CC BY
11ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ №3, 2016
чувствительности относительно исходных данных (р<0,01) и зафиксированных на момент окончания СКЛ. Показатель мышечной силы также был достоверно выше при сравнении с первоначальными данными (до лечения 61,71±1,62, в катамнезе 68,29±2,11 балла; р<0,001). Показатель трофических функций, увеличившийся в результате СКЛ у больных всех групп, через 6-12 месяцев после лечения сохранялся на достигнутом уровне. Уровень тазовых функций у больных в ПСМТ I группы, возросший непосредственно после СКЛ (р<0,01), несколько снижался, достоверно не отличаясь от исходных значений. Показатель тазовых функций во II группе в результате лечения повышался (р<0,01) и в отдаленном периоде наблюдения также имел значимые различия с показателями до лечения (р<0,01). У больных III группы в отдаленном периоде наблюдения отмечался достоверно более высокий уровень тазовых функций при сравнении с первоначальными результатами (р<0,01). Показатель бытовой и двигательной активности у больных с ПСМТ всех групп достоверно повышался непосредственно после лечения и в отдаленном периоде наблюдения сохранялся на достигнутом уровне. Динамика данного показателя была наиболее выражена у больных I (р<0,01) и II (р<0,001) групп. Выводы. 1. Полученные данные свидетельствуют о том, что комплексное СКЛ у больных с ПСМТ всех групп имеет устойчивый положительный эффект в виде длительного улучшения тактильной чувствительности, мышечной силы, показателей трофических и тазовых функций, повышения бытовой и двигательной активности и, в целом, к повышению качества жизни. 2. Применение функциональной электростимуляции способствует повышению эффективности реабилитационных мероприятий у больных с ПСМТ за счет активации моторных и сенсорных систем, в том числе у больных группы «А» (по шкале ASIA). 3. Применение индивидуальных занятий на высокотехнологичном тест-динамометре (тренажере) способствует повышению эффективности лечения у больных с ПСМТ за счет значимого прироста мышечной силы, наиболее выраженному у больных групп «С» и «D» (по шкале ASIA).
НЕОБХОДИМОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
НА ЕВПАТОРИЙСКОМ КУРОРТЕ Сухарева Г.Э., Каладзе Н.Н., Парфенов О.Г. г. Симферополь
Для достижения оптимальных результатов восстановительного лечения и реабилитации детей с ВПС в отдаленном послеоперационном периоде наиболее физиологическим этапом, способствующим улучшению регуляторных процессов сердечной деятельности, является санаторно-курортный этап на детских курортах Крыма. Еще Н.М. Амосов подчеркивал, что «применение курортного этапа в сочетании с дозированной физической нагрузкой на свежем воздухе и рациональной диеты, дает хороший реабилитационный эффект на завершающих этапах лечения...». В настоящее время санаторно-курортная реабилитация детей с кардиологической патологией в Крыму осуществляется в детских клинических санаториях г. Евпатории: «Чайка» (410 коек), «Юбилейный» (300 коек), «Бригантина» (250 коек), круглогодичной санаторной школе-интернате МО на 240 коек. Так, только на базе санатория «Юбилейный» с 2010 по 2014 г.г. было оздоровлено 415 детей 7-16 лет, оперированных по поводу ВПС. В «Стандартах санаторно-курортного лечения детей с соматической патологией» отсутствуют рекомендации по дифференцированному применению природных факторов на фоне различных режимов климатолечения для оперированных и не оперированных детей с различными ВПС. В то же время, для этой категории больных должны разрабатываться индивидуализированные научно обоснованные программы санаторной реабилитации, учитывающие функциональные особенности организма. Поэтому, мы считаем, что для дальнейшей разработки и реализации реабилитационных мероприятий необходимо создание в Республике Крым (г. Евпатория) Всероссийского детского реабилитационного кардиологического центра для больных с патологией ССС, в том числе и оперированных на сердце, что будет способствовать повышению качества жизни этих детей.
ХРОНОТЕРАПИЯ КАК ВОЗМОЖНОСТЬ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ Тонких Н.А., Куркурин К.К. г. Донецк
Цель: проанализировать данные литературы по особенностям суточной биоритмологии и оценить возможности использования хронотерапии для повышения эффективности фармакотерапии у детей. Методы исследования: 9 отечественных и зарубежных исследований (уровень доказательности А и В). Результаты: исследования фармакодинамики препаратов кальция доказали их эффективность во второй половине суток, так как синтез кальцитриола, способствующего лучшему всасыванию кальция, увеличивается во время максимального содержания паратгормона в крови (в 20:00). В утренние часы резко снижена биосинтетическая активность эритроидных клеток костного мозга, железо лучше всасывается и усваивается в вечерние часы. Назначение препаратов железа рекомендуется во второй половине дня. Глюкокортикостероиды необходимо назначать с учетом суточных биоритмов кортизола и АКТГ, так как максимальное содержание кортизола в крови регистрируется за час до пробуждения и в первые часы бодрствования, обосновано применять
эти препараты в утренние часы. Подтверждена нерациональность применения антигистаминных препаратов утром после пробуждения, так как гистамин с помощью гистидиндекарбоксилазы синтезируется вечером, а разрушается с помощью гистаминазы утром. Определенных правил требует назначение мочегонных препаратов. Так, фуросемид, принимаемый в 10 часов обеспечивает максимальный диуретический эффект, в 13 часов - резко увеличивает выведение калия, в 17-18 часов
- натрия. Выводы: при назначении лекарственных веществ важно знать не только их фармакодинамику, но и учитывать особенности суточных биоритмов ребенка. Хронотерапия способствует повышению эффективности фармакотерапии за счет улучшения биодоступности препаратов и снижения медикаментозной нагрузки на организм.
