласно данным исследований, ХП относится к полиэтиологичным заболеваниям, что требует междисциплинарного подхода с разработкой лечебных программ, направленных на купирование воспаления и боли, предупреждение развития склеротических изменений в предстательной железе, активирование адаптационных механизмов [4]. В этом контексте использование физических факторов, в том числе природных, особенно актуально и целесообразно вследствие их саногенетического влияния на восстановление нарушенной саморегуляции организма [5, 6, 7, 8, 9, 10]. При этом их высокая эффективность объясняется, с одной стороны, активированием биорегуляторных систем организма, а с другой, воздействием на несколько патогенетических механизмов заболевания [11, 12, 13, 14, 15].
Цель исследования. Изучить влияние комплексного санаторно-курортного лечения на эректильную функцию у больных ХП.
Материалы и методы. В открытом рандомизированном исследовании приняли участие 84 больных ХП, которые получали санаторно-курортное лечение в условиях Железноводской клиники филиала ФГБУ СКФНКЦ ФМБА России. Критериями включения служили: мужчины с ХП в фазе нестойкой ремиссии; оценка клинических проявлений по шкале Лайкерта (боль, дизурия, утомляемость) - в среднем 2,1±1,2 балла; эректильная дисфункция; возраст от 20 до 55 лет; информированное добровольное согласие на участие в исследовании и обработку персональных данных. Критерии исключения: обострение хронического простатита; общие противопоказания для физиобальнеотерапии; наличие системных заболеваний соединительной ткани.
Пациенты методом простой рандомизации были распределены в 2 группы. В группе сравнения (ГС; n=41) пациентам назначалось лечение в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартом санаторно-курортного лечения больных с заболеваниями мужских половых органов, включающее: дозированная ходьба по маршруту терренкура № 2 в Железноводском курортном парке, ежедневно, при умеренном темпе ходьбы, при протяженности маршрута 2400 м; внутренний приём углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой воды малой минерализации Славяновского источника курорта Железноводск, в количестве 3,5-4 мл на килограмм массы тела, 3 раза в день, за 40-45 минут до еды; минеральные ванны с аналогичной минеральной водой, температурой - 37-38°С, с экспозицией - 12-15 минут, на курс лечения - 8 процедур; фитомикроклизмы в количестве 8 процедур на курс; пелоидотерапию в виде грязевых аппликаций иловой грязью Тамбуканского озера, на трусиковую
зону, температурой - 38-400С, экспозицией - 15 минут; ректальные грязевые тампоны, температурой -40-420С, экспозицией - 25 минут, на курс - 8 процедур; антибиотик цефалоспоринового ряда Цефтриаксон («Рафарма», Россия; регистрационное удостоверение ЛП-002002), 1,0 г, внутримышечно, 1 раз в сутки, № 8 на курс лечения. В основной группе (ОГ; n=43) пациентам дополнительно была проведена периферическая непрямая лимфотропная терапия.
Методика периферической непрямой лимфотропной терапии: последовательное введение лекарственных препаратов осуществляется посредством их подкожного введения в область наружного пахового кольца - зону Юрьина (проекция семенного канатика), на 2 поперечных пальца выше подвздошной кости; вначале 3000 Ед комбинированного ферментного препарата Лонгидазы («НПО Петровакс Фарм», Россия; регистрационное удостоверение ЛС-000764), а через 1-2 минуты - 1,0 г Цефтриаксона; ежедневно, в количестве № 8 инъекций.
Оценка эффективности санаторно-курортного лечения проводилась посредством оценки клинических проявлений по шкале Лайкерта (0 - минимальная степень выраженности; 4 - максимальная степень) в начале и после лечения; эректильной функции - по шкале Международного индекса эректильной дисфункции (МИЭФ-5) до и через 1 мес после санаторно-курортного лечения. Статистическая обработка результатов проведена с помощью пакета статистических программ Microsoft Ехсе1 2007 и Statistica for Windows 13.0 при статистически значимых различиях р<0,05.
