CC BY
14
УДК 616.314.17-053.3/.5:615.916'16-084
Каськова Л. Ф., Моргун Н. А., Новкова С. Ч., Амосова Л. I., Янко Н. В.
ВПЛИВ ПР0Ф1ЛАКТИЧН0Г0 КОМПЛЕКСУ НА СТАН ТКАНИН ПАР0Д0НТА
У Д1ТЕЙ РЕГ10Н1В 13 Р13НИМ УМ1СТ0М ФТ0РУ В ПИТН1Й В0Д1
Вищий державний навчальний заклад Укра'Гни «УкраГнська медична стоматолопчна академт» (м. Полтава)
latned@ukr.net
Дана робота е фрагментом НДР «Удосконалити методи профтактики та л1кування основних стома-толопчних захворювань у д1тей ¡з факторами ризи-ку», № державно! реeстрацii 011111006760.
Вступ. Надлишкове надходження фтору шкщли-во дie на органи й системи оргаызму людини, тва-рин [4]. Фториста iнтоксикацiя викликае посилення ПОЛ i ослаблення антиоксидантно! системи в кров1 та тканинах пародонта. Внаслщок цього порушують-ся мiкроциркуляцiя, згортання кровi, розвиваеться iшемiя й ушкоджуються тканини пародонта [5].
Пщ дieю фтористо! iнтоксикацii спостерiгаeться пригычення остеобластично! активностi кютково1 тканини, зменшення кiсткоутворення. Miнеральна щiльнiсть кiсток скелета вiрогiдно зменшуеться на тлi запально! реакцii ясен. Тканини пародонта, що формуються, е досить чутливими до дм пошкоджую-чих факторiв. Недотримання або низький рiвень пп-ени посилюють ризик мiкробноi iнвазii з подальшим розвитком у пародонтi патолопчних змiн [6].
Проведенi дослiдження показали, що у дтей ¡з флюорозом зубiв, показники стану тканин пародонта попршуються залежно вiд пщвищення ступеня тяжкостi флюорозу зубiв [1,2,7,9]. Тому профтакти-ка флюорозу е актуальною проблемою у регiонах ¡з пiдвищеним умiстом фтору в питый водг
Метою дослщження було проаналiзувати змiни показника стану тканин пародонта у дтей регiонiв ¡з рiзним умiстом фтору в питнiй водi пiд впливом дii лiкувально-профiлактичних комплекЫв.
0б'ект I методи дослщження. Пщ нашим спо-стереженням знаходились 120 дтей вiком 6 роюв, як належать до 1 та 2 груп здоров'я i мешкають у ре-гiонах ¡з рiзним умютом фтору в питнiй водi (Полтава - 0,85-1,2 мг/л; Шишаки - 0,7-3,1 мг/л).
У обстежених дтей мюта Полтави переважав дуже слабкий ступшь флюорозу зубiв, у дтей мiста Шишак - помiрний ступЫь. Всi дiти мали легкий сту-пiнь тяжкостi хронiчного катарального пнпв^.
Дiти кожного регiону були розподтеы на дв1 групи - основну, референтну. Основна група отри-мувала лiкувально-профiлактичний комплекс, що включав препарат «Остеовт та зубну пасту «Новый жемчуг кальций». Дiти референтно)' групи отриму-вали комплекс, що передбачав пероральне вживан-ня таблеток глщерофосфату кальцю, полiвiтамiнiв «Ревiт», аплiкацii глюконату кальцю.
Диспансерний нагляд у лкаря-стоматолога охо-плював: навчання правилам ппени, планову санацiю порожнини рота, консультацю та лiкування в ортодонта за необхщност^ проведення саытарно-осв^-ньо) роботи з батьками.
