CC BY
17
DOI 10.29254/2077-4214-2018-4-2-147-334-336 УДК 616.311.2-002-06:616.31-002-022.7:578.825)-085:615.262-053.2 Каськова Л. Ф., Кулай О. О., Андр'янова О. Ю., Бабанна С. М., Хмль О. В., Даниленко В. В., Товма В. В.
ВИКОРИСТАННЯ ПРЕПАРАТУ НА ОСНОВ1 Г1АЛУРОНОВОТ КИСЛОТИ ДЛЯ Л1КУВАННЯ СИМПТОМАТИЧНОГО Г1НГ1В1ТУ У Д1ТЕЙ, ХВОРИХ НА ГОСТРИЙ ГЕРПЕТИЧНИЙ СТОМАТИТ УкраУнська медична стоматолопчна академiя (м. Полтава)
Зв'язок публшацм з плановими науково-дослщ-ними роботами. Дана робота е фрагментом та вико-нуеться за планом науково-дослщноТ теми «Удоско-налення методiв профiлактики та лiкування хвороб твердих тканин зубiв та тканин пародонта на фон1 соматичноТ патологи у дп"ей з урахуванням сощаль-но-економiчних факторiв та психоемоцiйного стану» кафедри дитячоТ терапевтичноТ стоматологи з профи лактикою стоматологiчних захворювань УкраТнськоТ медичноТ стоматолопчноТ академп.
Вступ. Гострий герпетичний стоматит (ГГС) е най-поширешшим захворюванням слизовоТ оболонки порожнини рота у дп"ей, яке зустрiчаеться бiльш нiж у 85% випадках уах стомaтитiв [1,2]. Це гостре ш-фекцiйне контaгiозне захворювання, яке переб^ае з явищами штоксикацп оргашзму дитини, мiсцевим ураженням слизовоТ оболонки порожнини рота, лiм-фaденiтом i симптоматичним гiнгiвiтом. ГГС харак-теризуеться iмунодепресiею iз рiзким зниженням фагоцитарноТ aктивностi нейтрофiлiв, збiльшенням ступеня забрудненост бaктерiaльною мтрофлорою, порушенням функцiонaльного стану шлунково-киш-кового тракту [3,4,5,6,7,8]. На цьому тл нерaцiонaльнa терaпiя симптоматичного гострого катарального пнп-вiту може призвести до переходу процесу в хрошчну форму або до виникнення виразково-некротичного ураження i затягування перюду епп^зацп. У комп-лекснiй терапп ГГС i захворювань пародонта широко застосовують препарати, що володiють протизапаль-ною i регенеруючою властивостями [9,10,11]. У цьому напрямку на особливу увагу заслуговують препарати палуроновоТ кислоти, якi справляють антибам^аль-ну, антисептичну дш та сприяють епп^заци.
Тому, метою нашого дослiдження було вивчення клЫчноТ ефективностi впливу препарату натрш палу-ронату 0,2% на тканини пародонта в комплекснш те-рапп гострого герпетичного стоматиту у дп"ей.
Об'ект i методи дослiдження. Для оцшки ефек-тивностi препарату натрш гiaлуронaту 0,2% пiд нашим спостереженням знаходились 44 дитини, хворих на ГГС легкого та середнього ступеня тяжкосп, як проходили лтування в Мiськiй дитячiй клiнiчнiй стомато-логiчнiй полiклiнiцi мiстa Полтава. Серед хворих були 21 хлопчик i 23 дiвчинки у вiцi вщ 1 до 3 рокiв. У вах дiтей на фонi ГГС був дiaгностовaний генерaлiзовaний гострий катаральний гшпвп": у 20 дiтей легкого ступеня тяжкосп та у 24 - середнього ступеня. При встанов-ленш дiaгнозу використовували класифтацш захворювань тканин пародонта XVI пленуму Всесоюзного наукового товариства стоматолопв (1983 р.).
Залежно bïa складу лтувальних заходiв дiти були подшеш на двi групи: 1-а трупа пащенпв лiкувалася без застосування натрш палуронату, 2-га трупа лтува-лася i3 застосуванням препарату натрiю палуронату.
