CC BY
8ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ ГРУППЫ РИСКА ПО
ТУБЕРКУЛЕЗУ
Семеняк Е. Г., Татаурова В. П.
ГБУЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
Целью данной работы явилось научное обоснование разработки лечебно-оздоровительных методов у детей группы риска по туберкулезу на курортном этапе в санаториях нетуберкулезного профиля. Выбор комплекса санаторно-курортного лечения с включением различных природных и преформированных физических факторов основывался на исходных клинических, функциональных и лабораторных данных, прежде всего на данных вегетативного тонуса, неспецифической резистентности, иммунологической защиты и физической работоспособности по данным велоэргометрии. Учитывались также характеристики симпатоадреналовой системы, состояние функциональных резервов и вегетативной реактивности. Под наблюдением находилось 250 детей в возрасте 9-15 лет, прибывших на лечение в санаторий с заболеваниями верхних дыхательных путей: из них с рецидивирующим бронхитом 110 детей, с хроническим тонзиллитом 140 детей с положительной реакцией Манту. Данная категория относится к группе повышенного риска заболевания туберкулезом. Комплекс лечения включал гальваногрязелечение по рефлекторно-сегментарным методикам или в комплексе с хлоридными натриевыми ваннами, ингаляционную терапию на фоне ЛФК, массажа мышц грудной клетки, климатолечения по I—II режиму соответственно сезону года. В зависимости от показателей исходного обследования назначалась также одна из изучаемых нами лечебных методик. При исходно сниженных показателях неспецифической резистентности и функциональных резервов, физической работоспособности назначалась методика сегментарно—рефлекторного воздействия. Больным хроническим тонзиллитом в виде гальваногрязелечения на область подчелюстных лимфоузлов, при рецидивирующем бронхите на межлопаточную область. В группе детей с исходной симпатикотонией, адаптивными реакциями повышенной активации и стресса, сниженными показателями спирографии, гипокинетическим типом кровообращения, удовлетворительными резервами сердечно— сосудистой системы высокую эффективность оказал комплекс, включающий курс синглетно—кислородных ингаляций. У детей с рецидивирующим бронхитом с эйтоническим типом вегетативной нервной системы, удовлетворительными резервами функции кардиореспираторной системы, нарушенным состоянием иммунокомпетентной системы наблюдалась благоприятная динамика под влиянием комплексного лечения включающего галотерапию. Наиболее благоприятное, достоверно выраженное воздействие на ответные показатели оказал комплекс лечения с включением хлоридных натриевых ванн (10-20 г/л) и гальваногрязелечения. Таким образом, разработаны дифференцированные комплексы санаторно-курортной реабилитации детей группы риска по туберкулезу, включающие хлоридные натриевые ванны 20 г/л, методики грязелечения, галотерапию, синглетно-кислородные ингаляции с учетом исходного состояния и функциональных резервов детей группы риска по туберкулезу.
