CC BY
17
В1СНИК Украгнсъког медичног стоматологгчног акадежш
УДК 616.314.18-002.4:615
В1ДДАЛЕН1 РЕЗУЛЬТАТИ КОМПЛЕКСНОГО Л1КУВАННЯ ХВОРИХ НА ХР0Н1ЧНИЙ ГЕНЕРАЛ130ВАНИЙ ПАР0Д0НТИТ НА ТЛ1 ЦУКР0В0Г0 Д1АБЕТУ З ВИКОРИСТАННЯМ К0МП0ЗИЦ11 "Д10ЦИНК0Х1М"
Ковальов С.В., Назаренко З.Ю.
Вищий державний навчальний заклад УкраТни
"УкраТнська медична стоматолопчна академ1я"
Проаналгзованг резулътати вгддаленого лгкування хворих хронгчний генералгзованим пародон-титом на тлг цукрового дгабету з використанням композицгг «Дгоцинкохгм» г пасти на гг осно-вг та засобгв традицгйног терапгг. Показана вища ефективнгстъ запропонованого способу лгкування на прикладг динамгки клгнгчних показникгв через 6 г 12 мгсяцгв пгсля терапгг. Доведений позитивний вплив комплексного лгкування, до якого включена композицгя «Дгоцинкохгм» та паста на гг основг, на мгкроциркуляторнг процесг в тканинах пародонту.
Ключов1 слова: хроычний генерал1зований пародонтит на тгл цукрового д1абету, м1кроциркуляторн1 порушення, композита «Дюцинкох1м» та паста на ТТ основа
За даними ВООЗ захворювання тканин пародонту широко розповсюджеы серед населения земноТ кул1 \ на тепершый час складають бтя 98% [11]. Розповсюдженють захворювань пародонту серед населения УкраТни досягае 80%, а у оаб старше 40 роюв в 100% випадюв виявля-ються патолопчы змЫи в тканинах пародонту [6].
Висока розповсюдженють захворювань пародонту, IX тюний взасмозв'язок ¡з соматичною патолопсю, вщеутнють ефективних метода д1агностики, профтактики та лкування, збер1гае актуальысть проблеми на тепершнм час. Одним з головних етолопчних фактор^, який при-зводить до патологи тканин пародонту, е порушення ре^онарноТ гемодинамки та мкроциркуляци [4,5,10]. Взасмозв'язок м1ж со-матичними захворюваннями \ станом оргаыв по-рожнини роту пов'язаний насамперед ¡з пору-шеннями гемодинамки, метабол^му, ¡мунолопчними \ нейрорегуляторними розлада-ми в оргаызмк Захворюванням, яке безпосеред-ньо впливас на стан тканин пародонту пац1ент1в, е цукровий д1абет [1,2,12].
Цукровий д1абет е одним ¡з самих найпошире-ыших ендокринних захворювань нашого часу \ його недарма називають "ненфекцмною епщемюю 21 стол1ття". За даними експерт1в ВООЗ у вах краТнах св1ту нараховусться близько 200 млн. чоловк, хворих на д1абет [3]. Його розповсюдженють скпадас вщ 1,5% до 6%. Щорнно число хворих зростае на 5-7%, а кожы 12-15 роюв - подвоюсться. На тепер1шнм час в УкраТы заресстровано 1 млн. 100 тис. хворих на цукровий д1абет, приблизно така ж сама ктькють хворих ще не знае про свою хворобу [9].
Слщ зазначити, що ктькють дослщжень, на-правлених на вивчення мкроциркуляторних по-рушень в тканинах пародонту на тл1 цукрового дебету та на розробку ефективних способа комплексно! терапи даноТ патологи досить об-межена.
Тому цтком обфунтованим е пошук нових метод ¡в лкування хроннного генерал^ованого пародонтиту на тл1 цукрового дебету, направ-лених на нормал1зац1ю мкроциркуляторних по-рушень в тканинах пародонту.
Мета роботи полягас у визначены способа пщвищення ефективност1 лкування хворих на хроннний генерал^ований пародонтит на тл1 цукрового дебету шляхом впливу на мкроциркуляторы процеси в тканинах пародонту при використаны в комплексна терапи дано!' патологи лкувальноТ композици "Дюцинкох1м" та пасти на и основк
Об'сктом дослщження стали 75 хворих на хроннний генерал^ований пародонтит 1-111 сту-пеню, що проткав на фоы цукрового дебету II типу. Дагностику пародонтиту проводили вщповщно до загальноприйнятих кпУчних критерив та даних шннних метода обстеження.
