CC BY
14
менее выраженное влияния.
Вместе с тем, сравнивая эти результаты с ранее полученными результатами оценки характера воздействия указанных доз ИИ на состояния НИОР мышей с помощью комплекса иммунологических методов, следует признать, что оценка состояния ПИР с помощью ИИТ, в отличие от названных иммунологических методов, позволила более точно выявить влияние "малой" дозы ИИ на НИОР.
В заключение необходимо отметить, что именно воздействие ИИ на ПИР составляет один из важнеших компонентов реализации патогенного влияния радиации на организм, поскольку повышение частоты развития вторичных инфекций является основой весьма характерно и важного в клиническом отношение, осложнения острых, а нередко и хронических радиационных поражений человека и животных. Это позволяет надеяться, что использованный нами подход может оказаться полезным при дальнейшем исследовании влияния низких доз ИИ на иммунную систему.
ЛИТЕРАТУРА
1. Кадырова А.А. Подходы к оценке противоинфекционной резистентности мышей на фоне бактериальной инфекции и ее стимуляции. -Здоровье, 2004, N.7, с.53-56; 2. Клиническая радиология. Под ед.А.Е. Сосюкина. М.: Геотар- Медицина, 2008, 219 е.; 3. Мамедов Г.М. Подходы к количественной оценке "малых" доз ионизирующего излучения, воздействующего на человека.- Азерб. Ж. онкологии, 2008, N.2, с.145-147; 4. Мамедов Г.М., Гамидова Н.А. Изменение показателей иммунологически обусловленной резистентности при длительном иммунодепрессивном воздействии низкой интенсивности. - Медицинские новости Грузии, 2009, N.1, с.98-101; 5. Мамедов Г.М., Аскеров
Н.М., Гамидова Н.А. Изменение определяемых in vitro показателей неспецифической иммунологически обусловленной резистентности у мышей после воздействия на них "малых" доз ионизирующего излучения. - Биомедицина, 2009, N.2, с. 16-20; 6. Методы оценки естественной противоопухолевой резистентности в клинических и экспериментальных исследованиях./Н.О.Гудратов, В.Т.Мамедов, Адигезалова Д.А., М.К.Мамедов. Методические рекомендации. Баку, 1992, 16 с.; 7. Ярмоненко С.П., Вайнсон А.А. Радиобиология человека и животных. М.: Высшая школа, 2004, 549 с.; 8. Janeway's immunobiology. Eds. K.Muiphy, P.Travers. M^a^il 7-th ed. NY-London: Garland Science, 2008, 875 р.; 9. Kadyrova A.A., Gamidova N.A. Immunotropic drugs as a stimulators of the antiinfectious resistence at mice. - Azerb. J. oncology, 2004, N.1, р.161.
SUMMARY
Changes in vivo quantitated parameters of non-specific immunologically-mediated resistance at mice irradiated with low doses of ionizing radiation G.Mamedov, N.Hamidova
The article contains data obtained in the experiment on mice performed for determination of in vivo quantitated parameters of non-specific immunologically mediated resistence (MIR) - LD50% of Staph. aureus and percentage of death of inoculated mice in animal underwent action of ionizing radiation (IR).
It was demonstrated that IR in dose 1,0 Gy induced depression of MIR but in dose 0,1 Gy did not substantivial changes of in vivo determined parameters of MIR.
