CC BY
3©Коллектив авторов УДК 616-001:615.84
DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_2_
НАФТАЛАНОВЫЕ ВАННЫ В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОДАГРИЧЕСКИМ АРТРИТОМ
1Ахкубекова Н. К., 2 3Демченко А. П., 12Слатвинская Е. А., 2Гусов Р. М., 1Ефименко Н. В.,1 Чалая Е. Н.
1 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства», г. Ессентуки, Россия 2Пятигорский медико-фармацевтический институт - филиал ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Пятигорск 3ООО Санаторий «Металлург», г. Ессентуки
NAPHTHALAN BATHS IN MEDICAL REHABILITATION OF PATIENTS WITH GOUTY ARTHRITIS
1Akhkubekova N. K., 23Demchenko A. P., 12Slatvinskaya E. A., 2Gusov R. M., 1Efimenko N. V., 1Chalaya E. N.
1FSBI "North Caucasian Federal Scientific and Clinical Center of Federal Medical and Biological Agency," Essentuki, Russia
2Pyatigorsk Medical and Pharmaceutical Institute - a branch of Volgograd State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia, Pyatigorsk, Russia LLC Sanatorium "Metallurg," Essentuki
Цель исследования. Изучить эффективность медицинской реабилитации пациентов с подагрическим артритом с применением нафталановых ванн.
Материал и методы. Проведены наблюдения 76 пациентов с подагрическим артритом, которые методом простой рандомизации были распределены в 2 группы: в первой группе (п=41) пациенты получали стандартизированное санаторно-курортное лечение; во второй группе (п=43) дополнительно были включены нафталановые ванны. С целью оценки эффективности реабилитации были применены клинико-функциональные и статистические методы исследования. Результаты. Статистический анализ результатов исследования, проведенный в сравнительном аспекте, показал целесообразность разработанной нами новой технологии медицинской реабилитации больных подагрическим артритом. Общая эффективность разработанных программ медицинской реабилитации (3 этап - санаторно-курортное лечение) пациентов с подагрическим артритом во 2-ой группе, где дополнительно в программу санаторно-курортного лечения были включены нафталановые ванн, составила 84,1%, в ГС - 72,4%. По данным отдаленных наблюдений (через 12 мес) у больных 2-ой группы было констатировано значимое увеличение длительности ремиссии - до 4-х мес (р<0,01), сокращение количества атак подагры в год - до 3-4-х случаев (р<0,01), что было значимо лучше (р<0,05) по отношению к данным в 1-ой группе наблюдения.
Вывод. Для пациентов с подагрическим артритом разработана программа санаторно-курортного лечения (3-ий этап медицинской реабилитации) с включением нафталановых ванн, существенно обеспечивающая повышение медико-социальной эффективности.
Ключевые слова. Подагрический артрит, санаторно-курортное лечение, нафталановые ванны, Рамед.
The aim of the research is to study the effectiveness of medical rehabilitation of patients with gouty arthritis using naphthalan baths. Material and methods. There have been observed 76 patients with gouty arthritis. They were divided into 2 groups by simple randomization: in the first group (n = 41), the patients had standardized spa treatment; in the second group (n = 43) naphthalan baths were additionally included in the treatment. In order to assess the effectiveness of rehabilitation, we used clinical, functional and statistical research methods.
Results. Statistical analysis of the results of the study carried out in a comparative aspect showed the feasibility of the new technology developed by us for the medical rehabilitation of patients with gouty arthritis. The overall effectiveness of the developed medical rehabilitation programmes (stage 3 - spa treatment) of the patients with gouty arthritis in the 2nd group, where naphthalan baths were
РЕЗЮМЕ
ABSTRACT
additionally included in the spa treatment programme, amounted to 84.1%, in the CG - 72.4%. According to the data of remote observations (after 12 months), the patients of the 2nd group showed a significant increase in the duration of remission - up to 4 months (p < 0.01), a decrease in the number of gout attacks per year - up to 3-4 cases (p < 0.01), which was significantly better (p < 0.05) in relation to the data in the 1st group of observation.
Conclusion. There has been developed a spa treatment programme (3rd stage of medical rehabilitation) for patients with gouty arthritis with the inclusion of naphthalan baths, which significantly increases medical and social efficiency. Keywords. Gouty arthritis, spa treatment, naphthalan baths, Ramed.
