CC BY
611. Лапач О. Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях Excel / О. Н. Лапач, А. В. Чу-бенко. - Киев: Морион, 2000. - 320 с.
REFERENCES
1. Polischuk S. S., Shuvalov S. M. Peculiarities of the clinic, diagnosis and treatment of fractures of the mandible in case of defeat of the hepato-biliary system. Rossiyskaya stomatologiya. 2015; 8 (1): 119-120.
2. Polischuk S. S. Experimental study of the influence of Kvertulin on the healing of traumatic damages of the mandible of rats. Visnyk stomatologii. 2016; 56 (3): 17-22.
3. Levitsky A. P., Levchenko O. M., Skidan M. I. [and others] Hepatoprotector (Kvertulin). Patent for utility model. No 71429, Ukraine. IPC A61 P 1/16 (2006.01); Application number u 2012 00359. Date of filling: January 12, 2012. Published 10.07.2012. Bul. No. 13.
4. Levitskiy A. P., Makarenko O. A., Selivanskaya I. A. [et others] Kvertulin - vitamin P, prebiotik, gepatoprotektor [Quertulin - vitamin P, a prebiotic, gepatoprotector].Оdеssа, KP OGT, 2012:20.
5. Levitskiy A. P., Denga O. V., Makarenko O. A., Dem'yanenko S. A., Rossachanova L. N., Knava O. E. Biokhimicheskie markery vospaleniya tkaney rotovoy polosti: metodicheskie rekomendatsii [Biochemical markers of inflammation of oral cavity tissue: method guidelines]. Odessa, KP OGT, 2010:16.
6. Levitskiy A. P., Stefanov A. V. Metody opredeleniya aktivnosti elastazy i eye ingibitorov [Methods for determination of activity of elastase and its inhibitors]. Kiev, GFC, 2002: 15.
7. Stalnaya I. D., Garishvili T.G. Metod opredeleniya malonovogo dialdegida s pomoshchyu tiobarbiturovoy kisloty [The method of revelation of malonic dialdehyde with thiobarbituric acid]. Moskva, Meditsina, 1977: 66-68.
8. Gavrikova L. M., Segen I. T. Urease activity of the oral fluid of patients with acute odontogenic infection and maxillofacial. Stomatologiya. 1996; spetsvypusk: 49-50.
9. Levitskiy A. P. Lizotsym vmesto antibiotikov [Lyso-zyme instead of antibiotics]. Odessa, KP OGT, 2005:74.
10. Levitsky A. P., Makarenko O. A, Selivansky I. A. [and others] Sposib otsinky dysbacteriosu porognyny rotu [Method of evaluation of dysbacteriosis in the cavity of the mouth]. Patent for utility model. No 16048, Ukraine. IPC A61B 5/00. Published 2006. Bul. No. 7.
11. Lapach S. N., Chubenko A. V., Babich P. N. Statisticheskie metody v mediko-biologicheskikh issledovaniyakh s ispolzovaniem Excel [Statistical methods in biomedical research using Excel/. Kiev, Morion, 2000: 320.
Надшшла 26.07.18
УДК 616.716.85-007-089:615.46
В.О. Маланчук, д. мед. н., B.C. Швидченко, Н.А. Галатенко., Д. В. Кулеш
Нацюнальний медичний ушверситет iM. О.О. Богомольця 1нститут xiMii високомолекулярних сполук Нацюнально! академп наук Украши
УСУНЕННЯ ПЕРИРАДИКУЛЯРНИХ ДЕФЕКТ1В К1СТКИ Б1ОАКТИВНИМИ КОМПОЗИТАМИ ПРОЛОНГОВАНО1 Д11
Мета. Оцгнити можливгсть усунення перирадикуля-рних дефект1в к1стки i тсляоперацшного попере-дження змiщeння 3y6ie застосуванням бюактивних mMrn3umie пролонговано'1' дИ.
Mamepimu i методи. У дoслiджeннi брали участь 9 пaцieнтiв (ч - 5, ж - 4) з радикулярними юстами ще-леп, середтй eiK 27,3 ±7,6роюв.
З'ясовували скарги хворого, причину i тривалкть за-хворювання, oсoбливoстi його перебшу, наявнкть су-путньо'1 патологи. При об'ективному oбстeжeннi враховували стан пeрexiднoi складки, перкусЮ i рух-ливiсть зубiв, ступiнь змщення коронок зубiв, наяв-нкть симптому Дюпютрена, наявтсть пародонта-льнoi кишeнi та з'еднання ii з юстозним дефектом, дат eлeктрooдoнтoдiaгнoстики (ЕОД). Додатковим методом до^дження була компЮтер-на тoмoгрaфiя (КТ) з визначенням рoзмiру вогнищ де-струкци кiсткoвoi тканини, проводили оцтку рент-гeнoлoгiчнoi щiльнoстi кiсткoвoi тканини у юстоз-ному дeфeктi за шкалою Хаунсфыда (HU). Повторне КТ обстеження проводили через 3, 6 мiсяцiв пiсля xi-рургiчнoгo л^вання.