Поступила 09.09.2009
Влияние антиоксидантной терапии на свертываемость крови и лимфы в условиях экспериментального перитонита
И.Э.Аскерова
Азербайджанский медицинский университет, г.Баку
Известно, что одно из наиболее тяжелых осложнений хирургического лечения острых заболеваний органов брюшной полости является перитонит. В настоящее время установлено, что в основе патогенезе наиболее тяжелых форм перитонита лежит сложная и многообразная по своей природе эндогенная интоксикация [4, 6]. Она сопровождает все этапы заболевания, особенно при распространенных формах перитонита определяет тяжесть течения и исход заболевания. В то же время, в литературе имеются данные о важной роли дренажной функции лимфатической системы в
формировании эндогенной интоксикации, транспортирующих токсичных веществ, в частности продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и остатки разрушенных клеток в кровь [9, 10, 15]. Процесс осложняется ещё и с тем, что по мере увеличение срока болезни нарушается дренажная функция лимфатической системы со всеми вытекающему отсюда последствиями [17]. Однако до настоящего времени роль свертываемости лимфы в нарушениях лимфатического дренажа при остром разлитом перитоните не исследовано. Исходя из вышеизложенного, целью настоящего
исследования явилось изучение влияние перитонеального экссудата на свертываемость крови и лимфы, в сравнительном аспекте при экспериментальном остром разлитом перитоните.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Опыты проводились на 22 кроликах, породы "Шиншилла", обоего пола, массой 2,0-3,5 кг. В качестве наркозного средства использовали растворы калипсола (8 мг/кг) и димедрола (0,15 мл/кг), которые вводили внутривенно. Модель острого разлитого перитонита воспроизводили по методу В.В. Усикова и соавт. [12]. Все животные разделили на 2 группы, по 17 животным каждой. Животным первой - контрольной группы внутрибрюшинно вводили перито-неальный экссудат, который заранее были взяты у животных с моделью реактивной фазы острого разлитого перитонита. А, животным опытной группы после внут-рибрюшинного введения перитонеального экссудата внутривенно вводили раствор супероксиддисмутазы (СОД). Кровь для анализов брали из краевой вены уха кролика, а лимфу из дренированного грудного протока по методу А.А. Корниенко с соавт. [7] в модификации М.Х. Алиева и В.К. Мамедова [1]. Анализы проводили в исходном состоянии, а также на 1, 3 и 6 часов, а также на 1, 3, 7 и 14 дни после внутривенного введения раствора СОД. О состоянии свертывающей системы крови и лимфы судили по комплексу следующих показателей; каолиновое время (КВ), кефали-новое время (КфВ), протромбиновое время (ПВ), тромбиновое время (ТВ), активное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), концентрация фибриногена (КцФ), растворимые комплексы фибрин мономеров (РКМФ), активность антитромбина-Ш (AT-III) и фибрино-литической активности (ФА). Изученные показатели свертываемости крови и лимфы определяли на полуавтоматическом коагулометре "Хумаклот-Дуо" (Германия) с помощью готовых наборов реактивов фирмы "Хуман " (Германия). Скорость лимфоотока (СЛО) из грудного протока оценивали по объему лимфы оттекающей в единицу времени из дренированного грудного протока. При обработке результатов эксперимента применяли непараметрические и параметрические методы анализа; данные обрабатывались при помощи пакетов программ EXCEL и Statistika по Стьюденту-Фишеру и методом Вилкоксона [8].
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Результаты исследования у контрольных животных (рис. 1) показали, что внутрибрюшинного введения перитонеально-го экссудата, взятого у животных с моделью реактивной фазы острого разлитого перитонита, приводит к нарушению свертываемости не только крови, но и лимфы. Наиболее выраженные изменения изученных показателей свертываемости в течение первого часа после введения перитонеального экссудата наблюдались в крови.
В лимфе выраженные изменения появились толь-
Рис. 1. Влияние перитонеального экссудата на показатели свертываемости крови и лимфы, взятого у кроликов с моделью реактивной фазы острого разлитого перитонита
ко начиная с 3 часа исследования. В течение первой сутки, выявленные изменения носили гиперкоагуля-ционный характер, а затем, по-мере увеличение срока исследования, особенно через 3 дня появились гипо-коагуляционные сдвиги, как в крови, так и в лимфе. Следует отметить, что наиболее выраженные гиперко-агуляционные изменения в обеих (кровь, лимфа) системах фиксировали в период через 6 часов исследования. Это выражалось в крови с уменьшением КВ (на 31,1%), КфВ (на 21,9%), АЧТВ (на 22,6%), ПВ (на 29,0%) и ТВ (на 19,6%), а в лимфе - КВ (на 32,4%), КфВ (на 46,3%), АЧТВ (на 34,1%), ПВ (на 25,5%) и ТВ (на 18,1%), а также с активацией фибринолитической системы и АТ-Ш. В дальнейшем наблюдалась обратная вольна сдвигов - изученные показатели стремились к соответствующему исходному значению. Через 7 суток исследования появились даже умеренно выраженные признаки гипокоагуляции, наиболее выраженные в лимфе. Следует отметить, что начиная с 6 часов исследования в крови и лимфе появились РКМФ, содержание которых по мере увеличение срока исследования повышалось. Внутрибрюшинное введение перитонеального экссудата приводило к весьма выра-
Рис. 2. Влияние супероксиддисмутазы на показатели свертываемости крови и лимфы, получавших внутрибрюшинно перитонеального экссудата, взятого у кроликов с моделью реактивной фазы острого разлитого перитонита
женным изменениям также СЛО из грудного протока. Незначительное увеличение СЛО в начале (в течение 3 часов) исследования, в последующем заметно уменьшалась. Наиболее выраженное угнетение лим-фодренажа тканей наблюдали через 1 час исследования. В этот период исследования СЛО из грудного протока уменьшалась до 62,5% от исходного.