Для цитирования: Ахкубекова Н. К., Демченко А. П., Слатвинская Е. А., Гусов Р. М., Ефименко Н. В., Чалая Е. Н. НАФТАЛАНОВЫЕ ВАННЫ В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОДАГРИЧЕСКИМ АРТРИТОМ. Курортная медицина. 2024;2: 50-55 https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_2_50
For citation: Akhkubekova N. K., Demchenko A. P., Slatvinskaya E. A., Gusov R. M., Efimenko N. V., Chalaya E. N. NAPHTHALAN BATHS IN MEDICAL REHABILITATION OF PATIENTS WITH GOUTY ARTHRITIS. Resort medicine. 2024; 2; 50-55 https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_2_50
Исследования ведущих отечественных специалистов в области физической и реабилитационной медицины свидетельствуют о снижении активности воспалительного процесса, купировании боли и отеков при артритах и артрозах при курсовом применении нафталановых ванн [1, 2]. Нафталановые ванны относятся к ароматическим бальнеологическим процедурам, лечебное воздействие которых обусловлено наличием в нафталановой нефти биологически активных компонентов (ароматические углеводороды, нафтеновые углеводороды и кислоты, смолистые вещества, сера и др. микроэлементы) [1, 2, 3, 4]. Возникающие под воздействием биологически активных компонентов нефти нафталанской нейрогуморальные реакции способствуют формированию противовоспалительного, обезболивающего, фибромодулирующего, противоотечного, репаративно-регенераторного, сосудорасширяющего, ранозаживляющего, метаболического и др. лечебных эффектов, а также содействуют восстановлению процессов микроциркуляции, улучшению кровотока в скелетных мышцах, нормализации мышечного тонуса [1, 2, 3, 5]. Это обеспечивает более полноценное восстановление нарушенных функций организма, улучшение физического и психического здоровья, и является основанием к их применению в санаторно-курортном лечении и медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Цель исследования. Изучить эффективность медицинской реабилитации пациентов с подагрическим артритом с применением нафталановых ванн.
Материал и методы. В условиях санатория «Металлург» (г. Ессентуки) проведены наблюдения 76 пациентов с подагрическим артритом, поступивших на санаторно-курортное лечение (3 этап медицинской реабилитации). Критерии включения в исследование: подагрический артрит суставов нижних конечностей (голеностопных, коленных, плюснефаланговых суставов больших пальцев стоп), стадия 1-3; возраст от 46 до 68 лет; не ранее 3 мес после последнего обострения заболевания; оценка состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации - 3 балла; подписанные информированное добровольное согласие и согласие на обработку персональных данных. Критерии невключения: общие противопоказания для санаторно-курортного лечения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.09.2020 N 1029н; хроническая венозная недостаточность сосудов нижних конечностей; нарушения целостности кожных покровов; индивидуальная непереносимость компонентов жидкого концентрата для ванн «Нефть нафталанская».
Методом простой рандомизации было сформировано 2 группы: в первой группе (n=37) программа реабилитации была составлена в соответствии со стандартами санаторно-курортного лечения больных с заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 208) и включала: ЛФК, продолжительностью - 30 мин, № 12 на курс лечения; психокоррекцию малыми группами, продолжительностью - 30 мин, ежедневно, 8 сеансов на курс лечения; массаж нижних
конечностей, продолжительностью 15 мин, на курс - 8 процедур; грязелечение иловой сульфидной грязью озера Большой Тамбукан (регистрационное удостоверение № РЗН 2013/1106 от 29.08.2013, Россия) в виде грязевых «чулков», температурой - 36-38оС; продолжительностью - 15 мин; на курс -8 процедур (первые 2 процедуры через день, затем ежедневно). Во второй группе (n=39) в лечебный комплекс дополнительно были включены нафталановые ванны с использованием жидкого концентрата для ванн «Нефть нафталанская» (декларация соответствия ЕАЭС N RU D-RU. PA 04. B 07558/22 от 06.06.2022; ООО «РАМЕД»; г. Ростов-на-Дону), температурой - 36-37оС; продолжительностью - 20 мин; на курс - 10 процедур (первые 2 процедуры через день, затем ежедневно).
С целью оценки эффективности реабилитации были использованы: визуальная аналоговая шкала (ВАШ), болевой и суставной индексы, European Quality of Life Questionnaire (EQ-5D) -Европейский опросник оценки качества жизни. Математический анализ материалов исследования проведен с применением прикладных статистических программ «SPSS 13.0 Mathematica 5.1» (США), при достоверности различий р<0,05.