Анализ отриманих рeзультaтiв до^джень обробляли методом вaрiaцiйнoi статистики з використанням комп'ютерно'1' програми медико-статистичних обчи-слень STATISTICA for Windows 8.0 (Stat Soft, USA). Результат. Bd пащенти (100 %), що увшшли в дос-лiджeння, мали скарги на змiну кольору коронок зубiв i перюдично виникаючий тупий ниючий бшь в oблaстi припуxлoстi, повшьне збшьшення ii в рoзмiрax. У 7 (77,8 %) хворих в oблaстi альвеолярного вiдрoст-ка щелепи в проекцП кoрeнiв причинних зубiв визнача-лося набухання рoзмiрoм вiд 1 до 2 см в дiaмeтрi, щшьно'1' консистенцп, ктька податливе, бeзбoлiснe. Симптом Дюпютрена позитивний. Пащенти обох груп мали вогнища деструкци юстко-во'1' тканини щелеп в проекци вeрxiвoк коретв зубiв 1,55 ± 0,46 см3 i рeнтгeнoлoгiчну щшьтсть за шкалою Хаунсфлда (HU) (14,47± 2,22HU). В основнт групi до^дження oпeрaцiя цистектомп з резекщею вeрxiвoк коретв зубiв проводилася з запов-ненням юстозного дефекту адгезивним мaтeрiaлoм «Клей медичний».
При контрольних оглядах через 1 мкяць тсля опера-цп у пaцieнтiв основно '1' групи не вiдзнaчaлoся змщення зубiв тсля резекци коретв, тoдi як у 3 (33,3 %) па-цieнтiв контрольно'1' групи виявлено вертикальне змi-щення зубiв, кортня яких пролабировали в порожнину юсткового дефекту.
Висновок. Процес розсмоктування бюактивного композиту в oргaнiзмi вiдбувaвся паралельно з юст-коутворенням, що клшчно свiдчилo про забезпечення мiцнoстi контакту iмплaнтaту з юсткою i тсляопе-рацшну стшюсть зубiв, кортня яких пролабировали в порожнину пeрiрaдикулярниx дeфeктiв щелеп.
© Маланчук В.О., Швидченко В.С., Галатенко Н.А.,
Кулеш Д.В., 2018.
Ключов1 слова: перирадикулярнi дефекти к1стки, 6i-оактивний композит, фолieва кислота, iмплантацiя, бюдеградащя.
В.А. Маланчук, В.С. Швыдченко, *Н.А. Галатенко, *Д.В. Кулеш
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца
*
Институт химии высокомолекулярных соединений Национальной Академии Наук Украины
УСТРАНЕНИЯ ПЕРИРАДИКУЛЯРНЫХ ДЕФЕКТОВ КОСТИ БИОАКТИВНЫМИ КОМПОЗИТАМИ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ
Цель. Оценить возможность устранения периради-кулярних дефектов кости и послеоперационного предупреждения смещения зубов применением биоактивных композитов пролонгированного действия. Материалы и методы. В исследовании принимали участие 9 пациентов (м - 5, ж - 4) с радикулярными кистами челюстей, средний возраст 27,3 ± 7,6лет. Выясняли жалобы больного, причину и длительность заболевания, особенности его течения, наличие сопутствующей патологии. При объективном обследовании учитывали состояние переходной складки, перкуссию и подвижность зубов, степень смещения коронок зубов, наличие симптома Дюпюитрена, наличие пародонтального кармана и связь ее с кистозным дефектом, данные электроодонтодиагностики (ЭОД). Дополнительным методом исследования была компьютерная томография (КТ) с определением размера очагов деструкции костной ткани, проводили оценку рентгенологической плотности костной ткани в кистозном дефекте по шкале Хаунсфилда (HU). Повторное КТ обследование проводили через 3, 6 месяцев после хирургического лечения.
Анализ полученных результатов исследований обрабатывали методом вариационной статистики с использованием компьютерной программы медико-статистических вычислений STATISTICA for Windows 8.0 (Stat Soft, USA).
Результаты. Все пациенты (100%), вошедшие в это исследование, имели жалобы на изменение цвета коронок зубов и периодически возникающий тупую ноющую боль в области припухлости, медленное увеличение ее в размерах.
