CC BY
0© Коллектив авторов УДК 616.65-002
DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_3_16
САНАТОРНОЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ В ПОСТКОВИДНОМ ПЕРИОДЕ
Гильмутдинов Б. Р., Павлов В. Н., Гильмутдинов А. Р., Гильмутдинова Л. Т., Даминов И. Н.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, НИИ восстановительной медицины и курортологии, г. Уфа, Россия
SPA REHABILITATION TREATMENT OF PATIENTS WITH CHRONIC PROSTATITIS IN THE POSTCOID PERIOD
Gilmutdinov B. R., Pavlov V. N., Gilmutdinov A. R., Gilmutdinova L. T., Daminov I. N.
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Bashkir State Medical University, Research Institute of Restorative Medicine and Balneology, Ufa, Russia
РЕЗЮМЕ
Цель исследования: изучение эффективности санаторного восстановительного лечения пациентов с хроническим простатитом, перенесших COVID-19 инфекцию.
Материалы и методы. Изучена эффективность санаторно-курортной терапии 45 пациентов с хроническим простатитом, перенесших COVID -19 инфекцию. Контрольная группа (n=22) получала базовый санаторный комплекс, основной группе (n=25) дополнительно назначены процедуры пелоидотерапии и сухих солевых ванн.
Результаты. У пациентов основной группы, курс санаторной терапии с применением разработанных комплексов способствовал достоверному улучшению клинико-функциональных параметров, с сохранением результатов в отдаленный период, при меньшей динамике (р<0,05) показателей у пациентов группы контроля.
Вывод. Включение процедур пелоидотерапии и сухих солевых ванн в комплекс санаторного восстановительного лечения пациентов с хроническим простатитом, перенесших COVID-19 инфекцию, повышает эффективность санаторно-курортного лечения с сохранением результатов в отдаленный период.
Ключевые слова. Санаторное восстановительное лечение, хронический простатит, COVID-19-инфекция, пелоидотерапия, сухие солевые ванны.
ABSTRACT
The aim of the research is to study the effectiveness of spa rehabilitation treatment of patients with chronic prostatitis who have undergone Covid-19 infection.
Materials and methods. There has been studied the effectiveness of spa therapy of 45 patients with chronic prostatitis who underwent Covid-19 infection. The control group (n = 22) was prescribed a basic sanatorium complex, the main group (n = 25) was additionally prescribed peloid therapy and dry salt baths.
Results. After the course of spa therapy using the developed complexes the patients of the main group had a significant improvement in clinical and functional parameters with the results preserved in the long-term period with a smaller dynamics (р<0,05) of indicators of the control group.
Conclusion. The inclusion of peloidotherapy procedures and dry salt baths in the complex of rehabilitation treatment of patients with chronic prostatitis who have undergone Covid-19 infection increases the effectiveness of spa treatment while maintaining the results in the long term.
Keywords. Spa rehabilitation treatment, chronic prostatitis, Covid-19 infection, peloidotherapy, dry salt baths.
Для цитирования: Гильмутдинов Б. Р., Павлов В. Н., Гильмутдинов А. Р., Гильмутдинова Л. Т., Даминов И. Н. САНАТОРНОЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ В ПОСТКОВИДНОМ ПЕРИОДЕ. Курортная медицина.2024; 3: 16-20 DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_3_16
For sitation: Gilmutdinov B. R., Pavlov V. N., Gilmutdinov A. R., Gilmutdinova L. T., Daminov I. N. SPA REHABILITATION TREATMENT OF PATIENTS WITH CHRONIC PROSTATITIS IN THE POSTCOID PERIOD. Resort medicine. 2024; 3: 16-20 DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_3_16
По данным популяционных исследований, распространенность хронического простатита (ХП) составляет от 8 до 35% мужчин в возрасте 20-40 лет [1]. Клиника заболевания, частые и упорные его рецидивы, низкая эффективность лечебных мероприятий, расстройства копулятивной и репродуктивной функций часто являются причинами снижения трудоспособности и значительных психологических проблем [2, 3]. Данную обстановку существенно усугубила пандемия СОУГО-19 инфекции, что явилось отягощающим фактором течения различных хронических заболеваний [4]. Результаты исследований по изучению влияния СОУГО-19 на органы мочеполовой системы свидетельствуют о том, что у большинства мужчин при этом диагностировался ХП.