Результаты. Непосредственно после проведенного санаторно-курортного лечения был проведен мониторинг степени выраженности клинических показателей по шкале Лайкерта (Таблица 1). При этом более значимая (р<0,05) положительная динамика была выявлена в ОГ. Так, интенсивность болей и неприятных ощущений внизу живота у данной группы больных снизилась в сравнении с исходными значениями в 3,6 раза (р<0,01), против 2 раз (р<0,01) в ГС; болевых ощущений при эякуляции - в 2,5 (р<0,01) и 1,7 (р<0,01) раз; дизурических расстройств (рези и жжение при мочеиспускании) - в 3,2 (р<0,01) и 1,7 (р<0,01) раз, соответственно, при межгрупповых различиях во всех случаях.
При анализе проявлений астено-невротического синдрома (раздражительность и утомляемость) в обеих группах наблюдения отмечалась значимая положительная динамика в сравнении с исходными значениями, однако достоверных межгрупповых различий по конечным точкам не определялось.
Таблица 1 - Мониторинг клинических показателей
Показатели (в баллах) Период санаторно-курортного лечения Группы наблюдения Показатели M±SD
Клинические проявления
Боль и неприятные ощущения внизу живота до Группа сравнения (п=41) 2,8±1,3
Основная группа (п=43) 2,9±1,2
после Группа сравнения (п=41) 1,4±0,7**
Основная группа (п=43) 0,8±0,6**ф
Болевые ощущения при эякуляции до Группа сравнения (п=41) 2,1±0,9
Основная группа (п=43) 2,0±1,0
после Группа сравнения (п=41) 1,2±0,8**
Основная группа (п=43) 0,8±0,4**ф
Дизурия до Группа сравнения (п=41) 1,8±1,1
Основная группа (п=43) 1,9±1,1
после Группа сравнения (п=41) 1,1±0,7**
Основная группа (п=43) 0,6±0,4**ф
Раздражительность до Группа сравнения (п=41) 1,7±1,0
Основная группа (п=43) 1,9±1,2
после Группа сравнения (п=41) 0,8±0,4**
Основная группа (п=43) 0,6±0,5**
Повышенная утомляемость до Группа сравнения (п=41) 2,0±0,8
Основная группа (п=43) 2,2±0,9
после Группа сравнения (п=41) 0,8±0,7**
Основная группа (п=43) 0,7±0,5**
Примечание: достоверность различий до и после санаторно-курортного лечения * - р<0,05, ** - р<0,01; достоверность различий между группами в конечных результатах Ф - р<0,05.
Мониторинг показателей эректильной функции по опроснику МИЭФ представлен в таблице 2. Оценка эректильной функции по МИЭФ выявила, что в сравнении с исходными значениями улучшение эректильной функции у пациентов ОГ произошло в 1,4 раз (р<0,01), тогда как в ГС - всего в 1,2 раза (р<0,05). Удовлетворенность от полового акта в ОГ возросла в 1,5 раз (р<0,01) против 1,3 раз (р<0,05). Общее сексуальное удовлетворение у пациентов ОГ повысилось в 2,4 раз (р<0,01) против 1,9 раз (р<0,01).
Следует отметить, что в обеих группах степень снижения эректильной дисфункции была достоверно значима, причем ни по одной из шкал опросника не наблюдалось межгрупповых различий.
Таблица 2 - Мониторинг показателей эректильной функции по опроснику МИЭФ
Домены (суммарный балл) Период санаторно-курортного лечения Группы наблюдения Показатели M±SD
Эректильная функция до Группа сравнения (п=41) 17,2±3,6
Основная группа (п=43) 16,9±3,4
через 1 мес Группа сравнения (п=41) 20,6±2,8*
Основная группа (п=43) 24,1±3,2**
Удовлетворение от полового акта до Группа сравнения (п=41) 8,4±2,2
Основная группа (п=43) 8,1±2,0
через 1 мес Группа сравнения (п=41) 10,8±2,4*
Основная группа (п=43) 12,5±2,7**
Оргазмическая функция до Группа сравнения (п=41) 8,0±1,2
Основная группа (п=43) 8,1±1,3
через 1 мес Группа сравнения (п=41) 8,9±1,0
Основная группа (п=43) 9,4±1,1
Половое влечение до Группа сравнения (п=41) 6,1±1,8
Основная группа (п=43) 5,8±1,7
через 1 мес Группа сравнения (п=41) 7,1±1,2
Основная группа (п=43) 8,1±1,4**
Общее сексуальное удовлетворение до Группа сравнения (п=41) 3,1±1,8
Основная группа (п=43) 2,9±1,6
через 1 мес Группа сравнения (п=41) 6,1±1,4**
Основная группа (п=43) 7,0±1,8**
Примечание: достоверность различий до и после санаторно-курортного лечения * - р<0,05, ** - р<0,01.