Результаты. Статистический анализ результатов исследования, проведенный в сравнительном аспекте, показал целесообразность разработанной нами новой технологии медицинской реабилитации больных подагрическим артритом. Так, редуцирование боли по ВАШ у больных 2-ой группы при дополнительном применении нафталановых ванн произошло в 2,2 раза (р<0,01), что с высокой степенью корреляции (r=+0,73 - +0,75; р<0,001) было сопряжено со снижением болевого (в 2,5 раза; (р<0,01) и воспалительного (в 1,5 раза; (р<0,01) индексов. В 1-ой группе при применении стандартизированного санаторно-курортного лечения положительная динамика аналогичных показателей была значимо ниже (р<0,05). С такой же достоверностью отмечалась положительная динамика параметров качества жизни по опроснику EQ-5D: во 2-ой группе улучшение произошло в 1,6 раза (р<0,01), в 1-ой - в 1,4 раза (р<0,05) при отсутствии межгрупповых различий.
Динамика клинико-функциональных показателей у пациентов с подагрическим артритом представлена в таблице 1.
Таблица 1 - Динамика клинико-функциональных показателей _у пациентов с подагрическим артритом_
Показатели, 1-ая группа (n=37) Стандартное санаторно-курортное лечение 2-ая группа (n=39) Стандартное санаторно-курортное лечение + нафталановые ванны
единицы измерения до реабилитации после реабилитации до реабилитации после реабилитации
Шкала ВАШ
6,3±0,4 3,2±0,6 6,5±0,7 2,9±0,8
Боль, баллы р<0,01 (до и после реабилитации) р<0,01 (до и после реабилитации)
Болевой индекс
1,9±0,6 1,4±0,8 2,0±0,4 0,8±0,05
Интенсивность боли, баллы р<0,05 (до и после реабилитации) р<0,01 (до и после реабилитации) р<0,01 (межгрупповые различия)
Воспалительный индекс
2,2±0,3 1,8±0,2 2,3±0,3 1,5±0,7
Интенсивность воспаления, баллы р<0,05 (до и после реабилитации) р<0,01 (до и после реабилитации) р<0,05 (межгрупповые различия)
Опросник EQ-5D
47,3±3,2 66,4±4,1 46,6±3,5 75,8±4,6
Качество жизни р<0,05 (до и после реабилитации) р<0,01 (до и после реабилитации)
Примечание: р - достоверность различий.
Общая эффективность разработанных программ медицинской реабилитации (3 этап -санаторно-курортное лечение) пациентов с подагрическим артритом во 2-ой группе, где
дополнительно в программу санаторно-курортного лечения были включены нафталановые ванн, составила 84,1%, в ГС - 72,4%.
По данным отдаленных наблюдений (через 12 мес) у больных 2-ой группы было констатировано значимое увеличение длительности ремиссии - до 4-х мес (р<0,01), сокращение количества атак подагры в год - до 3-4-х случаев (р<0,01), что было значимо лучше (р<0,05) по отношению к данным в 1-ой группе наблюдения.
Обсуждение. Исследования ученых курортологов и специалистов в области физической и реабилитационной медицины в полной мере демонстрируют повышение эффективности терапевтических мероприятий при включении природных и преформированных физических факторов в программы лечения и реабилитации при различных хронических неинфекционных заболеваниях [6, 7, 8, 9, 10]. Хорошо известно, что бальнеологические процедуры при патологии костно-мышечной системы, включая радоновые, сероводородные, скипидарные и др. обеспечивают улучшение кровоснабжения в тканях, купирование болевого и воспалительного синдромов, способствуют рассасыванию кристаллов мочевой кислоты и др. [2, 11, 12, 13, 14, 15]. При этом именно комплекс реабилитационных методик обеспечивает синдромно-патогенетический подход, способствующий повышению эффективности восстановительного лечения [16, 17, 18, 19, 20, 21, 22].
Проведенный анализ непосредственных и отдаленных наблюдений показал, что разработанная нами технология медицинской реабилитации подагрического артрита, основанная на синдромально-патогенетическом подходе, способствовала формированиию у данной категории пациентов противовоспалительного, обезболивающего, фибромодулирующего, репаративно-регенераторного, противоотечного, сосудорасширяющего, метаболического и др. лечебных эффектов, что привело к улучшению качества жизни, увеличению длительности ремиссии заболевания, сокращению количества атак подагры в год. Это объясняется нами синергией лечебных эффектов используемых физических факторов и базовой фармакотерапии, с одной стороны, и многокомпонентным саногенетическим эффектом нафталановых ванн, с другой.