ДИНАМИКА СОСТОЯНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ У БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ ПОД ВЛИЯНИЕМ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Стопоров А. Г. ', Каладзе Н. Н. 2, Савелко Н. В. 2 ТАУ РК «Специализированный спинальный санаторий имени академика Н. Н. Бурденко», г. Саки 2 Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ имени В. И. Вернадского», г. Симферополь Задачи исследования: оценить влияние санаторно-курортного лечения (СКЛ) на состояние костной ткани у больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы (ПСМТ). Материал и методы. Обследовано 53 больных с ПСМТ в возрасте от 23 до 57 лет, получавших лечение в специализированном спинальном санатории им. академика Н.Н. Бурденко, г. Саки. Поражение спинного мозга на уровне грудного отдела было у 20 больных, на уровне поясничного отдела, конуса и корешков конского хвоста — у 33 больных. Структурно-функциональное состояние костной ткани (СФС КТ) исследовали при помощи УЗ денситометра «Achilles +» (США). В сыворотке крови определяли уровни активности щелочной фосфатазы (ЩФ; фотометрический метод с помощью набора реактивов ТОВ НВП «Филисит-Диагностика», Украина) и остеокальцина (ОК; ИФА-метод набором N-MID Osteocalcin, Канада), в утренней моче натощак — уровень дезоксипиридинолина (набор Metra DPD EIA kit, США) в соотношении с содержанием креатинина в этой же порции мочи (ДПД/Сгмочи). Комплексное лечение включало климатолечение, полноценное сбалансированное питание с содержанием кальция не менее 1000 мг/сут, ЛФК, массаж, электролечение, очистительные клизмы, кишечное орошение, восходящий душ, инстилляции и промывание мочевого пузыря, медикаментозную терапию. Грязелечение с использованием сульфидной иловой грязи проводилось в виде аппликаций («брюки»+«куртка», температура 38-40 С°, продолжительность процедуры 15-20 минут, через день, № 10). Анализ данных проводили с помощью статистической программы Statistica 6.0 (Statsoft, США) Результаты исследования. В результате лечения у больных с последствиями ПСМТ, имеющих показатели СФС КТ в пределах нормативных значений, достоверной динамики показателей УЗ денситометрии в процессе СКЛ не наблюдалось. В то же время, выявлена отрицательная динамика исследуемых показателей у больных с исходно сниженными параметрами УЗ денситометрии: снижение индекса прочности костной ткани у больных с остеопенией (с 77,94±1,12 до 74,71±1,21 %; р<0,05) и у больных с остеопорозом (с 61,81±1,31 до 57,82±1,52 %; р<0,05). Наиболее выраженная динамика маркеров костного ремоделирования отмечалась у больных с ПСМТ с исходной остеопенией, которая характеризовалась увеличением параметра ДПД/Сгмочи на 24,14 % (р<0,05) и снижением содержания ОК (р<0,05) в сыворотке крови. У больных с остеопорозом в результате СКЛ наблюдались однонаправленные достоверные изменения маркеров костного метаболизма, в том числе снижение активности ЩФ (р<0,05) и увеличение показателя ДПД/Сгмочи на 22,75 %. Выводы. Проведение СКЛ, включающего грязевые аппликации большой площади, более 70% поверхности тела, способствовало усилению процессов костной резорбции у больных с последствиями ПСМТ с остеопенией и остеопорозом и сопровождалось снижением индекса прочности костной ткани по данным УЗ денситометрии.
ВЛИЯНИЕ БИОРЕГУЛИРУЕМОЙ ДИНАМИЧЕСКОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ НА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ МОЗГА
Царев А.Ю., Куницына Л.А., Ежов В.В., Колесникова Е.Ю., Шатров А.А., Платунова Т.Е., Бабич-Гордиенко И.В., Шилина Д.А., Черныш Д.А.
ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации имени И. М. Сеченова»,
г. Ялта
Цель исследования: обосновать эффективность ДЭНС-терапии, по разработанной нами методике, при психоэмоциональных нарушениях в сочетании с вертеброгенной цервикокраниалгией у больных ЦА ХИМ I и II стадий. Материалы, методы исследования и лечения: под наблюдением находилось 50 больных хронической ишемией мозга атеросклеротического генеза (ХИМ ЦА) в сочетании с вертеброгенной цервикокраниалгией, мужчины и женщины, средний возраст 59 лет. Больные были разделены на 2 группы: основную и контрольную. Проводились клинико-неврологические обследования, оценка психоэмоционального состояния с использованием шкал «депрессии по Беку», ситуационной и личностной тревожности по шкалам «Спилбергера-Ханина», рентгенография шейного отдела позвоночника. Все больные получали единый лечебный комплекс с включением сезонной климатотерапии, утренней и лечебной гимнастики, классического массажа шейно-затылочной области по щадящей методе, на фоне фармакотерапии в соответствии с международными стандартами и протоколами РФ. Больные основной группы дополнительно получали процедуры ДЭНС-терапии по разработанной нами трансцеребральной методике с последовательным воздействием на рефлексогенные зоны каротидного синуса, проекцию височных и позвоночных артерий, шейно-вегетативных образований, рефлекторно связанных с глубинными структурами головного мозга, курс 10 процедур. Результаты: сравнительные результаты лечения выявили более выраженную позитивную динамику клинико-неврологических и изучаемых показателей у больных основной группы. Статистически достоверно снизился уровень депрессивных реакций по «Беку», ситуационная и личностная тревожность по «Спилбергеру-Ханину».
