CC BY
26
© Дрок в. о.
УДК 616. 314/. 716. 8 - 007 + 616 - 006. 34 - 008. 6:611. 018. 4 - 008. 9 Дрок В. О.
ВИЗНАЧЕННЯ П0КАЗНИК1В МЕТАБ0Л13МУ К1СТК0В01 ТКАНИНИ У ПАЦ1СНТ1В 3 3УБ0ЩЕЛЕПНИМИ АН0МАЛ1ЯМИ ТА 0СТЕ0ПЕН1ЧНИМ
СИНДР0М0М
ДЗ «Днтропетровська медична академ1я М03 УкраГни»
(м. Дшпропетровськ)
Досл1дження виконано в рамках науково-дослщ-ницько! роботи «Обгрунтування комплексних пщхо-äiB у профтактиц та л1куванн1 захворювань зубоще-лепного апарату», № держ. реестраци 0113U006628.
Вступ. Проблема л^вання зубощелепних ано-малiй у дтей та пiдлiткiв при наявностi супутньо! патологiI досить актуальна на сьогодншнм день. Встановлена залежнiсть мiж розвитком зубощелепних аномалм та порушеннями опорно-рухового аппарату, а саме сколюзом, розповсюдженiсть якого сягае 60 % [3, 9, 12]. Зубощелепн аномалм у таких дiтей спостеркаються в 2,5 раза вище, ыж у групi практично здорових, та збтьшуеться з пiдвищенням ступеню сколюзу [4,10, 11 ]. Cколiоз - це полiетiоло-гiчне захворювання, яке характеризуемся викрив-ленням хребта у фронтальна площинi з ротацieю та торЫею хребцiв. У 62,8 % випадюв у дiтей, хворих на сколюз, мае мiсце остеопенiя, переважно у губ-частiй тканинi. Мшеральна щiльнiсть кiстки знижена незалежно вщ статi хворих та типу деформацп. Частота виявлення i ступшь остеопенiI наростае в мiру збтьшення величини викривлення хребта та в^ хворих. У дiтей, хворих на сколюз, iз збiльшенням вiку вщбуваеться накопичення кiстковоI маси, але прирют показникiв мiнералiзацiI кiстковоI тканини менш виражений, нiж у здорових однолггюв. Остео-пенiчний синдром проявляеться зниженням вмюту мiнералiв та мiнеральноI щтьност кiстковоI тканини та змiнами метаболiчного статусу, що сприяе про-гресуванню деформацп хребта. У дтей, хворих на сколюз, вщбуваються значнi порушення метаболiз-му основних структурних компонен^в сполучно! тканини, зумовленi штегральною реакцieю органiзму на поеднання двох патолопчних ситуацiй - остеопенiI та сколютично! деформацiI [3, 8, 9].
Пщ час ортодонтичного лiкування пщ впливом механiчноI дИ апаратiв коронка зуба в^иляеться у напрямку дючо! сили. В зонi тиску вщбуваеться резорб^я кiстковоI тканини альвеоли, а на проти-лежнiй сторонi, в зон тяжiння, вiдбуваeться аппози-цмний рiст кiстковоI тканини. Морфологiчна пере-будова кiстковоI тканини е процесом, що динамiчно розвиваеться та вщбуваеться не ттьки в перiод активно! дм апаратiв, а i в перiод фксацм зубiв в приданому положены. Внаслщок того, що у хворих на сколюз досить часто спостеркаеться остеопеыч-ний синдром, апаратурне лкування мае вплив на
патолопчно змiнену кiсткову тканину, ортодонтич-не лiкування таких хворих мае сво! специфiчнi осо-бливостг Тому рання iнформативна та неЫвазивна дiагностика остеопенiчних станiв вкрай важлива. Бiохiмiчнi маркери дозволяють виявити порушення метаболiзму кютково! тканини на докл^чних ета-пах. Зважаючи на те, що мшеральний склад слини вщбивае загальний стан обмiну речовин в оргаызм^ то при рiзних захворюваннях вщбуваються змЫи в його складг Cлиннi залози людини володiють вира-женою секреторною здатнютю, видiляючи iз кровi до складу ротово! рщини ендогеннi й екзогеннi речови-ни в прямм залежностi вiд !х вмiсту в кровi [1,2,4,7]. Тому ми провели визначення бiохiмiчних маркерiв i в кровi, i в ротовм рiдинi обраних груп пащен^в.