Вывод. Для пациентов с подагрическим артритом разработана программа санаторно-курортного лечения (3-ий этап медицинской реабилитации) с включением нафталановых ванн, существенно обеспечивающая повышение медико-социальной эффективности.
Участие авторов: дизайн исследования, сбор материалов - А. П. Демченко, Е. А. Слатвинская; концепция - Н. К. Ахкубекова, Н. В. Ефименко, Е. Н. Чалая; написание текста - Н. К. Ахкубекова, А. П. Демченко, Е. А. Слатвинская, Р. М. Гусов; математическая обработка материалов - Е. А. Слатвинская, Р. М. Гусов; методологическая поддержка, анализ полученных данных, редактирование - Н. В. Ефименко, Е. Н. Чалая.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict interest. The authors declare no conflicts of interest.
ЛИТЕРАТУРА
1. Санаторно-курортное лечение: национальное руководство / Г. Р. Абусева, В. Б. Адилов, П. В. Антипенко [и др.]. Москва: "ГЭОТАР-Медиа", 2021; 752 с. ISBN 978-5-9704-6022-1. EDN BZWNKU.
2. Физическая и реабилитационная медицина : Национальное руководство / К. В. Котенко, С. А. Ковалев, Г. Р. Абусева [и др.]. 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва: "ГЭОТАР-Медиа", 2023; 912 с. ISBN 978-5-9704-7710-6. EDN STQNKB.
3. Адигезалова В. А. Нафталанское месторождение и биологически активные компоненты нафталанской нефти. Башкирский химический журнал. 2009; 16(1): 100-106.
4. Мурадов А. Н., Анисимов А. В. Химический состав лечебной нафталанской нефти. Вести Московского университета. Серия 2. Химия. 2006; 47(36): 226-229.
5. Пономаренко Г. Н. Сборник методических рекомендаций по бальнеоароматерапии с использованием жидких концентратов для ванн «Etherapy». Методические рекомендации. СПб, 2024; 55 с.
6. Аль-Замиль Н. Г., Куликова Н. Г., Миненко И. А., Васильева Е. С. Прямая транскожная электронейростимуляция при лечении патологии периферической нервной системы. Физиотерапевт. 2020; 3: 57-69.
7. Бадтиева В. А. Физические факторы в лечении больных артериальной гипертонией с ассоциированной ИБС: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, 2002; 44 с.
8. Куликова Н. Г., Илларионов В. Е., Орехов К. В. Влияние низкоинтенсивной инфракрасной лазертерапии на эндокринную функцию пациентов с климактерическими нарушениями. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1996; 5: 25-26.
9. Оранский И. Е., Федоров А. А., Разумов А. Н. Вопросы стратегии адаптации, тактики лечения, гармонизации биоритмов в курортной медицине (дискуссионная статья). Курортная медицина. 2015; 4: 94-97.
10. Разумов А. Н., Князева Т. А., Бадтиева В. А. Лазеротерапия как метод устранения толерантности к нитратам и потенцирования их действия. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2000; 5: 3-5.
11. Гильмутдинова Л. Т. Физиобальнеотерапия при метаболическом синдроме. Монография. Уфа, 2017; 227 с.
12. Кайсинова А. С. Система медицинских технологий санаторно-курортной реабилитации больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями: автореф. дис. ... док. мед. наук: наук. Пятигорск, 2013; 46 с.
13. Курортология Кавказских Минеральных Вод : в 2-х томах / А. Ф. Бабякин, Н. В. Ефименко, В. Ю. Амиянц [и др.]. Том 2. Пятигорск: Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства, 2011; 368 с. ISBN 5-86351-033-8. EDN YUMABV.
14. Рогозян Б. Н., Ефименко Н. В., Кайсинова А. С., Бабякин А. Ф. Талассотерапия больных остеоартрозом. Медицинская технология. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2011; 6: 51-54.
15. Тер-Акопов Г. Н., Ефименко Н. В., Глухов А. Н., Кайсинова А. С. О разработке программ и новых медицинских технологий санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации в ФГБУ СКФНКЦ ФМБА России. Курортная медицина. 2022; 1: 5-15. https://doi.org/10.51871/2304-0343_2022_1_5
16. Орехова Э. М., Миненков А. А., Портнов В. В. [и др.]. Применение системы «Хивамат-200» в клинической практике /Москва, Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии, 2002; 16 с.