Обсуждение. Исследование было проведено с соблюдением основных принципов к назначению физических методов лечения [16, 17, 18, 19, 20]. То есть схема санаторно-курортного лечения была составлена нами с учетом воздействия на основные патологические процессы ХП. Так, хорошо известно, что занятия дозированной ходьбой развивают выносливость, укрепляют разные группы мышц ног и спины, насыщают кровь кислородом, нормализуют психоэмоциональное состояние [4, 5]. Внутренний и наружный приём углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой воды малой минерализации Славяновского источника обеспечивает восстановление адаптационно-компенсаторных процессов в организме [10, 16, 18, 19]. Пелоидотерапия была использована с целью купирования болевого и воспалительного синдромов, что было достигнуто за счет улучшения лимфодренажа и кровотока, усиления обменных процессов в области малого таза [9, 20]. Периферическая непрямая лимфотропная терапия с антибактериальными и ферментными препаратами позволяет ускорить протекание обменных биохимических реакций, улучшить микроциркуляцию, дренирование выводных протоков предстательной железы, что обеспечивает более полное восстановление ее функций. В целом однонаправленные лечебные эффекты используемых нами лечебных физических факторов и фармакопрепаратов обеспечили восстановление нарушенных функций организма у мужчин с ХП с эректильной дисфункцией.
Вывод. Проведенные исследования свидетельствуют о благоприятном влиянии комплексного санаторно-курортного лечения с применением природных лечебных факторов Железноводского курорта и непрямой лимфотропной терапии на восстановление эректильной функции у пациентов с ХП.
Участие авторов: методология исследования, анализ полученных данных, написание текста - А. С. Кайсинова, М. А. Мкртчян, Е. Е. Бакуров, Р. М. Гусов; сбор материала, математическая обработка, написание текста - М. А. Мкртчян, Е. Е. Бакуров, Р. М. Гусов; дизайн исследования, концепция, редактирование - А. С. Кайсинова, Т. В. О. Мехтиев, А. С. Цогоев.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов. Conflict interest. The authors declare no conflicts of interest.
ЛИТЕРАТУРА
1. Брижатюк Е. В., Шевченко С. Ю. Влияние образа жизни больного хроническим простатитом на её качество. Вестник урологии. 2020; 8(3): 13-17.
2. Зайцев А. В., Ходырева Л. А., Дударева А. А., Пушкарь Д. Ю. Современный взгляд на применение ферментных препаратов у больных хроническим простатитом. Клиническая дерматология и венерология. 2016; 15(3): 53-60.
3. Катибов М. И., Алибеков М. М. Современные подходы к лечению хронического бактериального простатита. Экспериментальная и клиническая урология. 2022; 15(2): 130-139.
4. Божедомов В. А. Современные возможности лечения хронического простатита. Андрология и генитальная хирургия. 2016; 17: 10-22.
5. Епифанов В. А., Корчажкина Н. Б. Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях органов мочевыделения. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2019; 536 с.
6. Котенко К. В., Епифанов В. А., Епифанов А. В., Корчажкина Н. Б. Боль в спине: диагностика и лечение. Москва, 2016.
7. Корчажкина Н. Б. Методы физиотерапии в дентальной имплантологии : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Н. Б. Корчажкина. Москва, 2002; 236 с. EDN TKMBKR.
8. Орехова Э. М., Кончугова Т. В., Кульчицкая Д. Б., Корчажкина Н. Б., Егорова Л. А., Чуич Н. Г. Современные подходы к применению трансцеребральной магнитотерапии при артериальной гипертензии. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016; 93(3): 53-55.
9. Уйба В. В., Котенко К. В., Корчажкина Н. Б., Бабякин А. Ф. Природные и преформированные физические факторы в курортном лечении артроза крупных суставов. Том 1. Пятигорск, 2011.
10. Эфендиева М. Т., Бадтиева В. А., Русенко Н. И. Магнийсодержащие минеральные воды в лечении больных с кардиальными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2006; 6: 31-34.
11. Федоров А. А., Громов А. С., Сапроненок С. В., Курочкин В. Ю., Жернакова З. М. Озонотерапия при гастродуоденальной патологии, ассоциированной с Helicobacter pylori. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2006; 6: 34-37.