У 7 (77,8 %) больных в области альвеолярного отростка челюсти в проекции корней причинных зубов определялось выбухание размером от 1 до 2 см в диаметре, плотной консистенции, несколько податливое, безболезненное. Симптом Дюпюитрена положительный.
Пациенты обеих групп имели очаги деструкции костной ткани челюстей в проекции верхушек корней зубов 1,55 ± 0,46 см3 и рентгенологическую плотность по шкале Хаунсфилда (HU) (14,47 ± 2,22 HU). В основной группе исследования операция кистэкто-мии с резекцией верхушек корней зубов проводилась с заполнением кистозного дефекта адгезивным материалом «Клей медицинский».
При контрольных осмотрах через 1 месяц после операции у пациентов основной группы не отмечалось смещение зубов после резекции корней, тогда как у 3 (33,3 %) пациентов контрольной группы выявлено вертикальное смещение зубов, корни которых прола-бировали в полость костного дефекта. Выводы. Процесс рассасывания биоактивного композита в организме происходил параллельно с костеоб-разованием, что клинически свидетельствовало об обеспечении прочности контакта имплантата с костью и послеоперационную устойчивость зубов, корни которых пролабировали в полость перирадикуляр-ных дефектов челюстей.
Ключевые слова: перирадикулярные дефекты кости, биоактивный композит, фолиевая кислота, имплантация, биодеградация.
V.O. Malanchuk, V.S. Shvydchenko, N.A. Galatenko, D. V. Kulesh
O.O. Bogomolets National Medical University Institute of Macromolecular Chemistry of National Academy of Sciences of Ukraine
ELIMINATING OF THE PERIRADICULAR BONE DEFECTS USING BIOACTIVE LONG-ACTING COMPOSITES
ABSTRACT
Purpose. Is to assess the possibility of eliminating of the periradicular bone defects and postoperative prevention of teeth displacement using bioactive long-acting composites.
Materials and methods. The study involved 9 patients (m - 5, g - 4) with radicular cysts of the jaws, the average age was 27.3±7.6 years.
Clarified the patient's complaints, the cause and duration of the disease, the characteristics of its course, the presence of comorbidities. An objective examination took into account the state of the transitional fold, percussion and mobility of the teeth, the degree of displacement of the crowns of the teeth, the presence of the Dupuytren's symptom, the presence of the periodontal pocket and its connection with the cystic defect, the data of electroodontometric determination (EOD). An additional research method was computed tomography (CT) with the determination of the size of the foci of bone tissue destruction, and an X-ray density assessment of the bone tissue in the cystic defect on the Hounsfield scale (HU) was performed. A repeat CT scan was performed 3, 6 months after surgical treatment. The analysis of the obtained research results was processed by the method of variation statistics using the STATISTICA for Windows 8.0 computer-aided software for medical .statistical calculations (Stat Soft, USA). Results. All patients (100 %) included in this study had complaints for the discoloration of the crowns of the teeth and periodically arising dull aching pain in the swelling area, a slow increase in size.
In 7 (77.8 %) patients in the area of the alveolar process of the jaw in the projection of the roots of the causal teeth was determined to protrude in size from 1 to 2 cm in diameter, dense consistency, somewhat pliable, painless.
Dupuytren's symptom was positive.
Patients of both groups had foci of destruction of the jaw bone tissue in the projection of apex of the teeth roots 1.55 ± 0.46 cm3 and X-ray density on the Hounsfield scale (HU) (14.47±2.22 HU).
In the main group of the study, the operation of cystectomy with apicoectomy of the teeth was carried out and the cystic defect filled by adhesive material "Medical glue". At follow-up examinations 1 month after surgery, the patients of the main group did not observe tooth displacement after root resection, whereas 3 (33.3 %) patients of the control group showed vertical displacement of teeth, the roots were prolapsed into the cavity of the bone defect.
Conclusions. The process of resorption of the bioactive composite in the body occurred in parallel with osteogenesis, which clinically indicated that the implant was firmly in contact with the bone and the postoperative stability of the teeth, which roots prolapsed into the cavity of periradicular jaw defects.
Key words: periradicular bone defects, bioactive composite, folic acid, implantation, biodegradation.
Актуальшсть. На сучасному етат розвитку реконструктивно-вщновно! хiрурri! щелеп зали-шасться актуальним усунення перирадикулярних дефектов юстки, покращення умов репаративного остеогенезу та профшактики шсляоперацшних ускладнень, використання матерiалiв з бюмiме-тичними властивостями [1-3].