Существует множество лекарственных препаратов, рекомендованных для лечения больных хроническим простатитом, однако, при этом медикаментозная терапия не всегда оказывается эффективной [5, 6, 7, 8]. Известны саногенетические эффекты питьевых минеральных вод, гипо-гипероксических тренировок в лечении и профилактике осложнений коронавирусной инфекции СОУ[Э-19, основанные на активации адаптационных систем организма [9, 10, 11, 12, 13, 14]. В связи с этим, поиск инновационных методов немедикаментозной терапии пациентов с хроническим простатитом, перенесших СОУГО-19 инфекцию, с применением природных лечебных факторов является актуальным [4, 8].
Цель исследования: Изучение эффективности санаторного восстановительного лечения пациентов с хроническим простатитом, перенесших СОУГО-19 инфекцию.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 45 пациентов с хроническим абактериальным простатитом, перенесших СОУГО-19 инфекцию, проходящих санаторно-курортное лечение в условиях санатория «Танып» Республики Башкортостан. Критерии включения пациентов в исследование: диагностированный хронический абактериальный простатит, перенесенная СОУГО-19 инфекция, подписанное пациентами добровольное информированное согласие на исследование. Критерии исключения из исследования: наличие у пациентов общих и местных противопоказаний к назначению бальнеологических и физиотерапевтических процедур.
Пациенты методом простой рандомизации были разделены на 2 сопоставимые клинические группы. Первую группу (контрольную, КГ) составили 22 пациента, которые получали базовый комплекс, состоящий из лечебной гимнастики и лечебной физкультуры, климатотерапии, микроклизм с отваром лекарственных трав, вибромассажа предстательной железы, лечебного питания, по показаниям - прием противовоспалительных препаратов, а также кумысолечения с применением кумыса из кобыльего молока средней или слабой крепости кислотностью 60-1000 по Тернеру по 200250 мл 3 раза в день, за 15-30 мин до еды в зависимости от секреторной функции желудка [4, 8]. Во вторую группу (основную, ОГ) вошли 23 пациента, которые дополнительно к базовому комплексу получали процедуры пелоидотерапии в виде аппликаций привозной сапропелевой грязи на зону «трусиков» при температуре 39-400С в течение 15-20 минут, на курс - 10 процедур, через день. Процедуры пелоидотерапии при этом чередовались с сухими солевыми ваннами в специальной медицинской кабине с применением Соль-илецкой соли, при температуре 38-42°С, толщине соли - 510 см, продолжительности - 15-20 минут, на курс - 10 процедур, через день.
При поступлении, у пациентов проводился сбор жалоб и анамнеза, анкетирование по международной системе суммарной оценки симптомов болезней простаты (IPSS), трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы на установке УЫшоп Е10 [15].
Проявления постковидного синдрома изучали по физической работоспособности пациентов с использованием теста 6-минутной ходьбы (ТШХ), выраженности одышки - по шкале Борга, болевого синдрома - по шкале ВАШ (визуальная аналоговая шкала), состояние иммунного статуса - по уровню про- и противовоспалительных интерлейкинов методом иммуноферментного анализа, выраженность тревожно-депрессивных проявлений по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS).
Оценка эффективности санаторного восстановительного лечения осуществлялась по динамике
клинико-функциональных и лабораторных показателей до и после курса санаторно-курортного лечения, а также через 6 месяцев после выписки из санатория. Статитистическая обработка результатов проводилась с применением программ Statsoft Statistica 10.0, при достоверности различий р<0,05.
