CC BY
20
Матер1али конференцП / РгосеесНпдэ of Conference
збавлення воль Визначено прогностичну значимють найбшын шформативних чинниыв ризику розвитку рецидиву ТБ 1 1х поеднання, що мали мюце при ви-хадному захворюванш на ТБ: х1мюрезистентносл, неповноцшного основного курсу ХТ, стшко! втрати працездатносл та супутшх захворювань шших оргашв 1 систем. На основ1 виконаних розрахунюв встановле-но, що високий ризик розвитку рецидиву ТБ (> 75 %) в ошб, яи перенесли ТБ, вщзначаеться при вплив1 трьох \ бшыпе релевантних фактор1в ризику; серед-шй (50—75 %) — при вплив1 не бшыне двох релевантних або середньозначимих фактор1в ризику; низький (< 50 %) — без впливу чинниюв ризику або низькоз-начимих фактор1в ризику та 1х поеднання.
На основ1 отриманих даних розроблена методика прогнозування шдивадуального ризику рецидив1в ТБ, заснована на бальшй оцшщ впливу значущих чинни-ив ризику та 1х поеднання на ос1б, ян перенесли ТБ. Розроблена карта прогнозування шдивадуального ризику рецидиву туберкульозу оргашв дихання дозволяе видшити групи найбшып високого ризику розвитку рецидиву ТБ.
Висновки. Провадну роль у профшактищ рецидив1в мае вадггравати 1х прогнозування шляхом оцшки впливу р1зних чинниив ризику та 1х поеднання на ос1б, ян перенесли туберкульоз.
Трихл1б В,!.1, Грушкевич В,В,2, Буракова Т,В,2, Лисько В,!,2
1 Укра!'нсы<а вмськово-медична академ'м, м, Ки/в, Украина
2 Нац1ональний вмськово-медичний 1<л1н1чний центр «ГВКГ», м, Ки'/в, Украна
Випадок синдрому Слвенса — Джонсона
Актуальшсть. Останшми роками все часлше спосте-рггаеться реестращя ускладнень на фош медикаментозного л1кування з приводу р1зномаштних захворювань, у тому числ1 шфекцшних. Раншге ми спостершали тяж-га ускладнення на фош прийому парацетамолу у вигля-да токсичних гепатилв, парацетамолу та нестероадних протизапальних препаралв — у випвдц р1зномаштних алерггчних реакцш, амоксиклаву — у вигляд1 мульти-формно! еритеми. На жаль, не завжди лгкар1 своечасно д1агностують даш ускладнення.
Мета: довести до л1кар1в особливосл кгцшчних прояв1в радкого ускладнення медикаментозного л1ку-вання.
Матер1али та методи. Наведеш дан! ¡стори хвороби хворого, який л1кувався з приводу синдрому Слвенса — Джонсона.
Результата. Хворий 3., 24 р., надшшов на лкування до юпшки шфекцшних захворювань НВМКЦ «ГВКГ»
3 приводу гострого фарингггу у серпш. При надходжен-ш пред'являв скарги на бшь у горл1 при ковтанш, набряк губ. 3 анамнезу: захвор1в гостро за три доби до
надходження на л1кування. Був оглянутий шфекцю-нютом, призначена антибактер1альна терашя (зшнат). У наступи! дш теля надходження на л1кування спо-стериалось падвигцення температури тша до 37,5 "С. При огляд1 на слизовш м'якого паднебшня, падне-бшних дужках, язичку — шжне бше нашарування. На гшар1 висипань не було. Декшька збшыпеш губи. При аускультацй легень — жорстке дихання. В ЗАК при надходженнк лейк. — 8,1 • 109/л, гран. — 67 %, л1мф. — 26,1 %, мон. — 6,9 %. Загальний анал1з сеч1 в нормь Був встановлений д1агноз: гостре ресшраторне захворювання, фаринпт, середньо! тяжкосл. Герпе-тичний стоматит? Призначено: ротокан, стоматидин, декатилен, вальтрекс 500 мг 3 р/добу. Наступного дня теля госштал1заци на фон1 гшеремовано! слизово! в ротоглотщ з'явились численш афти, поодинои ерозп. Регюнарш л1мфатичш вузли безболюш при пальпаци. Гшеремш кон'юнктив. У подалыпому температура тша нормальна або субфебрильна, скарги на бшь у рол. До-датково встановлено, що за тиждень до захворювання л1кувався у стоматолога. На 6-й день лгкування вад-мгчав покращення стану, але зберггався бшь при ковтанш, з'явились висипання на внутришпй поверхш стегон, шыр1 мошонки (дшянки пперемовано! шири до 10 см в дааметр1, були в подальшому вкрит1 жовту-ватими ырочками, р1зко болючими при пальпаци). На слизовш у рол зменшилась кшыасть афт, червона кайма губ вкрита незначною кшыастю шро-жовтих нашарувань. Оглянутий дерматологом, стоматологом. Встановлений д1агноз: синдром Слвенса — Джонсона, призначено: ш'екцй дексаметазону по 8—12 мг/добу з поступовим зменшенням, мюцево левомеколь. Випи-саний на 9-ту добу л1кування з1 значним покращенням (висипання та прояви стоматиту минули), на шыр1 за-лишалась шгментац1я.