Ретроспективний аналiз даних свщчить про кшьюсну перевагу дiагностування радикулярних та резидуальних юст (56,9 %-78 %) серед юстоз-них утворень щелеп [4-6].
З бюлопчно! точки зору, вщновленню цМс-ност альвеолярно! юстки перешкоджае наяв-шсть взаемопов'язаних факторiв: збереження патогенно! мiкрофлори, шпбуючий вплив епiтелiю на регенерацiю юстково! тканини, низький репа-ративний потенщал твердих тканин пародонта-льного комплексу за рахунок вщсутносп в цш дiлянцi кiсткового мозку, що мютить остеогеннi клiтини-попередники [7].
Доведений взаемозв'язок розмiру кiсткового дефекту, термшв та якостi його загоення. Розмiр патологiчного кiсткового дефекту бiльше 10 мм попршуе умови репаративно! регенераци юстки та пiдвищуе ризики ускладнень у ранньому та вiддаленому шсляоперацшному перiодi [8]. Окрiм того, велик перирадикулярнi дефекти iнодi су-проводжуються змiщенням зубiв, яке може про-довжуватися протягом всього перiоду загоення та залежить вiд анатомiчно! будови, локалiзацil та функцiонального навантаження зубiв [1].
Згiдно з сучасними клшчними протоколами усунення дефектiв альвеолярних вщростюв щелеп перевагу надають хiрургiчним методам на-правленого кiстково- та м'якотканинного вщнов-
лення, що передбачають використання: вiльного автокiсткового та/або сполучнотканинного трансплантату для фшсаци його на альвеолярному вщростку, замiсних юстку матерiалiв, в тому чи-сл синтетичних бiоактивних композитiв, мем-бран-штерпонеш!в, дистракцiйнi методи, комбь нацiю цих методiв тощо [9, 10, 11, 12].
На базi 1нституту х1ми високомолекулярних сполук НАН Укра!ни отриманий композицiйний бiоактивний матерiал пролонговано! дп на основi сiтчастого полiуретану - "Клей медичний" (ТУ У 21.2-05417041-024:2013), який мае здатшсть роз-смоктуватися, а також полiмеризуватися в юст-ковiй порожнинi, приймаючи И форму та утво-рюючи адгезiйний зв'язок на меж розподiлу по-лiмер - кiстка -м'якi тканини.
Утворена тсля полiмеризацil мiкропориста структура композицп сприяе стабiльностi та пос-туповому проникненню новоутворених тканин вглиб по мiрi бюдеградацп матерiалу, дифузи бю-логiчних рiдин, що якiсно покращуе умови регенераци тканин. Мае характеристики мщносп, на-ближенi до натурально! спонгюзно! частини юст-ки. Бiосумiснiсть композиту обумовлена близьюс-тю хiмiчного складу уретаново! групи - СО-МИ -полiуретану до пептидно! групи бшюв [13, 14].
Процес бюдеструкци клейово! композицi! вiдбуваеться в результат поеднання неферментативного гiдролiзу та клiтинно! резорбцi! полiме-ру двома основними групами клтоин: макрофагами, яю фагоцитують мiкрочастинки полiмеру та гiгантськими клiтинами чужорiдних тш, якi про-никають в iмплантат за рахунок лiзису та подшу його на фрагменти. Продукти бюдеструкци, як показав рад^зотопний аналiз, поступово виво-дяться з органiзму через сечовидшьну систему та шлунково-кишковий тракт без накопичення в печiнцi й нирках [15].
Фолiева кислота (вггамш В9, ^птерош^-глутамiнова кислота) проявляе свою бiологiчну активнiсть за рахунок утворення тетрапдрофоль ево! кислоти, яка виконуе бiохiмiчну функцiю коферменту в мiжмолекулярному транспортi од-новуглецевих груп рiзного ступеня окиснення, що е дуже важливим для подальшого синтезу нукле!нових кислот (РНК та ДНК) [16]. Дослщження бюсумюносп та бiоактивностi фо-латвмюних композитiв, проведенi на бiлих лабо-раторних щурах, показали гарну адгезда та мщ-нiснi характеристики, протягом тривалого часу (до 30 доби) збер^али свою структуру при iм-плантаци, не викликали хронiчно! запально! реа-кцi!. Пiсля 30 доби вщбувалося поступове проро-стання тяжiв сполучно! тканини вглиб полiмер-ного iмплантату (рис.1). Тривалiсть замiщення полiмерно! композицi! кiсткою вiдбувалася протягом 6-8 мюящв [17, 18].