Комплексна терапiя ГГС включала загальш i мкце-Bi лiкувальнi заходи, етютропного, патогенетичного i симптоматичного спрямування. Загальна терашя була направлена на усунення ознак штоксикацп, боротьбу iз вiрусною iнфекцieю, включала протизапальну та жарознижуючу терапiю за показаннями, регулящю реактивностi органiзму дитини, корекцiю харчуван-ня. Хворим 2-Ï групи у лтувальний комплекс додавали препарат палуроновоТ кислоти у виглядi гелю для аплтацш на ясна.
Нанесення препарату натрш гiалуронату проводи-лося шсля належноУ ппешчноУ процедури порожнини рота. Перюдичшсть нанесення складала 3-5 разiв на добу пiсля основного прийому im, загальний термiн застосування визначався в шдивщуальному порядку, рекомендовано не менше 14 днiв до повного зник-нення симптомiв захворювання. Необхщно утри-муватись вiд ïmi та напоУв протягом 30 хвилин пiсля аплтацп. При нанесеннi препарат натр^ гiалуронату набувае вигляд липкоУ плiвки, яка мiцно з'еднуеться зi слизовою оболонкою порожнини рота i довго збер^а-еться на мкцг
Для визначення гiгiенiчного стану порожнини рота застосовували iндекс для оцшки зубного нальоту у дiтей раннього вту КузьмшоУ Е.М. [12]. 1нтенсившсть запального процесу оцiнювали за допомогою паш-лярно-маргiнально-альвеолярного iндексу РМА в st. localis, тобто у знаменнику враховуеться сума зубiв, в дшянщ яких запален ясна [1]. Отримаш данi обробля-ли методом варiацiйноï статистики [13].
Результати дослщження та ïx обговорення. Ана-лiз клЫчноУ симптоматики при лiкуваннi гострого катарального гшпвп"у показав позитивну динамiку в обох дослщжуваних групах. У дп"ей вiдмiчалося зна-чне зменшення ступеня запалення ясен, яке вияви-лося бшьш суттевим в 2-й груш, що використовувала натрiю гiалуронат 0,2%. Препарат м^ить в своему складi високомолекулярну гiалуронову кислоту, яка виробляеться за допомогою бютехнологп i за своею структурою максимально идентична натуральнш п-алуроновiй кислотi. Пiд захисною плiвкою зменшу-еться запалення, створюються умови для регенерацп тканин, гель справляе антибам^альну i антисептичну дш, активiзуе захиснi механiзми. При патолопчних станах слизова оболонка порожнини рота гостро по-требуе шдвищеноУ концентраци палуроновоУ кислоти.
До того ж, гель мае високу бюдоступшсть, рiвень рН дорiвнюe рН слини, тобто, не справляе негативного впливу на емаль зубiв, мтроадгезивш властивостi за-безпечують максимальне з'еднання зi слизовою обо-лонкою порожнини рота i дозволяють палуроновш кислотi залишатися на мiсцi нанесення протягом дов-гого часу, не метить консервантiв, цукру, алкоголю, I барвнишв, при потрапляннi внутрiшньо шактивуеться ферментами шлунково-кишкового тракту. Палуро-нова кислота е необхщним компонентом здорових неушкоджених ясен та iнших дшянок слизово! обо-лонки порожнини рота. За нашою думкою, яскраво виражений лтувальний ефект виник в результат про-тизапально! та регенеруючо! активност палуроно-во'| кислоти. Поряд з цим, завдяки и дм посилюеться синтетична i секреторна активнiсть в ^тинах сполуч-нотканинного шару ясен, що супроводжуеться зник-ненням ознак катарального пнпвггу. Клiнiчнi ознаки згасання патолопчного процесу при лiкуваннi пнпвггу в 1-й групi визначалися на 5,01±0,18 день комплексно! терапп, у 2-й грут - на 3,83±0,24 день (р<0,05); ознаки зникнення патолопчного процесу в яснах вщзначали -на 10,5±0,4 i 6,85±0,22 день (р<0,05) вiдповiдно.
До лiкування об'ективно вiдмiчалися яскрава п-перемiя, набряк ясен в дтянщ ясеневих сосочшв або ясеневих сосочкiв i ясеневого краю. В результат на-бряку змшився рельеф ясен, вершини ясеневих со-сочкiв ставали куполоподiбноí форми. При пальпацп ясна були болгсш, легко кровоточили.
