CC BY
22Жамият ва инновациялар -Общество и инновации -Society and innovations
Journal home page: https://inscience.uz/index.php/socinov/index
The effect of adenoid on the physical development and immune system of children
Nigina ALIMOVA1
Bukhara State Medical Institute named after Abu Ali ibn Sino
article info
abstract
Article history:
Received January 2021 Received in revised form 15 January 2021 Accepted 20 February 2021 Available online 7 March 2021
Keywords:
Adenoids,
Adenotomy,
Immunity,
Physical development, Children,
Postoperative consequences.
The article provides a critical analysis of publications about influence of the most common operation in otorhinolaryngology, adenotomy, on immunity; observes complications and negative consequences of this operation. Review of researches led to the conclusion that there are no conclusive proofs of negative effects of adenoidectomy on immune function. The main factor limiting the num- ber of surgical activity in adenoids is the risk of operating and postoperative complications.
2181-1415/© 2021 in Science LLC.
This is an open access article under the Attribution 4.0 International (CC BY 4.0) license (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.ru)
Болаларнинг жисмоний ривожланиши ва иммун тизимига аденоиднинг таъсири
_ аннотация_
Калит сузлар:
Аденоидлар, Аденотомия, Иммунитет,
Жисмоний ривожланиш, Болалар,
Операциядан кейинги асоратлар.
Мацолада оториноларингологиянинг энг кенг тарцалган операцияси - аденотомиянинг иммунитетга х,амда болаларининг жисмоний ривожланишига таъсири, шунингдек, ушбу аралашувнинг асоратлари ва салбий оцибатларига багишланган нашрлар танцидий тах,лил цилинади. Тадцицотлар операциянинг юцори самарадорлиги билан бир цаторда аденоидларни иммунитет функциясига ва жисмсоний ривожланиш орцада цолишигааденотомиянинг салбий таъсири х,ацида ишончли далиллар йуц деган хулосага олиб келди.Аденоидларда жаррох,лик фаолиятини бироз чекловчи асосий омил жаррох,лик ва операциядан кейинги асоратлар хавфи х,исобланади.
1 Bukhara State Medical Institute named after Abu Ali ibn Sino Bukhara, Uzbekistan.
Влияние аденоида на физическое развитие и иммунную
аннотация_
В статье дан критический анализ публикаций, посвященных влиянию самой распространенной в оториноларингологии операции - аденотомии на иммунитет, а также рассмотрены осложнения и отрицательные последствия данного вмешательства. Обзор исследований позволил сделать вывод, что при высокой эффективности операции до настоящего времени нет убедительных доказательств отрицательного воздействия удаления аденоидов на иммунную функцию. Основным фактором, несколько ограничивающим хирургическую активность при аденоидах, является риск операционных и послеоперационных осложнений.
Аденоид вегетацияларнинг усиб келаётган бола организмига салбий таъсири ва бу таъсирни уз ва;тида бартараф етиш зарурати узок; ва;т давомида оториноларингология ва педиатрияда аксиома булиб келган [1-5]. Шу билан бирга, асосий терапевтик усул аденотомия булиб ;олмо;да- бугунги кунда нафа;ат оториноларингологияда, балки умуман тиббиётда хам энг кенг таркалган жаррохлик аралашувидир [2, 5].
Аденоидларни консерватив даволашнинг паст самарадорлиги ха;ида фикр аср бошида айтилган ва кейинчалик оториноларингологларнинг асосий харакатлари бу аралашувни иложи борича самарали ва хавфсиз ;илиш учун жаррохлик техникасини такомиллаштиришга каратилган эди [5-8].
Бирок, сунгги ун йилликларда аденоидларга нисбатан жаррохлик тактикаси тобора купро; тан;ид остида булиб, у бодомсимон безларнинг мухим иммун роли, шунингдек, операциянинг паст самарадорлиги ва асоратлар хавфи ха;идаги гоялар билан богли;лиги мамлакатимизда айни;са фаол илмий мунозаралар юзага келишига ва аденоидли болаларни даволашбуйича тавсиялар купинча шу кадар зиддиятли булиб, амалий шифокорларнинг вазиятни тушуниши ва даволашни ишонч билан буюриши ;ийин булмокда [9-12]. Куриниб турибдики, аденоидларни жаррохлик йули билан даволашнинг потенциал зарари ва фойдаси буйича мавжуд адабиётларни атрофлича урганиш зарурати мавжуд. Тад;и;от ма;сади аденотомиянинг бола иммунитетига ва жисмоний ривожланишина таъсири буйича чоп етилган тад;и;от натижаларини ани;лаш ва тахлил ;илиш хамда касалликнинг асосий куринишларига нисбатан турли хил жаррохлик самарадорлигини бахолашдан иборат.