В обеих группах уменьшились боли в шейно-затылочной области, головокружения, статико-координационные нарушения. Выводы: Получены предварительные данные о положительном влиянии ДЭНС-терапии по трансцеребральной методике в комплексном санаторно-курортном лечении больных хронической ишемией мозга атеросклеротического генеза в сочетании с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Исследования в данном направлении будут продолжены.
ЛЕЧЕНИЕ ДЕСТРУКТИВНЫХ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ
Чепурова Н. И., Романенко И. Г Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ имени В. И. Вернадского», г. Симферополь Совершенствование методов лечения больных с одонтогенными очагами инфекции является одной из актуальнейших проблем в терапевтической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии. По данным Кадуковой А. (1989), Боровского Е.В., Максимовского Ю.М. (2006) даже при качественном пломбировании корневого канала не всегда происходит ликвидация очага хронического воспаления в тканях периодонта, который в дальнейшем может привести к осложнению течения заболеваний внутренних органов и систем вплоть до развития хрониосепсиса. На сегодняшний день при лечении деструктивных форм периодонтита широко используют физиотерапевтические методы лечения. Патогенетической обусловленностью применения лазера является его противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий и регенерирующий эффект, улучшение местного кровообращения. Целью нашего исследования явилось изучение клинической эффективности применения лазера при лечении деструктивных форм хронического периодонтита. Нами были пролечены 30 пациентов с обострившимся хроническим периодонтитом. Все обследуемые были разделены на 2 группы (группа сравнения - 15 пациентов и группа наблюдения - 15 пациентов), сопоставимые по полу и возрасту пациентов. При обследовании применили комплекс клинико-рентгенологических методов исследования. Клиническое обследование проводили по стандартной схеме: жалобы, анамнез, объективное обследование, дополнительные методы (рентгенологическое исследование). Лечение хронического периодонтита в двух группах проводилось традиционно, согласно протоколу лечения. Пациентам группы наблюдения параллельно назначали лазеролечение. Оценку ближайших результатов лечения проводили в течение 1 месяца, отдаленных через 6 месяцев. Эффективность лечения оценивали по жалобам пациента, данным клинического обследования, рентгенологическим данным. Полученные результаты: В течение первого месяца осложнения в группе сравнения наблюдались в 26,66 % случаев, у пациентов группы наблюдения - в 13,3% случаев. После контроля через 6 месяцев в группе сравнения рентгенологической положительной динамики не выявлено в 33,33% случаях, в группе наблюдения рентгенологически положительной динамики не было в 23,81%. Таким образом, лечение деструктивных форм хронического периодонтита с использованием лазеротерапии сокращает количество обострений и повышает эффективность лечения.
ДИНАМИКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ ПОД ВЛИЯНИЕМ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Чепурная Л.Ф., Татаурова В.П., Слюсаренко А.В., Бура Г.В., Федоряк Л.Д., Карпович С.В., Слипченко И.В.