Пiд час лтування скарги зникали. Об'ективно визначалися рожевого кольору щшьш ясна, зникала кровоточив^ь, вершини ясенних сосочкiв загострю-валися. При пальпацп ясна були безболкш, не кровоточили.
Ефектившсть лiкування пiдтверджувалась динами кою паракл^чних показникiв. Через 3-5 днiв вiрогiдно
зменшувалися значення iндексу РМА та Г1. Так iндекс РМА - до лтування у 1-й rpyni становив 27,78±4,09%, у 2-й rpyni 23,87±2,84% (р>0,05, вiрогiднiсть вщмшнос-тей з показниками 1-Ï групи) та вщповщно пiсля ли кування 8,22±1,38% i 4,61±0,92% (р<0,05, вipогiднiсть вiдмiнностей з показниками 1-Ï групи). Г1 - до лтуван-ня у 1-й та 2-й групах доpiвнював 0,930±0,029 бала i 0,928±0,024 бала (р>0,05, вipогiднiсть вiдмiнностей з показниками 1-Ï групи) та пiсля лтування вiдповiдно 0,73±0,038 бала i 0,62±0,020 бала (р<0,05, вipогiднiсть вiдмiнностей з показниками 1-Ï групи).
Висновки. З першого дня захворювання необхщ-но проводити мкцеве лiкyвання з метою знеболен-ня уражених дiлянок слизовоУ оболонки порожнини рота, попередження виникнення нових елеметчв ураження, протизапальноУ дм, зняття набряку, приско-рення ешт^зацп, пpофiлактики вторинного шфшу-вання i pецидивiв. Клiнiчнi данi та паракл^чш показ-ники свiдчать про значну ефектившсть використання препарату натрш палуронату 0,2% при лiкyваннi ге-неpалiзованого гострого катарального гiнгiвiтy у дп"ей, хворих на ГГС. Дiя препарату на переб^ запального процесу та скорочення сгрошв лiкyвання була обумов-лена високомолекулярною гiалypоновою кислотою, яка вщповщае за еластичнiсть, стабiльнiсть i захисш функцГГ сполучноУ тканини, усувае набряки i запален-ня та сприяе швидкш регенерацп тканин пародонта.
Перспективи подальших дослiджень. Результа-ти застосування препарату палуроновоУ кислоти при лтуванш генеpалiзованого гострого катарального пнпвп"у у дiтей, хворих на ГГС, дають можливiсть по-дальшого дослщження його використання при захво-рюваннях тканин пародонта та слизовоУ оболонки порожнини рота у дтей.
Лггература
i.
Vinogradova TF, Maksimenko OP, Mel'nichenko EM. Zabolevaniya parodonta i slizistoy obolochki polosti rta u detey. Meditsina; 1983. 208 s. [in Russian].
Savichuk NO. Immunomodulyator bakterial'nogo proiskhozhdeniya imudon v lechenii assotsiirovannoy formy khronicheskoy kandido-gerpeticheskoy infektsii slizistoy obolochki polosti rta i gub u detey. Sovremennaya stomatologiya. 2000;1:51-4. [in Russian]. Baranayeva AYe, Merkulova YeP. Ostryy gerpeticheskiy stomatit u detey. Klinicheskaya praktika i zdorov'ye. 2013;1:35-6. [in Russian]. Kas'kova LF, Karpenko OO, Khmil' OV. Klitynnyy imunitet pry herpesvirusniy infektsiyi slyzovoyi obolonky porozhnyny rota u pidlitkiv z endokrynnoyu patolohiyeyu. Innovatsiyni tekhnolohiyi v stomatolohiyi ta klinichniy medytsyni: materialy mizhnarodnoyi naukovo-praktychnoyi konferentsiyi prysvyachenoyi 90-richchyu VDNZU «Ukrayins'ka medychna stomatolohichna akademiya» (6-7 zhovtnya 2011 r.) Poltava. 2011. Problemy ekolohiyi ta medytsyny. 2011;3-4 (dodatok):90. [in Ukrainian].
Kas'kova LF, Khmil' OV, Sirkovych IO. Herpetychna infektsiya v dytyachiy stomatolohiyi. Navchal'nyy posibnyk. Poltava; 2011. 120 s. [in Ukrainian].