Залежно в1д схеми лкування хвор1 ХГП на фоы ЦД були розподтеы на дв1 групи: основну та контрольну:
- до основно! групи ввмшли 47 пац1снт1в, яким у комплексному лкуваны ХГП на тл1 ЦД викори-стовували композиц1ю "Дюцинкох1м"[7] та пасту на ТТ основ! [8];
- до другоТ групи ввмшли 28 пац1снт1в, яким у комплексному лкуваны ХГП на тл1 ЦД викори-стовували гель "Метрогт-Дента".
Виходячи з експериментальних даних дослщження л1кувальноТ ди, токсичност1 та нешкщливост1 композици "Дюцинкох1м" на лабо-раторних тваринах нами запропонована власна схема комплексного лкування хроннного генерал^ованого пародонтиту у хворих на тл1 цукрового дебету, в основ! якоТ лежить патоге-нетичний вплив композиц1Т "Д1оцинкох1м" на м1крофлору, м1кроциркуляторн1 процеси та ре-паративну регенерац1ю в тканинах пародонту. На фоы загальноТ терапИ" цукрового д1абету та пародонтиту м1сцево використовували ¡нстиляцИ" та аплкаци розчину "Д1оцинкох1му" в пародонтальн1 кишеы, а також пародонтальн1
* Стаття е фрагментом НДР "Механ/зм пошкодження зубощелепно)' системи, резистентнють органвму \ обфунтування засоб1в проф/лактики, терапп /реаб'т\тацпосновних стоматологнних захворювань" (ДР №01970018550)
Актуальт проблеми сучасно!" медицини
пов'язки з пастою "Д1оцинкох1м", медикаментоз-ний вплив поеднувався з вакуум-масажем ясен за допомогою апарату B.I. Кулаженко.
BciM хворим на ГП на тл1 цукрового д1абету призначали загальне л1кування, узгоджене з л1карем - эндокринологом. Комплексне л1кування включало i загальн1 заходи, як1 були направлен! на л1кування загальносоматичного захворювання спец1ал1стами вщповщного проф1лю. Оц1нку ефективност1 проведеного л1кування хворих на ХГП проводили за кп1н1чним станом та морфолопчними змшами МЦР тканин пародонту в1дразу п1сля курсу Tepaniï та через 6 i 12 м1сяц1в.
Кл1н1чне обстеження хворих через 6 м1сяц1в п1сля л1кування показало стаб1л1зац1ю патолопчного процесу в тканинах пародонту 87,88% пац1ент1в ochobhoï групи проти 42, 56% у хворих контрольно!' групи. Через 12 м1сяц1в кп1н1чна стаб1л1зац1я патолопчного процесу в тканинах пародонту в1дм1чаеться у 77,76% пац1ент1в ochobhoï групи i 38, 45% пац1ент1в контрольно!' групи. Ефективн1сть комплексно!' Tepaniï хрон1чного генерал1зованого пародонтиту на тл1 цукрового дебету з використанням композици "Д1оцинкох1м" та пасти на ïï ochobI пщтверджуеться ¡ндексними показниками, як1 характеризуют пародонтальний статус та стан м1кроциркуляторних порушень в тканинах пародонту у в1ддален1 строки л1кування.