Висновки. Шкарям слад пам'ятати про можлив1 р1з-номан1тн1 поб1чн1 прояви медикаментозного л1кування та враховувати це при повторному огляд1 хворих.
Трихл!б В,!, \ Грушкевич В,В,2, Гришин О, С2
1 Укра'/нська вмськово-медична акадешя м, Ки1в, Украна
2 Нацюнальний в!йсы<ово-медичний клМчний центр «ГВКГ», м, Ки'/в, Украина
Випадок кору та вггряноТ вюпи у в1йськовослужбовця
Актуальнкть. «Дитяч1» 1нфекц1йн1 хвороби мають актуальн1сть 1 для вшськовослужбовщв у сучасних умовах, що обумовлено великим р1внем захворюванос-т1, можлив1стю виникнення спалах1в, тяжкого перебшу. Дан1 захворювання актуальн1 також 1 тому, що з огляду на низький р1вень охвату щепленням населения Укра!-ни, низький р1вень 1мун1тету призовниив у вшськових частинах можуть виникати одночасно спалахи р1зних захворювань, а також почергового розвитку р1знома-нлних в1русних шфекц1й у одного 1 того жхворого. Таы
Уо1 6, N0 5, 2018
http://ai.zaslavsky.com.ua
295
Матерюли конференцм / Proceedings of the Conference
випадки в минут роки рееструвапись у вшськовослуж-бовщв пщ час спаламв кору, впряно! вюпи.
Мета: довести до лпсар1в випадок почергового роз-витку кору та впряно! вюпи у вшськовослужбовця.
Матер1али та методи. 1сторгя хвороби хворого на Kip i вггряну Bicny, який л1кувався у ГВМКЦ «ГВКГ».
Результати. Хворий вшськовослужбовець строково! служби У., 1995 р.н., надшшов на лшування 4 червня з приводу кору середнього ступеня тяжкосп. До цьо-го лжувався в шфекцшному вщдтенш гаршзонного госшталю в перюд 22.05—30.05.2018 р. з приводу ГРЗ, гострого бронх1ту, гострого тонзилиу середньотяжкого nepeöiry. 30.05 пщвигцилась температура до фебриль-нихцифр. 01.06 з'явивсявисипнаобличчь 04.06 почала турбувати задишка, знизилась сатуращя Sp02 до 87 %. В анал1з1 кров1 вщ 22.05.2018 р.: гем. — 142 г/л, ер. — 4,7 • 1012/л, лейк. - 11,8 • 109/л, п. - 14 %, с. - 70 %, л1мф. — 10 %, м. — 5 %, ШОЕ i— 2 мм/год. Незважаючи на лгкування: амоксил-К, азимед, мефенамшова кислота, септефрил, а також симптоматичне, стан хворого не покращувався, зберггались збтынеш мигдалики, в лакунах — гшйш нашарування. На niKipi обличчя, ту-луба, кшщвок зберггалась висипка. Для подальшого лйсування 04.06.2018 р. хворий був переведений до iH-фекцшного вщдтення НВМКЦ «ГВКГ» i3 д1агнозом: Kip, типова форма, середньотяжкого nepeöiry, усклад-неного блефарокон'юнктивиом, несправжшм крупом (вщ 04.06.2018 р.). При надходженш стан середньо! тяжкосп. Скарги на загальну слабысть, вщчуття неста-4i пов1тря, охришасть голосу, сухий кашель, дискомфорт у живоп, рщке випорожнення. На nndpi обличчя, тулуб1, стегнах — плямисто-папульозна, мюцями рясна висипка. При аускультаци — жорстке дихання у базальних вщдтах легеш справа. Слизова ротоглотки гшеремована, на слизовш гщк, язичка, дужок — пля-ми 3—5 мм уд1аметр1, битого кольору, гцо пщвищуються над поверхнею слизово!, обмежеш червоною каймою. Кон'юнктиви пов1к, очей, склери ш'ектоваш. В анал1з1 кров1 вщ 04.06.2018 р.: гем. - 152 г/л, ер. - 5,48 • 1012/л, лейк. - 6,4 • Ю'/л, п. - 10 %, с. - 72 %, л1мф. - 12 %, м. - 5 %, ШОЕ - 2 мм/год; АлАТ - 40,6 и/1, АсАТ -65,8 и/1, д1астаза сеч1 — 827 Од/л. Призначено: вазопро, лоратадин, фуцис, лансопрол, амброксол, ципрофарм, дифталь очн1 крагш. Протягом 4 д1б збер1галась фе-брильна та субфебрильна температура. Стан хворого покрагцився — зменшилась слабысть, задишка, покра-щилась сатуращя, висипка зблщпа. 