Результаты исследования. При поступлении в санаторий, основными жалобами у пациентов оказался болевой синдром, с локализацией боли в нижних отделах живота, в области промежности и наружных половых органов (у 95,5%), дизурические расстройства - жжение и рези при мочеиспускании, затруднения и учащение мочеиспускания (у 88,8%), различные сексуальные расстройства. Также пациенты жаловались на снижение работоспособности, одышку при физической нагрузке, проявления тревоги/депрессии.
Нами установлено, что курс лечения с применением грязевых аппликаций и сухих солевых ванн у пациентов ОГ оказался более эффективным в отношении регресса клинических симптомов хронического простатита в сравнении с КГ. После курса лечения болевой синдром, дизурические расстройства исчезли у 21 пациента (91,3%) ОГ (р<0,05), у 14 (63,8%) пациентов КГ (р<0,05).
После курса санаторной терапии у пациентов ОГ при ректальном пальцевом исследовании в 86,9% (р<0,05) случаях исчезли асимметрия простаты, пастозность и сглаженность бороздки, тогда как у пациентов КГ данные признаки сохранялась в 36,4% (р<0,05) случаях.
Среди пациентов ОГ, ультразвуковое исследование после курса санаторного лечения показало нормализацию увеличенных размеров простаты в 73,9% (р<0,05), эхоструктуры и сосудистого рисунка - в 78,2% (р<0,05) случаях, уменьшение зон кальцификации - у 60,8% пациентов. У пациентов КГ однонаправленные изменения аналогичных параметров произошли у меньшего количества пациентов. Такие изменения ультразвуковых параметров при хроническом простатите свидетельствуют о купировании реактивного отека и воспалительного процесса в ткани предстательной железы, с наибольшей динамикой у ОГ на фоне разработанного лечебного комплекса [9].
После курса санаторной терапии, у пациентов ОГ отмечается снижение показателя IPSS (суммарной оценки симптомов болезней простаты) с 17,2±0,74 до 3,6±0,7 баллов (р<0,05), у КГ - до 5,7±0,5 баллов (р<0,05), что свидетельствует о значимом улучшении клинического состояния пациентов с ХП, перенесших СОУГО-19 инфекцию.
Разработанные комплексы восстановительного лечения пациентов с ХП в постковидном периоде способствовали увеличению толерантности к физической нагрузке у всех групп: у пациентов ОГ - на 44,4% (с 343,6±5,2 до 496,3±5,8 м, р<0,05), у пациентов КГ - на 30,0% (с 345,5±5,4 до 449,2±5,08 м, р<0,05) от исходных данных.
Переносимость физической нагрузки по шкале Борга показала существенное уменьшение выраженности одышки во время физической нагрузки у пациентов ОГ после курса лечения на 57,9% (с 5,73±0,16 до 2,41±0,11 баллов, р<0,05), у пациентов КГ - на 32,5% (р<0,05) в сравнении с исходными значениями.
Выявлено, что у пациентов ОГ применение лечебного комплекса на основе грязелечения и солевых ванн способствует достоверному снижению уровня провоспалительных цитокинов - ИЛ-1Р -в 1,58 раза (р<0,05), ИЛ-6 - в 1,23 раза (р<0,05), ФНО-а - в 1,38 раза (р<0,05), при возрастании содержания противовоспалительных ИЛ-4 - в 1,51 раза (р<0,05), ИЛ-10 - в 1,34 раза (р<0,05), приближаясь к значениям здоровых лиц, при незначимой динамике параметров у пациентов КГ. Устранение цитокинового дисбаланса у пациентов ОГ подтверждает противовоспалительный эффект разработанного лечебного комплекса.
