CC BY
12
BiCHHK Украгнсъког жедичног стоматологгчног акадежШ
Реферат
ИЗМЕНЕНИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ УДЕТЕЙ С ФЛЮОРОЗОМ ЗУБОВ, КОТОРЫЕ ПРОЖИВАЮТ В РЕГИОНАХ С РАЗНЫМ СОДЕРЖАНИЕМ ФТОРА В ПИТЬЕВОЙ ВОДЕ Моргун Н.А.
Ключевые слова: дети, фтор, флюороз, зубы, местный иммунитет, профилактика.
Статья посвящена вопросам изучения состояния местного иммунитета полости рта у детей с флюорозом зубов, которые проживают в регионах с разной концентрацией фтора в питьевой воде. Флюороз зубов протекает на фоне снижения показателей местного иммунитета в ротовой полости (содержание лизоцима и секреторного иммуноглобулина А). Профилактический комплекс, включающий препарат «Остеовит» и зубную пасту «Новый жемчуг кальций» в регионе с повышенным содержанием фтора в питьевой воде более эффективный, чем тот, который включает таблетки глицерофосфата кальция, апликации глюконата кальция и препарат «Ревит».
Summary
CHANGES IN IMMUNE INDICES OF ORAL FLUID IN CHILDREN WITH FLUOROSIS WHO ARE DWELLERS OF THE REGIONS WITH FLUORIDE CONTAINING POTABLE WATER Morgun N.A.
Key words: children, fluoride, fluorosis, local immunity, prevention.
The paper devoted to the study of oral local immunity in children with fluorosis who are dwellers of the regions with fluoride containing potable water. The course of fluorosis develops against a background of the decreasing of oral local immunity indices (lysozyme contents and secretory IgA contents). The preventive complex containing the drug "Osteovit" and toothpaste "Novyi Zhemchug Cal'ciy" in the regions with high fluoride content in potable water is considered to be more effective then that one containing calcium glycerophosphate tablets, calcium gluconate applications, and "Revit" preparation.
УДК 616.314.18-002.4-085.242:616.379-008.64
ВИК0РИСТАННЯ К0МП03ИЦ11 "Д10ЦИНК0Х1М" В КОМПЛЕКСНОМУ Л1КУВАНН1 ХВ0РИХ НА ХР0Н1ЧНИЙ ГЕНЕРАЛ130ВАНИЙ ПАР0Д0НТИТ НА ТЛ1 ЦУКР0В0Г0 Д1АБЕТУ
Назаренко З.Ю.
Вищий державний навчальний заклад Украши «Украшська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава
Робота присвячена досл1дженню впливу композицгг "Диоцинкох1м" на стан тканин пародонту в процеЫ комплексного лгкування хротчного генерал1зованого пародонтиту на тл1 цукрового д1а-бету. Показана позитивна динамгка клгнгчних та параклгнгчних показникгв, що в1дображаютъ стан мжроциркуляторних процесгв в найближч1 та в1ддалет строки. Ключев1 слова: композита "Диоцинкох1м"; пародонтит; цукровий д1абет.
Серед загальних фактор^, що спричиняють виникнення пародонтиту, вагому роль вщ1грають ендокрины порушення. Захворюванням, що без-посередньо впливае на стан тканин пародонту у пац1ент1в, е цукровий д1абет [6,9].
Деяю автори вщносять захворювання тканин пародонту до так званих "малих симптом^" дебету. Цукровий д1абет був визнаний фактором ризику для розвитку захворювань пародонту як в епщемюлопчних, так i в перехресних дослщжен-нях. В однакових вкових i статевих трупах частота захворювань пародонту у пац1ет1в на тл1 цукрового дебету складала 7%, TOfli як у пац1ен-TiB без дебету - 2% [12].
За даними експерт1в ВООЗ у Bcix краТнах CBiTy нараховусться близько 200 млн. чоловк хворих на д1абет. Його розповсюдженють складас вщ 1,5% до 6%. Щорнно число хворих зростас на 57%, а кожы 12-15 poKiB - подвоюсться [4].
У oci6 з цукровим дебетом захворювання тканин пародонту за даними р^них aBTopiB спосте-
р1гаеться вщ 77,7до 100% випадюв в залежное^ в1д строку та тяжкост1 переб1гу основного захворювання. Найбтьшу питому вагу серед них за-ймае генерал^ований пародонтит - 80,28% [2,3].