Мета дослщження - вивчити рiвень маркерiв кiсткового метаболiзму та вмюту кальцю в ротовiй рiдинi та кровi у здорових та дтей, хворих на сколiоз.
0б'ект i методи дослщження. Для виршен-ня поставлених задач було обстежено 48 па^ен^в вком вiд 13 до 17 роюв, якi звернулися по орто-донтичну допомогу. 24 патента не мали загально-соматично! патологи, 10 па^ен^в зi сколiозом III-IV ступеня тяжкостi, решта 14 - зi сколiозом II ступе-ня тяжкост рiзно! локалiзацi!. Було сформовано двi групи - основна, в яку увмшли 24 пацieнта зi сколю-зом та група порiвняння - 24 пацieнта без соматич-но! патологи.
Були обранi наступи маркери метаболiзму кiстково! тканини. Остеокальцин синтезуеться остеобластами та вважаеться найпоширенiшим не-коллагеновим бiлком кюткового матриксу, що специфiчний для кютково! тканини та дентину. Вiн розглядаеться як один iз найiнформативнiших бю-хiмiчних маркерiв формування кiстково! тканини та швидкост «кiсткового обороту». В онтогенезi остеокальцин з'являеться одночасно з початком мшера-лiзацi! кютки, включаеться в позаклiтинний матрикс кютково! тканини, з'являеться в кровi в результат секреци з кJliток кютки, а не через розпад кюткового матрикса. Piвень остеокальцину у сироватц добре корелюе з процесом утворення кютки.
Кюткова лужна фосфатаза вважаеться найбтьш адекватним серед iснуючих маркерiв формування кiстково! тканини. Оцiнка динамки лужно! фосфа-тази мае велике значення для характеристики мЫе-рально! щiльностi кiстково! тканини. Дослiдниками
Вкник проблем бiологiV i медицини - 2015 - Вип. 2, Том 2 (119)
79
вcтaнoвлeнo пpямy кopeляцiйнy зaлeжнicть мiж a^ тивнicтю лyжнoÏ фocфaтaзи тa ioнiзoвaним кaльцieм кpoвi, щo yзгoджyeтьcя з дaними пpo ÏÏ yчacть y м^-paлiзaцiÏ кicткoвoгo мaтpикca.
Пpoдyкти дeгpaдaцiÏ кoлaгeнa I типу - ß CrossLaps, C-кiнцeвi тeлoпeптиди. Kapбoкcитepмiнaльнi (C-юн-цeвi тeлoпeптиди) люд^^га кoллaгeнa 1-гo типу е нaйбiльш iнфopмaтивними мapкepaми кicткoвoÏ peзopбцiÏ. Ocкiльки кoллaгeн cтaнoвить ocнoвy op-гaнiчнoгo мaтpикca кicтки, тo змicт тeлoпeптидiв y cиpoвaтцi кpoвi й ceчi нaйбiльшe тoчнo xapaктepизye пpoцecи peзopбцiÏ.
Kaльцiй - пpeвaлюючий кaтioн opгaнiзмy, м^-paльний кoмпoнeнт cкeлeтa, мaкpoeлeмeнт, щo ви-кoнye бaгaтo фiзioлoгiчниx фyнкцiй. 99 % кaльцiю opгaнiзмy мicтитьcя в кicткax cкeлeтa i зyбax y виглядi гiдpoкcиaпaтитy - cпoлyк кaльцiю з фocфaтaми. Линю близькo 1 % кaльцiю знaxoдитьcя в кpoвi тa iншиx бioлoгiчниx piдинax opгaнiзмy. Koнцeнтpaцiя цитoплaзмaтичнoгo галь^ю cтaнoвить мeншe 1/1000 вiд змюту йoгo пiдпoзaклiтиннoÏ piдини. ^ль-цм в opгaнiзмi бepe yчacть y пpoцecax м'язoвoгo cкopoчeння, мexaнiзмax ceкpeцiÏ гopмoнiв, клiтиннoÏ peцeпцiÏ, peгyляцiÏ aктивнocтi бaгaтьox фepмeнтiв, пpoцeci згopтaння кpoвi. Piвeнь кaльцiю в cиpoвaт-ц кpoвi - oдин з нaйбiльш cтaбiльниx пoкaзникiв, який пiдтpимyeтьcя зa paxyнoк peгyляцiÏ мeтaбoлiз-му галь^ю в кicткoвiй ткaнинi, вcмoктyвaння йoгo в кишкiвникy тa peaбcopбцiÏ в ниpкax.
