CC BY
15
BiCHHK Украгнсъког жедичног стоматологгчног акадежШ
УДК 616-053.4/.5:615.916'16
В1К0В10С0БЛИВ0СТ1 ПОРУШЕНЬ СТРУКТУРНО-ФУНКЦЮНАЛЬНОГО СТАНУ К1СТК0В01 ТКАНИНИ, СТАНУ ЗДОРОВ'Я ТА Ф13ИЧН0Г0 РОЗВИТКУ Д1ТЕЙ ПРЕПУБЕРТАТНОГО ТА ПУБЕРТАТНОГО В1КУ, ЩО ПРОЖИВАЮТЬ В РЕГ10Н13 П1ДВИЩЕНИМ ВМ1СТ0М ФТОРУ У
ПИТН1И В0Д1
Коленко 1.О.
Вищий державний навчальний заклад Украши „Украшська медична стоматолопчна академ1я", м. Полтава
Несприятлива саттарно-екологична ситуащя в райот Полтавсъког област1 (с.м.т. Маш1вка), е насл1дком потрапляння у питну воду тдвищеног кшъкост1 фтору. Пог1ршення еколог1чного стану в цъому населеному пункт1 супроводжуетъся негативними змтами стану здоров'я дитя-чого населення, значним ростом захворюваност1 дтей. В резулътат{ проведеного комплексного обстеження встановлено, що у д1тей, що проживаютъ в умовах дгг тдвищеного вмкту фтору у питнт вод1, в1дм1чено пог1ршення показнитв ф1зичного розвитку, збшъшення частоти його дис-гармошчност1, порушення структурно-функцюналъного стану кстковог тканини.
Ключов1 слова: д1ти, структурно-функцюнапьний стан кютковоТ тканини, гпк кютковоТ маси, фтор, флюороз, ф1зичний та статевий розвиток.
Вступ
Остеопороз - найбтьш поширене системне захворювання скелета, що характеризуется низькою кютковою масою та мкроструктурними ушкодженнями кютковоТ тканини (КТ), як1 при-зводять до пщвищення крихкост кютки й, вщпо-вщно, - до збтьшення ризику перелома [9,11]. Епщемюлопчы дослщження, проведен! в р^них кранах св1ту, виявили регюнальы, вков1 та еты-чн1 особливост1 досягнення п1ку кютковоТ маси (ПКМ), подальшоТ втрати КТ та розвитку остео-порозу. УкраТна також мае своТ специфны особ-ливост1 за географнними умовами, р1внем жит-тя, ступенем забруднення навколишнього сере-довища та наявыстю регюыв природних енде-мм, проте дослщжень стосовно вивчення струк-турно-функцюнального стану кютковоТ тканини (СФС КТ) в населения, що проживав в районах з пщвищеним вмютом фтору в вод1, не проводилось. Разом з тим в Полтавськм, Чернтвський та Одеський областях ¡снують населены пункти, вмют фтору в питнм вод1, яку вживають жителе екпадае вщ 2 до 8 мг/л, що може вщ1гравати сут-теву роль у формуваны остеопеычного синдрому в д1тей та п1дл1тк1в. Незважаючи на числены дослщження, присвячеы проблем! фтористо!' ендеми в св1т1, й на сьогодышый день ця проблема залишаеться вщкритою [10,17,18].
Матер1али та методи обстеження
Нами проводилось обстеження д1тей у рег1он1 ПолтавськоТ облаем де, за даними саытарно-епщемюлопчноТ служби, вмют фтору у питый вод1 був вищим за норму. До такого регюну на-лежить с.м.т. Маш1вка (вмют фтору у питый вод1 коливаеться вщ 8,4 до 9,9 мг/л).
Обстежено 204 дитини (114 хлопчиюв \ 90 дн вчаток) вком вщ 10 до 17 рою в.
Використовували наступы методи доелн дження: 1) при проведены епщемюлопчних дослщжень використовували загальнокпУчы методи (об'ективне обстеження, нейроортопедичне дослщження); 2) антропометричне обстеження проводили за методикою В.В. Бунака в модифн каци П.Ф. Шапаренко, яке включало визначення маси тта, лнмних (поздовжых та поперечних), обхватних та кутових po3MipiB; 3) оцнку структу-рНО-фуНКЦЮНЭЛЬНОГО стану KiCTKOBOl' тканини з використанням методу ультразвуковоТ денсито-метрп. Дослщження проводили за допомогою ультразвукового денситометра "Achilles +"(ф1рма "Lunar Corp.", Madison, WI) на п'ятковоТ к1стц1; 4) оц1нку р1вня ф1зичного розвитку проводилась шляхом пор1вняння ix 1ндив1дуальних антропометричних показник1в ¡з нормативними (Поворознюк В.В. та сп1вав., 2001) методом антропометричних стандарт! в стигмального типу; 5) оц1нка статевого розвитку проводилась за методикою А.Б. СтавицькоТ та Д.1. Арон (1959); 6) статистичний анал1з проводили з визначенням параметричних та непараметричних критерив, при анал1з1 використовували пакети програм „Statistica 5.0" та „Statgraphics".