Батьки отримали рекомендацп щодо пiдбору зу6но) щ^ки дiтям та правил чищення зубiв: головка зу6но) щiтки мае вщповщати вiку дитини, а щетина мае бути середньо( жорсткостi. Чищення зубiв проводили 2 рази за день (уранщ та ввечерi), викорис-товували стандартний метод чищення зубiв.
Прояви флюорозу зубiв оцiнювали за кëасифi-кацieю I. Мюллера [8], запропонованою ВООЗ, яка вiдображаe вщсоткове ушкодження, забарвлення та деструкцiю емалi на оглядi. Для оцiнки запального процесу ясен використовували ¡ндекс паптярно-маргiнально-альвеолярний (РМА), запропонова-ний Маввег (1948) i модифiкований Рагта (1960). Статистичну обробку отриманих даних проводили з використанням стандартних програм. Для оцшки вiрогiдностi результатiв використовували критерм Ст'юдента-Фiшера.
Результати досл1джень та Тх обговорення. На основi вивчення ¡ндексу РМА у дiтей 6-7 роюв ¡з флюорозом зубiв ранiше виявили неоднакову поши-ренiсть запальних захворювань тканин пародонту: в дтей м. Шишак - 87,94 ± 2,74%, ыж у дiтей м. Полтави, - 48,92 ± 1,84% (р<0,001) [3].
За результатами нашого дослiдження виявле-но, що з пщвищенням ступеня тяжкостi флюорозу посилюються прояви середнього ступеня тяжкост1 пнпв^ та послаблюються прояви легкого ступеня тяжкос^ гiнгiвiту. Так, у Полтавi бiльша кiлькiсть дiтей мае прояви легкого ступеня тяжкос^ гiнгiвiту (96,13 ± 1,01%), менша кiлькiсть дтей - середнього ступеня (3,87 ± 1,01%). В Шишаках зменшуеться ктькють дiтей ¡з проявами легкого ступеня пнпв^ (79,03 ± 3,66%) та збтьшуеться — з проявами середнього ступеня пнпв^ (20,97 ± 3,66%).
Вивчаючи ¡ндекс РМА в дтей у процесi лiкування. яю проживають у регiонах ¡з рiзним умiстом фтору в питнiй вод^ виявили, що значення ¡ндексу РМА в дтей м. Шишак вiрогiдно гiршi, нiж у дiтей м. Полтави (р<0,01). Результати визначення показниюв об-стеження наведенi в таблиц!.
Так, у дтей м. Полтави показники РМА в основнм грут дорiвнюють 4,31 ± 0,91% i в референтнiй - 4,86 ± 0,71%, а в Шишаках цей показник становить 9,35 ± 0,90% у основый групi та 9,44 ± 1,07% — у референтна.
Пiсля першого профтактичного курсу в основнiй i референтна групах обох регiонiв виявили вiрогiдне покращення показникiв РМА в порiвняннi з початко-вим рiвнем (р<0,05; р<0,01; р<0,001). Так, у Полта-вi значення РМА в основый групi становлять 1,44 ± 0,51% та в референтна - 2,92 ± 0,46%. У Шишаках
Таблиця.
Показники ¡ндексу РМА в трупах обстеження в процес л1кування
Регюн Групи PMA (%)
до лкування 1 обстеження 2 обстеження 3 обстеження
м. Полтава основна (n = 30) 4,31 ± 0,91 1,44 ± 0,51 р<0,01 2,22 ± 0,47 р<0,05 1,62 ± 0,25 р<0,01
референтна (n = 30) 4,86 ± 0,71 2,92 ± 0,46 р<0,05 р1<0,05 3,80 ± 0,54 р>0,05 р1<0,05 3,47 ± 0,50 р>0,05 р1<0,01
м. Шишаки основна (n = 30) 9,35 ± 0,90 4,40 ± 0,49 р<0,001 5,28 ± 0,48 р<0,001 4,45 ± 0,38 р<0,001
референтна (n = 30) 9,44 ± 1,07 5,98 ± 0,59 р<0,01 р1<0,05 6,90 ± 0,55 р<0,05 р1<0,05 6,16 ± 0,68 р<0,05 р1<0,05
Примггки: р - BiporiflHicTb вщносно первинного показника (всередин групи); р1 - BiporiflHicTb вщносно вщповщного показника референтно! групи; n - кшьюсть дiтей у групах.
