CC BY
16
Матерюли конференцм / Proceedings of the Conference
випадки в минут роки рееструвапись у вшськовослуж-бовщв пщ час спаламв кору, впряно! вюпи.
Мета: довести до лпсар1в випадок почергового роз-витку кору та впряно! вюпи у вшськовослужбовця.
Матер1али та методи. 1сторгя хвороби хворого на Kip i вггряну Bicny, який л1кувався у ГВМКЦ «ГВКГ».
Результати. Хворий вшськовослужбовець строково! служби У., 1995 р.н., надшшов на лшування 4 червня з приводу кору середнього ступеня тяжкосп. До цьо-го лжувався в шфекцшному вщдтенш гаршзонного госшталю в перюд 22.05—30.05.2018 р. з приводу ГРЗ, гострого бронх1ту, гострого тонзилиу середньотяжкого nepeöiry. 30.05 пщвигцилась температура до фебриль-нихцифр. 01.06 з'явивсявисипнаобличчь 04.06 почала турбувати задишка, знизилась сатуращя Sp02 до 87 %. В анал1з1 кров1 вщ 22.05.2018 р.: гем. — 142 г/л, ер. — 4,7 • 1012/л, лейк. - 11,8 • 109/л, п. - 14 %, с. - 70 %, л1мф. — 10 %, м. — 5 %, ШОЕ i— 2 мм/год. Незважаючи на лгкування: амоксил-К, азимед, мефенамшова кислота, септефрил, а також симптоматичне, стан хворого не покращувався, зберггались збтынеш мигдалики, в лакунах — гшйш нашарування. На niKipi обличчя, ту-луба, кшщвок зберггалась висипка. Для подальшого лйсування 04.06.2018 р. хворий був переведений до iH-фекцшного вщдтення НВМКЦ «ГВКГ» i3 д1агнозом: Kip, типова форма, середньотяжкого nepeöiry, усклад-неного блефарокон'юнктивиом, несправжшм крупом (вщ 04.06.2018 р.). При надходженш стан середньо! тяжкосп. Скарги на загальну слабысть, вщчуття неста-4i пов1тря, охришасть голосу, сухий кашель, дискомфорт у живоп, рщке випорожнення. На nndpi обличчя, тулуб1, стегнах — плямисто-папульозна, мюцями рясна висипка. При аускультаци — жорстке дихання у базальних вщдтах легеш справа. Слизова ротоглотки гшеремована, на слизовш гщк, язичка, дужок — пля-ми 3—5 мм уд1аметр1, битого кольору, гцо пщвищуються над поверхнею слизово!, обмежеш червоною каймою. Кон'юнктиви пов1к, очей, склери ш'ектоваш. В анал1з1 кров1 вщ 04.06.2018 р.: гем. - 152 г/л, ер. - 5,48 • 1012/л, лейк. - 6,4 • Ю'/л, п. - 10 %, с. - 72 %, л1мф. - 12 %, м. - 5 %, ШОЕ - 2 мм/год; АлАТ - 40,6 и/1, АсАТ -65,8 и/1, д1астаза сеч1 — 827 Од/л. Призначено: вазопро, лоратадин, фуцис, лансопрол, амброксол, ципрофарм, дифталь очн1 крагш. Протягом 4 д1б збер1галась фе-брильна та субфебрильна температура. Стан хворого покрагцився — зменшилась слабысть, задишка, покра-щилась сатуращя, висипка зблщпа. 11.06 висипка на niKipi минула, нормал1зувались показники загального ашипзу кровь 13.06 прояви стоматиту минули, збер1га-лась незначна гшеремгя слизово!. 15.06 даагностований мтокардит легкого ступеня тяжкосп. 3 17.06 знову пщ-вигцилась температура тша до фебрильних цифр, на волосистш частиш голови, обличч1, тулуб! з'явилась рясна плямисто-папульозно-везикульозна висипка. Збшьшились потиличш л1мфатичн1 вузли. Д1агносто-вана виряна Bicna. Призначений медов1р по 800 мг 5 р/ добу. 3 20.06. з'явилась значна ыпьысть пустул. Додат-ково призначений доксициклш. Температура поступо-во нормал1зувалась до 24.06.2018 р. 27.06 nndpa хворого
практично очистилась вщ ырочок. Був представлений на ВЛК. Виписаний у задовшьному стань Загальний л1жко-день — 29 даб.
Висновки. У вшськових частинах ¡з одночасним розвитком спалах1в р1зноманггних захворювань слщ оч1кувати можливють почергового розвитку даних захворювань, а деяких \ у вигляд1 кошфекцш (виряна вюпа + гострий тонзилп, ыр + гострий тонзилп). 3 метою зменшення р1вня захворюваносп на «дитячЬ шфекцп необхщно перед призовом проводити гце-плення призовникам у вшськкоматах, школярам — у старших класах.
