CC BY
5
030-031
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
стоту сердечных сокращений (ЧСС), временные показатели ВСР (Mean, SDNN, SDNNi, SDANNi, rMSSD, PNN50). Автоматический анализ интегрального заключения ВСР проводился методом "анализа коротких участков", разработанным Г В . Рябыкиной и А . В . Соболевым . Достоверность динамики показателей оценивали с использованием парного критерия Стьюдента
Результаты. Исходная минимальная, среднесуточная и максимальная ЧСС составили 47,5±1,3; 67,5± 1,8 и 131,1±7,4 в мин соответственно, без существенной динамики при повторном исследовании Исходные значения временных показателей составили: Mean — 890,9±24,2 мс, SDNN — 139,3±7,5 мс, SDNNi — 52,7±5,5 мс, SDANNi — 125,3±7,8 мс, rMSSD — 54,9±9,9 мс, PNN50 — 10,9±2,3%. В динамике через месяц наблюдения отмечено снижение некоторых временных показателей: rMSSD — на 46,6% (P<0,05), PNN50 — на 56,8 (P<0,05) . Отмечена тенденция к снижению SDNNi — на 10,7% (P<0,1) . Другие временные показатели снижались незначительно . При исходной оценке ВСР методом "анализа коротких участков" количество пациентов с нормальной ВСР составило 5 (33,3%), умеренно сниженной — 9 (60%), резко сниженной — 1 (6,7%) . В динамике количество больных с нормальной ВСР не изменилось, но количество больных с резко сниженной ВРС увеличилось на 3 (20%), (Р=0,1) .
Заключение. 66,7% больных, перенесших ишемический инсульт легкой и средней тяжести в сочетании с COVD-19 через 17-25 дней от развития очаговой неврологической симптоматики имеют умеренно и резко сниженную ВСР При динамическом амбулаторном наблюдении в течение месяца отмечается тенденция к снижению ВСР. Учитывая достоверную отрицательную динамику таких временных показателей, как rMSSD и РNN50, можно предположить, что эти показатели являются более чувствительными в оценке динамики ВСР
030 ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ЗДОРОВЫХ ДЕВУШЕК С РАЗНЫМ СТАТУСОМ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ
Прохоров П. Ю., Путилин Л. В., Прохоров Д. Ю. ФГБОУ ВО "Тульский государственный университет", Тула, Россия
prohorov_71@bk . ru
Длительные учебные занятия, а также выполнение домашнего задания во время обучения в медицинском вузе могут приводить к увеличению времени, проводимого в положении сидя Изучение показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) является доступным и информативным методом оценки функционального состояния .
Цель. Анализ показателей ВСР у здоровых девушек 21-23 лет с разным статусом физической активности
Материал и методы. Осенью 2022 года был проведен анализ ВСР по общепринятым критериям (Поли-Спектр-Ритм, Нейрософт, Иваново) у 55 девушек 4 курса медицинского института Уровень гиподинамии оценивался с использованием международного опросника для определения физической активности (IPAQ; Craig Cl et al. , 2003) . В зависимости от времени, проведенного в положении сидя, были выделены группы с высоким (>6,5 часов в день) и низким уровнями гиподинамии Распределение по группам у девушек составило 53% и 47%, соответственно . Статистическая обработка выполнена с использованием MS Office Excel 2016 . Данные представлены как M±m .
Результаты. Средняя продолжительность кардиоцикла у активных девушек была больше, чем у малоподвижных девушек (774±15 мс и 715± 14 мс при p=0,01) . Абсолютная мощность волн HF была выше у девушек, ведущих активных образ жизни, по сравнению с малоактивными студентками (1279±278 мс2 и 676±89 мс2 при p<0,05), у которых также был несколько выше симпато-вагальный баланс (LF/HF; 3,0±0,4 и 2,1±0,5) .