КОРРЕКЦИЯ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ МОЗГА НА ЭТАПЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ДИНАМИЧЕСКОЙ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИИ Царев А.Ю., Ежова В.А., Куницына Л.А., Ежов В.В., Колесникова Е.Ю., Савельева Л.Г. г. Ялта
Цель исследования: повышение эффективности лечения. Материалы, методы исследования и лечения. Обследовано 40 больных в возрасте от 45 до 60 лет. Определялись клинико-неврологические, ЭКГ, интегральная оценка мозгового кровотока в системе каротидных и вертебробазилярных артерий, аффективные и когнитивные нарушения. Использовались опросники MMSE, SF-36, Бека, Вейна, Спилберга-Ханина, Мотиваций (C.Patridge, M. Johnstone), приверженности к лечению физическими методами (модификация теста Morisky). Больные были разделены на 2 группы (по 20): базисный комплекс соответствовал стандарту РФ (с 2004) для больных указанной патологией. Больным I (основной) группы дополнительно назначалась ДЭНС-терапия (аппарат «ДЭНАС
- ПКМ», Екатеринбург) по авторской трансцеребральной методике с использованием точек акупунктуры VG 20, VG14 и рефлексогенных зон височной, позвоночной артерии, синокаротидного синуса, программа МЭД, частоты 10, 77 Гц, продолжительность до 30 минут, № 10. Результаты: сравнительные результаты лечения больных выявили более выраженную позитивную динамику клинико-неврологических и изучаемых показателей у больных основной группы. Выводы: полученные данные обосновывают повышение эффективности и целесообразности применения разработанного метода больным хронической ишемией мозга, необходимо продолжать исследования.
НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ НИЗКОЧАСТОТНОГО ПЕРЕМЕННОГО МАГНИТНОГО ПОЛЯ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Шатров А.А., Дудченко Л.Ш., Шубина Л.П., Беляева С.Н., Масликова Г.Г. г. Ялта
Цель исследования: изучить эффективность применения переменного магнитного поля низкой частоты (ПеМПнч) у больных бронхиальной астмой (БА) на этапе медицинской реабилитации в условиях климатического курорта. Материалы и методы исследования: под наблюдением находилось 95 больных БА: мужчин - 32 (33,7%), женщин
- 63 (66,3%); средний возраст лечившихся 52,7±10,9 лет; средняя продолжительность заболевания составляла 17,9 лет. В клинике института детальное клиническое обследование дополнялось использованием русскоязычных версий международных опросников контроля заболевания (АСТ; АСQ). Всем больным проводились в динамике клинические анализы крови, цитологические исследования мокроты. Функция внешнего дыхания исследовалась на аппаратно-компьютерном комплексе «Пульмовент» с регистрацией всех основных показателей. Двигательные (физические) возможности оценивали путем проведения шестиминутного шагового теста (6 МШТ). С помощью пульсоксиметрии определяли насыщение крови кислородом. Качество жизни (КЖ) изучалось при помощи русскоязычных аналогов международных опросников (CF-36). Больные БА лечились на климатическом курорте 18-20 дней. Им назначалось базисное медикаментозное лечение согласно международным стандартам GINA и Федеральным клиническим рекомендациям. Санаторный комплекс включал сезонные климатические процедуры, лечебную гимнастику, массаж грудной клетки, показанные лекарственные ингаляции. Магнитотерапия проводилась с помощью аппарата «Алимп», генерирующего импульсное магнитное поле с индукцией на поверхности соленоидных устройств 5 мТл. Индукторы-соленоиды располагали на задне-боковых поверхностях грудной клетки больного. Параметры магнитного поля: частота импульсов 100 Гц, интенсивность - 100%. Продолжительность воздействия - 15 мин.; 1012 процедур на курс. Обработка результатов исследований проводилась методами вариационной статистики с помощью программного продукта STATISTICA 6.0. Находившиеся под наблюдением больные были разделены на 2 группы, идентичные по клиническому составу. Пациентам первой (основной) группы на фоне санаторно-курортного комплекса назначалось воздействие ПеМП (42 человека). Во второй (контрольной) группе применялось курортное и стандартное лекарственное лечение без аппаратной физиотерапии(53 человека). Полученные результаты: при поступлении в пульмонологическую клинику института у всех больных БА было неконтролируемое течение заболевания. У большинства (74,5%)