17. Корчажкина Н. Б., Голобородько Е. В., Капитонова Н. В., Петрова М. С. Применение комплексных немедикаментозных методов при синдроме хронической усталости: матер. научно-практич. конф. «Санаторно-курортное оздоровление, лечение и реабилитация больных социально значимыми и профессиональными заболеваниями», Сочи, 01-03 октября 2012 года. Сочи, 2012; С. 105-107.
18. Современные технологии бальнеотерапии в восстановительной медицине / К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина, В. В. Уйба [и др.]. Москва, 2007; 30 с. EDN QBXBQH.
19. Курортология Кавказских Минеральных Вод / А. Ф. Бабякин, Н. В. Ефименко, А. Н. Глухов [и др.] ; Под общей редакцией В.В. Уйбы. Том 1. Пятигорск : ООО "Издательский Дом", 2009; 333 с. ISBN 5-86351-033-8. EDN YUMTIT.
20. Узденов М. Б. Оценка эффективности профилактического приема модифицированных минеральных вод по данным мониторинга показателей перекисного гомеостаза в эксперименте. Курортная медицина. 2021; 4: 88-91. https://doi.org/10.51871/2304-0343_2021_4_88
21. Природные и преформированные физические факторы в курортном лечении артроза крупных суставов / В. В. Уйба, К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина, А. Ф. Бабякин. Том 1. Пятигорск, 2011; 20 с. EDN PXDXGT.
22. Корчажкина Н. Б. Современное состояние санаторно-курортной службы в Российской Федерации и возможные пути ее развития. Вестник восстановительной медицины. 2013; 5(57): 14-21. EDN RRYRMR.
REFERENCES
1. Sanatorno-kurortnoe lechenie. Nacional'noe rukovodstvo. Ed. by A N Razumov, G N. Ponomarenko. Moskva: GEOTAR-Media, 2021. [in Russian]
2. Fizicheskaya i reabilitacionnaya medicina. Nacional'noe rukovodstvo. Ed. by G N. Ponomarenko. Moskva: GEOTAR-Media, 2023. [in Russian]
3. Adigezalova V A. Naftalan deposit and biologically active components of Naftalan oil.Bashkirskij himicheskij zhurnal. 2009; 16(1): 100-106. [in Russian]
4. Muradov A N, Anisimov A V. Chemical composition of medicinal naftalan oil. Vesti Moskovskogo universiteta. Seriya 2. Himiya. 2006; 47(36): 226-229. [in Russian]
5. Ponomarenko G N. Sbornik metodicheskih rekomendacij po bal'neoaromaterapii s ispol'zovaniem zhidkih koncentratov dlya vann «Etherapy». Metodicheskie rekomendacii. SPb, 2024. [in Russian]
6. Al'-Zamil' N G, Kulikova N G, Minenko I A, Vasil'eva E S. Direct transcutaneous electrical neurostimulation in the treatment of pathology of the peripheral nervous system. Fizioterapevt. 2020; 3: 57-69. [in Russian]
7. Badtieva V A. Fizicheskie faktory v lechenii bol'nyh arterial'noj gipertoniej s associirovannoj IBS [Dissertation]. Moskva, 2002. [in Russian]
8. Kulikova N G, Illarionov V E, Orekhov K V. The effect of low-intensity infrared laser therapy on the endocrine function of patients with menopausal disorders. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 1996; 5: 25-26. [in Russian]
9. Oranskij I E, Fedorov A A, Razumov A N. Issues of adaptation strategy, treatment tactics, harmonization of biorhythms in spa medicine (discussion article). Kurortnaya medicina. 2015; 4: 94-97. [in Russian]
10. Razumov A N, Knyazeva T A, Badtieva V A. Laser therapy as a method of eliminating tolerance to nitrates and potentiating their action. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2000; 5: 3-5. [in Russian]
11. Gil'mutdinova L T. Fiziobal'neoterapiya pri metabolicheskom sindrome. Ufa, 2017. [in Russian]
12. Kajsinova A S. Sistema medicinskih tekhnologij sanatorno-kurortnoj reabilitacii bol'nyh s erozivno-yazvennymi ezofagogastroduodenal'nymi zabolevaniyami [Dissertation]. Pyatigorsk, 2013. [in Russian]