При спектральном анализе обнаружено увеличение относительной мощности волн LF% (42,3±1,9%) и уменьшение дыхательных волн HF% (20,5±1,6%) у девушек с высоким уровнем гиподинамии, по сравнению с более активными девушками (33,8±3,0%; при p=0,02 и 26,1±3,0%; при p=0,09; тенденция к достоверности)
Показатели вСр во временной области (SDNN и RMSSD) были выше у подвижных девушек (56,5±4,1 мс и 46,3±5,2 мс), чем у девушек с низкой активностью (46,4±2,7 мс при p<0,05 и 31,8±2,5 мс при p=0,02) . Достоверных различий в уровне САД, ДАД и ЧСС между группами девушек не наблюдалось
Заключение. Время, проводимое в положении сидя в течение дня, оказалось информативным для оценки вегетативного статуса здоровых девушек Сидячий образ жизни снижает ВСР и уменьшает парасимпатические резервы адаптации
031 ТРЕНД ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И РОЛЬ СПЕЦИАЛЬНОСТИ У ОРДИНАТОРОВ ЗА 2013-2022 ГОДЫ
Путилин Л. В., Прохоров Д. Ю.
Медицинский институт Тульского государственного университета, Тула, Россия
lev. putilin2012@yandex . ru
Снижение вариабельности сердечного ритма (ВСР) является неблагоприятным прогностическим признаком при острых состояниях (инфаркт миокарда, инсульт, сепсис, дистресс плода) В последнее время появились работы, связывающие ВСР с психологической устойчивостью, гибкостью в поведении, способностью к саморегуляции и адаптации к изменяющимся условиям окружающей социальной среды .
При переходе к последипломному обучению кардинально меняется социальный статус: обучающийся начинает выполнять функции врача с увеличением юридической ответственности за правильность своих действий, что может являться дополнительным источником психоэмоционального напряжения
Цель. Изучение тренда данных ВСР у ординаторов 2 года обучения и роли выбранной специальности за последние 9 лет
Материал и методы. В исследование включены данные 203 ординаторов второго года обучения (61 юношей и 142 девушек), средний возраст 24,6±0,8 года, обследованных в 2013, 2017, 2018, 2019, 2020 и 2022 гг. при обучении в начале 3-го семестра ординатуры по врачебным специальностям терапевтического профиля . ЭКГ записывали в течение 3-х минут в положении сидя в утренние часы, с 9 до 11. 30 с расчетом общепринятых показателей ВСР в области временного и спектрального анализа (Поли-Спектр-Ритм, Нейрософт, Иваново) . В 2013 и 2018 году 34 ординатора (неврологи и эндокринологи) выполняли батарею тестов Ивинга, разработанную для оценки вегетативной дисфункции Для статистической обработки использовали пакет анализа Excel 11 0 Данные представлены как M±m
Результаты. Среднегрупповые данные ВСР у девушек и юношей-ординаторов разных специальностей с 2013 по 2022 год изменялись волнообразно Наименьший показатель RMSSD, отражающий вклад парасимпатического звена, у девушек отмечен в 2019 году (n=22; 24,5±3,2 мс), наибольший (n=15; 42,3±4,2 мс) — в 2013 году; у юношей, соответственно, в 2013 году (n=8; 25,1±4,0 мс) и 2017 году (n=8; 47,7±8,0 мс) . Отчетливый временной тренд к снижению ВСР наблюдался у девушек и отсутствовал у юношей Показатели нормализованной мощности волн LF у девушек колебались от 70,8±3,8 n.u. в 2019 до 59,0±3,4 n.u. в 2020 году (n=25), у юношей — от 74,5 ±4,2 n.u. в 2019 году до 64,0±6,3 n.u. в 2022 году (n=10) .
Результаты батареи Ивинга (активный ортостаз, проба Вальсальвы, "резонансное" дыхание (6 раз в минуту) и изометрический тест) отличались большой вариабельностью как у девушек, так и у юношей
Российский кардиологический журнал. 2023;28(6S), дополнительный выпуск (апрель)
17