Розроблена незначна ктькють методик щодо медикаментозного лкування генерал^ованого пародонтиту на тл1 цукрового дебету [1,9], тому пошук ефективних способа рацюнальноТ терапи вказаноТ патологи продовжусться. Наголошусть-ся на необхщност1 комплексного лкування разом з лкарем-ендокринологом з метою корекци переб1гу цукрового дебету.
Нами запропонована власна схема комплексного лкування хроннного генерал^ованого пародонтиту у хворих на тл1 цукрового дебету, в основ! якоТ лежить патогенетичний вплив композици "Дюцинкох1м" (патент №1799594 вщ 09.10. 92р.) на мкрофлору, мкроциркуляторы процеси та репаративну регенерац1ю в тканинах пародонту. На фоы загальноТ терапи цукрового
* Стаття е фрагментом комплексноi i.н/ц/ативно)' теми кафедр стоматолог1чного профилю Вищого державного навча-льного закладу УкраУни "УкраУнська медична стоматологЫна академт" "Оптимизация профюактики та лкування стомато-лог/чних захворювань" (ДР № 0106U003237).
Актуальн проблеми cy4acHo"ï медицини
дебету та пародонтиту мюцево використовува-ли ¡нстиляци та апл1кацИ розчину "Дюцинкох1му" в пародонталы-ii кишеы, а також пародонталы-ii пов'язки з пастою "Дюцинкох1м" (патент № 20262 вщ 10.01.95р.), поеднуючи медикаментозний вплив з вакуум-масажем ясен за допомогою апарату Кулаженко.
Дюцинкох1м - препарат антисептичноТ дм. Стабтьысть антимкробноТ дм солей арчанокислого кобальту i цинку, пщвищена активнють дюксидину при поеднаны з кобальтом арчанокислим вщносить його до ряду антисептик^ широкого спектру дм (Федорина А.П., 1989) [10].
До складу пасти для лкування пародонтиту на основ! композици "Дюцинкох1м" включен! наступи! компоненти у спввщношены мас.%: Дюксидин 0,05-0,1 Цинк арчанокислий 0,11-0,44 Кобальт арчанокислий 0,12-0,38 Дибунол 0,05-0,1 Химотрипсин 0,005-0,01 Окис цинку 45,0-50,0 BiT. Е масл. розчин ¡нше
Даний препарат мае виражену протизапальну, протимкробну, в'яжучу д1ю, прискорюс репаративн1 процеси в тканинах пародонту, попереджус втьно-радикальне пошкодження тканин пародонту при дм несприятливих фактор^ зовышнього середовища, а також покращуе мкроциркуляторы процеси в них [11]. "Дюцинкох1му" не властив1 токсичний, подраз-нюючий та сенсибт^уючий вплив, що набувас особливого значения при лкуваны пародонтиту у пацент1в на тл1 супутньоТ патологи.
Метою дослщження було вивчення шычноТ ефективност1 використання композицп "Дюцинкожм" в комплексна терапи хроннного генерал^ованого пародонтиту у пац1ент1в на фоы 1НЦД.
Матер1али i методи дослвдження Об'сктом дослщженя були 73 хворих на хроннний генерал^ований пародонтит 1-11 сту-пеню в стадизагострення тахроннного nepeöiry, що проткав на фоы ¡нсулЫонезалежного цукро-вого дебету. Biflöip пац1ент1в здмснювався на 6a3i ендокринолопчного вщдтення 4 мюькоТ кпннноТ niKapHi. Bei XBopi знаходилися на диспансерному облку з приводу 1НЦД, термш nepeöiry захворювання не перевищував 10 poKiB.
Для оцнки стану тканин пародонту проводили детальний огляд порожнини роту, визначали поширенють, ¡нтенсивысть та форму дистрофнно-запального процесу в яснах. Визначали кол1р, конф1гурацю, консистенц1ю, ппертроф1ю (атроф1ю), набряк, болюнють та кровоточивють ясен; наявнють пародонтальних кишень, ix глибину, ктькють та характер ексуда-ту. Враховували наявнють зубних нашарувань, кар1озних порожнин, травматично! окпюзп та ¡нших подразнюючих фактор^.
Для об'ективно!' характеристики використову-вали ¡ндексну оцнку стану тканин пародонту. Визначали ппеннний ¡ндекс OHI-S Green-Vermillion (1964); пробу Шиллера - Писарева, паптлярно - марпнально - альвеолярний (РМА) в модифкаци С. Parma (1960), комплексний перюдонтальний ¡ндекс (КП1) за П.А.Леусом (1987), формалшову пробу за C.Parma, ¡ндекс Kp0B0T04HB0CT¡ за Kotzhhke (1975) та за Muhleman i Son (1971)[10].