13. Babyakin A F, Efimenko N V, Amiyanc V YU, Andrienko N G. [et al.]. Kurortologiya Kavkazskih Mineral'nyh Vod. Pyatigorsk, 2011. Tom 2. [in Russian]
14. Rogozyan B N, Efimenko N V, Kajsinova A S, Babyakin A F. Thalassotherapy for patients with osteoarthritis. Medical technology. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2011; 6: 51-54. [in Russian]
15. Ter-Akopov G N, Efimenko N V, Gluhov A N, Kajsinova A S. On the development of programs and new medical technologies for sanatorium-resort treatment and medical rehabilitation in the Federal State Budgetary Institution SKFNKTs FMBA of Russia. Kurortnaya medicina. 2022; 1: 5-15. [in Russian] https://doi.org/10.51871/2304-0343_2022_1_5
16. Orekhova E M, Minenkov A A, Portnov V V. [i dr.]. Primenenie sistemy «Hivamat-200» v klinicheskoj praktike. Moskva, 2002. [in Russian]
17. Korchazhkina N B, Goloborod'ko E V, Kapitonova N V, Petrova M S. Primenenie kompleksnyh nemedikamentoznyh metodov pri sindrome hronicheskoj ustalosti [The conference proceedings] Sanatorno-kurortnoe ozdorovlenie, lechenie i reabilitaciya bol'nyh social'no znachimymi i professional'nymi zabolevaniyami. Sochi, 2012. [in Russian]
18. Kotenko K V, Korchazhkina N B, Ujba V V. [et al.]. Sovremennye tekhnologii bal'neoterapii v vosstanovitel'noj medicine. Moskva, 2007. [in Russian]
19. Babyakin A F, Gluhov A N, Grinzajd YU M, Efimenko N V. [et al.]. Kurortologiya Kavkazskih Mineral'nyh Vod. Pyatigorsk, 2010. Tom 1. [in Russian]
20. Uzdenov M B. Evaluation of the effectiveness of preventive intake of modified mineral waters based on monitoring data of peroxide homeostasis in the experiment. Kurortnaya medicina. 2021; 4: 88-91. [in Russian] https://doi.org/10.51871/2304-0343_2021_4_88
21. Ujba V V, Kotenko K V, Korchazhkina N B, Babyakin A F. Prirodnye i preformirovannye fizicheskie faktory v kurortnom lechenii artroza krupnyh sustavov: Uchebnoe posobie. Pyatigorsk, 2011. [in Russian]
22. Korchazhkina N B. The current state of health resort services in the Russian Federation and possible ways of its development. Vestnik vosstanovitel'noj mediciny. 2013; 5(57): 14-21. [in Russian]
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Ахкубекова Нелли Кайтмурзаевна, д-р мед.наук, врач-эндокринолог Пятигорской клиники ФФГБУ СКФНКЦ ФМБА России в г. Пятигорске; Е-mail: pniik.adm@skfmba.ru, https://orcid.org/0000-0001-7881-7916
Демченко Андрей Петрович, канд. мед. наук, главный врач ООО «Санаторий «Металлург», г. Ессентуки, Е-mail: info@metallurgess.ru, https://orcid.org/0009-0005-4324-8238
Слатвинская Екатерина Алексеевна, канд. социол. наук, начальник информационно-методического отдела ФГБУ СевероКавказский федеральный научно-клинический центр ФМБА России, г. Ессентуки; E-mail: cat.slatvinskaya@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-3465-8527
Гусов Руслан Михайлович, канд. фарм. наук, доцент кафедры медицины катастроф Пятигорского медико-фармацевтического института - филиала ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, г. Пятигорск; Е-mail: 61312@mail.ru, orcid.org/0000-0002-1582-0138
Ефименко Наталья Викторовна, д-р мед. наук, профессор, заместитель генерального директора по научной работе, образовательной деятельности и кадровой политике ФГБУ «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр» ФМБА России, г. Ессентуки; Е-mail: pniik.adm@skfmba.ru, https://orcid.org/0000-0002-8854-9916, eLibrary SPIN: 8041-7520 Чалая Елена Николаевна, канд. мед. наук, доцент, ученый секретарь ФГБУ «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства», г. Ессентуки; Е-mail:pniik.nauka@skfmba.ru, https://orcid.org/0000-0002-3242-3046