Учитывая, что токсичность перитонеального экссудата в реактивной фазе острого разлитого перитонита во многом определяется весьма выраженной активацией процессов ПОЛ и накоплением их продуктов [5, 13], животным опытной группы внутривенно вводили раствор СОД. Результаты исследования показали (рис. 2), что наблюдаемая у животных контрольной группы весьма выраженная активация свертываемости как крови, так и лимфы, у этих групп животных не выявлялись. Наблюдаемые в начале исследования незначительные гиперкоагуляционные сдвиги носили кратковременный характер, то есть, как они в течение сутки по основным показателям свертываемости нор-
мализовались. Гипокоагуляционные сдвиги также по сравнению с контрольными были незначительны, как в крови, так и в лимфе. У животных опытной группы СЛО из грудного протока в отличие от контрольных показателей в течение всего опыта не уменьшалась, наоборот, в течение 6 часов после введения СОД она заметно превышала исходный уровень. В дальнейшем СЛО из грудного протока была в пределах исходного показателя.
Таким образом, результаты наших исследований показали, что внутрибрюшинное введение перитонеального экссудата, взятого у животных с моделью реактивной фазы острого разлитого перитонита приводит к активации внутрисосу-дистого свертывания не только крови, но и лимфы с последующей закупоркой крово- и лимфокапилля-ров. Последнее подтверждается также с уменьшением скорости оттока лимфы из грудного протока у животных контрольной группы. А внутривенное введение СОД совместно пе-ритонеальным экссудатом предотвращало внутрисосудистую активацию свертывания крови и лимфы, что благоприятно отражалось на СЛО из грудного протока. Сопоставляя наши данные с литературными о взаимосвязи ПОЛ и свертываемости крови и лимфы [2, 3, 11], а также о большем содержании продуктов ПОЛ в перитонеальном экссудате [5, 14, 16], можно заключить, что внутривенное введение СОД увеличивая антиоксидантно-го потенциала у опытных групп животных предотвращает внутрисосудистую активацию свертывания крови и лимфы на фоне улучшения дренажной функции лимфатической системы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алиев М.Х., Мамедов В.К. Способ получение центральной лимфы в хроническом эксперименте. Рац. предл. №264, от 10 мая 1990, 6 с.; 2. Алиев М.Х. Механизмы нарушения сверываемости лимфы и лимфодренажа на уровне шейного лимфатического ствола в постреанимационном периоде - Биомедицина, 2005, N.4, с.14-17; 3. Алиев С.Д., Алиев М.Х., Мамедзаде А.Я. Нарушения лимфодренажа сердца и свертываемость крови лимфы в постреанимационном периоде. Материалы юбилейной конференции, посвященной 80 летию проф. М.С. Абдуллаева. Баку, 2004, с.35-43; 4. Белокуров Ю.Ю., Ры-бачков В.В. Структура эндоинтоксикации и пути ее устранения -Вестник хирургии, 2001, N.10, с.42-45; 5. Васильков В.Г., Шикуно-ва Л.Г., Келина Н.Ю., Безручко Н.В. Роль нарушений антиоксидант-ного статуса организма в формировании синдрома эндогенной интоксикации у больных в токсической и терминальной стадии перитонита - Анестез. и реаним., 2001, N.6, с.31-34; 6. Золотокрылина Е.С., Мороз В.В., Гридчик И.Е., Хандажапов Э.Д. Динамика показа-
телей гемокоагуляции и фибринолиза у больных с распространенным перитонитом - Анестез. и реаним., 2001, N.6, с.34-39; 7. Корниенко А.А., Куликовский Н.Н., Сорокатый А.Е. Катетеризация грудного протока в эксперименте. В кн.: Актуальные вопросы топограф. анатомии и оперативной хирургии. М., 1977, вып.1, с.22-26; 8. Ла-кин Г.В. Биометрия. - М.: "Высшая школа", 1990, 352 с.; 9. Левин Ю.М. Управление массопереносом и функциями лимфатической системы-реальный вклад патофизиологии в лечебную медицину. Тез. Докл. третьего Российского конгр. по патофиз., Москва, 2004, с.186; 10. Мамедов Я.Д., Алиев М.Х., О механизмах дисфункции лимфатической системы и её роль в развитии необратимых изменений при терминальных состояниях - Профилактика и экспериментальная терапия экстремальных и терминальных состояний. Омск, 1992, с.21-23; 11. Мешков М.