Шундай ;илиб, бу асрнинг бошида аденотомия мухолифларининг фаоллашуви асосан машхур даниялик олим Р. Brandtzaegнинг кетма-кет асарлари билан богли; булиб, у бодомсимон безнинг мухим иммун орган сифатида даволаш учун ехтиёт булишга ча;ирди [13-15].
Албатта, бодомсимон безнинг мухим химоя роли бош;а муаллифлар томонидан урганилган. Демак, бир пайтнинг узида амигдала паренхимасида плазма
систему детей
Ключевые слова:
Аденоиды, Аденотомия, Иммунитет, Физическое развитие, Дети,
Послеоперационные последствия.
ва гистиоцит хужайралари топилган. Бодомча безларининг таъсирланиши холатида гистиоцитлар фаол фагоцитларга айланади. Ушбу хужайраларнинг фаоллашуви мукоцилиар иммунитет тизимидаги антигенга хос реакциялар ва тизимли иммунитет учун мухимдир. Бодомсимон безнинг лимфаденоид тукимаси таркибида Т-ва В-хужайралар, дендритик хужайралар ва криптанинг адсорбсион эпителийси мавжуд булиб, шиллик каватнинг антигенга хос жавобини бошлаш жойи хисобланади.
Бодомсимон без юзасидаги шилликда хужайравий химоя элементлари тукималардагига тенг деб топилади [2, 16, 17]. Аденоидлар томонидан функционал фаол хужайраларнинг юзага чи;иши бодомсимон безнинг бурун-халкум микрофлорасига таъсир ;илишини ва уни тартибга солиши мумкинлигини билдиради [18]. Санаб утилган ишлар аденотомиянинг ма;садга мувофи;лиги хакида савол бермади ва бу муаммони кескинлаштирган P.Brandtzaeg эди. Унинг фикрича, Вальдеер-Пироговхал;асининг лимфаденоид тукимаси ва айни;са аденоидлар узига хос иммунструктурани ифодалайди ва функционал жихатдан "бурун билан богли; лимфоид ту;има"дир. Антигеник стимуляция билан бодомсимон безнинг лимфоид фолликулалари ю;ори нафас йулларининг шиллик каватига, шунингдек куз ёш безлари ва сулак безларига кучиб IgA ишлаб чи;арувчи В-лимфоцитлар хосил килади. Муаллифнинг фикрича, келажакда бодомсимон безлар тукимасини махаллий эмлаш учун нишон деб хисоблаш мумкин.
Бодомсимон без ва аденоидларнинг мухим иммун ролини хисобга олиб, P. Brandtzaeg, айникса, ёш болаларда аденотонсиллектомияни амалга оширишда "консерватив" муносабатни маслахат беради [13-15].
Шу билан бирга, P. Brandtzaegнинг нашр етилган асарларидан хеч бири аденоидларни олиб ташлаш иммунитет тизимига сезиларли даражада путур етказиши ва хатто жаррохлик учун контрендикациялар хакида гапирмаслиги хакида маълумотга эга эмас.
P. BrandtzaegFоялари консерватив даволашнинг турли усулларининг биринчи навбатда интраназал гормонлар - кортикостероидларга аденоидларга таъсирини урганувчи олимлар томонидан мос келди. Сунгги йилларда аденоидларнинг хажми ва клиник куринишларига нисбатан бундай даволашнинг самарадорлигини намойиш килувчи бир катор маколалар пайдо булди [19-21].
