CC BY
10ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 1, 2018
ных с ПСМТ составило 62,15±4,86 % (до лечения - 19,00±0,49 баллов, после лечения - 29,89±0,39 балла; р<0,001) и было наиболее выражено у пациентов групп «С» (р<0,001), «А» (р<0,05) и «D» (р<0,05) по шкале «ASIA». Таким образом, реабилитация больных с последствиями ПСМТ в грудном и поясничном отделах позвоночника с применением высокотехнологичного тест-динамометра «Биодекс» приводит к повышению активации и развитию моторных и сенсорных систем, увеличению двигательной активности, преимущественно у больных групп «С» и «D», по шкале ASIA, к улучшению психологического состояния больных, повышению мотивации к лечению, что позволяет рекомендовать его к внедрению в практику.
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗЕРВОВ МИОКАРДА У ДЕТЕЙ, ОПЕРИРОВАННЫХ
ПО ПОВОДУ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА
Татаурова В. П., Елисеева Л. В.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
Для изучения толерантности к физической нагрузке, функциональных резервов миокарда у детей, оперированных по поводу врожденных пороков сердца (ВПС) была проведена проба с дозированной физической нагрузкой - велоэргометрия (ВЭМ, тест PWC170). Преимуществом этой пробы является точность дозирования нагрузки и высокая информативность. Нагрузка проводилась ступенчатая, возрастающая, прерывистая, субмаксимальная. Физическая работоспособность рассчитывалась в ваттах на килограмм веса ребенка и во взаимосвязи с показателями гемодинамики: частотой сердечных сокращений (ЧСС), уровнем артериального давления (АД), ударным объемом крови (УО, по Н. А. Романцевой). Также рассчитывали показатели: двойное произведение (ДП), характеризующее уровень функциональных резервов сердечно-сосудистой системы, коэффициент расходования резервов миокарда (КРРМ), показатель экономичности работы сердца (ЭРС). Оценивали уровень максимального потребления кислорода при физической нагрузке (МПК), минутный объем крови (МОК) и сравнивали результаты исследования в динамике санаторно-курортной реабилитации. Под нашим наблюдением находилось 23 ребенка 9-15 лет (60 % - девочки, 40 % - мальчики), оперированных по поводу дефекта меж-предсердной или межжелудочковой перегородки в динамике санаторно-курортной реабилитации. Пробу с дозированной физической нагрузкой (тест PWC170) все дети перенесли хорошо. По результатам проведенных исследований отмечено, что ЧСС и АД при выполнении нагрузки постепенно увеличивались, после трехминутного отдыха не приходили к исходному уровню и оставались в пределах возрастной нормы. Уровень функциональных резервов миокарда по показателю ДП до лечения соответствовал уровню «ниже среднего», после лечения - уровню «средний». При индивидуальном анализе отмечалось увеличение числа детей с эукинетическим типом кровообращения (25 % и 44,4 % соответственно до и после лечения). После трехминутного отдыха тип гемодинамики восстанавливался до исходного состояния как до, так и после лечения. Среди детей обследуемой группы сохранялась корреляция вышеуказанных показателей. Под влиянием санаторно-курортной реабилитации отмечалось улучшение экономичности работы сердца по показателям КРРМ (1,70 усл. ед. и 1,45 усл. ед. соответственно до и после лечения) и ЭРС (3,34 усл. ед. и 3,08 усл. ед. соответственно до и после лечения), хотя они и не достигали возрастной нормы, что свидетельствовало о существующей недостаточной эффективности работы сердца. В динамике лечения отмечено незначительное повышение исходно сниженных показателей МПК (2,11 усл. ед. и 2,32 усл. ед. соответственно до и после лечения) и МПК на килограмм веса (0,046 усл. ед. и до 0,047 усл. ед. до и после лечения), характеризующих физическую аэробную работоспособность, как объективный критерий оценки общего состояния ребенка, тяжести заболевания. Показатели физической работоспособности ^WC и РWC/кг) после санаторно-курортной реабилитации увеличились соответственно с 92,9 Вт до 100,8 Вт и с 2,18 Вт/кг до 2,3 Вт/кг. Таким образом, проба с дозированной физической нагрузкой (тест PWC170) является высокоинформативным методом определения физической работоспособности и оценки функциональных резервов миокарда у детей. Проведенный анализ данных ВЭМ свидетельствует о положительном влиянии санаторно-курортной реабилитации на работу сердца детей, оперированных по поводу ВПС. Санаторно-курортная реабилитация способствует повышению физической работоспособности в условиях экономизации расходования резервов системы кровообращения, но в данном случае не достигает должных величин. Полученные результаты свидетельствуют о необходимом расширении двигательного режима у детей с данной патологией.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СРЕДСТВ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ
Хомякова О. В., Коваль С. Я.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г Симферополь
Остеохондроз позвоночника относится к числу чрезвычайно распространенных заболеваний, что свидетельствует о социально значимых изменениях в образе жизни современного человека. По данным ВОЗ, в последнее время 80 % населения земного шара страдает данным заболеванием, из них 40 % составляют больные с остеохондрозом шейно-грудного отдела. Стресс, малоподвижный образ жизни, гиподинамия, травмы позвоночника, высокий уровень технического прогресса сопровождаются биомеханическими, морфофункциональными изменениями со стороны не только опорно-двигательного аппарата, но и внутренних органов. На основании вышеизложенного цель данной работы - показать эффективность использования средств физической реабилитации у больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника на санаторно-курортном этапе. Исследование проводилось на базе санатория «Ударник» (г. Евпатория). В обследовании принимало участие 30 женщин в возрасте 55-60 лет, которые были разделены на две группы, контрольную и основную, по 15 человек в каждой. В контрольной группе назначался курс лечебной гимнастики (групповым методом), в утренние часы по 15-20 минут, лечебный массаж - 14 процедур по 20 минут. В основной группе - лечебная гимнастика и лечебный массаж по 20 минут, массаж проводился до занятий лечебной гимнастикой в утреннее время на фоне диетотерапии. Во второй половине дня - физиотерапия (14 процедур). В начале и в конце проведенного курса физической реабилитации у всех обследуемых исследовали подвижность позвоночника в шейном отделе: наклон головы вперед, назад (град.), ротация дуги поворота головы относительно плечевого пояса (град.), физическая работоспособность - проба Руфье (у. е.), кистевая динамометрия (кг). Регулярные физические упражнения, курс лечебного массажа и физиотерапия способствовали улучшению эластичности и силы мышц, межпозвоночных дисков, связочного аппарата, двигательных сегментов и подвижности в шейном отделе позвоночника. Так, амплитуда движения в данном отделе увеличилась: наклон головы вперед - на 7,5 % (р<0,05), назад - на 4,1 % (р<0,05), вправо - на 8,6 % (р<0,05), влево - на 7,3 % (р<0,05), ротация вправо - на 16,5 % (р<0,05), влево - 7,3% (р<0,05). Достоверно возросли показатели, характеризующие силу мышц правой руки, - на 10,9 % (р<0,01), левой - на 9,7 % (р<0,01). Показатель физической работоспособности, проба Руфье, снизился на 14,2 % (р<0,01) по сравнению с фоном, что свидетельствует о повышении выносливости и адаптации организма к физическим нагрузкам.