4,40 ± 0,49% - у основн1й та 5,98 ± 0,59% - у референтна груп1.
Отже, значне зниження показник1в РМА спо-стер1гаемо в основних групах, де були призначен1 препарат «Остеов1т» та зубна паста «Новый жемчуг кальций».
Через 6 i 12 мюяц1в також спостер1гали зниження показник1в РМА в обох групах вщносно первинного обстеження, але показники через 6 мюя^в були пр-шими, нiж через мюяць. У Пoлтавi в основый груп1 значення РМА дopiвнювали 2,22 ± 0,47% та в референтна - 3,80 ± 0,54%, а в Шишаках 5,28 ± 0,48% - у основый та 6,90 ± 0,55% - у референтна. Тому неoбхiднo призначати профтактичний комплекс 2 рази за рк для пролонговано! дii.
Через 12 мюя^в значення РМА в Пoлтавi в осно-внiй гpупi дopiвнювали - 1,62 ± 0,25% та 3,47 ± 0,50% - у референтна, а в Шишаках 4,45 ± 0,38% - у основый та 6,16 ± 0,68% - у референтна.
Пopiвнюючи значення шдексу РМА дiтей основно! групи iз вiдпoвiдними показниками референт-
но! м. Полтави та Шишак, можемо дмти висновку. що протягом усього перюду дocлiдження iндекc РМА пюля призначення лiкувальнo-пpoфiлактичнoгo комплексу «Оcтеoвiт» та зубно! пасти «Новый жемчуг кальций» у дтей основно! групи вipoгiднo кра-щий, нiж у дтей референтно! групи (р<0,05).
Висновки. Отже, аналiзуючи oтpиманi резуль-тати, можемо дмти висновку, що вживання лку-вально-пpoфiлактичнoгo комплексу «Оcтеoвiт» is застосуванням контрольованого чищення зубiв ia використанням зубно! пасти «Новый жемчуг кальций» позитивно впливае на показники стану тканин пародонта саме в дтей основно! групи м. Полтави та м. Шишак, що пщтверджуе високу ефективнють запропонованих захoдiв.
Перспективи подальших дослiджень. В май-бутньому дoцiльнo вивчити вплив piзних л^вально-пpoфiлактичних заcoбiв на показники стану тканин пародонта в репонах iз piзним умicтoм фтору в питый водг
Лiтература
1. Kaskova L.F. Porivnyalna harakteristika stupeniv tyazhkosti flyuorozu postiynih zubiv ta gigieni porozhnini rota u ditey Poltavskoyi oblasti / L.F. Kaskova, N.A. Morgun // Aktualni problemi suchasnoyi meditsini: Visnik Ukrayinskoyi medichnoyi stomatologichnoyi akademiyi. - 2006. - T. 6, Vip. 3. - S. 50-53.
2. Kaskova L.F. Poshirenist flyuorozu postiynih zubiv u ditey Poltavi ta Poltavskoyi oblasti / L.F Kaskova, N.A. Morgun // Ukrayinskiy stomatologichniy almanah. - 2006. - № 1. - S. 22-23.
3. Kaskova L.F. Stan tkanin parodonta u ditey iz flyuorozom / L.F. Kaskova, N.M. Morgun // Aktualni problemi suchasnoyi meditsini: Visnik Ukrayinskoyi medichnoyi stomatologichnoyi akademiyi. — 2006. — T. 6, Vip. 4 (16). — S. 43-45.
4. Nikolishin A.K. Flyuoroz zubiv: pidruchnik [navch. posibnik dlya studentiv] / A.K. Nikolshin. - Poltava, 1999. - 135 s.