Болаларни гормонал дорилар билан даволашни оклаш учун муаллифларга аденотомиянинг зарарини исботловчи фактлар керак эди, аммо бу ишларда ишонарли маълумотлар берилмаган. Купчилик олимлар факат шиллик каватнинг иммун жавоб механизми бодомсимон безнинг аралашуви хакида таъкидлашган. Мисол учун, Bellucci нинг бир катор нашрларида аденотомиянинг зарари хакида билвосита исботилари [21,22] катор ёзилган, лекин муаллиф, узида далиллар булмасдан, C. Paulussenнинг фикрларига ихтибослик келтиради [23]. Дархакикат, бу ишда аденотомиянинг иммунитетга таъсири урганилди, аммо хулоса тескариси булди. Сузма-суз айтганда: "тонзилэктомия ва аденоидектомия клиник ахамиятсиз булган хужайра ва гормлнал иммунитетнинг узгаришига олиб келиши мумкин ва бу операциялар билан боглик касалланишларнинг ортиши кутилишиги керак."
Мамлакатимизда бодомсимон безни мажбурий саклаш гояси жаррохлик даволашнинг самарасизлиги хакидаги хабарлар учун унумдор замин яратди. Шундай килиб, В.Х,. Gerber 70 та болалардан 36 тасида аденоидларни нотулик олиб
ташланганини топди [24]. А. Ю. Ивоилов аденотомиядан кейин 18.5% болаларда аденоид вегетацияларнинг кайталанишини кузатган ва такрорланишлар частотаси жинс ва ёшга богли; эмас деб хисоблайди [25]. Л.М. Ковалеванинг тад;и;отида 1000 болаларда аденотомия сунг, 3-5 йил утиб фа;ат 54,7% болалар операциянинг кони;арли натижасини курсатади [26].
П.М.Дорошченконинг фикрига кура, аденоидлар текширилган беморларнинг 75% да кайталанади [27]. М.Н.Мелников ва А.С.Соколов аденотомияга учраган болаларнинг 20% аденоидлар ва аденоидитга хос белгиларни са;лаб колади [28].
Цизиги шундаки, бу нашрларнинг барчаси чет тилидаги адабиётларда аденотомия самарали операция деб хисоблайди. Фикрларнинг фаркланиши мамлакатимизда операциянинг илгари сурилган техникаси билан богли;. Анъанавий усуллар махаллий огри;сизлантириш остида куриш назоратсиз амалга оширилди, ва хар доим самарали эмас. Умумий наркоз ва визуал назорат остидаги операциялар натижалари келирилган бир каторнашрлардан сунг, уларнинг самарадорлиги ха;ида миллий маълумотлар ва хорижий курсаткичлар билан солиштирилди [7, 28-30].
Бир-бирига зид илмий фикрларни хисобга олган холда, бир неча гурух муаллифлар аденоидни олиб ташлашнинг иммунитетга таъсирини холисона ани;лашга уринишди. Zielnik- Jurkiewicz, D. Jurkiewicz, хамда S. Yang ишларини эслатиб жоиз[31, 32].
Уларнинг биринчисида тонзиллоаденотомия ва шу операция утказилмайдиган болаларда иммун параметрларини ;иёсий назорат ;илиш утказилди. Иш жараёнида иммуноглобулинларнинг А, G, М ани;ланди; CD3, CD4, CD8 хужайралари сони ва CMI тести утказилди. Натижада, аденоидлар ва бодомчаларининг гипертрофияси билан огриган беморларда урганилган курсаткичларида узгаришлар мавжуд. Операциядан кейинги дастлабки бос;ичларда хужайра ва гормонал иммунитетнинг кескинлигининг пасайиши кузатилади, аммо 6 ойдан сунг тули; нормализация содир булади.
S. Yang [32] томонидан янада оптимистик натижалар курсатилди. Бу маълумотларга кура, аденотомия натижасида IgG, IgA, IgM, CD3, CD4 ва CD8 нинг операциядан олдинги даражалари камаймаган. Бу аденотомия ва тонзилэктомия болаларда иммун тизимига зарари йук, деган маънони англатади.
Аденотомия хавфсизлигининг умумий куриниши P.S. Mattila нинг ишига мос келади, бу аденоидларни олиб ташлаш аллергия аломатларини оширмаслигини исботлади ва хатто бронхиал астмани даволанши осонлаштиради [33].
