CC BY
6доля заболевших ВГА среди привитых составила 0,06% (55 человек;, из них 58,2% заболело в первые Ю дней после проведенной вакцинации, 27,3% - на 10-15 день и 14,5% более, чем через 20 дней с момента вакцинации. Имму-ноглобулинопрофилактика проведена 10241 контактному с больными вирусным гепатитом А, ь том числе на бесплатной основе - 7308.
В четырёх районах заречной части города с высоким уровнем заболеваемости ВГА привито 78,8% от общего количества вакцинированных.
В структуре привитых против ВГА учащиеся школ составили 56,3%, работники общественного питания - 23,3%, работники пищевой промышленности - 8,2%, служащие коммунальных предприятий - 1.6%, медицинские работники перепрофилированных стационаров - 0,36%, персонал пищебтоков МОУ СОШ МДОу - 2,5%, прочие группы населения -7,5%.
Итоги этой работы убедительно подтвердили эффективное гь своевременного проведения в подобных ситуациях специфической профилактики ВГА. Общим результатом реализации комплекса мероприятий по ликвидации крупной вс 1ышки ГА в г. Н. Новгороде можно считать ее локализацию к концу ноября, предупреждение широкого распространения этой
инфекции в организованных коллективах, низкий уровень очаговости в детских дошкольных учреждениях и школах, недопущение активности пишевого фактора передачи инфекции.
Vчитывaя вышеизложенное, можно сделать следующие выводы:
• Особенностью вспышки ВГА в г. Н. Новгороде было ее развитие на фоне сезонного роста заболеваемости в год начавшегося очередного циклического подъема;
• возникноьение вспышки обусловлено неудовлетворительным состоянием водопроводных и канализационных сетей, их большой изношенностью, возникновением частых аварийных ситуаций;
• успеху работы по купированию вспышки способствовал большой комплекс санитарно-гигиенических мероприятий и широкая, оперативно организованная вакцинация.
Об эффективности проводимых мероприятий свидетельствовало отсутствие паршшечь-ных вспышек в организованных коллективах, низкий уровень очаговости в ДДУ и школах, отсутствие данных за активность пищевого фактора передачи.
Вакцинопрсфилактика гепатита А в Свердловской области
А.И. Юровских, В.В. Романенко, С.Л. Мукомолов, М.И. Михайлов. И.В. Шахгильдян,
C.B. Скрябина, С.Н. Осипоза
Управление Роспотребнадзора по Свердловской области, Екатеринбург; ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области", Екатеринбург; Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Постера, ГУ "НИИ эпидемиологии и микробиологии им Н. Ф. Гамалеи РАМН"; Москва. ГУ "НИИ вирусологии им Ивановского РАМН", Москва.
Свердловская область традиционно относилась к регионам со средней эндемичностью гепатита А (ГА). С 2000 года в Свердловской области реализуют программы вакцинопоо-филактики ГА, основанные на иммунизации профессионал! ных групп риска, плановой иммунизации детей и проведении вакцинации по эпидемическим показаниям. Данная стратегия вакцинопрофилактики ГА регламентирована рядом нормативных документов: постановлением Правительства Свердловской области N° 836-ПП от 23.12.2003 г. "О профилактике гепатитов А и В в Свердловской области' , постановлением главного государственного санитарного врача по Свердловской области
№ 01/2-12 от 18.03.03г. "О проведении профилактических прививок против гепатита А по эпидемическим показаниям", региональным календарём профилактических прививок от 2008 года. Для целей вакцинопрофилактики ГА привлекаются средства областного и муниципальных бюджетов, средства работодателей и граждан. Проведенные исследования имму-ноструктуры населения к вирусу Г Л показали экономическую эффективность предвакци-нального скрининга специфических антител при проведении иммунизации профессиональных хрупп риска.