При пороняны ¡ндексних показник1в стану тканин пародонту пац1ент1в ochobhoï та контрольно!' груп сл1д в1дм1тити ïx в1рог1дну р1зницю через 6 та 12 м1сяц1в п1сля л1кування, що пов'язано ¡з кращими вщдаленими результатами лкування, досягнутими при застосуваны композици "Д1оцинкох1м" та пасти на ïï ochobî. Так, Г1 OHI-S Green-Vermillion через 6 м1сяц1в у хворих ochobhoï групи екпадав 1,26±0,11 проти 1,94±0,12 у хворих контрольно!' групи (р<0,05). Проба Шиллера - Писарева у хворих ochobhoï групи змшилася в1д HeraTHBHOï до слабопозитивно!' в основнм rpyni, а в контрольна - вщ слабо - n03HTHBH0ï до позитивно!' (р<0,01). Значения ¡ндексу РМА в модиф1кац1! С. Parma через 6 м1сяц1в п1сля л1кування ухворих ochobhoï групи зб1льшився до 20,98±10,04% у хворих KOHTponbHoï групи цей показник зб1льшився б1льш суттсво: до 30,17 ±12,66% (р<0,05). Значения КП1 за П.А. Леусом зб1льшилося у ос1б ochobhoï групи до 2,37±0,26 проти 2,82±0,65 ос1б контрольно!' групи (р<0,05). 1ндекс кровоточивост1 за Kotzhhke склав 1,23±0,68 у хворих ochobhoï групи проти 1,95±0,17 у пац1снт1в контрольно!' групи (р<0,01). 1ндекс кровоточивост1 за Muhleman та Son (1971) ухворих ochobhoï групи через 6 м1сяц1в п1сля л1кування дор1внював 1,39±0,16 проти 2,35±0,14 у пац1снт1в KOHTponbHoï групи (р<0,01). Пор1вняння 1ндекс1в кровоточивост1 ясен у хворих ochobhoï групи з хворими контрольно!' групи через 6 м1сяц1в п1сля л1кування вказус на
Том 7, Выпуск 4
в1рог1дно меншу кровоточив1сть ясен у ос1б, яким до комплексно! терап1!' включали композиц1ю "Д1оцинкох1м" та пасту на ТТ основ1.
Щодо динам1ки показник1в, як1 характеризують стан судин м1кроциркуляторного русла тканин пародонту (проби В.1. Кулаженко та ¡ндексу пе-риферичного кровооб1гу за Л.Н. Дедовою (1ПК), то вони достов1рно мають б1льше значения у в1ддален1 строки п1сля л1кування у хворих основно! групи у пор1внянн1 з хворими контрольно! групи. Так, проба В.1. Кулаженко для пац1ент1в основно!' групи через 6 м1сяц1в п1сля л1кування екпадала: у фронтальн1й д1лянц1 -25,20±0,92с (р<0,05), у боков1й - 38,69±0,95с (р<0,05), для пац1ент1в контрольно! групи цей показник дор1внював: у фронтальн1й д1лянц1 -18,54±1,52с (р<0,05), у боков1й - 24,97±2,15с (р<0,05). Через 12 м1сяц1в п1сля л1кування проба В.1. Кулаженко для пац1ент1в основно! групи склала: у фронтальн1й д1лянц1 - 23,75±1,28с (р<0,05), у боковм -33,86±1,43с (р<0,05), для пац1ент1в контрольно! групи ц1 показники в1дпов1дно дор1внювали: у фронтальн1й д1лянц1 -15,13±1,83с (р<0,05), у боков1й - 24,66±1,48 с (р<0,05). 1ндекс периферичного кровооб1гу за Л.Н. Дедовою (1ПК) для пац1ент1в основно! групи через 6 м1сяц1в п1сля л1кування дор1внював: 0,38±2,32 (р<0,05); для пац1ент1в контрольно!' групи - 0,22±1, 18 (р<0,05). Через 12 м1сяц1в 0,29±2,38 (р<0,05) та 0,17±1,66 (р<0,05) в1дпов1дно.
Показники, як1 характеризують стан судин м1кроциркуляторного русла тканин пародонту (проба В.1. Кулаженко та ¡ндекс периферичного кровооб1гу за Л.Н. Дедовою (1ПК)), мають б1льше значения у в1ддален1 строки п1сля л1кування у хворих основно!' групи у пор1внянн1 з хворими контрольно!' групи.
Вивчення стану тканин пародонту через 12 м1сяц1в п1сля л1кування показало ст1йк1й кп1н1чний ефект проведено! терап1! у хворих основно! групи.
35
30 25 20 15 10
Основна група Контрольн а група
Через 6 Через Mic. 12 MÎC.
Рис. 1. Проба B.I. Кулаженко
33
5
0
BiCHHK Украгнсъког жедичног стоматологгчног акадежШ
0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0
ЧерезЧерез 6 Mic. 12 Mic.