Шундай ;илиб, аденотомиянинг иммунитетга салбий таъсирини исботлаган тад;и;отлар мавжуд адабиётларда хали мавжуд эмас ва операция мухолифларининг исботлари бевосита ёки билвосита жаррохларни эхтиёт булишга ча;ирадиган бир хил муаллиф томонидан бир нечта нашрларга асосланган.
Шу билан бирга, жахон адабиётида аденотомиянинг самарадорлигига ургу берувчи асарлар мунтазам чоп етиб келинмокда.
I. Elsherif ва C. Kareemullah аденоидларни жаррохлик йули билан даволаш касалликнинг барча белгиларининг пасайишига олиб келади, деб хисоблайди [34]. Уларнинг фикрича, обструктив уй;у апноэси, хуррак ёки полисомнографик текширишда узгаришлар тарихига эга булмаган болаларда хам хаёт сифатининг яхшиланиши юз беради. A.V. Chuma ва бош;. нашрларида аденотомиядан 15 хафта
утгач бoлaлapдa вoкaл фyнкcияcининг яхшиланиши кyзaтилди [35]. J.R. Mozata-Nunez ва бoшк;. aдeнoидли 180 бoлa жappoxлик йули билан oбcтpyктив уй;у aпнoэcи Учун дaвoлaнди ва кacaллик бeлгилapи oпepaциядaн кeйин 7 oй ичида бутунлай йук^лди [36]. Oбcтpyктив уй;у aпнoэ cиндpoмидa aдeнoтoмиянинг юк^и caмapaдopлиги Z. Soultan ва бoш;aлap,xaмдa D. Ghelfiтoмoнидaн ;айд этилган.
J.E. Kerschner ва бoш;. [3, 4, 37]. ce^eTOp oтитдa тимпaнocтoмиядaн oлдинги aдeнoтoмия тaкpopий oпepaциялap эxтимoлини кaмaйтиpaди [5]. O. В. Kaлиничeнкo ва бoш;. гeмoдинaмик бузилиши булган бoлaлapдa факултатив aдeнoтoмиянинг caмapaдopлиги маълум булди [38]. Mypaккaб дaвoлaш, жумладан, aдeнoтoмия ва cтepoидлapни куллаш баъзи xoллapдa aллepгик pинocинycит ва бpoнхиaл acтмa билан oFpигaн бeмopлapдa бap;apop peмиccиягa эpишиш им^нини бepaди [33].
Е.В.Бopзoв нeвpoлoгик кacaлликлap билан oFpигaн бoлaлapдa aдeнoтoмия cy^, элeктpoэнceфaлoгpaммa кypcaткичлapияхшилaниши, эпилeптoид фaoлияти, тaкoмиллaштиpилгaн кайфият бeлгилapи йук^лиши ва уй;у нopмaллaшиши 6op эди, дeб хaбap бepaди [39]. К. Wilson ва бoш;. aдeнoтoмиядaн кeйин к^ннинг киcлopoд билан туйиниш дapaжacининг oшиши ани;лади [40]. Aдeнoтoмия бoлaлapдa буй ва тана вазнининг oшишигa ёpдaм бepaди [8, 41]. Oпepaция бoлaлapнинг хаёт cифaтини хам ceзилapли дapaжaдa яхшилайди, yткиp pecпиpaтop кacaлликлap чacтoтacини кaмaйтиpишгa ёpдaм бepaди [42].
Визуал нaзopaт ocтидa ;илинадиган aдeнoтoмиянинг caмapaдopлиги Ха;идаги хaбapлap янада цизик^ли эътибopгa мoйил. Шундай ;илиб, F.J. Buchinsky ва бoш;. pинoфapингocкoпик ycyл op;aли 175 та бoлaниэндocкoпик кoaгyляциoн aдeнoтoмияcидaн ^йин тeкшиpишди ва бypyн op;aли нaфac oлиш ;ийинлиги бeлгилapи ;айталаниши учун eтapли булган aдeнoид ту;иманинг тaкpopий у^ши Хoлaтлapини ани;ламаган [43]. Oхиpги 15 йил дaвoмидa PubMed базага кacaлликнинг тypли бeлгилapигa ниcбaтaн aдeнoтoмиянинг юк^и caмapaдopлигини кypcaтaдигaн 100дан opra; тaд;и;oтлapини уз ичига oлaди. Худди шу дaвpдa aдeнoидлapни жappoxлик билан дaвoлaшнинг caлбий нaтижacи билан xeч ;андай тaд;и;oтлap эълoн ;илинмаган.