Мета. Оцшити можливють усунення пери-радикулярних дефектiв кiстки та шсляоперацш-ного попередження змiщення 3y6iB застосуван-ням бюактивних композит ¡в пролонговано! дп.
Рис.1. Проростання грубоволокнисто1 сподучно! тка-нини вгдиб 1мпдантованого зразка КО-ПП-ФК через 6 мгсящв тсля 1мплантаци в юстку. Забарвдення гема-токсилшом i еозином. х100
Матер1али та методи. У дослщженш приймали участь 9 пацieнтiв (ч-5, ж-4) iз радику-дярними кiстами щелеп, середнiй вiк 27,3±7,6 рокiв, у яких в анамнезi буди вщсутш порушення згортання кровi, важкi захворювання печiнки та нирок, адергiчнi реакцп на медичнi препарати. Пацieнти знаходидися на лшуванш в стоматодогiчномy медичному центрi НМУ iменi О.О. Богомольця.
Дiагноз захворювання був верифiкований на основi даних кдiнiчного огдяду, асшраци кютозно1 рiдини з кристадами холестерину через кореневi канали причинних зyбiв та комп'ютерно! томографп (КТ) на апарат Planmeca ProMax 3D.
З'ясовували скарги хворого, причину та тривалють захворювання, особдивостi його перебiгy, наявшсть супутньо! патологи. При об'ективному обстеженш враховували стан пе-рехщно1 складки, перкусда та рyхдивiсть зyбiв, стутнь змiщення коронок зyбiв, наявнiсть симптому Дюпюггрена, наявнiсть пародонтально! кишеш та зв'язок 11 з юстозним дефектом, данi едектроодонтодiагностики (ЕОД).
Додатковим методом дослщження була комп'ютерна томографiя (КТ) з визначенням розмiрy вогнищ деструкци кiстково1' тканини, проводили оцшку рентгенодогiчно1' щiдьностi кiстково1' тканини в юстозному дефектi за шкалою Хаунсфшда (HU).
Пацieнти були роздшеш на 2 групи: основна - 4 оаб, контрольна - 5 оаб.
Усiм пацieнтам проводилося попередне ен-додонтичне дiкyвання кореневих каналiв та 1х пломбування цинк-оксид-евгенольним цементом
з гутаперчевим фшером. Наступного дня прово-дилася операщя кiстектомi1 з резекцiею верхiвок корешв зyбiв та ретроградним пломбуванням кореневих каналiв матерiадом МТА (мшеральний триоксидний агрегат). Призначалася до- та тс-дяоперацiйна комплексна антибактерiадьна, про-тизапальна терапiя (Ципринол 750 мг - 2 рази на добу, Мовксикам ОДТ 15 мг - 1 раз добу) про-тягом 5-7 дiб.
В основнш груш тсля видалення патодогiч-них тканин та ретроградного пломбування коре-невих каналiв, кiстковий дефект заповнювали ад-гезивним матерiалом "Клей медичний". В груш порiвняння - кров'яним згустком.
Оцшку результата клшчного досдiдження здiйснювади за даними загально-клшчних, рент-генодогiчних методiв обстеження (вимiрювання об'ему перирадикулярного дефекту та щшьносп новоутвореного кiсткового регенерату за даними КТ). Повторне КТ обстеження проводили через 3, 6 мюящв тсля хiрyргiчного лшування.
Аналiз отриманих резyдьтатiв досдiджень опрацьовували методом варiацiйно! статистики з використанням комп'ютерно1 програми медико-статистичних обчислень STATISTICA for Windows 8.0 (Stat Soft, USA).
Результати та ix обговорення. Бшьшють хворих - 8 (88,9 %) оаб скаржилися на наявшсть вип'ячування у д^нщ альвеолярного в^остка щелепи в дiдянцi причинних зyбiв з вестибулярного боку.
Уш пацiенти (100%), що yвiйшди до цього дослщження, мали скарги на змшу кольору коронок зyбiв та перiодично виникаючий тупий ниючий бiдь у дiдянцi припyхдостi, повшьне зб> льшення ü у розмiрах.
Тривадiсть захворювання вiд 1 до 2 роюв була у 4 (44,4 %) оглянутих, у 5 (55,6 %) пащештв складала вiд 2 до 5 роюв.
Рис 2. Фото пащента В., 21 рж. Змщення оа 12 зуба у вестибулярному напрямку
Пальпащя перехiдно! складки в д^нщ причинних зyбiв була безбодiсною в 8 (88,9 %) пащ-ентiв, 1 (11,1 %) пащент вiдмiчав незначний бшь при пальпацп. Перкyсiя зyбiв була безболюною у
7 (77,8%) хворих. У 3 (33,3 %) пащенпв дiагностовано вестибулярне змщення причинного зуба на 1,5±0,5 мм вiдносно сусiднiх зубiв (рис. 2.)