С 2000 по 2010 годы в Свер дловской области проведено 684,7 тысяч профилактических при-
вивок против ГА. Плановая вакцинопрофи-лакгика ГА у детей с 2000 года проводилась в возрасте 6 лет, с 2009 года регламентирована в возрасте 20-26 месяцев и проводится за счет средств муниципалитетов и граждан. Приви-тость цетей против ГА различна в отдельных муниципалитетах и в отдельных возрастных группах; в частности в г. Екатеринбурге при-вигость детей различных возрастов составляет от 59,6% в возрасте 3 гот,а до 93,4% в возрасте 8 лет. С 2000 года в Свердловской области накоплен успешный опыт проведения вакцино-профилактики ГА по эпидемическим показаниям в организованных детских коллективах и в отдельных населённых пунктах. Привитость профессиональных групп риска по состоянию на 01.01.10 г.: из 282483 подлежащих привито без скрининга антител к вирусу ГА - 23698 человек (10,9%), обследовано 204147 человек (81,1% от подлежащих), выявлено 77055 сероче-
гативных (37,7% обследованных), из них однократно привито 12910 человек (16,8%), двукратно - 56050 человек (72,7%). Помимо указанных групп населения проведение закцино-профилактики ГА целесообразно среди клинических групп риска: больных хроническими заболеваниями печени, в т.ч. хроническими гепатитами В и С; "носителей" вирусов гепатитов В 4 С, лиц из их окружения, а также среди непривитых допризывников.
Заболеваемость ГА в Свердловской области снизилась с показателя 50,7 на 100 тыс. населения в 2000 году до показателя 2,8 в 2009 году. В то же время, остаются высокими риски эпидемического распространения ГА, в первую очередь в муниципальных образованиях с низкими показателями привитости детей, наличием открытых источников водоснабжения и высокой степенью изношенности водопроводных «.етей.
Применение методов молекулярной эпидемиологии при расшифровке вспышки гепатите А
К.К. Кюрегян1, П.Н. Дмитриев1, С.А. Солонин1. О.В. Исаева1, Л.С. Оксанич2, Е.Б. Файзулоев2, М И Михайлов1
1. ИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМЧ;
2. НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН
Гепатит А (ГА) по-прежнему занимает первое мес-о в этиологии ocipbix вирусных гепатитов в Российской Федерации. Вспышки данной инфекции случаются регулярно, и расшифровка данных вспышек невозможна без применения молекулярно-биологических методов, включающих анализ нуклеотидных последовательностей выделенных штаммов вируса гепатита А (ВГА) и выделение вируса из источников внешней среды. Целью данного исследования являлась расшифровка резкого подъема заболеваемости ГА в Москве в конце декабря 2009-январе 2010 г.
С 25 декабря 2009 г. по 15 марта 2010 г. в Москве были зарегистрированы 828 случаев ГА, при этом преимущественно болели взрослые -только 67 пациентов были моложе 17 лет. Эпидемиологический анализ показа i предположительную связь заболевания с употреблением в пищ)" готовых салатов одного из подмосковных предприятий.
Материалы и методы. Были исследованы образцы сыворотки крови от 98 пациентов клиник из разных районов Москвы и 267 ра
ботников предприятия по производству салатов. Анти-ВГА класса IgM определяли набором реаге'ттов ДС-ИФА-АНТТI-HAV -М-РЕКОМБ производства ООО «НПО ДС»; Из положительных по анти-ВГА IgM образцов выделяли генетический материал набором Quia gen RNA mini kit:, и проводили обратную гранскрип-цию-ППР, щя выявления РНК ВГА. Также РНК ВГА определяли в 5 образцах воды из разных источников в самом предприятии и за его пределами. Для этого образцы объемом 3 литра концентрировали до 1 мл с помощью набора сорбента на магнитных частицах, покрытых модифицированными аминогруппами полимером диоксида кремния (производства Научно-исследовательского института вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН) по протоколу производителя. Из полученного материала вы цел ял и РНК и далее подвергали стандартной ПЦР. Амплифштированные участки генома ВГА выде;1яли из геля с набооом Quia-gen gel extraction kit и для подтверждения специфичности и филогенетического анализа подвергали прямому секвенированию (Beck