Aдeнoидлap мyaммocигa багишланган куплаб илмий тaд;и;oтлapгa ;apaмacдaн, бoдoмчa бeзлapидaги пaтoлoгик yзгapишлapнинг caбaблapи ха;ида Хали ягoнa ну;таи нaзap йу; [2,4,8,9]. Бoлaлapдa лимфoид фapингeaл хал;анинг cypyнкaли кacaлликлapи маълум хycycиятлapи билан хapaктepлaнaди. Zicari А.М.ва бoш; фикpигa кypa, (2007), yлap купинча бoдoмчa гипepтpoфияcи (куп xoллapдa, бу гипepтpoфик тoнзиллит ва aдeнoидлap) билан нaмoён бул^, хаёт биpинчи 2-3 йил ичида камдан-кам xoллapдa yчpaйди. Шу билан биpгa, шифoкopлap ди;;ат тeз-тeз yткиp виpycли инфeкциялap (тeз-тeз кacaллaнyвчи бoлaлap) ёки нaфac oлиш кacaлликлap (уй;у aпнoэcи, нaфac oлиш кacaлликлap) тaъcиp ;илиш каби кacaлликлap бундай нaмoён к^атилган [40].
Юз - жаг coxacининг pивoжлaнишигa куплаб yзapo бoFли; oмиллap тaъcиp этганлиги caбaбли, юз - жаг coxacининг ва юк^и нaфac йyллapидaги мopфoфyнкциoнaл yзгapишлapни ани;лаш нaзapий ва амалий тиббиётнинг мухим мyaммocи булиб, бугунги кунда куплаб oлимлap eътибopини жалб eтмo;дa [5,26,32,39]. Wyman O.A. (2009) тaд;и;oтлapидaкaттaлaгaн aдeнoидлap туфайли бypyн нaфacи к^ман ту^инлик ;ил^, у of^ op;aли нaфac oлишгa ва oтopинoлapингoлoгия мaшхyp "aдeнoидли юз" га oлиб кeлaди [38]. Kacaлликнинг
узок; давом етиши билан болаларда юз скелетининг ривожланишида бузилишлар кузатилади: доимий осилган пастки жаг, тор ва чузи; булади, катти; танглай нотугри ривожланади - ю;ори ва тор хосил булади; тишларнинг нотугри жойлашиши туфайли прикус бузилади. Бу узгаришлар юзга характерли "аденоид" куриниш беради [20]. Шунингдек Bonuk K., Parikh S., Bassila M. (2006) кура аденоид юзи сифатида, ю;ори лабда лаё;ацизлик борлиги билан характерланади, бир ихтиёрий жойлашган тилости суяги, тор ю;ори тиш катори, юзининг олдинги юзаси баландлиги, тор ёки V шаклидаги ю;ори жаг, пастки жаг текислиги бир ошган бурчаги ва пастки жаг соглом болаларга нисбатан фаркланади.
Шу билан бирга, жаррохлик учун курсатмаларга катъий риоя ;илиш кераклиги ха;ида хеч кандай шубха йук, бу фа;ат консерватив даво имкониятлари тугаса амалга оширилиши мумкин.
ФОЙДАЛАНИЛГАН АДАБИЁТЛАР РУЙХАТИ:
1. Архипова Е.Ф. К чему приводит привычное ротовое дыхание ребенка? // Современное дошкольное образование. Теория и практика. - 2017. - №3. - С.36-45.
2. Быкова В.П., // Состояние глоточной миндалины часто болеющих детей после местной иммуномодулирующей терапии / В. П. Быкова, Д. В. Калинин // Рос.ринология. 2011. - № 3. - С. 4-10.
3. Вавилова В.П., Вайман О.А., Чернюк О.С. и др. Тактика ведения детей с сочетанной патологией лимфоглоточного кольца и аллергией. Детская оториноларингология. 2011;1: 64-68.