Результати досл1джень та üx обговорення
Анал1з стану здоров'я обстежених виявив у 57,84 % д1тей II групу здоров'я; в той час, як к1-льк1сть д1тей I групи здоров'я - 13,23 %, III групи -27,45 %. Зютавлення отриманих результат^ з даними ¡нших дослщниюв демонструе зменшен-ня вщеотку здорових та збтьшення д1тей з фун-кцюнальними розладами, як1 проживають в еко-лопчно несприятливих perioHax [1,2,3].
В структур! захворюваност1 д1тей, як1 проживають в perioHax з пщвищеним вмютом фтору у питый вод1, найбтьш розповсюдженими серед
* Фрагмент НДР: „Скрининг - оц/нка, прогнозування та рання проф/лактика порушень здоров'я у dimeü шк/льного в/ку" № держреестраци 01.03U000666
Актуальн проблемы сучасно'1 медицины
д1тей групи були: патолопя юстково - м'язовоТ системи (25,9 %), оргаыв травления (14,1 %), нервовоТсистеми (14,1 %).
При оц1нц1 ф^ичного розвитку д1тей визнача-ли показники зросту та маси. Д1вчата до 13 роюв були вищими та мали бтьшу масу тта; пюля 13 роюв навпаки, нижними, без суттсвоТ р1зниц1 за масою тта. Хлопц1 у вах вкових трупах були нижними. В1ропдноТ р1зниц1 за масою тта м1ж хлопцями не виявлено; можна лише вщм1тити суттеве збтьшення маси тта у хлопав 12 роюв. За даними л1тератури [14,18], в зонах ендемп флюорозу спостер1гаеться бтьша юльюсть д1тей середнього та низького росту \ менша юльюсть д1тей вище середнього та високого зросту. В нашому дослщжены були виявлеы таю змЫи.
У д1тей с.м.т. Маш1вка, у в1ков1й груп1 13-14 роюв встановлено нев1ропдне збтьшення по-здовжых розмрв тта у пороняны з показника-ми д1тей вком 11-12 роюв на фоы збтьшення обхватних розмрв та вщсутност1 змЫ в показни-ках жировоТ маси, що свщчить про зменшення „пубертатного стрибка" росту та меншу вгодова-ысть д1тей. Кр1м того, в д1тей, як1 мешкають у рег1он1 з пщвищеним вмютом фтору у питый во-д1, виявленно в1ропдне збтьшення показниюв висоти голови при зменшены показниюв висоти обличчя, збтьшення показниюв товщини складок на стегы й зменшення цих показниюв на спиы та животу що свщчить про формування певного антропометричного „портрету" д1тей, котр1 мешкають в умовах хроннноТ фтористо!' ¡нтоксикаци.
Вщомо, що при оцнц1 стану здоров'я важливе значения надасться статевому розвитку, темпи якого за останы роки у д1тей сповтьнюються [6,7].
У бтьшост1 обстежених д1вчат вщмнасться синдром неправильного пубертату (НП). У 52,4 % оглянутих д1вчат перш1 менструаци з'явились в 12-13 рою в, що узгоджуеться з сучасними л1те-ратурними даними. Пзнс менархе вщмнасться у д1вчат при низькому зрост1, ыж при середых по-казниках зросту, що також можна пояснити впливом несприятливих чинниюв навколишнього середовища [16, 17]. Таким чином, для д1вчат цього регюну характерно: бтьш раный старт процесу статевого розвитку з уповтьненням йо-го темтв; порушення ф^юлопчних законом1рно-стей появи вторинних статевих ознак - 77,4 %; наявысть у бтьшост1 розлад1в менструальноТ функци - 26,8 %. Порушення процеав статевого формування частое виявлясться у хпопчиюв в вщ з 10-13 рою в.
В результат! дослщження встановлено, що в д1тей, котр1 проживають в умовах ди несприятливих чинниюв зовышнього середовища, а саме високого вмюту фтору в питый вод1, вщмнено попршення показниюв ф^ичного розвитку, зб1-
льшення частоти його дисгармоыйност1, особливо в вщ1 12-13 роюв, що ймовфно, пов'язано з тим, що в перюди витягування та становления менструальноТ функци спостер1гаеться напру-ження адаптацмних систем оргаызму, що може мати негативний вплив на ф^ичний та статевий розвиток дитини.