Визначали резистентысть каптяр1в за В.1.Кулаженко(1961) в модифкаци Л.Н.Дедово!' (1981). Вщповщно до це!' методики ¡ндекс пери-феричного KpoBooöiry (1ПК) оцнювапи вщповщно до показниюв ctmkoctí каптяр1в ясен i часом роземоктування вакуумно!' гематоми[7].
До ochobhoï групи ввмшли 47 пац1ент1в, яким у комплексному лкуваны ХГП на тл1 1НЦД викори-стовували композицю "Дюцинкох1м". Лкування генерал^ованого пародонтиту починали з санаци порожнини роту. Спочатку поводили зрошування POTOBOÏ порожнини розчином дюцинкожму, noT¡M пщ аплкацйним знеболен-ням Sol. Lidocaini 10% механнним та ультразву-ковим способом видаляли зубн1 вщкпадення. Процедуру заюнчували шл1фуванням та пол1руванням пришийкових дтянок i контактних поверхонь ¡з наступною обробкою ïx фтормюними препаратами. При наявност1 Kapio3HHX порожнин замщали дефекти твердих тканин 3y6¡b, вщновлювали контакты пункти, усували травматичну окпюз1ю. При необхщност1 перед терапевтичним лкуванням проводили тимчасове шинування 3y6¡b, яке у pa3¡ потреби змшювалося на постмне. За показаниями патентам рекомендували ортопедичне та x¡pypr¡4He лкування.
noTÍM проводили мюцеву протизапальну тератю вщповщно до обрано!' методики лкування. Пасту на ochobí композицп "Дюцинкожм" фксували тверд1ючою пов'язкою. В neprni ahí лкування застосовували ¡нстиляци та аплкаци розчину дюцинкожму. ni сля усунен-ня симптом^ загострення лкування проводили як при хроннному процесс а також проводили вакуум-масаж апаратом В.1.Кулаженко та при-значали щоденний аутомасаж ясен.
Bcím хворим на ХГП на тл1 цукрового дебету призначали загальне лкування, узгоджене з лкарем - ендокринологом. Патентам призначали комплекс BÍT3MÍHÍB ("Унддев1т" по 2 драже 3 рази на день протягом 20 ahíb), ппосенсибт1зуюч1 препарати (д1азолн 0,05 2 рази на день протягом 10 дыв).
Хворих направляли на кпУчний аналЬ KpoBi, визначали р1вень цукру в KpoBi та ce4¡. Лкування проводили пщ контролем лкаря - ендокриноло-га.
Оцнку ефективност1 проведеного лкування хворих хрон1чним генералЬованим пародонти-том проводили за кпУчним станом та морфолопчними зм1нами МЦР тканин пародонту
Том 7, Bunycê 3
39
BÎCHMK Украгнсъког медичног стоматологгчног академШ
вщразу июля курсу Tepaniï, через 6 та 12 мюяц1в.
Отримаы результати обробляли методом вар1ацмно!'статистики [5].
Результати дослвджень та ïx обговорення
Анал1з результат^ дослщження показав, що використання композици "Дюцинкох1м" та пасти на ïï основ! у комплексному лкуваны хроннного генерал^ованого пародонтиту на тл1 цукрового дебету сприятливо впливас на nepe6ir патолопчного процесу у тканинах пародонту, значно скорочус термши лкування, покращус за-гальний стан оргаызму. Вщмнали зменшення 6onicHOCTi та кровоточивое^ ясен, зникнення неприемного запаху з порожнини роту, значне зменшення pyxoMOCTi 3y6iB. Це все дозволило патентам бтьш якюно пережовувати Тжу та нормал^увати, в певнм Mipi, роботу шлунково-кишкового тракту.
Ознаки KniHi4Hoï peMiciï при лкуваны загос-трення генерал^ованого пародонтиту легкого ступеню спостер1галися 6,01 (0,2 день комплексно!' терапи (р<0,01)), середнього ступеню 7,54 (0,33 день (р<0,01)); при лкуваны хроннного генерал^ованого пародонтиту легкого ступеню 4,85 (0,15 день комплексно!' терапи (р<0,01)), середнього ступеню 5,89 (0,25 день (р<0,01)).
Позитивы результати комплексно!' терапи хроннного генерал^ованого пародонтиту на тл1 цукрового дебету у пац1ент1в, яких лкували композицию та пастою "Дюцинкох1м", отримаы у 95,83% випадюв. Незадовты-ii результати вщмналися у хворих в перюд загострення nepe6iry цукрового дебету.