12. Оранский И. Е., Гуляев В. Ю., Федоров А. А., Веселкова Е. Е. Суточная вариабельность частотных характеристик электромагнитного поля биологически активных точек как маркер при назначении физиотерапии. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1996; 4: 6-8.
13. Гильмутдинова Л. Т., Кутлиахметов Н. С., Сахабутдинова А. Р. Медицинская реабилитация больных с травмами верхних конечностей. Фундаментальные исследования. 2014; 10-4: 647-650.
14. Цыганова Т. Н., Фролков В. К., Корчажкина Н. Б. Патогенетическое обоснование применения гипо-гипероксической тренировки в лечении и профилактике осложнений коронавирусной инфекции COVID-19. Физиотерапевт. 2021; 1: 14-25.
15. Корчажкина Н. Б., Михайлова А. А., Ковалев С. А., Портнов В. В., Ржевский В. С. Эффективность методик ранней реабилитации в программах ускоренного выздоровления больных после хирургических вмешательств. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019; 18(6): 408-411.
16. Ефименко Н. В., Кайсинова А. С., Чалая Е. Н. Санаторно-курортное лечение постковидного синдрома с гастроэнтерологическими проявлениями. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2024; 101(3-2): 78.
17. Ефименко Н. В., Демченко А. П., Кайсинова А. С. Вращающееся магнитное поле в комплексе курортного лечения больных с метаболическим синдромом. Цитокины и воспаление. 2012; 11(3): 67.
18. Котенко К. В., Фролков В. К., Нагорнев С. Н., Корчажкина Н. Б., Гусакова Е. В., Челомбитько Е. Г. Перспективы применения питьевых минеральных вод в реабилитации пациентов с коронавирусной (COVID-19) инфекцией: анализ основных саногенетических механизмов. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021; 98(6-2): 75-84.
19. Федорова Т. Е., Ефименко Н. В., Кайсинова А. С. Курортная терапия неалкогольной жировой болезни печени с применением питьевых минеральных вод ессентукского типа. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2012; 89(6): 21-23.
20. Физическая и реабилитационная медицина: Национальное руководство / К. В. Котенко, С. А. Ковалев, Г. Р. Абусева [и др.]. 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023; 912 с. ISBN 978-5-9704-7710-6. EDN STQNKB.
REFERENCES
1. Brizhatyuk E V, SHevchenko S YU. The impact of lifestyle of a patient with chronic prostatitis on its quality. Vestnik urologii. 2020; 8(3): 13-17. (In Russian)
2. Zajcev A V, Hodyreva L A, Dudareva A A, Pushkar' D YU. A modern view on the use of enzyme preparations in patients with chronic prostatitis. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2016; 15(3): 53-60. (In Russian)
3. Katibov M I, Alibekov M M. Modern approaches to the treatment of chronic bacterial prostatitis. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya. 2022; 15(2): 130-139. (In Russian)
4. Bozhedomov V A. Modem treatment options for chronic prostatitis. Andrologiya i genital'naya hirurgiya. 2016; 17: 10-22. (In Russian)
5. Epifanov V A, Korchazhkina N B. Medicinskaya reabilitaciya pri zabolevaniyah i povrezhdeniyah organov mochevydeleniya. Moskva, GEOTAR-Media, 2019. (In Russian)
6. Kotenko K V, Epifanov V A, Epifanov A V, Korchazhkina N B. Bol' v spine: diagnostika i lechenie. Moskva, 2016. (In Russian)
7. Korchazhkina N B. Metody fizioterapii v dental'noj implantologii. [Dissertation] Moskva, 2002. (In Russian)
8. Orekhova E M, Konchugova T V, Kul'chickaya D B, Korchazhkina N B, Egorova L A, CHuich N G. Modern approaches to the use of transcerebral magnetic therapy in arterial hypertension. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2016; 93(3): 53-55. (In Russian)
9. Ujba V V, Kotenko K V, Korchazhkina N B, Babyakin A F. Prirodnye i preformirovannye fizicheskie faktory v kurortnom lechenii artroza krupnyh sustavov. Tom 1. Pyatigorsk, 2011. (In Russian)
10. Efendieva M T, Badtieva V A, Rusenko N I. Magnesium-containing mineral waters in the treatment of patients with cardiac manifestations of gastroesophageal reflux disease. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2006; 6: 31-34. (In Russian)