На фоне разработанных комплексов восстановительного лечения выявлено уменьшение выраженности тревоги и депрессии с наибольшей динамикой у пациентов ОГ соответственно на 62,1% (р<0,05) и на 62,4% (р<0,05), у пациентов КГ - на 28,6% (р<0,05) и на 29,4% (р<0,05) в сравнении с днем поступления. Также установлено, что применение разработанных комплексов восстановительного лечения пациентов с ХП в постковидном периоде, способствует уменьшению
выраженности боли в суставах, позвоночнике и головные боли у большинства пациентов. У пациентов ОГ интенсивность болей в суставах, позвоночнике и головные боли по шкале ВАШ снижается после курса лечения на 67,37% (с 3,74±0,66 до 1,22±0,07 баллов, p<0,05), у пациентов КГ - на 31,36 % (с 3,73±0,72 до 2,56±0,07 баллов, p<0,05) в сравнении с исходными значениями. Исследование через 6 месяцев показало сохранение полученных результатов курсового санаторного восстановительного лечения у пациентов с ХП, перенесших COVID-19 инфекцию, в отношении клинико-функциональных и лабораторных параметров.
Выводы. Санаторное восстановительное лечение пациентов с хроническим простатитом, перенесших COVID-19 инфекцию, с использованием процедур грязевых аппликаций, сухих солевых ванн на фоне базового комплекса, способствует регрессу клинических симптомов ХП, уменьшению выраженности воспалительных изменений в предстательной железе, со значимым улучшением иммунологических, ультразвуковых параметров с сохранением лечебного эффекта до 6 месяцев. На фоне разработанных комплексов восстановительного лечения наблюдается возрастание физической работоспособности, переносимости физических нагрузок при уменьшении выраженности одышки, тревоги и депрессии, болевого синдрома, с наибольшим эффектом при использовании комплекса на основе пелоидотерапии и сухих солевых ванн у пациентов с хроническим простатитом, перенесших COVID-19 инфекцию.
Участие авторов: дизайн исследования, сбор материалов, математическая обработка - И Б. Р. Гильмутдинов, В. Н. Павлов, А. Р. Гильмутдинов, И. Н. Даминов; методологическая поддержка, анализ полученных данных, редактирование - Б. Р. Гильмутдинов, Л. Т. Гильмутдинова.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict interest. The authors declare no conflicts of interest.
ЛИТЕРАТУРА
1. Урология: Национальное руководство. Под ред. Н. А. Лопаткина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013; 1024 с.
2. Долгов А. Б., Попков В. М., Чураков А. А. Хронический абактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли: современный взгляд на аспекты патогенеза. Современные проблемы науки и образования. 2016; 4: 1-13.
3. Крупин В. Н., Крупин А. В., Белова А. Н. Патогенетическое лечение больных хроническим бактериальным простатитом с сопутствующей неврологической патологией: наш опыт. Урологические ведомости. 2018; 8(3): 36-43.
4. Гильмутдинова Л. Т., Фархшатов И. Р., Гильмутдинов А. Р., Янбухтин Н. Р., Карпова Е. С., Абдрахманова С. З., Фаизова Э. Р., Гильмутдинов Б. Р. Санаторная реабилитация пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID 19 с применением кумысолечения и углекислых ванн. Курортная медицина 2021; 3: 67-72.
5. Кильбергер К. А., Бабаев С. Ю., Шаронов А. В., Масленникова Т. Н., Галицкий Т. В., Семенников М. В., Копылова С. В., Сорокин А. В., Строганов А. Б., Семенникова С. В. Возможность комплексной физиотерапии при синдроме хронической тазовой боли. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2017; 2: 44-47.
6. Пушкарь Д. Ю., Куликов А. Г., Касян Г. Р., Куприянов Ю. А., Ромих В. В., Захарченко А. В., Воронина Д. Д., Ярустовская О. В., Зайцева Т. Н. Экстракорпоральная магнитная стимуляция нервно-мышечного аппарата тазового дна в урологической практике: учебное пособие. ДФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2017; 43 с.
7. Мкртчян А. М., Кайсинова А. С., Кочарян Г.В. Бальнеопелоидо- и лимфотропная терапия в медицинской реабилитации больных хроническим простатитом. Курортная медицина. 2015; 1: 70-75.