У 7 (77,8 %) хворих у д^нщ альвеолярного вщростка щелепи в проекцi! корешв причинних зубiв визначалося вибухання розмiром вiд 1 до 2 см у дiаметрi, щiльно! консистенцi!, дещо подат-ливе, безболiсне. Симптом Дюпюггрена позитив-ний. Пальпацiя перехiдно! складки в дшянщ цих зубiв була безболюна, слизова в кольорi не змшена. В жодного пацiента не було виявлено наявних пародонтальних кишень.
Данi електроодонтодiагностики (ЕОД) показали значення в причинних зубах > 100 мА у всiх 9 (100%) пащенпв. Пiд час ендодонтичного лiкування зубiв у 7 (77,8 %) хворих астровано рiдину свггло-солом'яного кольору, що мiстила кристали холестерину.
Рухливiсть причинного зуба I ступеню була дiагностована в 2 (22,2 %) пащенпв, якi були в рiзних групах.
На сери КТ-зшмюв пiсля ендодонтичного лшування зуби були звичайно! форми та розмь рiв, коронковi частини частково вщновлено пломбою, кореневi канали простежувалися на всiй довжиш, герметично заповненi контрастною пломбувальною масою до верхiвок коренiв.
Пацiенти обох груп мали вогнища деструкцi! кютково! тканини щелеп в проекцi! верхiвок ко-ренiв зубiв 1,55±0,46 см3 та рентгенолопчну щiльнiсть за шкалою Хаунсфвда (Ни) (14,47±2,22 НИ). По контуру вогнища деструкци вiзуалiзувалося посилення щшьносп кiсткового малюнку.
В основнш групi дослiдження операцiя кю-тектомп з резекцiею верхiвок коренiв зубiв про-водилася iз заповненням кютозного дефекту ад-гезивним матерiалом «Клей медичний». Пiсля видалення патологiчних тканин, стшки кiстково! порожнини обробляли розчином «Декасан». Клейову основу, наповнювач (фолiева кислота) та прискорювач полiмеризацi! послщовно додавали у стерильний 5 мл шприц з товстою канюлею, змiшували до появи дрiбних пухирцiв про-тягом 30 сек., вводили у порожнину кюткового дефекту. Слизово-окiсний клапоть вкладали на мюце, щiльно притискаючи матерiал, що запов-нив дефект, пiсля чого рану ушивали полiамiд-ною ниткою 5/0. Асептична тиснуча пов'язка, холод.
Пюляоперацшна комплексна антибактерiа-льна, протизапальна терапiя.
У всiх пацiентiв перебн пiсляоперацiйного перiоду був без ускладнень.
Пiсляоперацiйний бiль, набряк, гiперемiя слизово! оболонки порожнини рота зникали у
пащенпв основно! групи через 3,8±0,3 дш (р<0,05), у хворих контрольно! групи 3,9±0,4 днi (р<0,05).
При контрольних оглядах через 1 мiсяць шс-ля операцi! в пацiентiв спостерналися малопомь тнi рубцi на мющ втручання, слизова оболонка була блщо-рожевого кольору, без видимих пато-лопчних змiн, рiвномiрна фестончатiсть ясеневого краю.
У пащенпв основно! групи не вiдмiчалося змiщення зубiв пiсля резекцi! корешв, тодi як у 3 (33,3 %) пащенпв контрольно! групи виявлено вертикальне змiщення зубiв, коренi яких прола-бували в порожнину кюткового дефекту (рис. 3).
Рис. 3. Фото пащента В., 21 рж. Змщення 11, 12 зуб1в до 2 мм у напрямку юсткового дефекту
У пацiента основно! групи рухливють зубiв I ступеня зникла протягом 1 мiсяця, тодi як у пащента контрольно! групи (загоення шд кров'яним згустком) рухливють зубiв I ступеня зберiгалася до 3 мюящв. Через 6 мюящв рухливiсть зубiв була вщсутня в пацiентiв обох груп.
Пальпащя перехiдно! складки в пiсляопера-цшнш дiлянцi та перкусiя зубiв в ушх пацiентiв була безболiсною. У 3 (33,3 %) пащенпв, в яких рашше було дiагностовано вестибулярне змщення причинного зуба на 1,5±0,5 мм вщносно сусiднiх зубiв, клшчно залишилося без змiн.