4. Гаращенко Т.И. // Гострiстрептококовi тонзил^и у д^ей i рацюнальна антибютикотератя / Т.1. Гаращенко, Н.Е. Бойкова // Дитяча оториноларинголопя. — 2014. — № 1. — С. 20-25.
5. Гаращенко Т.И., // Затрудненное носовое дыхание у детей: диагностика и принципы лечения. // Педиатрия. 2008 N 5. - С.68-75
6. Гвоздева Ю.В., // Автореферат диссертации по медицине на тему Дисфункция мягких тканей челюстно - лицевой области у детей: механизмы влияния на формирование зубочелюстной системы и возможности ранней коррекции с применением миофункциональной аппаратуры. Пермь - 2010;
7. Доменюк Д.А. Давыдов Б.Н. Дмитриенко С.В. Изменчивость кефалометрических показателей у мужчин и женщин с мезоцефалической формой головы и различными конституциональными типами лица (Часть I) Институт стоматологии 2018. - N 1.-С.70-73.]
8. Евдокимова Н.А. // Автореферат диссертации по медицине на тему "Комплексный подход к диагностике, профилактике и лечению зубочелюстных аномалий у детей с аденоидам" - 2011 - C. 3.
9. Карпова Е.П., Вагина Е.Е.., // Ирригационная терапия в педиатрической ринологии. // В помощь врачу - 2009 - Ср.115-118.
10. Козлов B.C. // Клинико-функциональные параллели при лечении аллергического ринита мометазономфуроатом / B.C. Козлов, Л.Л. Державина, А.И. Крамной // Вестник оториноларингологии. - №2- 2006. - С.44-48.
11. Негашева М. А. Основы антропометрии: учебное пособие. - М., 2017. - 216
с
12. Негашева М.А. Взаимосвязи соматических, дерматоглифических и психологических признаков в структуре общей конституции человека с позиций системного подхода // Оригинальные исследования. - 2008.-Т. 133, №1.-С. 73-77.].
13. Николаев В.Г., Шарайкина Е.П., Синдеева Л.В. и др. Методы оценки индивидуально-типологических особенностей физического развития человека. -Красноярск, 2005. - 111 с.
14. Пальчун В.Т. Запальшзахворювання глотки / В.Т. Пальчун, Л.А. Лучихш, А.1. Крюков. — М.: ГЕОТАР-Медiа, 2012. — С. 21-34
15. Романцов М. Г., Ершов Ф. И. Часто болеющие дети. Руководство для врачей Москва. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2009. 352 с.
16. Романцов М. Г., Мельникова И. Ю. Респираторные заболевания у часто болеющих детей: настольный справочник для врача / Под ред.Ф. И. Ершова -Фармакотерапия. Москва. Издательская руппа «ГЭОТАР-Медиа», 2015. 160 с.
17. Русецкий Ю.Ю., Лопатин А.С., Чернышенко И.О., Се- дых Т.К. Эволюция аденотомии (обзор литературы). Вестник оториноларингологии. 2013; 4: 23-26.
18. Руководство по ринологии. Г.З. Пискунова, С.З. Пискунова, ред. М.: Литтера, 2011: 960.
19. Рымша М. А. Хронические воспалительные заболевания глотки у детей / М. А. Рымша, В. А. Чаукина // Болезни уха, горла и носа в детском возрасте: нац. рук.; под ред. М. Р. Богомильского, В. Р. Чистяковой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 336-356
20. Таточенко, В. К. Рациональная терапия острых респираторных заболеваний / В. К. Таточенко // Лечащий врач. 2011. - № 8. - С. 52-56.
21. Терскова Н. В., НиколаевА. И. А, Вахрушев С. Г., Смбатян А. С. Загрязнение атмосферного воздуха как фактора риска гипертрофии глоточной миндалины, Сибирское медицинское обозрение, 2013, №5 ср 60)
22. Толкачёва Е.В., Исследование слуха у новорожденных детей // Неонаталогия - 2010 - №6 (27) - ср. 64
23. Abreu R.R. etal.,Prevalence of mouth breathing among children. lornal de pediatria 84(5):467-70 • October 2008
24. Arsalah R., Wahid H., Fatima J. Cephalometric evaluation of patients with adenoidal faces. J Pak Med Assoc. 2009; 59: 747-52.3
25. Aydogan M., Toprak D., Khatun S., Yuksel A., Gokalp A.S. Viral recidivirus tonsillitis and adenotonsillectomy on the truth and detector. Int J PediatrOtorhinolaryngol 2007; 71: 1737-42
26. Bonuk K., Parikh S., Bassila M. Lack of growth and respiratory failure in a dream: literature review. Int J PediatrOtorhinolaryngol 2006; 70: 769-78