На сьогодення доказано, що маса юстковоТ тканини, яка закпадена з дитинства, асо^юсться з ризиком остеопорозу на р1зних етапах життя. У зв'язку з цим, особливу актуальысть набувають дослщження, спрямоваы на вивчення формування юстковоТ тканини у д1тей в норм1 та в умовах порушення розвитку юстяку.
У хпоп^в даного регюну лише пюля 13 роюв ¡ндекс маси тта (1МТ) починав збтьшуватися до вкових норматив! в. Темпи збтьшення 1МТ у д1в-чат не мали ч1тких, як у хлопав, вщмнностей. Проте у обстежених д1вчат лише пюля 13 роюв було зафксоване пщвищення 1МТ до вкових норм.
Пор1вняння показниюв денситометри обстежених з ¡снуючими, як для двчат, так \ для хлоп-ц1в вком вщ 10 до 17 рою в стандартами дозволило у деяких пац1ент1в д1агностувати зниження мщносп юстковоТ тканини.
У д1тей с.м.т. Маш1вка спостер1галось вщхи-лення 2-критер1ю вщ середньостатистичноТ ве-личини на -1,1 - (-1,6) стандартних вщхилень, тобто остеопеыю I - II ступеню. Пщ час анал^у результат!в проведения ультразвуковоТ денси-тометрп був виявлений т1сний взасмозв'язок м1ж показниками широкосмугового ослабления ультразвуку, ¡ндексу м1цност1 к1стки та вком (в1дпо-в1дно г=0,72, г=.0,62), зростом (в1дпов1дно г=0,67, г=0,53), масою (вщповщно г=0,77, г=0,67) обстежених д1тей.
Отриман1 дан1 про динам1ку показниюв ф1зич-ного розвитку д1тей та пщл1тюв ¡з рег1он1в з пщвищеним вмютом фтору у питнм вод1 можуть св1дчити про те, що основы профтактичы заходи щодо запоб1гання розвитку «майбутнього» остеопорозу необхщно проводити в пер1од вщ 10 до 14 рок1в.
Висновки:
1. Анал1з стану здоров'я обстежених д1тей, як1 проживають в регюы з п1двищеним вм1стом фтору у питый вод1, виявив зменшення вщсотку здорових та зб1льшення д1тей з функц1ональни-ми розладами.
2. В структур! захворюваност1 д1тей основноТ групи бтьш розповсюджен1: патолог1я к1стково -м'язовоТ системи, оргаыв травления, нервовоТ системи; в контрольна груп1 - хвороби нервовоТ системи, патолог1я юстково-м'язовоТ системи, ендокринн1 хвороби.
3. Дефщит основних макро - та мкронутр1ен-т1в, зокрема, м1неральних елемент1в, що впли-
Том 6, Выпуск 3
107
BiCHHK Украгнсъког медичног стоматологгчног акадежш
10. 11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
вае на ремоделювання kictkoboi тканини, в реп-онах 3 ВИСОКИМ bmictom фтору призводить до попршення структурно-функцюнального стану KicTKOBOi тканини, порушення формування пку KicTKOBOi маси, розвитку остеопеннного синдрому у д1тей в пре- та пубертатному перюдк
4. Вплив пщвищеного BMicTy фтору в вод1 на ф^ичний та статевий розвиток, структурно-функцюнальний стан юстковоТ тканини та темпи ТТ формування у д1тей та п1дл1тк1в обумовлюс дисгармонмний ф^ичний розвиток та затримку статевого дозр1вання, зниження мщност1 юстко-boi тканини, збтьшення частоти виявлення ос-теопеннного синдрому, що потребус вщповщних профтактичних заход^.
Л1тература
1. Войтенко В.П. Здоровье здоровых. - К.: Здоров'я 1991.
2. Вельтищев Ю.Е. Экопатология детского возраста // Педиатрия. - 1995. - №4. - С.26-33.
3. Гжегоцький М.Р., Коник У.В., Терлецька 0.1. Деяю 6ioxi-Mi4Hi мехашзми хрошчно!' фтористоТ ¡нтоксикацп // Мате-р\ап\л м1жнародноТ науково-практичноТ конференцп «Вплив еколопчного оточення на стан здоров'я дтей».-Полтава, 2000.-С.26-27.
4. TiricHa харчування з основами нутрицюлогп / За ред. B.I. Циприяна. - К.: Здоров'я, 1999. - 586 с.
5. Гичев Ю.П., Гичев Ю.Ю. Введение в микронутриентоло-гию. - Новосибирск.: Академмед, 1997. - 91 с.