Тришб В.1.1, Грушкевич В,В,2, Павловська М.О.3, Кондратюк В.В.5, Детков В,М4, Музика ГЛ.3, Лисько В,1.2, Васильков Д, О.1, Попович О.Я.4, Гедзел1вська 3.3.4
1 Укра'/нська в!йсы<ово-медична акадеШя: м. Кит, Укра/на
2 Нац!ональний вмськово-медичний кл1нЫний центр «ГВКГ», м. 1<И1В, Укра/на
3 Вмськово-медичний кл1н1чний центр П/'вденного реп'ону, м. Одеса, Украина
4 Вмськово-медичний кл1н1чний центр Зах/'дного реп'ону: м. Львш, Украина
5 Вмськово-медичний кл1н1чний центр ГИвн1чного репону, м. Харюв, Украина
Особливоси кору в сучасних умовах у вмськовослужбовщв
Актуальшсть. 3 урахуванням низького охвату ще-пленням дитячого населения, «дитяш» гнфекщ! залиша-ються актуальними 1 для вшськовослужбовщв. Це також пов'язане з тим, що на законодавчому р1вш не виршгене питания щодо вШськовослужбовщв як групи пщвшце-ного ризику щодо гнфекцшних захворювань, 1 тому не виршгеш питания стосовно превентивно! ревакцинацй перед призовом. Останшми роками серед даного контингенту рееструються спалахи захворювань на виряну в1спу, краснуху, ыр, ентеров1русш гнфекщ! та ш.
Мета: дослщити особливосл клгнгчних прояв1в, пе-реб1гу кору в дорослих.
Матер1али та методи. Проведено анал1з ¡стор1й хвороб хворих на ыр, яьа л1кувались у 1992—1994 рр. та 2018 р. у НВМКЦ «ГВКГ», у ВМКЦ ШвнРег, ВМКЦ ШвдРег, ВМКЦ ЗахРег.
Результати. У НВМКЦ «ГВКГ» за пер ¡од, Ь йчня по вересень 2018 р. було прол1ковано 179 хворих на ыр, серед них ¡з легкою формою — 52 (29,1 %) особи, се-редньотяжкою — 127 (70,9 %) ошб. Найбшьше хворих надшшло у квшп — 70 (39,1 %) та травш — 31 (17,3 %). Серед хворих ¡з легким переб1гом у 2 (3,8 %) ос1б був зареестрований панкреатит, в 1 (1,9 %) — пневмошя. Попередн1м д1агнозом при надходженн1 на л1кування до госшталю у 2 (3,8 %) хворих було ГРЗ. У хворих ¡з се-
296
Aktual'naä Infektologiä, ISSN 2312-413Х (print), ISSN 2312-4148 (online)
Vol 6, No 5,2018
McrrepiciAH конференцП / Proceedings of the Conference
редньотяжкою формою реактивный гепатит був зарее-строванийу 22 (17,3 %) ошб, панкреатит — у 18 (14,2 %), пневмошя — у 8,7 %, мюкардит — у 1,6 %, апендицит — в 1 (0,8 %), бронхй — у 3 (2,4 %), кератокон'юнктивй — в 1 (0,8 %). Попередшм диагнозом при надходженш на л1кування до госпйалю у 29 (22,8 %) ошб було ГРЗ, в 1 (0,8 %) — гострий тонзил1т. Середньотяжкий пере-б!г часпше спостерпався у перюд ¡з мчня по червень, а легкий — у липш — серпш. Серед ускладнень: у берез-я/': реактивний гепатит д1агностовано у 18,8 % хворих, панкреатит — 12,5 %\ у квипнг. реактивний гепатит — у 6,4 %, панкреатит — 14,9 %, гострий апендицит — 2,1 %, пневмошя — 4,3 %, мюкардит — 2,1 %, мюкардь одистроф1я — 2,1 %, гострий бронхи — 6,4 %; у травнг. пневмошя — у 29,6 %, панкреатит — 11,1 %, реактивний гепатит — 37,04 %; у червш: реактивний гепатит — у 33,3 %, панкреатит — 33,3 %, пневмошя — 6,7 %; у липнг. панкреатит — у 11,1 %, реактивний гепатит — 11,1 %; у серпш: ускладнень не д1агностовано. Помил-кових попередшх д1агнозов «ГРЗ» у шчш та лютому не було, у березш — у 43,75 % хворих, квита — у 31,9 %, травш — у 7,4 %, червш — у 20 %, липш — у 22,2 %, серпш — у 14,3 %.
У клшшд шфекцшних хвороб ВМКЦ ГПвнРег за перюд квйень — червень було пролгковано 142 хворих, серед них переважну бшышсгь становили хво-р1 курсанти — 64,1 %, вШсысовослужбовш строково! служби — 21,1 %, вшськовослужбовшза контрактом — 9,9 %, офщери — 2,8 %, пращвники Збройних сил — 2,1 %. Вщсоток госпйал1зованих у березш був 1,4 %, у квйш — 17,6 %, у травш — 47,2 %, у червш — 33,8 %. Тобто бшыне було госштатзовано у травш — червш. Серед госпишизованих у березш 100 % були ¡з серед-ньотяжким переб1гом; серед госштал1зованих у квпш з легким перебтзм було 16 % хворих, середньотяжким — 64 %, тяжким — 20 %; у травш: з легким перебшзм — 34,3 %, середньотяжким — 59,7 %, тяжким — 5,97 %; у червш: з легким — 10,4 %, середньотяжким — 87,5 %, тяжким — 2,1 %. Тяжких форм бшыне зареестровано у квггш, середньотяжких — у червш. Ускладнень бшыне розвинулось у квита — 20 % хворих (реактивний гепатит — у 12 % вщ кшькосп хворих, прол1кованих у да-ний мюяць, пневмошя та меншгоенцефали — у 4 %)\ у травш — у 7,5 % хворих (пневмошя — у 2,99 %, реактивний гепатит — у 4,5 %); у червш — у 2,1 % хворих (кератокон'юнктивй — у 2,1 %).