ГБУ Здравоохранения Республики Крым «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г Евпатория
Санаторий для детей и детей с родителями «Искра», г Евпатория Среди заболеваний детей с органическим поражением нервной системы главной причиной инвалидности является детский церебральный паралич, поэтому разработка методов реабилитации на всех этапах является актуальной. Под наблюдением находилось 40 детей, страдающих спастическими формами ДЦП, в возрасте от 7 до 16 лет. Средний возраст по группе составил 11±0,6 лет. Из сопутствующих заболеваний сколиотическая болезнь отмечена у 15 детей, деформация грудной клетки у 3, дизартрия у 7, энурез у 4, хронический компенсированный тонзиллит у 1 и хронический гломерулонефрит у 1 ребенка. Изучалось влияние на вегетативную нервную и сердечно-сосудистую системы комплексного санаторно-курортного лечения с разрабатываемой методикой гидропланшетной терапии с локализацией на спину. В исходном состоянии наблюдалась выраженная симпатикотония у 48,0% детей и функциональные изменения ЭКГ показателей в виде нарушения функции автоматизма, в форме синусовой тахикардии и синусовой брадиаритмии, которые регистрировались у большей части детей 68,8% (синусовая тахикардия фиксировалась в пределах от 90 ударов в 1 минуту до 110 ударов в 1 минуту и наблюдалась в 54,5% случаев). Нарушение функции проводимости регистрировалось у 37,5% детей в виде незначительного нарушения внутрижелудочковой проводимости. Нарушение процесса реполяризации миокарда регистрировалось в 43,8% случаях и чаще имело распространенный характер. После проведенного комплексного лечения в два раза уменьшился процент детей с симпатикотонией (с 48,3% до 21,4%) и увеличился процент детей с эйтонией (с 37,5% до 42,9%). Отмечалась положительная динамика ЭКГ показателей: уменьшился процент детей с нарушением процесса реполяризации (с 43,8% до 28,6%), с нарушением функции проводимости (с 37,5% до 28,6%) и с нарушением функции автоматизма, (с 68,8% до 57,1%). Причем синусовая тахикардия регистрировалась в два раза реже (до 54,5%, после лечения 25,0%). Следует отметить, что у 14,3% детей после проведенного курса не выявлено каких-либо отклонений на ЭКГ (до лечения не были зарегистрированы ЭКГ без функциональных изменений). При проведении реабилитационных мероприятий в динамике наблюдалось повышение адаптационно-компенсаторных возможностей организма детей. Таким образом, санаторно-курортное лечение с применением гидропланшетной терапии характеризовалось улучшением самочувствия детей, что подтверждалось ваготонической направленностью с улучшением трофических функций сердечной мышцы. На базе санатория «Искра» сотрудниками НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации разработан «Способ медицинской реабилитации детей-инвалидов с церебральным параличом», зарегистрированный на государственном уровне.
ПРИМЕНЕНИЕ МЕЛАТОНИНСОДЕРЖАЩИХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ АККЛИМАТИЗАЦИИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ
Шишко Е.Ю., Бобрик Ю.В., Колбасин П.Н.
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь На санаторно-курортной реабилитации больных всегда следует учитывать такой важный аспект как длительность адаптации. Многочисленные исследования свидетельствуют, что утрата (снижение) циркадианного ритма мелатонин образующей функции эпифиза приводит к снижению адаптивных возможностей организма - дезадаптации. Дезадаптация определяется, в частности, нарушением биоритмов (десинхроноз), в связи со сменой климата, часового пояса, особенностями патологического процесса и психологического статуса. Также может возникнуть у больных, находящихся в привычных жизненных условиях, что сказывается на течении заболевания и его лечении, так и на санаторном этапе реабилитации, влияя на длительность и адекватность адаптации. Таким образом адаптация может длиться от 3 до 10 дней укорачивая при этом эффект от реабилитации курортной терапии. В связи с вышесказанным, целью исследования явилась коррекция периода адаптации больных гипертонической болезнью с использованием мелатонин содержащих препаратов. В реабилитационном отделении санатория «Украина» Крым, было произведено обследование 92 больных ГБ 1-2 стадии. В контрольную группу вошли 15 здоровых лиц. В процессе реабилитации осуществлялась суточное мониторирование артериального давления (АД), холтеровское мониторирование ЭКГ с расчётом циркадианного индекса, а также определялся исходный уровень мелатонина в суточной моче. Уровень мелатонина в моче определяли иммуноферментным методом перед началом коррекции адаптогена гормона эпифиза - мелатонина (80 больных). А у 12 больных коррекция дисинхроноза осуществлялась агонистом мелатонинергических рецепторов МТ1 и МТ2 - рецепторов и антагониста 5НТ2с-рецепторов агомелатина (мелитора). Повторно уровень мелатонина определяли после курса лечения. Статистическую обработку данных осуществляли с помощью программы Статистика 5.0, по основным показателям вариационной статистики включая определение Т-критерия Стьюдента. Результаты проведённых исследований свидетельствуют о том, что нарушения адаптивных реакций (десинхроноз)