Biдпoвiднo дo пocтaвлeнoÏ мeти в cиpoвaтцi пe-pифepiйнoÏ кpoвi тa poтoвiй piдинi визнaчaли зa-гaльний кaльцiй, мapкepи ocтeoгeнeзy - лужну фoc-фaтaзy i ocтeoкaльцин тa мapкep peзopбцiÏ кicткoвoÏ тганини - C-кiнцeвi тeлoпeптиди. Kpoв для дocлi-джeння бpaли з лiктьoвoÏ вeни. Poтoвy piдинy збиpa-ли в пpoбipки вpaнцi нaтщecepцe. Пoпepeдньo пaцi-ент пoлocкaв пopoжнинy poтa диcтильoвaнoю вoдoю 3 paзи пpoтягoм 5 xвилин.
Ocтeoкaльцин тa C-кiнцeвi тeлoпeптиди в c^ poвaтцi кpoвi тa cлинi визнaчaлиcя мeтoдoм iмyнo-фepмeнтнoгo aнaлiзy з викopиcтaнням тecт-cиcтeм «N-MID-ocтeoкaльцин» тa «CrossLaps™ ELISA» фipми «Nordic Bioscience Diagnostics A/S». Для визнaчeння зaгaльнoгo кaльцiю зacтocyвaли фoтoмeтpичний мeтoд. Пpo aктивнicть лyжнoÏ фocфaтaзи cyдили зa
гiдpoлiзoм ß-глiцepoфocфaтy з викopиcтaнням pea^ тивiв фipми «Lahcema» .
Cтaтиcтичнy oбpoбкy цифpoвoгo мaтepiaлy пpo-вoдили cтaндapтним пapaмeтpичним мeтoдoм вapi-aцiйнoÏ cтaтиcтики з ypaxyвaнням знaчeнь t-кpитepiю Cтьюдeнтa.
Peзyльтaти дocлiджeнь тa ïx oбгoвopeння.
Peзyльтaти дocлiджeння нaвeдeнi в тaблицi.
У пaцieнтiв пepшoÏ гpyпи piвeнь зaгaльнoгo галь^ю в кpoвi cтaнoвив 2,44 ± 0,01 ммoль/л, в po-товм piдинi - 1,71 ± 0,03 ммoль/л, y пaцieнтiв дpy-raÏ гpyпи цeй пoкaзник мaв тeндeнцiю дo знижeн-ня - в кpoвi 2,3 ± 0,01 ммoль/л, a в poтoвiй piдинi
- 0,98 ± 0,01 ммoль/л. Bмicт зaгaльнoгo галь^ю y пaцieнтiв, xвopиx нa cкoлioз в цiлoмy нижчий i в poTO-вiй piдинi, i в кpoвi, aлe знaxoдитьcя в мeжax нижньoÏ мeжи нopми. Haвeдeний пoкaзник в кpoвi тa poтoвiй pi^n мae cлaбкy кopeляцiйнy зaлeжнicть як в пep-шiй, тaк i в дpyгiй гpyпax (r = 0,17 тa 0,13 вiдпoвiднo).
Активнють лyжнoÏ фocфaтaзи y здopoвиx CTa-нoвив 378,21 ± 1,92 OД/л в кpoвi, в poтoвiй p^-нi - 27,27 ± 1,19 OД/л, y xвopиx нa cкoлioз в кpoвi
- 348,83 ± 2,29 OД/л, poтoвiй piдинi - 24,33 ± 0,15 OД/л. Пpиймaючи дo yвaги poль лyжнoÏ фocфaтaзи в пpoцecax кicткoyтвopeння, мoжнa гoвopити пpo зни-жeння ocтaннix y oбcтeжyвaниx xвopиx нa cкoлioз. ^й пoкaзник мae cильнy кopeляцiйнy зaлeжнicть в кpoвi тa poтoвiй pi^n y пaцieнтiв o6ox гpyп (r = 0,84 тa 0,97 вiдпoвiднo).