11. Fedorov A A, Gromov A S, Sapronenok S V, Kurochkin V YU, ZHernakova Z M. Ozone therapy for gastroduodenal pathology associated with Helicobacter pylori. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2006; 6: 34-37. (In Russian)
12. Oranskij I E, Gulyaev V YU, Fedorov A A, Veselkova E E. Daily variability of frequency characteristics of the electromagnetic field of biologically active points as a marker for prescribing physiotherapy. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 1996; 4: 6-8. (In Russian)
13. Gil'mutdinova L T, Kutliahmetov N S, Sahabutdinova A R. Medical rehabilitation of patients with upper limb injuries. Fundamental'nye issledovaniya. 2014; 10-4: 647-650. (In Russian)
14. Cyganova T N, Frolkov V K, Korchazhkina N B. Pathogenetic rationale for the use of hypo-hyperoxic training in the treatment and prevention of complications of coronavirus infection COVID-19. Fizioterapevt. 2021; 1: 14-25. (In Russian)
15. Korchazhkina N B, Mihajlova A A, Kovalev S A, Portnov V V, Rzhevskij V S. Efficiency of early rehabilitation methods in accelerated recovery programs for patients after surgical interventions. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitaciya. 2019; 18(6): 408-411. (In Russian)
16. Efimenko N V, Kajsinova A S, CHalaya E N. Sanatorium and resort treatment of post-covid syndrome with gastroenterological manifestations. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2024; 101(3-2): 78. (In Russian)
17. Efimenko N V, Demchenko A P, Kajsinova A S. Rotating magnetic field in the complex of spa treatment of patients with metabolic syndrome. Citokiny i vospalenie. 2012; 11(3): 67. (In Russian)
18. Kotenko K V, Frolkov V K, Nagornev S N, Korchazhkina N B, Gusakova E V, CHelombit'ko E G. Prospects for the use of drinking mineral waters in the rehabilitation of patients with coronavirus (COVID-19) infection: analysis of the main sanogenetic mechanisms. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2021; 98(6-2): 75-84. (In Russian)
19. Fedorova T E, Efimenko N V, Kajsinova A S. Spa therapy of non-alcoholic fatty liver disease using drinking mineral waters of the Essentuki type. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2012; 89(6): 21-23. (In Russian)
20. Kotenko K V, Kovalev S A, Abuseva G R. [et al.]. Fizicheskaya i reabilitacionnaya medicina: Nacional'noe rukovodstvo. Moskva: GEOTAR-Media, 2023. (In Russian)
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРА
Мкртчян Месроп Артурович, врач-уролог филиала Железноводская клиника ФГБУ ПГНИИК ФМБА России; г. Железноводск; е-mail: nauka@gniik.ru, https://orcid.org/0000-0003-2300-4496
Мехтиев Тофик Вахид оглы, д-р мед. наук, заслуженный врач Азербайджана, заведующий эндокринологическим отделением Центральной Районной Больницы г. Шеки, Азербайджанская республика; е-mail: tofiqhekim@mail.ru; orcid.org/ 0000-0002-97268657; https://orcid.org/0000-0002-3792-4173
Бакуров Евгений Евгеньевич, врач-уролог ООО Медицинский центр «Семья»; г. Ростов-на-Дону; E-mail: leuven_09@mail.ru; Гусов Руслан Михайлович, канд. мед. наук, доцент кафедры медицины катастроф Пятигорского медико-фармацевтического института - филиала ФГБОУ ВО Волг ГМУ Минздрава России, г. Пятигорск; е-mail: 61312@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-1582-0138
Кайсинова Агнесса Сардоевна, д-р мед. наук, заместитель генерального директора ФГБУ «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» по обязательному медицинскому страхованию, профессор кафедры медицины катастроф Пятигорского медико-фармацевтического института - филиала ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Пятигорск; е-mail: zamoms@skfmba.ru, https://orcid.org/0000-0003-1199-3303
Цогоев Алан Сергеевич, д-р мед.наук, профессор, профессор кафедры психиатрии с неврологией, нейрохирургией и медицинской реабилитацией ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» МЗ РФ, г. Владикавказ; е-mail: tsogoev@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-7666-5955
