CC BY
8
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
030-031
демию COVID-19, работали 51,2% девушек (n=69) и 82,1% из 28 юношей, прошедших обследование, остальные шестикурс-ники обучались дистанционно. У работающих девушек, как и в 2019 году, были выше показатели ВСР во временной области (SDNN, RMSSD), однако данные спектрального анализа не совпали с группой 2019 года: у работающих общая мощность спектра была не выше, а ниже (4767±554 и 3221±260 мс2; р=0,01) за счет снижения абсолютной мощности вазомоторных волн LF (2054±223 и 1259±105 мс2; р=0,0022) при одинаковой мощности волн HF. Следует отметить, что относительная мощность волн этого диапазона (HF), отражающего функционального резерва адаптации, у лиц обоего пола была ниже, чем в предыдущие годы, что может указывать на состояние стресса.
Заключение. Полученные данные среднегрупповых показателей ВСР, характеризующих влияние фактора работы в ЛПУ на напряженность адаптации студентов 6 курса, свидетельствуют о необходимости комплексной оценки динамики всех параметров ВСР как в области временного, так и спектрального анализа. Именно трудность интерпретации результатов (при отсутствии опыта) может служить причиной недостаточного использования данного метода в реальной клинической практике.
030 ВЛИЯНИЕ КАРДИОКСИПИНА НА НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА НА ФОНЕ МОДЕЛИРОВАНИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОГО СОСТОЯНИЯ И ГИПЕРТИРЕОЗА
Устин М. А., Зорькина А. В.
Медицинский институт МГУ им Н. П. Огарёва, Саранск, Россия
Drako-mordor@mail.ru
Железодефицитная анемия является частым клиническим состоянием, сопровождающим заболевания щитовидной железы и усугубляющим нарушения вегетативной регуляции сердечной деятельности.
Цель. Оценка влияния кардиоксипина и его комбинации с анаприлином на показатели вариабельности ритма сердца (ВРС) в условиях сочетания железодефицитного состояния (ЖДС) и тиреотоксикоза в эксперименте.
Материал и методы. Эксперименты выполнены на 60 белых крысах массой 120-140 гр. ЖДС моделировали в течение 10 суток путем введения дефероксамина (500 мг/кг) по методике Симаниной Е. В. (2014) в нашей модификации. С 11 по 20 сутки эксперимента воспроизводили гипертире-оз путём внутрижелудочного введения L-тироксина (50 мкг/ кг) (контроль). Животные опытных групп дополнительно с 11 по 20 сутки получали анаприлин 10 мг/кг (1 группа), кардио-ксипин 5 мг/кг в/м (2 группа), анаприлиин и кардиоксипин в вышеуказанных дозах (3 опытная группа). Регистрация ЭКГ осуществляли на 21 сутки после общего обезболивания. Проводилась запись 100 кардиоциклов, на основании которых оценивали ряд показателей ВСР: Mean, SDNN, rMSSD, мода (Mo), амплитуда моды AMo, дельта X (АХ). Рассчитывали АМо/ДХ; индекс напряжения (ИН); вегетативный показатель ритма (ВПР). Производили статистическую обработку результатов с использованием непарного t-критерия Стью-дента.
Результаты. В 1 опытной группе RR min и RR max увеличились на 15% (p<0,05), Mean — на 19% (p<0,01), Мода — на 8% (p<0,05). Рост АХ составил 11%, но не был статистически достоверным. Введение кардиоксипина не предотвратило угнетения парасимпатической регуляции и снижения суммарных показателей ВСР, наблюдающихся на фоне ЖДС и ги-пертиреоза. Но увеличение Moda и Mean соответственно на 18% (р<0,05) и 11% (р<0,05) по сравнению с данными контроля свидетельствовало о снижении симпатикотонии.
Комбинация кардиоксипина и анаприлина позволила увеличить суммарные показатели ВСР по сравнению с дан-
ными контрольной группы. О смещении баланса вегетативной регуляции в парасимпатическую сторону свидетельствовало снижение индекса ИВР на 78% (р<0,01). Об активации парасимпатической регуляции свидетельствовал рост ДХ в 2,8 раза (р<0,001) и снижение индекса ВПР на 67% (р<0,01). Показатели Rmssd и SDNN возросли в 3 раза (р<0,001) и достигли уровня интактной группы, наблюдалось увеличение SDSD в 3,7 раза (р<0,001). При этом наблюдалось ограничение активности симпатического компонента регуляции: Амо снижался на 31% (р<0,05), ИН — на 77% (р<0,05), расчетный индекс ПАПР — на 26% (р<0,05).
Заключение: таким образом, комбинация анаприлина и кардиоксипина позволяет в основном предотвратить дисбаланс вегетативной регуляции сердечного ритма, наблюдающийся в условиях сочетания железодефицитного состояния и гипертиреоза.
031 ОПРЕДЕЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМНЫХ АНТАГОНИСТОВ В ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПРОБЫ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ
Шутов А. Б.
Преподаватель, Сочинский государственный университет, Сочи, Россия
abshutov@mail.ru
В иерархии динамической вариабельности кардиоинтер-валограммы (КИГ) методом долевых тенденций (ДТ) после 20-ти приседаний были исследованы 9 уровней. Антагонистические взаимодействия проявились на всех иерархических уровнях вегетативной нервной системы (ВНС). На 1 — 3 уровне определялся антагонизм между центральным (ЦК) и автономным (АК) контурами, а на 4 — 6 уровнях — между: парами ядер блуждающего нерва (ЯБН) и дыхательным центром (ДЦ), между: сердечно-сосудистым центром продолговатого мозга (ССЦ ПМ) и высшими вегетативными центрами, подкорковыми нервными центрами (ВВЦ, ПНЦ).
На 7-9 уровне, в АК контуре между парами антагонистов первичных и вторичных признаков активности, доминирующая роль принадлежала дыхательному центру (ДЦ, 1,20), а через 1 мин. отдыха стали доминировать ядра блуждающего нерва (ЯБН, 2,07). По завершении 1 минуты отдыха активность центров в АК и ЦК контурах оказались выше тех показателей, которые были при выполнении физической нагрузки.
График КИГ несет главную информацию о функциональном состоянии и характере системных взаимодействий организма. Одной из характеристик изменений могут быть повышательные и понижательные тенденции в динамике ряда КИГ. Внешние и внутренние факторные влияния вызывают в этой динамике характерные амплитудные изменения, так называемые гармоники, а выделенные между ними приросты будут представлять тенденцию динамической вариабельности.
Общепринятый термин вариабельность (или дисперсия), по сути, представляет статистическое отношение дисперсии к средней величине выборки. Для анализа и прогноза многофакторных влияний, отражающихся в тренде тенденции и тренде гармоники КИГ величины этого отношения явно недостаточно, поскольку не всякий временной участок ряда КИГ имеет распределение близкое к распределению генеральной совокупности.
Тригонометрическое разделение динамической вариабельности в методе долевых тенденций
Bi = (pi + Pi+i) х п/ Arc cos Аа (1) позволяют разделять вариабельность на две части. В итоге одна часть будет отражать изменчивость возрастающих влияний, а другая — влияний убывающих (В^. Вычисления долевых тенденций в иерархии гармоник определялись в двумерных вычислительных таблицах, составленных в программе Excel.
16
Российский кардиологический журнал. 2022;27(S6), дополнительный выпуск (апрель)