З цими дaними yзгoджyютьcя peзyльтaти ви-вчeння iншoгo мapкepa ocтeoгeнeзy - ocтeoкaль-цину. Piвeнь пoкaзникa y пaцieнтiв дpyгoÏ гpyпи виявивcя тeж нижчe як в кpoвi (24,56 ± 0,41 нг/мл пpoти 32,59 ± 0,56 нг/мл y coмaтичнo здopoвиx ocí6), тaк i в poтoвiй piдинi (0,48 ± 0,01 нг/мл пpoти 0,98 ± 0,02 нг/мл). Bмicт ocтeoкaльцинy в cиpoвaтцi кpoвi тa poтoвiй pi^n дocлiджyвaниx пaцieнтiв мae ^ль-ну кopeляцiйнy зaлeжнicть (r = 0,96 тa 0,97).
Piвeнь C-кiнцeвиx тeлoпeптидiв y здopoвиx в кpoвi cтaнoвив 0,82 ± 0,03 нг/мл, в poтoвiй p^-нi - 0,11 ± 0,01 нг/мл, y xвopиx нa cкoлioз цeй пo-газник пiдвищyeтьcя в кpoвi дo 1,21 ± 0,02 нг/мл, в poтoвiй piдинi - дo 0,49 ± 0,01 нг/мл, щo пoв'язaнo з пiдвищeним poзпaдoм кoлaгeнoвиx вoлoкoн кют-кoвoÏ ткaнини. Kopeляцiйний aнaлiз виявив щтьну
Taблиця
Peзyльтaти бioxiмiчнoгo дocлiджeння пepифepiйнoï Kpoâi тa poтoвoï piдини
^упи Ca, ммoль/л Лyжнa фocфaтaзa, OД\л Ocтeoкaльцин, нг/мл C-кiнцeвi тeлoпeптид тeлoпeптиди, нг/мл
кpoв poтoвa piдинa кpoв poтoвa piдинa poтoвa piдинa poтoвa piдинa
I здopoвi n = 24 2,44 ± 0,01 1,71 ± 0,03 378,21 ± 1,92 27,27 ± 1,19 32,51 ± 0,56 0,98 ± 0,02 0,82 ± 0,03 0,11 ± 0,01
II xвopi нa cкoлioз n = 24 2,3 ±0,01 p < 0,001 0,98 ± 0,01 p < 0,001 348,83 ± 2,29 p < 0,001 24,33 ± 0,15 p < 0,001 24,56 ± 0,41 p < 0,001 0,48 ± 0,01 p < 0,001 1,21 ± 0,02 p < 0,001 0,49 ± 0,02 p < 0,001
Пpим¡ткa: p - вipoгiднicть no в¡днoшeнню дс пoкaзникa y coivm^Mo здopoвиx дiтeй.
80
Bicник пpoблeм бioлoгiï i мвдицини - 2015 - Вип. 2, Toм 2 (119)
взaeмoзaлeжнicть мiж пoкaзникaми в кpoвi тa poTO-вiй piдинi (r = Q,79 тa r = Q,9B вiдпoвiднo).