Згiдно даних КТ структура новоутвореного кiсткового регенерату поступово змшювалася i набувала ознак з характерною трабекулярною будовою. Рентгенолопчна щшьшсть за шкалою Хаунсфiлда через 3 мюящ була схожою в пащенпв контрольно! (225,7±48,22 НИ) та основно! груп (210,2 ±34,75 НИ), що вказуе на подiбнiсть переб^у та термшв репаративного остеогенезу.
Через 6 мюящв в пащеипв основно! групи атрофiя та деформащя альвеолярного вiдростка щелеп на мющ оперативного втручання не ви-значалася, тодi як у всiх пащеипв контрольно! групи визначалося незначне килоподiбне врос-тання в дiлянку кюткового дефекту слизово! оболонки.
Висновки. 1. Враховуючи пролонговану бiо-
лопчну дда, експериментально пiдтвердженi бю-сумюшсть, поступову бiодеградацiю, вираженi адгезшш та мiцнiснi властивостi, "Клей медичний" може застосовуватись в кшшчнш практищ з метою хiрyргiчного лшування перирадикуляр-них дефектiв щелеп.
2. Процес розсмоктування бiоактивного композиту в органiзмi вiдбyвався паралельно з юсткоутворенням, що клiнiчно свiдчило про за-безпечення мiцностi контакту iмплантатy з юст-кою та пiсляоперацiйнy стшюсть зyбiв, коренi яких пролабували у порожнину перирадикуляр-них дефектiв щелеп.
3. Важливою складовою yспiшного та пе-редбачуваного лiкyвання перирадикулярних де-фектiв е поеднання бiологiчно виправданих кон-цепцiй та методик з клшчним застосуванням су-часного обладнання, iнстрyментiв та матерiалiв.
4. Враховуючи перший позитивний ктшч-ний досвщ, зазначений матерiал потребуе пода-льших клiнiчних, рентгенологiчних, лаборатор-них та статистичних дослiджень.
Конфлжт iHmepecie. Автори заявляють, що немае конфлiктy штереив, який може сприйма-тися таким, що може завдати шкоди неупере-дженостi статп.
Джерела фшансування. Ця стаття не отри-мала фшансово! пiдтримки вщ державно!, гро-мадсько! або комерцшно! оргашзаци.
Список лтератури
1. Х1рурпчна стоматолога та щелепно-лицева х1рур-гш: тдручник; у 2 т. - Т.1 / [Маланчук В.О., Воловар О.С., Гарляускайте 1.Ю. та ш..] - К.: ЛОГОС, 2011. - 672 с.
2. Поеднане застосування аутолопчного юсткового мозку i штучних замгнникгв юстки для замщення тсляопе-рацшних кiсткових дефектiв/ В. П. Пюрик, Г. Б. Проць, С. А. Опенко [та гн.] // Вюник проблем бюлоги i медицини. -2014. - №2. - Т. 2 (108). - С. 105-109.
3. Gregory Tour. Craniofacial bone tissue engineering with biomimetic constructs. / Gregory Tour. - Tesis for doctoral degree (Ph.D.). - 2012. - 78 р.
4. Kreidler J. F. A retrospective analysis of 367 cystic lesions of the jaw - the Ulm experience / J. F. Kreidler, E. J. Raubenheimer, W. F. P. van Heerden // Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery. - 1993. - Vol. 1. - P. 339-341.
5. Аветжов Д.С. Одонтогенш та неодонтогенш юсти щелеп: навчальний поибник/ Аветжов Д.С., Яценко 1.В., Ахмеров В.Д. - Полтава. - 2012. - 7 с.
6. Шешукова Я.П. Структура i частота доброяюсних новоутворгв м'яких тканин обличчя, щелепних кiсток у дь тей i дорослих / Шешукова Я.П. // Укра!нський Стоматоло-гiчний Альманах. - 2013. - № 3. - С. 46-49.
7. Морфологические и клинические аспекты репара-тивной регенерации костной ткани челюстей / [Усиков Д.В. Иорданишвили А.К., Балин Д.В., Шенгелия Е.В.] - СПб.: Нордмедиздат. - 2014. - С. 5-9.
8. Boyne P. The effects of osseous implant materials on regeneration of alveolar cortex. / P. Boyne, H. Lyon, C. Miller // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology 1961, 20: 369-378.
9. Kazumi Kubozono. Aesthetic recovery of alveolar atrophy following autogenous onlay bone grafting using interconnected porous hydroxyapatite ceramics (IP-CHA) and
resorbable poly-L-lactic/polyglycolic acid screws: case report/ Kazumi Kubozono, Masaaki Takechi, Kouji Ohta // BioMedCentral Oral Health. - 2014, 14. - P. 60-66.