5. Silenko Yu.I. Deyaki patogenetichni lanki parodontita / Yu.I. Silenko // Tezi VII Vsesoyuz. konf. molodih vchenih, prisv. 70-richchyu PMSI. - Poltava, 1991. - S. 80-81.
6. Denbesten P. Chronic fluoride toxicity: dental fluorosis / P. Denbesten, W. Li // Monogr Oral Sci. — 2011. - № 22. - P. 81-96.
7. Kumar P.R. Assessment of periodontal status among dental fluorosis subjects using community periodontal index of treatment needs / P.R. Kumar, J. John // Indian J Dent Res. - 2011. — Vol. 22, № 2. - P. 248-251.
8. Muller I.J. Dental Fluorose of Caries / I.J. Muller. - Copenhagen, 1965. - 288 p.
9. Vandana K.L. Assessment of periodontal status in dental fluorosis subjects using community periodontal index of treatment needs / K.L. Vandana, M.S. Reddy // Indian J Dent Res. — 2007. — Vol. 18, № 2. — P. 67-71.
УДК 616.314.17-053.3/.5:615.916'16-084
ВПЛИВ ПР0Ф1ЛАКТИЧН0Г0 КОМПЛЕКСУ НА СТАН ТКАНИН ПАРОДОНТА У Д1ТЕЙ РЕГЮН1В 13 Р13НИМ УМ1СТ0М ФТОРУ В ПИТН1Й В0Д1
Каськова Л. Ф., Моргун Н. А., Новшова С. Ч., Амосова Л. I., Янко Н. В.
Резюме. За пщсумками обстеження 120 д1тей (60 - основна група, 60 - референтна група) у Biui 6 poKiB. як проживають у мiсцевoстi i3 piзним умютом фтору в питнiй вoдi виявлено, що флюороз мае пеpебiг на фон1 пoгipшення стану тканин пародонта.
Профтактичний комплекс, який вмiщуe препарат «Остеовт i зубну пасту «Новый жемчуг кальций» у репоы з пщвищеним умiстoм фтору в питнм вoдi бiльш ефективний, нiж той, що передбачае пероральне вживання таблеток глицерофосфату кальцiю, пoлiвiтамiни «Pевiт» та аплкацм глюконату кальцiю.
Ключов1 слова: дiти, флюороз, гiнгiвiт, пpoфiлактика.
УДК 616.314.17-053.3/.5:615.916'16-084
ВЛИЯНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА НА СОСТОЯНИЕ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА У ДЕТЕЙ РЕГИОНОВ С РАЗНЫМ СОДЕРЖАНИЕМ ФТОРА В ПИТЬЕВОЙ ВОДЕ
Каськова Л. Ф., Моргун Н. А., Новикова С. Ч., Амосова Л. И., Янко Н. В.
Резюме. По результатам обследования 120 детей (60 - основная группа, 60 - референтная группа) в возрасте 6 лет, проживающих в местности с разным содержанием фтора в питьевой воде выявлено, что флюороз протекает на фоне ухудшения показателей состояния тканей пародонта.
Профилактический комплекс, который содержит препарат «Остеовит» и зубную пасту «Новый жемчуг кальций» в регионе с повышенным содержанием фтора в питьевой воде более эффективный, чем тот, который предусматривает приём внутрь таблеток глицерофосфата кальция, поливитаминов «Ревит» и аппликации глюконата кальция.
Ключевые слова: дети, флюороз, гингивит, профилактика.
UDC 616.314.17-053.3/.5:615.916'16-084
IMPACT OF PREVENTION COMPLEX ON PERIODONTAL TISSUES STATE IN CHILDREN WITH FLUOROSIS FROM DIFFERENT FLUORIDE LEVEL IN DRINKING WATER REGIONS
Kaskova L. F., Morgun N. A., Novikova S. Ch., Amosova L. I., Yanko N. V.