Ефективнють Tepaniï пщтверджувалася динамкою паракпннних показниюв. Пюля курсу Tepaniï BiporiflHû зменшувалися значения Г1 OHI-S Green-Vermillion; проби Шиллера-Пюарева, РМА в модифкаци C.Parma, КП1 за П.А.Леусом, ¡ндекс кровоточивое^ за Kotzhhke, за Muhleman та Son (1971), збтьшувалася резистентнють каптяр1вза В.1.Кулаженко, 1ПК(таб.1).
Таблиця 1
Паракл/н/чн! показники стану тканин пародонту хворих на
хрон/чний
генерал/зований пародонтит на тл\ цукрового диабету в
динам 1Ц1 лкування (M±m)
Показовим е динамка даних, як1 характеризуют стан судин мкроциркуляторного русла тка-
ксу периферичного кровооб1гу за Л.Н. Дедовою, значения яких вфогщно збтьшилося пюля лкування (таб.1), що свщчить про покращення мк-роциркуляторних процесс.
За результатами катамнестичного спостере-ження через пвроку та piK нами пщтверджена висока ефективнють проведеного лкування. Спостер1галася сприятлива динамка клУчних та паракшннних показниюв: Г1 OHI-S Green-Vermillion -1,3±0,8; проби Шиллера-П1сарева в1д негативно! до слабо позитивно!, РМА в модифкаци C.Parma- 18±7,36, КП1 за П.А.Леусом- 2,4±1,1, ¡ндекс кровоточивое^ за Kotzhhke вщ I до II ст., за Muhleman та Son вщ 0 ст. до I ст., збтьшувалася резистентнють каптяр1в за В.1.Кулаженко -44,12±2,55, 1ПК-32,76±26,54.
В результат! проведеного лкування спостер1гали покращення шннних та паракпннних показниюв, як вщразу пюля курсу терапи, так i у вщдалеы строки. Зменшення ктькост1 вщвщувань у пороняны з хворими, як1 лкувалися за стандартною схемою, а також по-зитивну динамку показниюв, характеризуючих стан мкроциркуляторних процеав в тканинах пародонту. Однак, треба пщкреслити залежнють вказаних показниюв вщ характеру nepe6iry цукрового дебету, ступеню тяжкое^ пародонтиту та якост1 гтени порожнини роту.
Л1тература
1. Алексева О.А.Роль коррекции общего и местного имунного статуса и биохимических показателей ротовой жидкости в комплексной терапии пародонтита при сахарном диабете:Автореф.дис. ...канд.мед.наук.-М.,2001.-26 с.
2. Гударьян А.А. Частота и особенности клинического проявления генерализованного пародонтита при различных компонентах метаболического синдрома //Вюник стоматологп.-2003.-№2.-С.20-22.
3. Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В., Городенко А.В., Захарова С.М. Особенности развития заболеваний пародонта у больных исулино-зависимым сахарным диабетом //Вестник стоматоло-гии.-0десса.-1996.-№2.-С.115-120.
4. Зуева Н.А., Ефимов А.С. Новое в патогенезе и лечении сахарного диабета и его хронических осложнений.: Здоровье Вашему дому. -2003.-88С.
5. ЗюзЫ B.O. Статистичы методи в oxopoHi здоров'я та медицинк-Полтава:Умса, 1995.-112 с.
6. Кирсанов А.И., Горбачева И.А. Механизмы взаимосвязи патологии внутренних органов и пародонта // Пародонтология.-1999.-№1 (11).- С.3-5.
7. Мащенко И.С. Болезни пародонта.- Днепропетровск, 2003.-217с.
8. Рибалов O.B., Литовченко 1.Ю. Пародонтит: дшгностика та л1ку-вання.-Полтава,2000.-160 с.
9. Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А., Новиков В.И. Особенности патогенеза воспалительных заболеваний пародонта и врачебной тактики при сахарном диабете // Пародонтология.-2002.- №3 (24).- С.15-23.
10. Пат. 1799594, МПК А61 K9/8. Композиция, обладающая антисептическим действием «Диоцинкохим». / Федорина А.П. - Опубл. 09.10.92г.
11. Пат.2026062 Pocii, МПК A61K 6/00 9/08. Паста для лечения пародонтита. /Ковалев E.B., Федорина А.П., Гранько М.А., Баранов M.O. идр. (Украина).- Опубл. 10.01.95.
12. Bartolod P.M., Marshal R.I., Georgiov T., Mercado F.B. Periodontal Diseases and Health Condition //Пародонтология,- 2003.- №3 (28).- C.5-8.