Levonchuk YeA. Gerpeticheskaya infektsiya polosti rta. Sovremennaya stomatologiya. 2005;1:19-23. [in Russian]. Khmil' OV. Hostryy herpetychnyy stomatyt. Lektsiya. Aktual'ni problemy suchasnoyi medytsyny. 2017;4:244-8. [in Ukrainian]. Suga S, Asano Y. Clinical manifestations of the subfamily alpha-herpesvirinae in childhood. Nippon Rinsho. 2000;4(58):890-4. Khmil' OV, Karpenko OO, Kolot EH. Vykorystannya «Kahotselu» v likuvanni ditey iz virusnymy zakhvoryuvannyamy slyzovoyi obolonky porozhnyny rota. Suchasni pytannya ortodontiyi. Mistse ortodontiyi sered stomatolohichnykh spetsial'nostey: materialy naukovo-praktychnoyi konferentsiyi z mizhnarodnoyu uchastyu (12-13 kvitnya 2012r.). Ukrayins'kyy stomatolohichnyy al'manakh. 2012;2(1):109. [in Ukrainian].
10. Hoglund M, Ljungman P, Weller S. Comparable aciclovir exposures produced by oral valaciclovir and intravenous aciclovir in immunocompromised cancer patients. J Antimicrob Chemother. 2001;6(47):855-61.
11. Bryant P, Sasadeusz J, Carapetis J, Waters K, Curtis N. Successful treatment of foscarnet-resistant herpes simplex stomatitis with intravenous cidofovir in a child. Pediatr Infect Dis J. 2001;11(2)11:1083-6.
12. Kuz'mina EM. Profilaktika stomatologicheskikh zabolevaniy. Uchebnoye posobiye. Iz-vo: «Tonga-Print»; 2001. 216 s. [in Russian].
13. Zyuzin VO. Statystychni metody v okhoroni zdorov"ya ta medytsyni. Poltava: UMSA; 1995. 112 s. [in Ukrainian].
2.
5.
9.
ВИКОРИСТАННЯ ПРЕПАРАТУ НА ОСНОВ1 ПАЛУРОНОВО1 КИСЛОТИ ДЛЯ Л1КУВАННЯ СИМПТОМАТИЧНОГО Г1НГ1В1ТУ У Д1ТЕЙ, ХВОРИХ НА ГОСТРИЙ ГЕРПЕТИЧНИЙ СТОМАТИТ
Каськова Л. Ф., Кулай О. О., Андрiянова О. Ю., Бабашна С. М., Хмшь О. В., Даниленко В. В., Товма В. В. Резюме. У комплекснш терапи гострого герпетичного стоматиту i захворювань пародонта у д^ей широко застосовують препарати, що володшть протизапальною i регенеруючою властивостями. У цьому напрямку на особливу увагу заслуговують препарати палуроново! кислоти. Метою нашого дослщження було вивчен-
ня кл^чноТ ефективностi впливу препарату натрш гiалуронату на тканини пародонта в комплекснш терапГ| гострого герпетичного стоматиту у дп"ей. Клiнiчнi дан та параклiнiчнi показники свiдчать про його значну ефектившсть. Дiя препарату на перебк запального процесу та скорочення строшв лiкування була обумовлена високомолекулярною гiалуроновою кислотою, яка вщповщае за еластичнiсть, стабiльнiсть i захисш функци сполучноТ тканини, усувае набряки i запалення та сприяе швидкш регенераци тканин пародонта.
Ключовi слова: пародонт, запалення, натрш гiалуронат, гострий герпетичний стоматит.
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА НА ОСНОВЕ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ГИНГИВИТА У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ГЕРПЕТИЧЕСКИМ СТОМАТИТОМ
Каськова Л. Ф., Кулай О. А., Андриянова О. Ю., Бабанина С. М., Хмиль Е. В., Даниленко В. В., Товма В. В.
Резюме. В комплексной терапии острого герпетического стоматита и заболеваний пародонта у детей широко применяют препараты, обладающие противовоспалительным и регенерирующим свойствами. В этом направлении особого внимания заслуживают препараты гиалуроновой кислоты. Целью нашего исследования было изучение клинической эффективности воздействия препарата натрия гиалуроната на ткани пародонта в комплексной терапии острого герпетического стоматита у детей. Клинические данные и параклинические показатели свидетельствуют о его значительной эффективности. Действие препарата на течение воспалительного процесса и сокращение сроков лечения было обусловлено высокомолекулярной гиалуроновой кислотой, которая отвечает за эластичность, стабильность и защитные функции соединительной ткани, устраняет отеки и воспаление и способствует быстрой регенерации тканей пародонта.