Abstract. Increased fluoride exposure has negative effect on human tissues and organs. Fluoride activates neutrophil superoxide generation and weakens antioxidant system in blood and periodontal tissues, stimulates production of prostaglandins and thereby exacerbates the inflammatory response in gingivitis and periodontitis. Periodontal immature tissues are sensible to hurt factors; pathological changes in periodontal tissues strengthen with low hygienic level. Recent studies have shown that periodontal indexes worsen with severity of fluorosis. Thus, fluorosis prevention is actual problem in areas with high content of fluoride in drinking water
Purpose of research was to analyze changes of the periodontal tissues state in children who live in areas with different content of fluoride in drinking water under influence of treatment-prevention complexes (Poltava — optimal fluoride content, Shishaki — high).
120 children aged 6 years were examined: 60 children from Poltava, 60 children from Shishaki. Dental fluorosis was estimated with WHO classification. Children from both regions were divided on two groups - base and referent. The base group took treatment-prevention complex with «Osteovit» and cleaning teeth by «Novyi zhemchug calcii». The referent group took glycerophosphate calcium, polyvitamins «Revit» tablets, and gluconate calcium topically. All children took hygienic education, tooth cleaning method was standard, treatment of all carious teeth, orthodontic treatment if they need; sanitary-educative work is provided for parents. Recommendations were made for child's tooth brush: medium softness, brush head is corresponded to child age. Gum's inflammation was estimated with PMA index proposed by Masser and modified Parma (1960). Probability of differences between data was assessed by Student's - Fischer t criterion.
The children from Shishaki had prevalence of periodontal diseases 87,94 ± 2,74%, which is significantly higher (P<0,001) than index in children from Poltava, — 48,92 ± 1,84%. Prevalence of periodontal disease increases with severity of fluorosis. Light degree of gingivitis prevailed in children from Poltava (96,13 ± 1,01%). Rate of children with light degree of gingivitis decreased in Shishaki (79,03 ± 3,66%), while rate of children with moderate degree of gingivitis increased (20,97 ± 3,66%).
Initially PMA in base and referent groups wasn't considerably different (p>0,5). After first prevention course PMA improved in both groups. PMA decreased in base group in Poltava from 4,31 ± 0,91% to 1,44 ± 0,51% (p<0,01) and from 4,86 ± 0,71% to 2,92 ± 0,46% (p<0,05) in referent group. In Shishaki PMA changes were higher: from 9,35 ± 0,90 to 4,40 ± 0,49% (p<0,001) in base group and from 9,44 ± 1,07 to 5,98 ± 0,59% (p<0,01) in referent group.
After 6 months PMA was better than at first examination, but worse than after prevention course. PMA in base group in Poltava was 2,22 ± 0,47% and 3,80 ± 0,54% in referent group, in Shishaki 5,28 ± 0,48% in base group and 6,90 ± 0,55% - in referent group. After 12 months PMA in base group in Poltava was 1,62 ± 0,25% and 3,47 ± 0,50% in referent group, in Shishaki 4,45 ± 0,38% in base group and 6,16 ± 0,68% - in referent group. Thus, it is necessary to prescribe prevention complex 2 times a year for long effect.
PMA was reliable better in base group (p<0,05) then in referent group for whole observation period. Prevention complex with «Osteovit» and cleaning teeth by «Novyi zhemchug calcii» in region with high content of fluoride in drinking water was more effective than glycerophosphate calcium, polyvitamins «Revit» tablets, and gluconate calcium topically.
Taking all these aspects into consideration, it can be concluded that in the coming future examination the other periodontal indexes will be a very helpful tool for different treatment-prevention means efficacy monitoring.
Keywords: children, fluorosis, gingivitis, prevention.
Рецензент — проф. Ткаченко П. I.
Стаття надшшла 31.05.2017 року