Bиcнoвки. B peзyльтaтi пpoвeдeниx дocлiджeнь виявлeнo, щo y дтей з зyбoщeлeпними aнoмaлiя-ми, нa тлi cкoлioзy, piвeнь зaгaльнoгo кaльцiю ниж-чий як в cиpoвaтцi кpoвi, тaк i в poтoвiй piдинi, нiж y здopoвиx , aлe знaxoдитьcя в мeжax нижньoÏ мeжи нopми. Kopeляцiйнa зaлeжнicть мiж тaким пoкaзни-кoм в кpoв тa cлинi cлaбкa. Bмicт зaгaльнoгo кaльцiю в cиpoвaтцi кpoвi нaлeжить дo ocнoвниx кoнcтaнт opгaнiзмy, тoмy пoкaзники мeнш вapiaбeльнi, ыж в poтoвiй piдинi. Знижeння piвня лyжнoÏ фocфaтaзи тa ocтeoкaльцинy y пaцieнтiв, xвopиx нa cкoлioз cвiд-чить пpo знижeння пpoцeciв кютга yтвopeння. Пщ-вищeння piвня C-кiнцeвиx тeлoпeптидiв, щo cвiдчить
пpo зб^ьнюння poзпaдy кoлaгeнy кicткoвoÏ ткaнини. Äa^, щo oтpимaнi пpи oбcтeжeннi кpoвi дoбpe rape-люють з тaкими, щo oтpимaнi пpи oбcтeжeнi poтoвoÏ piдини, тoмy цeй мeтoд мoжнa викopиcтoвyвaти для дiaгнocтики ocтeoпeнiчниx cтaнiв як мaлoiнвaзивний тa тoчний. Oтpимaнi peзyльтaти cвiдчaть пpo тe, щo xвopi нa cкoлioз мaють oзнaки ocтeoпeнiчнoгo ^н-дpoмy, тoмy тaкi пaцieнти е гpyпoю pизикy в плaнi poзвиткy ycклaднeнь пpи пpoвeдeннi opтoдoнтичнo-гo лiкyвaння.
Пepcпeктиви пoдaльшиx дocлiджeнь. Xqo-cкoнaлeння мeтoдiв нeiнвaзiйнoÏ дiaгнocтики oc-тeoпeнiчниx cтaнiв з мeтoю пpoфiлaктики мoжливиx ycклaднeнь тa мeтoдик кopeкцiÏ пopyшeнь мeтaбo-лiзмy кicткoвoÏ ткaнини в пpoцeci opтoдoнтичнoгo лiкyвaння.
Лiтepaтypa
1. Baвилoвa T. П. Иcпoльзoвaниe пoкaзaтeлeй cмeшaннoй ^юны в oцeнкe cocтoяния ткaнeй пapoдoнтa / T. П. Baвилoвa, Л. H. Штpyнoв, C. B. Шишкин // Poccийcкий cтoмaтoлoгичecкий жypнaл. - 2010. - № 1. - C. 10-13.
2. Baвилoвa T. П. Иccлeдoвaния pacтвopимoгo ocтeoклacтaктивиpyющeгo (^aid'opa и ocтeoпpoтeгepинa в cмeшaннoй cлюнe пaциeнтoв c пapoдoнтитoм / T. П. Baвилoвa, Г. C. Пaшкoвa, B. M. Гpинин // Poccийcкий cтoмaтoлoгичecкий жypнaл. - 2010. - № 2. - C. 11-13.
3. Bepxoтypoвa B. T. Mинepaльнaя плoтнocть кocтнoй ткaни y дeтeй и пoдpocткoв c идиoпaтичecким cкoлиoзoм ; aвтo-peф. диc. нa coиcкaниe yчeнoй cтeпeни кaнд. мюд. нayк i cпeц. 14.01.15 «Tpaвмaтoлoгия и opтoпeдия» / T. B. Bepxoтy-poвa. - Hoвocибиpcк, 2012. - 25 c.
4. Гaвpилюк Л. А. Aктивнocть глyтaтиoнзaвиcимыx энзимюв cлюны бoльныx пapoдoнтитoм / Л. А. Гaвpилюк, H. B. Ш^в-чeнкo, А. Ф. Cпинeй // Kлиничecкaя лaбopaтopнaя диaгнocтикa. - 2008. - № 7. - C. 22-25
5. Гaлкинa O. П. Ocoбeннocти cocтoяния зyбoчeлюcтнoй cиcтeмы y пoдpocткoв co cкoлиoзoм / O. П. Гaлкинa, E. И. Жу-poчкo // Coвpeмeннaя cтoмaтoлoгия. - 2010. - № 1. - C. 79-В0.
6. Гaлкинa O. П. Ocoбливocтi клiнiки тa лiкyвaння гeнepaлiзoвaнoгo пapoдoнтитa y пiдлiткiв зi cкoлioзoм i aвтopeф. диc. нa здoбyття нayкoвoгo cтyпeня кaнд. мед. нayк i cпeц. 14.01.22 «Cтoмaтoлoгiя» / O. П. Гaлкiнa. - Oдeca, 2011. - 19 c.