В. Эндотоксиновая агрессия в патогенезе ДВС-синдрома у детей с ургентной хирургической патологией органов брюшной полости - Патол. физиол. и экспериментальная терапия, 2005, N.4, с.17-20; 12. Усиков Ф.Ф. Хирургическая модель острого гнойного перитонита - Хирургия, 1984, N.8, с.127-130; 13. Юдакова О.В., Григорьев Е.В. Интенсивность перекисного окисления липидов и антиоксидантная активность, уровень молекул средней массы как показатели эндогенной интоксикации при распространенном перитоните - Клиническая лабор. диагностика, 2004, N.10, с.20-22; 14. Qarayev Q.Ç., Qliyev S.C., Javadova С.Т., Abdi-nov Е.Э. PerÎTonÎT zaMani perÎToneal eKssudaTin Tarribinds lipid peroKsidtaçMSsinin vsziyysri - SaglaMliq, 2005, N.5, s.83-85; 15. Ola Carlson and Bengt Rippe. Peritoneal lymphatic absorption and solute exchange during zimosan-induced peritonitis in the rat - Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol., 1999, v.277, Issue 3, pp.235-245; 16. Springer Berlin. Intraperitoneal hypercoagulation and hypofibrinolysis is present in childhood peritonitis - Journal Pediatric Nephrology, 1999, v. 13, N.4;
17. Yuan Z., Rodela H., Hay JB., Oreopoulos D., Johnston MG. Lymph flow and lymphatic drainage of inflammatory cells from the peritoneal cavity in a casein-peritonitis model in sheep - Lyphology, 1994, 27(3), 114-128.
SUMMARY
Coagulability of blood and lymph in the conditions of application of superoxiddismutase at the experimental acute peritonitis I.Askerova
The purpose of the present research was studying influence of a peritoneal exsudate on coagulability of blood and a lymph, in comparative aspect at an experimental acute diffuse peritonitis.
Comparing our data with literary about interrelation the POL and coagulability of blood and a lymph, and also about the larger maintenance of products the POL in a peritoneal exudate, it is possible to conclude, that intravenous introduction SOD enlarging antioxidatic potential at skilled groups of animals prevents intravascular activation of coagulation of blood and a lymph against improvement of drainage function of lymphatic system.
Поступила 11.09.2009
Возможности структурно-геометрической адаптации сердца у детей перенесших острую ревматическую лихорадку
М.Р.Гаджиева
Азербайджанский медицинский университет, г.Баку
Причиной формирования сердечной недостаточности у больных с сердечными пороками, артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, и у больных кардиомиопатией является снижение насосной функции левого желудочка (ЛЖ) в результате перегрузки его давлением и объемом. Нарушение функционального состояния сердца приводит к снижению перфузии органов и тканей и включает в процесс ней-рогуморальные регулирующие механизмы независимо от вида перегрузки. Эти процессы вызывают глубокие изменения периферического кровообращения и приводят к дилатации камер и гипертрофии миокарда [1, 10]. У больных с недостаточностью митрального клапана, также развивается гипертрофия и дилатация ЛЖ для поддержания адекватного минутного объема
[7].
В последнее время все чаще встречаются научно-исследовательские работы, доказывающие большую роль структурно-геометрических изменений миокарда
у взрослых больных, играющие важную роль в поддержании нормальной сердечной деятельности [2, 3]. Вместе с тем, в современных источниках литературы практически отсутствует информация о структурных изменениях вызываемых острой ревматической лихорадкой (ОРЛ).
Целью работы было изучение особенностей структурно-геометрической адаптации ЛЖ у детей, перенесших ОРЛ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Было обследовано 44 детей школьного возраста, перенесших ОРЛ с поражением митрального клапана. Распределение больных на группы осуществлялось с учетом степени митральной недостаточности (МН) и давности заболевания: при давности заболевания до трех лет 14 детей имели МНI степени (I гр.), у 13 детей отмечалась МН II степени (II гр.). У больных с давностью заболевания от 3-х до 6 лет МН I степени отмечалась у 13 детей (III гр.) и с МН II степени - у 14 детей (IV гр.). Контрольную группу составили 20 практически здоровых детей соответствующего возраста.