Показники До лкування Пюля лкування
Г1 (бали) 2,54±0,35 1,1±0,5*
РМА (%) 58,00±12,52 14,24±1,85*
КП1 (бали) 2,43±1,07 2,1±1,1*
1ПК (%) 18,52±12,02 36,48±24,36*
Проба Кулаженко 17,87±0,56 47,34±2,74*
Прим/тка:* - eiposidHicmb р/зниц/м/ж показниками до i п'юля Л1кування-р<0,05
нин пародонту, а саме проби Кулаженко та ¡нде-
Актуальт проблеми сучасно! медицини
Реферат
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОМПОЗИЦИИ "ДИОЦИНКОХИМ" В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА" Назаренко З.Ю.
Ключевые слова: композиция "Диоцинкохим", пародонтит, сахарный диабет.
Работа посвящена исследованию влияния композиции "Диоцинкохим" на состояние тканей паро-донта в процессе комплексного лечения хронического генерализованого пародонтита на фоне сахарного диабета. Показана положительная динамика клинических и параклинических показателей, отражающих состояние микроциркуляторных процессов в ближайшие и отдаленные сроки.
Summary
"DIOZINKOCHIM" COMPOSITION IN THE COMPLEX THERAPY OF CHRONIC GENERALISED PARODONTITIS AGAINST A BACKGROUND OF DIABETES MELLITUS Nazarenko Z. Ju.
Key words: "Diozinkochim" composition, parodontitis, diabetes mellitus.
The paper focuses on the study of "Diozinkochim" composition effect on the parodontium in the course of complex treatment of chronic generalised parodontitis against a background of diabetes mellitus. The positive dynamics of clinical and paraclinical indices reflecting the condition of microcirculatory processes in the immediate future and in the long-term period has been revealed.
УДК 616.314-089.25
ПЕР10ТЕСТ0МЕТР1Я ЯК МЕТОД ВИВЧЕННЯ ДИНАМ1КИ РУХЛИВ0СТ1 ЗУБ1В НА Р13НИХ ЕТАПАХ 0РТ0Д0НТИЧН0Г0 Л1КУВАННЯ
Нестеренко О.М.
Вищий державний навчальний заклад «Украшська медична стоматолопчна академ1я» м. Полтава
Описана методика використання diazHocmunnozo приладу Перютест у дорослих пащентт на pi3Hux етапах oрmoдoнmuчнozo лтування.
Ключов1 слова: Ортодонтичнелкування, перютестометр1я, рухпивють 3y6iB, ретенцшний пер1од.
Ортодонтичне лкування мае низку особливос-тей, що суттево вщр^няе цей вид стоматолопч-Hoi допомоги вщ ¡нших. Корекц1я аномалм зубо-щелепноТдтянки удорослих потребуе вживання активно д1ючих конструкцм, а саме незымноТ техн1ки - (брекет- технки).
Довготривалють ортодонтичного лкування по-яснюеться внутршньоюстковою перебудовою, яка пщ впливом сили дугових anapaTiB npoTiKae в бтьш коротший час. Але перюд ретенци набага-то подовжуеться, та потребуе застосування спе-ц1альних ортодонтичних конструкцм - ретенцм-них anapaTiB, та, незважаючи на його тривалють, можлив1 рецидиви зубощелепних аномалм. Саме тому ретенцмний перюд приваблюе останым часом дослщниюв рЬних краш.
Критер1ем стабтьност1 ортодонтичного лку-вання е вщсутнють рухливост1 3y6iB. Метода об'ективноТ оцшки цього показника майже немае.
В зв'язку з цим пошук нових метода як KniHN-ного так i наукового способа оцнки рухливост1 та стабтьност1 3y6iB е конче важливим.
Пер1отест - це прилад виробництва ф1рми Gulden, Нмеччина, який визначае амортизуюч1 властивост1 тканин перюдонту (демпф1рування перюдонту) або CTyniHb остеоштеграцп ¡мплан-тат1в. (рис 1).
* Стаття пов'язана з ¡нц/ативною науково-досл/дною роботою Iнституту стоматологи АМН УкраУни № 042.01. «Доел-дження регуляцп остеогенезу в зубах та метках за допомогою ф1тоестроген1в для п/двищення профюактики стоматоло-г1чних захворювань».
Рис.1. Зовн/шн/й вигляд Periotest
Перютестометрт - це кпннний атравматич-ний д1агностичний метод, що являе собою дина-мнну мантуляц1ю, яка вим1рюе опф перюдонту до визначеного навантаження, або опосередковано рухливють зуб1в. [1], [2].
При робот1 приладу наконечник задае зубу пе-
Том 7, Выпуск 3
41