7. Гapячeвa O. Г. Бeлки ocтpoй фaзы poтoвoй жидкocти пpи cтoмaтoлoгичecкoй и cepдeчнo-cocyдиcтoй пaтoлoгии / O. Г. Гapячeвa, C. Э. Pey!, H. А. Tepexин // Poccийcкий cтoмaтoлoгичecкий жypнaл. - 2010. - № 2. - C. 22-24.
В. Гoлoвaнoвa H. Ю. Mинepaльнaя плoтнocть кocтнoй ткaни пpи cиcтeмныx зaбoлeвaнияx coeдинитeльнoй ткaни y дe-тeй / H. Ю. Гoлoвaнoвa // Poccийcкий пeдиaтpичecкий жypнaл. - 2007. - № 3. - C. 4-Ю.
9. Spiv^ T. А. Ocтeoпeнiчний cиндpoм y дтей, xвopиx нa iдeoпaтичний cкoлioз i aвтopeф. диc. нa здoбyття нayкoвoгo cтyпeня кaнд. мeд. нayк i cпeц. 14.01.15 «Tpaвмaтoлoгiя тa opтoпeдiя» / T. А. epuia^ - Xapкiв, 2001. - 20 c.
10. Kopoтич H. H. Bзaимocвязь зaбoлeвaний opгaнoв пoлocти pтa y дeтeй c диcплacтичecким cкoлиoзoм / H. H. Kopo-тич // Aктyaльнi пpoблeми cyчacнoÏ мюдицини. Bicник УкpaÏнcькoÏ мeдичнoÏ cтoмaтoлoгiчнoÏ aкaдeмiÏ. - 2002. - T. 2, Bип. 2 (4). - C. 13-17.
11. Pyдeнкo M. M. Ocoбливocтi cтaнy зyбoщeлeпнoÏ cиcтeми y шкoляpiв з пaтoлoгieю oпopнo-pyxoвoгo aпapaтy / M. M. Pyдeнкo, C. B. Paдoчкiнa, O. M. Ocлaвcький // Oдecький мeдичний жypнaл. - 2001. - № 1. - C. 27-30.
УДK 616. 314/. 716. В - QQ7 + 616 - QQ6. 34 - 008. 6i611. Q1B. 4 - 008. 9
BИЗHAЧEHHЯ ПOKAЗHИKIB METAБOЛIЗMУ KICTKOBOÏTKAHИHИ У ПAЦleHTIB З ЗУБOЩEЛEПHИ-MИ AHOMAЛIЯMИ TA OCTEOПEHIЧHИM CИHДPOMOM
Дpoк B. O.
Резюме. Г^и бioxiмiчнoмy дocлiджeннi cиpoвaтки кpoвi тa poтoвoÏ piдини xвopиx нa cкoлioз cпocтepiгa-eтьcя знижeння piвня зaгaльнoгo кaльцiю, щo cвiдчить пpo пoгipшeння мiнepaльнoгo oбмiнy, знижeння a^ тивнocтi лyжнoÏ фocфaтaзи тa ocтeoкaльцинy, щo cвiдчить пpo знижeння пpoцeciв кicткoyтвopeння, пiдви-щeння piвня C-кiнцeвиx тeлoпeптидiв, щo cвiдчить пpo пiдвищeний poзпaд кoлaгeнy кicткoвoÏ ткaнини. Ta^ пaцieнти мгють oзнaки ocтeoпeнiчнoгo cиндpoмy, тoмy e гpyпoю pизикy в плaнi poзвиткy ycклaднeнь пpи пpoвeдeннi opтoдoнтичнoгo лiкyвaння.
Kлючoвi cлoвa: cкoлioз, зyбoщeлeпнi aнoмaлiÏ, poтoвa piдинa, cиpoвaткa кpoвi, мapкepи мeтaбoлiзмy кicткoвoÏ тганини.
Bicник пpoблeм бioлoгiï i мeдицини - 2015 - Bип. 2, ^м 2 (119)
В1
УДК 616. 314/. 716. 8 - 007 + 616 - 006. 34 - 008. 6:611. 018. 4 - 008. 9
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЕТАБОЛИЗМА КОСТНОЙ ТКАНИНИ У ПАЦИЕНТОВ С ЗУБОЧЕЛЮСТНЫМИ АНОМАЛИЯМИ И ОСТЕОПЕНИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Дрок В. А.