6. Джубатова Р.С., Умарова З.С., Алимов Э.Л. Физическое развитие детей как критерий риска трансформации патологического процесса из острого в хронический // Рос. педиатрический журнал. - 2001. - №4. - С.37-39.
Реферат
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ПРЕПУБЕРТАТНОГО И ПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИХ В РЕГИОНЕ СПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ ФТОРА В ПИТЬЕВОЙ ВОДЕ Коленко И.А.
Ключевые слова: дети, структурно-функциональное состояние костной ткани, пик костной массы, фтор, флюороз, физическое развитие и половое развитие.
Неблагоприятная санитарно-экологическая ситуация в регионе Полтавской области (п.г.т. Машев-ка) является следствием попадания в питьевую воду повышенного содержания фтора. Наблюдающееся резкое ухудшение экологической обстановки в данном населенном пункте сопровождается негативными изменениями в состоянии здоровья детского населения, значительным ростом заболеваемости детей и подростков. В результате проведенного комплексного обследования установлено, что у детей, которые проживают в условиях действия высокого содержания фтора в питьевой воде, отмечено ухудшение показателей физического развития, увеличение частоты его дисгармоничности, нарушение структурно-функционального состояния костной ткани.
Summary
AGE PECULIARITIES OF STRUCTURAL AND FUNCTIONAL HEALTH DISORDERS IN PUBESCENT AND PREPUBESCENT CHILDREN DWELLING IN THE REGION WITH HIGH FLUORIDE CONTENTS IN POTABLE WATER Kolenko I.A.
Key words: children, structural and functional status of osseous tissue, bone mass maximum, fluoride, fluorosis, physical development, puberty.
Contamination of potable water with fluoride is a consequence of unfavourable sanitary and ecological situation in Poltava region (a village of a town type Mashivka). These factors result in negative changes in health condition of children dwelling in the region. Complex inspection gave an opportunity to find out that children of this region had the worst indices of physical development, its disharmony, as well as the disturbances of structural and functional status of osseous tissue.
Маковкша Ю.А., КвашнЫа Л.В. 1нформативнють ¡сную-чих метод1в оцшки ф1зичного розвитку та його гармонш-HOCTi у дтей // ПАГ. - 2004. - №1. - С. 30-33. Морфофункционапьные константы детского организма: Справочник / В.А.Доскин, Х.Келлер, Н.М.Муренко, Р.В. Тонкова-Ямпольская. - М.: Медицина, 1997. - 288 с. Лукьянова E.M., Омельченко Л.И. Вторичный остеопо-роз у детей // Doctor. Журнал для практикующих врачей. - 2004. - № 1. С. 10 - 13.
HimnirnnH A.K. Флюороз зуб1в.-Полтава.-1999.-136 с Остеопеычний синдром у дтей та пщл™в: фактори ризику, д1агностика, профилактика. / В.В. Поворознюк, А.Б. Вгпенський, Н.В. Григор'ева // Метод. поабник.- К.: 2001.- 28 с.
ОцЫка ф1зичного розвитку дтей шахтарського репону захщноТ Украши, забрудненого фтором та солями важ-ких метал1в /В.В. Подолянська., I.B. Безвушко. // ПАГ. -1999. - №6. - С.25-27.
Поворознюк В.В. Структурно-функцюнальний стан кют-ковоТ тканини у дтей за даними ультразвуковоТ денси-тометрп. // ПАГ. - 1997. - № 6. С. 49-54. Awadia A.K., Bjorvatn K., Birkeland J.M., Haugejorden O. Weaning food and magadi associated with dental fluorosis in Northern Tanzania // Acta Odontol. Scand.- 2000.- V.58 (1). - P.1-7.
Bhatnagar M., Rao P., Sushma J., Bhatnagar R. Neurotoxicity of fluoride: neurodegeneration in hippocampus of female mice // Indian. J. Exp. Biol. - 2002.-40(5). - P.546-554.
Burt B.A. The case for eliminating the use of dietary fluoride supplements for young children. // J. Public Health Dent.-1999.- V.59 (4). - P.269-274.
Cao J., Zhao Y., Liu J. Fluoride in the environment and brick-tea-type fluorosis in Tibet // Huan Jing Ke Xue.- 2002.-23(6). - P.97-100.
Cao J., Zhao Y., Liu J., Xirao R., Danzeng S., Daji D., Yan Y. Brick tea fluoride as a main source of adult fluorosis //Food. Chem. Toxicol.- 2003.- V.41(4). - P.535-542