11.06 висипка на niKipi минула, нормал1зувались показники загального ашипзу кровь 13.06 прояви стоматиту минули, збер1га-лась незначна гшеремгя слизово!. 15.06 даагностований мтокардит легкого ступеня тяжкосп. 3 17.06 знову пщ-вигцилась температура тша до фебрильних цифр, на волосистш частиш голови, обличч1, тулуб! з'явилась рясна плямисто-папульозно-везикульозна висипка. Збшьшились потиличш л1мфатичн1 вузли. Д1агносто-вана виряна Bicna. Призначений медов1р по 800 мг 5 р/ добу. 3 20.06. з'явилась значна ыпьысть пустул. Додат-ково призначений доксициклш. Температура поступо-во нормал1зувалась до 24.06.2018 р. 27.06 nndpa хворого
практично очистилась вщ ырочок. Був представлений на ВЛК. Виписаний у задовшьному стань Загальний л1жко-день — 29 даб.
Висновки. У вшськових частинах ¡з одночасним розвитком спалах1в р1зноманггних захворювань слщ оч1кувати можливють почергового розвитку даних захворювань, а деяких \ у вигляд1 кошфекцш (виряна вюпа + гострий тонзилп, ыр + гострий тонзилп). 3 метою зменшення р1вня захворюваносп на «дитячЬ шфекцп необхщно перед призовом проводити гце-плення призовникам у вшськкоматах, школярам — у старших класах.
Тришб В.1.1, Грушкевич В,В,2, Павловська М.О.3, Кондратюк В.В.5, Детков В,М4, Музика ГЛ.3, Лисько В,1.2, Васильков Д, О.1, Попович О.Я.4, Гедзел1вська 3.3.4
1 Укра'/нська в!йсы<ово-медична акадеШя: м. Кит, Укра/на
2 Нац!ональний вмськово-медичний кл1нЫний центр «ГВКГ», м. 1<и1в, Укра/на
3 Вмськово-медичний кл1н1чний центр П/'вденного реп'ону, м. Одеса, Украина
4 Вмськово-медичний кл1н1чний центр Зах/'дного реп'ону: м. Львш, Украина
5 Вмськово-медичний кл1н1чний центр ГИвн1чного репону, м. Харюв, Украина
Особливоси кору в сучасних умовах у вмськовослужбовщв
Актуальшсть. 3 урахуванням низького охвату ще-пленням дитячого населения, «дитяш» гнфекщ! залиша-ються актуальними 1 для вшськовослужбовщв. Це також пов'язане з тим, що на законодавчому р1вш не виршгене питания щодо вШськовослужбовщв як групи пщвшце-ного ризику щодо гнфекцшних захворювань, 1 тому не виршгеш питания стосовно превентивно! ревакцинацй перед призовом. Останшми роками серед даного контингенту рееструються спалахи захворювань на виряну в1спу, краснуху, ыр, ентеров1русш гнфекщ! та ш.
Мета: дослщити особливосл клгнгчних прояв1в, пе-реб1гу кору в дорослих.
Матер1али та методи. Проведено анал1з ¡стор1й хвороб хворих на ыр, яьа л1кувались у 1992—1994 рр. та 2018 р. у НВМКЦ «ГВКГ», у ВМКЦ ШвнРег, ВМКЦ ШвдРег, ВМКЦ ЗахРег.
Результати. У НВМКЦ «ГВКГ» за пер ¡од, Ь йчня по вересень 2018 р. було прол1ковано 179 хворих на ыр, серед них ¡з легкою формою — 52 (29,1 %) особи, се-редньотяжкою — 127 (70,9 %) ошб. Найбшьше хворих надшшло у квшп — 70 (39,1 %) та травш — 31 (17,3 %). Серед хворих ¡з легким переб1гом у 2 (3,8 %) ос1б був зареестрований панкреатит, в 1 (1,9 %) — пневмошя. Попередн1м д1агнозом при надходженн1 на л1кування до госшталю у 2 (3,8 %) хворих було ГРЗ. У хворих ¡з се-
296
Aktual'naä Infektologiä, ISSN 2312-413Х (print), ISSN 2312-4148 (online)
Vol 6, No 5,2018