Резюме. При биохимическом исследовании сыворотки крови и ротовой жидкости больных сколиозом наблюдается снижение уровня общего кальция, что свидетельствует об ухудшении минерального обмена, снижении активности щелочной фосфатазы и остеокальцина, что говорит о снижении процессов костео-бразования, повышение уровня С-концевых телопептидов, что свидетельствует о повышенном распаде коллагена костной ткани. Такие пациенты имеют признаки остеопенического синдрома, потому являются группой риска в плане развития ослонений в процессе ортодонтического лечения.
Ключевые слова: сколиоз, зубочелюстные аномалии, ротовая жидкость, сывортока крови, маркеры метаболизма костной ткани.
UDC 616. 314/. 716. 8 - 007 + 616 - 006. 34 - 008. 6:611. 018. 4 - 008. 9
Examination Indicators of Bone Metabolism in Patients with Dentofacial Anomalies and Syndrome Osteopenia
Drok V. A.
Abstract. Problem treat teeth abnormalities in children and adolescents in the presence of comorbidity is highly relevant today. The dependence between the development of teeth anomalies and disorders of the locomotor apparatus, such as scoliosis, the prevalence of which reaches 60 %. Teeth anomalies observed in these children is 2.5 times higher than in the healthy group, and increases with increasing degree of scoliosis. Due to the fact that patients with scoliosis is often observed osteopenic syndrome instrumental treatment has an effect on the pathologically altered bone, orthodontic treatment of these patients has its specific features. Therefore, early and noninvasive diagnostic information osteopenic conditions is essential. Therefore, we conducted a definition of biochemical markers in blood and oral fluid selected patient groups.
Purpose of research - examine the levels of markers of bone metabolism and calcium in oral fluid and blood in healthy children and children with scoliosis.
Object and methods. To address the problems examined 48 patients aged 13 to 17 years who sought orthodontic care. 24 patients had somatic disease, 10 patients with scoliosis III-IV severity, the remaining 14 - with scoliosis II severity of various locations. It was formed two groups - primary, which included 24 patients with scoliosis and comparison group - 24 patients without somatic pathology. In accordance with this goal in peripheral blood serum and oral fluid measured total calcium, bone formation markers alkaline phosphatase and osteocalcin and bone resorption marker C-terminal telopeptide.
Results and discussion. As a result of studies found that children with abnormalities of dentition, against scoliosis, lower levels of total calcium in serum and in oral fluid than healthy, but is within the limit of the lower standards. Correlation between this indicator in blood and saliva weak. The content of total calcium in serum fundamental constants belong to the body, so performance is less variable than in oral fluid. Reduction of alkaline phosphatase and osteocalcin in patients with scoliosis indicates a decrease in bone formation processes. Increased C-terminal telopeptide, indicating an increase in bone collagen collapse. Data obtained during the examination of blood correlate well with those obtained when examined oral fluid, so this method can be used to diagnose osteopenic conditions as minimally invasive and accurate.
Conclusions. As a result of studies found that children with abnormalities of dentition, against scoliosis, lower levels of total calcium in serum and in oral fluid than healthy, but is within the limit of the lower standards. Correlation between this indicator in blood and saliva weak. The content of total calcium in serum fundamental constants belong to the body, so performance is less variable than in oral fluid. Reduction of alkaline phosphatase and osteocalcin in patients with scoliosis indicates a decrease in bone formation processes. Increased C-terminal telopeptide, indicating an increase in bone collagen collapse. Data obtained during the examination of blood correlate well with those obtained when examined oral fluid, so this method can be used to diagnose osteopenic conditions as minimally invasive and accurate. The results suggest that patients with signs of scoliosis osteopenic syndrome because these patients are at risk in terms of complications during orthodontic treatment.
Prospects for further research. Improved methods of diagnosis neinvaziynoyi osteopenic conditions to prevent possible complications and methods of correction of metabolic bone during orthodontic treatment.
bywords: scoliosis, jaws anomalies, oral fluid, blood, markers of bone metabolism.
Рецензент - проф. Непорада К. С.
Стаття надшшла 20. 01. 2015 р.
82
В!сник проблем бюлош i медицини - 2015 - Вип. 2, Том 2 (119)