27. Brandtzaeg P. Immune functions of nasopharyngeal lymphoid tissue. Adv. Otorhinolaryngol. 2011; 72: 20-24.
28. CeroniCompadretti, G. Acoustic rhinometric measurements in children undergoing rapid maxillary expansion / G. CeroniCompadretti, I. Tasca, G. Alessan-dri-Bonetti et al. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2006. - Vol. 70, № 1. - P. 27-34.
29. Costa J.R. etal., the NEO Inventories. Capter 6 2010. P 223
30. De Menezes V.A. etal.,Dental trauma and associated factors in Brazilian preschoolers. Dent Traumatol. 2006 Dec;22(6): p 318-22
31. Emmerich, A. O. et al. Estudo sobreal tera foes cranio faciai semcrian fasatopicas e/ouasmaticas, Hospital Universitario Cassiano Antonio Moraes, Vitoria-ES, Brasil. UFES Rev. Odont., v. 10, n. 1, p. 39-47, 2008.
32. Felcar J.M. etal.,Prevalence of mouth breathing in children from an elementary schoolCienSaude Colet. 2010 Mar;15(2):437-44.
33. Hashemian F., Farahani F., Sanatkar M. Change the characteristic of the right adenotonzilectomyii. Acta Med Iran. (No. 5): 316-319
34. Lopatiene K., Babarskas A., The prevalence of malocclusion among 7-15-year-old Lithuanian schoolchildren //ActaOtolaryngolMedicina (Kaunas) 2009; 45(2) P. 147
35. Marseglia G.L. Adenoids during childhood: the facts / D. Caimmi, F. Pagella // Int. J. Immunopathol. Pharmacol. — 2011. — Vol. 24(4). — P. 1-5.
36. Nunes W. R., Di Francesco R.C., Variation of patterns of malocclusion by site of pharyngeal obstruction in children. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2010 Nov;136(11):1116-20
37. Oltramari P.V.P., Gonti A.C., Navarro R.L. et al: Importance of occlusion aspects in the completion of orthodontic treatment //Braz. Dent. J. -2007. Vol. 18, № 1. - P.78-82.
38. Papatziamos, G. IgE-positive plasma cells are present in adenoids of atopic children / G. Papatziamos, M. Van Hage-Hamsten, J. Lundahlet. al. // ActaOtolaryngol. 2006. - Feb.-Vol. 126.-№2.-P. 180-185.
39. Peltomaki T. Effect of respiration on craniofacial growth. Eur J Orthod. 2007; 29: P. 426-9.
40. Pertruson, B. The importance of improved nasal breathing: A review of the Nozovent nostril dilatator. Acta Oto-Laryngolica, 2007 - 127 (4), 418-423.
41. Rezende RM, Silveira F, Barbosa AP, et al. Objective reduction in adenoid tissue after mometasonefuroate treatmentJ. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2012; 76 (6): 829-831.
42. Sykes, JM & Suarez, GA, Orthognathic aesthetic face surgery, 2017, "Master of Face Rejuvenation Technique". Elsevier Inc. , p. 294-304 11 pp..
43. Wetmore RF, Muntz HR, McGill TJ. Pediatric Otolaryn- gology: principles and practice pathways. 2nd ed. NY: Thieme Medical Publishers, 2012: 954.
44. Wyman O.A. autoref. The effectiveness of conservative therapy in children with chronic adenoiditis combined with allergic rhinitis - Voronezh - 2009 3 Wed
45. ZakzhevskaYu.M. Conclusions: facts and stories of trigeminal neuralgia Gainesville: Association of trigeminal neuralgia; 2006: P. 1-12
46. Zicari A.M. etal.,Osteophatiastriata-cranial sclerosis: otorinolaryngologis clinical presentation and radiologic findings. Otorinolar. № 28 2007 p 59-63.