8. Патент на промышленный образец № 140664 Российская Федерация. Схема медицинской реабилитации пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19 с применением кумысолечения и физиофакторов в условиях дневного стационара № 2023505662: заявл.16.11.2023, опубл.19.02.2024 / Л. Т. Гильмутдинова, Э. Р. Фаизова, А. Р. Гильмутдинов, Е. С. Карпова, Б. Р. Гильмутдинов; заявитель-ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России.
9. Котенко К. В., Уйба В. В., Корчажкина Н. Б., Петрова М. С., Киш А. А., Михайлова А. А. Повышение функциональных возможностей организма спортсменов циклических видов спорта. Медицина труда и промышленная экология. 2013; 9: 42-44.
10. Котенко К. В., Фролков В. К., Нагорнев С. Н., Корчажкина Н. Б., Гусакова Е. В., Челомбитько Е. Г. Перспективы применения питьевых минеральных вод в реабилитации пациентов с коронавирусной (covid-19) инфекцией: анализ основных саногенетических механизмов. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021; 98(6-2): 75-84.
11. Разумов А. Н., Пономаренко Г. Н., Бадтиева В. А., Ежов В. В., Каладзе Н. Н., Ковлен Д. В., Корчажкина Н. Б., Погонченкова И. В. Медицинская реабилитация пациентов, перенесших COVID-19 в санаторно-курортных организациях. Методические рекомендации. Санкт-Петербург, 2021.
12. Тер-Акопов Г. Н., Ефименко Н. В., Кайсинова А. С. Опыт ФМБА России по реализации технологий медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях больных, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021; 98(3-2): 189-190.
13. Цыганова Т. Н., Фролков В. К., Корчажкина Н. Б. Патогенетическое обоснование применения гипо-гипероксической тренировки в лечении и профилактике осложнений коронавирусной инфекции COVID-19. Физиотерапевт. 2021; 1: 14-25.
14. Lollgen H, Bachl N, Papadopoulou T, Bigard X. [et al.] Recommendations for return to sport during the sars-cov-2 pandemic. BMJ Open Sport and Exercise Medicine. 2020; 6(1): e000858.
15. Хитрова А. Н. Диагностика простатитов. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014; 2: 89-106. REFERENCES
1. Urologiya: Nacional'noe rukovodstvo. Ed. by N A Lopatkin. M.: GEOTAR-Media, 2013. (In Russian)
2. Dolgov A B, Popkov V M, CHurakov A A. Chronic abacterial prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a modern view on aspects of pathogenesis. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2016; 4: 1-13. (In Russian)
3. Krupin V N, Krupin A V, Belova A N. Pathogenetic treatment of patients with chronic bacterial prostatitis with concomitant neurological pathology: our experience. Urologicheskie vedomosti. 2018; 8(3): 36-43. (In Russian)
4. Gil'mutdinova L T, Farhshatov I R, Gil'mutdinov A R, YAnbuhtin N R, Karpova E S, Abdrahmanova S Z, Faizova E R, Gil'mutdinov B R. Sanatorium rehabilitation of patients who have had the new coronavirus infection COVID 19 using kumis therapy and carbon dioxide baths. Kurortnaya medicina 2021; 3: 67-72. (In Russian)
5. Kil'berger K A, Babaev S YU, SHaronov A V, Maslennikova T N, Galickij T V, Semennikov M V, Kopylova S V, Sorokin A V, Stroganov A B, Semennikova S V. Possibility of complex physiotherapy for chronic pelvic pain syndrome. Kremlin medicine. Klinicheskij vestnik. 2017; 2: 44-47. (In Russian)
6. Pushkar' D YU, Kulikov A G, Kasyan G R, Kupriyanov YU A, Romih V V., Zaharchenko A V, Voronina D D, YArustovskaya O V, Zajceva T N. Ekstrakorporal'naya magnitnaya stimulyaciya nervno-myshechnogo apparata tazovogo dna v urologicheskoj praktike: uchebnoe posobie. M.: FGBOU DPO RMANPO, 2017. (In Russian)