У клгшш шфекцшних хвороб ВМКЦ ЗахРег за да-ний перюд було прол1ковано 339 хворих. У квита — 2,7 %, травш - 51,6 %, червш - 33,9 %, липш - 10,9 %, серпш — 0,9 %. У квита: з легким перебггом — 22,2 %, середньотяжким — 77,8 %; у травш: з легким перебь гом — 61,7 %, середньотяжким — 38,3 %; у червш: з легким переб1гом — 72,2 %, середньотяжким — 27,8 %; у липш: з легким переб1гом — 91,9 %, середньотяжким — 8,1 %; у серпш: з легким перебтзм — 66,7 %, середньотяжким — 33,3 %. Ускладнення у квита роз-винулись у 55,5 % хворих, травш — у 26,3 %, червш — у 14,8 %, липш — у 13,5 %, серпш — ускладнень не зареестровано. У квипт у 2 хворих 13 9 з легким перебь
гом розвинувся кератокон'юнктиви; серед 7 хворих Í3 середньотяжким переб1гом у 3 розвинулась пневмошя, у 1 — тубоотит. У травнг. серед 108 хворих Í3 легким пе-реб1гом у 2 розвинувся отит, у 2 — кератокон'юнктиви, у 5 — гострий бронхи. Серед 67 хворих Í3 середньотяжким переб1гом у 16 розвинулась пневмошя, у 2 — гострий бронхи, у 5 — кератокон'юнктиви, у 1 — ен-цефали, у 12 — отит, у 1 — круп. У червнг. серед 115 хворих Í3 легким переб1гом у 2 розвинувся отит, у 1 — пневмошя, у 1 — мюкардит; серед 83 хворих Í3 середньотяжким переб1гом у 5 розвинулась пневмошя, у 3 — отит, у 2 — кератокон'юнктиви, у 1 — бронхи. У 1 з тяжким переб1гом розвинулась пневмошя. У липш: у 37 хворих Í3 легким переб1гом у 1 — бронхи, у 1 — кератокон'юнктивй, у 3 Í3 середньотяжким перебггом у 1 — кератокон'юнктивй, у 1 — пневмошя.
Висновки. Симптоми кору шд час шдвигцення р1вня захворюваноспу2018р. булитиповими. Впор1вняншз попередшм перюдом тяжких форм рееструвалось зна-чно менше, бшыпе рееструвалось легких форм.
Серед особливостей: менш виражений кашель, прояви синдрому штоксикацп, рщше рееструвались плями Бельського — Фшатова — Коплика, частшге спостер1галось макулопапульозне висипання, бшыпе д1агностовано таких ускладнень, як пневмошя, реактивний гепатит, панкреатит. Бшышсть ускладнених форм реактивного гепатиту, пневмони спостерцали у травн1, панкреатит — у червш. Пневмошя мала скудш аускультативш прояви.
Трихл1б В.1.1, Ралець Н,В,2 1 УкраГнська вмськово-мелична академ!я, м, Ки1в, Украна 21нфекц1йне в/дд/лення МКЛ №4, м. Ки1'в, Украина
Особливост! кору у дорослих п!д час ешдемп в Киев! у 2018 р.
Актуальшсть. Шсля л1квщаци кору у крашах Св-ропи, в тому числ1 1спани, рееструвались лише спо-радичш випадки, з подальшим збшьшенням кшькосп та великих спалах1в. У 2013—2014 рр. у 30 европейських крашах було зареестровано близько 10 000 випадив, 1 понад 90 % випадив було у п'яти крашах: Шмеччиш, Егалц, Нщерландах, Румунп, Великобританп.
За даними Всесвйньо! оргашзацй' охорони здоров'я, у 2017 р. в крашах Свропи стр1мко зросла кшьысть хворих на ыр, захворшо 21 315 ошб (у пор1внянш з 5273 хворими у 2016 р.), у тому числ1 з 35 летальними ви-падками.
За даними ЕСБС у звт про загрози шфекцшних за-хворювань (СБТЯ), найбшына кшыасть випадтв кору ¡з 1 шчня 2017 р. була зареестрована у крашах Свропи: у Румунп — 8274 хворих, 1талп — 4885, Шмеччиш — 919. Дегцо менше у Францп (Лотаринпя), Болгарй, Чехй', Греци, Сербц, Таджикистан!, РФ, Великобританп, 1с-панп, Швейцарп, Австрп, деяких областях Украши та
Vol ó, No 5, 2018
http://ai.zaslavsky.com.ua
297