Ключевые слова: пародонт, воспаление, натрия гиалуронат, острый герпетический стоматит.
THE MEDICAL DRUG INCLUDING HYALURONIC ACID WAS USED FOR THE TREATMENT OF SYMPTOMATIC GINGIVITIS IN CHILDREN WITH ACUTE HERPETIC STOMATITIS
Kaskova L. F., Kulay O. A., Andriyanova O. Yu., Babanina S. M., Khmil E. V., Danilenko V. V., Tovma V. V.
Abstract. The medical drugs with an anti-inflammatory and healing features widely applied for the complex therapy of an acute herpetic stomatitis and periodontal diseases in children. The special periodontist attention deal with medical drug included hyaluronic acid.
The main purpose of our researches were determined the clinical efficiency of medical drug with the sodium hyaluronic 0,2% and estimation of its influence on the periodontal tissues in the complex therapy of acute herpetic stomatitis in children. The 44 children were examined a treated with acute herpetic stomatitis with light and severity forms in the municipal children clinical dental polyclinic town Poltava. There were 21 boys and 23 girls aged till 1 to 3 years. The acute catarrhal gingivitis (ACG) was a diagnosed in the entire patient with an acute herpetic stomatitis (AHS). There were 20 children with light degree of ACG and 24 children with its middle degree.
Clinical signs of the pathological process extinction during a treatment of gingivitis were appeared on 3.83 ± 0.24 days, signs of the pathological process disappearance in the gums were determined on 6.85 ± 0.22 days. The treatment effectiveness was confirmed by the dynamics of paraclinical methods. Significantly, the PMA and GI indices were decreased after 3-5 days. Thus, the PMA index was 23,87 ± 2,84% (р>0,05) before treatment in the group used sodium hyaluronate and after treatment was 4.61 ± 0.92% (p<0.05). GI was 0.928 ± 0.024 scores (р>0,05) before treatment in this group and after treatment, respectively, was 0,62 ± 0,020 scores (p<0,05).
The sodium hyaluronic stipulated positive effect on the inflammatory process in periodontal tissues and reduce the treatment period. The treatment efficiency stipulated with high molecular weight of the hyaluronic acid who was conditioned the elasticity, stability and protective functions of the connective tissue, the swelling and inflammation discontinue and promoted the fast regeneration of periodontal tissues.
Key words: periodontitis, inflammation, sodium hyaluronate, acute herpetic stomatitis.
Рецензент - проф. Шешукова О. В.
Стаття надшшла 23.10.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-4-2-147-336-340 УДК 616.314-007.21-085.461-085.454.1-003.96 Мовчан О. В.
ПОР1ВНЯЛЬНА ОЦ1НКА СИЛИ ЖУВАЛЬНОГО ТИСКУ ПОВНИМИ ЗН1МНИМИ ПЛАСТИНКОВИМИ ПРОТЕЗАМИ У ЗАЛЕЖНОСТ1 В1Д ЗАСТОСУВАННЯ АДГЕЗИВНОГО МАТЕР1АЛУ Хармвський нацюнальний медичний ушверситет (м. Хармв)
Зв'язок публшацм з плановими науково-дослщ-ними роботами. Дослщження е фрагментом комплексно'! науково-дослщноТ програми Хармвського нацюнального медичного ушверситету МОЗ УкраТни (чл.-кор. АМН УкраТни, проф. В.М. Лковий, завщ-увач кафедри ортопедичноТ стоматологи проф. 1.В. Яшшен), зокрема НДР кафедри ортопедичноТ стоматологи «Характер, структура та лтування основних стоматолопчних захворювань» (№ держ. реестраци
0116U004975; 2016-2018 рр.), зокрема науковоТ ква-лiфiкацiйноТ роботи автора.
Вступ. Функцюнальш характеристики оргашв зу-бощелепноТ системи ткно взаемозв'язаш та визна-чаються втом, психосоматичним станом, ступенем тренованост жувальних м'язiв та пародонта, станом рефлекторноТ регуляци м'язових зусиль барорецеп-торами пародонта та слизовоТ оболонки протезного ложа, анатомiчними особливостями, у випадках ко-