Основна група
Контрольна група
Рис. 2. 1ндекс периферичного кровооб1гу за Л.Н. Дедовою
Загострення переб1гу генерал^ованого паро-донтиту спостер1 галося у 6,77% хворих основноТ групи на тл1 загострення цукрового дебету. У пац1ент1в контрольно!' групи цей показник склав -17,45%, з яких ттьки у 5,09% хворих загострення спостер1 галося на тл1 загострення цукрового дебету. 22,24 % пац1ент1в основноТ групи по-требували повторного курсу базовоТ терапи, у пац1ент1в контрольно!' групи даний показник дор1внював 61,55%.
3 огляду на вщсутнють побнних реакцм при використаны у комплексна терапи хроннного генерал^ованого пародонтиту на тл1 цукрового дебету композици "Дюцинкох1м" та пасти на и основу позитивний кпннний ефект, виражений
Реферат
вплив на м1кроциркуляторн1 процеси, доступнють, можна вважати перспективним впровадження в кпннну практику ц1сТ композици як засобу патогенетичноТ терапи даноТ патологи. АналЬ вщдалених результат^ лкування хворих з використанням компози^я "Дюцинкох1м" та пасти на и основ! показав переваги даного способу у пороняны з традицмним.
Л1тература
1. Беляков Ю.А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях. - М:Медицина, 1983.-207с.
2. Захарова С.М. Особливост переб1гу та лкування генерал1зова-ного пародонтиту у хворих на цукровий д1абет: Автореф. дис... к.мед.наук: 14.00.21. /Укр. держ. мед. институтю-К.,1995.-16с.
3. Зуева H.A., Ефимов A.C. Новое в патогенезе и лечении сахарного диабета и его хронических осложнений.: Здоровье Вашему дому.-2003.- 88с.
4. Ковалев Е,В., Петрушанко B.H. Некоторые аспекты сосудистой концепции патогенеза заболеваний пародонта //В1сник асоцюцм стоматолопв УкраТни.-1998.-№1.-С. 10
5. Козлов В.И.,Кречина E.K.,Герман О.А.Состояние гемомикроцир-куляции в тканях пародонта при пародонтите // Новое в стоматологии.- 1993.- №4.-С.31-36.
6. Косенко K.M. Епщемюлопя основних стоматолопчних захворю-вань населения УкраТни i шляхи Тх профтактики: Автореф. дис... д-ра мед. Наук: 14.00.21/Укр. держ. мед.уыверситет.-К.,1994.-45с.
7. Патент 1799594, МПК А61 K9/8. Композиция, обладающая антисептическим действием "Диоцинкохим". / Федорина А.П. -Опубл. 09.10.92г.
8. Патент 2026062 Pocii, МПК A61K 6/00 9/08. Паста для лечения пародонтита. /Ковалев E.B., Федорина А.П., Гранько М.А., Баранов М.О. идр. (Украина).- Опубл. 10.01.95.
9. Фазлеева В. Контролювати д1абет можна лише сптьними зу-силлями //Ваше здоров'я.-2006,№45.-С.10. Ярова С.П., Мозгова H.B. Роль судинних зм1н у розвитку i nepeöiry генерал1зованого пародонтиту // Матер1али 11 (1Х) з'Тзду Асофаци стоматолопвУкра'ши.- КиТв, 2004.-С.216. Beck I.D., Shade G.D. Epidemiology of periodontal dlseases//Curr. Opin.. Periodontol.-1996.-Vol.3.- P.3-9.
Mishal Straska Пародонтология-2000 // Новое в стоматологии.-2000.- №4.- С.24-25.
10.
11.
12.
БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАНЫМ
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТИТОМ НАФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА СИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОМПОЗИЦИИ "ДИОЦИНКОХИМ"
Ковалев Е.В., Назаренко З.Ю.
Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит на фоне сахарного диабета, микроциркуляторные нарушения, композиция «Диоцинкохим» и паста на ее основе.
Проанализированы отдаленные результаты лечения больных хроническим генерализованным па-родонтитом на фоне сахарного диабета с использованием композиции «Диоцинкохим», пасты на ее основе и средств традиционной терапии. Показана более высокая эффективность предложенного способа лечения на примере динамики клинических показателей через 6 и 12 месяцев после терапии. Доказано позитивное влияние комплексного лечения, которое включает композицию «Диоцинкохим» и пасту на ее основе, на микроциркуляторные процессы в тканях пародонта.