7. Mkrtchyan A M, Kajsinova A S, Kocharyan G V. Balneopeloido- and lymphotropic therapy in medical rehabilitation of patients with chronic prostatitis. Kurortnaya medicina. 2015; 1: 70-75. (In Russian)
8. Gil'mutdinova L. T., Faizova E. R., Gil'mutdinov A. R., Karpova E. S., Gil'mutdinov B. R. Skhema medicinskoj reabilitacii pacientov, perenesshih koronavirusnuyu infekciyu COVID-19 s primeneniem kumysolecheniya i fiziofaktorov v usloviyah dnevnogo stacionara. Patent na promyshlennyj obrazec № 140664 ot 19.02.2024. (In Russian)
9. Kotenko K V, Ujba V V, Korchazhkina N B, Petrova M S, Kish A A, Mihajlova A A. Improving the functional capabilities of athletes in cyclic sports. Medicina truda i promyshlennaya ekologiya. 2013; 9: 42-44. (In Russian)
10. Kotenko K V, Frolkov V K, Nagornev S N, Korchazhkina N B, Gusakova E V, CHelombit'ko E G. Prospects for the use of drinking mineral waters in the rehabilitation of patients with coronavirus (covid-19) infection: analysis of the main sanogenetic mechanisms. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2021; 98(6-2): 75-84. (In Russian)
11. Razumov A N, Ponomarenko G N, Badtieva V A, Ezhov V V, Kaladze N N, Kovlen D V, Korchazhkina N B, Pogonchenkova I V. Medicinskaya reabilitaciya pacientov, perenesshih COVID-19 v sanatorno-kurortnyh organizaciyah. Metodicheskie rekomendacii. Sankt-Peterburg, 2021. (In Russian)
12. Ter-Akopov G N, Efimenko N V, Kajsinova A S. Opyt FMBA Russia for the implementation of medical rehabilitation technologies in sanatorium-resort conditions for patients who have had coronavirus infection COVID-19. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2021; 98(3-2): 189-190. (In Russian)
13. Cyganova T N, Frolkov V K, Korchazhkina N B. Pathogenetic rationale for the use of hypo-hyperoxic training in the treatment and prevention of complications of coronavirus infection COVID-19. Fizioterapevt. 2021; 1: 14-25. (In Russian)
14. Lollgen H, Bachl N, Papadopoulou T, Bigard X. [et al.] Recommendations for return to sport during the sars-cov-2 pandemic. BMJ Open Sport and Exercise Medicine. 2020; 6(1): e000858.
15. Hitrova A N. Diagnosis of prostatitis. Ul'trazvukovaya i funkcional'naya diagnostika. 2014; 2: 89-106. (In Russian) СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Гильмутдинов Булат Рашитович, канд.мед.наук, доцент, доцент кафедры медицинской реабилитации, физической терапии и спортивной медицины ФГБОУ ВО «БГМУ» Минздрава России, г. Уфа; е-mail: bulat.gilmutdinoff@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-2119-1737
Павлов Валентин Николаевич, академик РАН, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой урологии ФГБОУ ВО «БГМУ» Минздрава России, г. Уфа; е-mail: pavlov@bashgmu.ru, https://orcid.org/0000-0003-2125-4897
Гильмутдинов Айдар Рашитович, д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней ФГБОУ ВО «БГМУ» Минздрава России, г.Уфа; е-mail: aydargil@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-0872-6124
Гильмутдинова Лира Талгатовна, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой медицинской реабилитации, физической терапии и спортивной медицины ФГБОУ ВО «БГМУ» Минздрава России, г. Уфа; е-mail: gilmutdinova23@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-3420-8400
Даминов Ильдар Наилевич, ассистент кафедры медицинской реабилитации, физической терапии и спортивной медицины ФГБОУ ВО «БГМУ» Минздрава России, г. Уфа; е-mail: damingsh@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-8312-7845