10. Yoshikawa H. Bone tissue engineering with porous hydroxyapatite ceramics / H. Yoshikawa, A. Myoui // J Artif Organs. - 2005, 8. - P. 131-136.
11. Маланчук В.О. Споиб збшьшення висоти альвеолярного паростку щелепи / В.О. Маланчук, В.Й. Грабовець-кий, Д.В. Яценко Матерiали третього Украшського мiжна-родного конгресу "Стоматолопчна iмплантацiя. Остеогнтег-раiя". - 2008. - С. 150-152.
12. Вовк В.Ю. Експериментальне вивчення репарати-вного остеогенезу кiсткових дефектгв, заповнених кальцiй-фосфатними бiоматерiалами у поеднанш зi збагаченою тромбоцитами плазмою кров^ В.Ю. Вовк, Ю.В., Вовк О.1. Де-льцова // Новини Стоматологii. - 2009. - № 1 (58). - С. 5361.
13. Галатенко Н.А. Биологически активные полимерные материалы для медицины / Н.А. Галатенко, Р.А. Рож-нова. - К.: Наукова думка. - 2013. - С. 109-118.
14. Graded porous polyurethane foam: A potential scaffold for oro-maxillary bone regeneration / S.M. Giannitelli, F. Basoli, F.N. Bartuli [et al.] // Materials Science and Engineering. -2015. - p. 329-335.
15. Липатова Т.Э. Применение полимеров в хирургии / Т.Э. Липатова, Г.А. Пхакадзе - К. : Наукова думка, 1977. -129 с.
16. Губський Ю.1. Бюлопчна хiмiя: Шдручник / Губ-ський Ю.1. - Кшв-Тернопшь: Укрмедкнига, 2000 . - с. 406.
17. Маланчук В. О. Перспективний композицшний ма-терiал з наночастинками срiбла та фероцену для хiрyргiчноi стоматологii та щелепно-лицево! хiрyргii / В. О. Маланчук,
H.А. Галатенко, Д. В. Кулеш, В. С. Швидченко // Пластична та реконструктивна хiрyргiя. - № 2 (II), 2013. - С. 46-54.
18. Кулеш Д.В. Розробка та вивчення властивостей т^уретанового адгезива з фолiевою кислотою як iмплан-тацгйного матерiалy / Д.В. Кулеш, О.С. Ткач, 1.Б. Демченко,
I.М. Кебуладзе // Пластична та реконструктивна хiрyргiя. -2012. -№2. - С. 56-61.
REFERENCES
1. Malanchuk V.O., Volovar O.S., Garljauskajte I.Ju.
ta in. Hirurgichna stomatologija ta shhelepno-lyceva hirurgija: pidruchnyk; [Surgical dentistry and maxillofacial surgery: textbook;]. Т. 1. K.: LOGOS; 2011:672.
2. Pjuryk V. P., Proc' G. B., Ogijenko S. A., Pjuryk Ja. V., Mahlynec' N. P. Combined use of autologous bone marrow and artificial bone substitutes to replace postoperative bone defects. Visnyk problem biologii' i medycyny. 2014;2 Т. 2 (108): 105-109.
3. Gregory Tour. Craniofacial bone tissue engineering with biomimetic constructs. - Tesis for doctoral degree (Ph.D.); 2012:78.
4. Kreidler J. F., Raubenheimer E. J., van Heerden W.
F. P. A retrospective analysis of 367 cystic lesions of the jaw -the Ulm experience. Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery. 1993;1:339-341.
5. Avetikov D.S., Jacenko I.V., Ahmerov V.D. Odontogenni ta neodontogenni kisty shhelep: navchal'nyj posibnyk [And neokonchennyi odontogenic cysts of the jaws: a tutorial]. Poltava ;2012:7.
6. Sheshukova Ja.PStructure and frequency of benign newfound soft tissues of the face, jaw bones in children and adults. Ukrai'ns'kyjStomatologichnyjAl'manah. 2013;3:46-49.
7. Usikov D.V., Iordanishvili A.K., Balin D.V., Shengeliia E.V. Morfologicheskie i klinicheskie aspekty reparativnoi regeneratsii kostnoi tkani cheliustei [Morphological and clinical aspects of reparative regeneration of jaw bone tissue]. SPb.: Nordmedizdat; 2014:5-9.
8. Boyne P, Lyon H, Miller C. The effects of osseous implant materials on regeneration of alveolar cortex. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology. 1961; 20:369-378.
9. Kazumi Kubozono, Masaaki Takechi, Kouji Ohta
Aesthetic recovery of alveolar atrophy following autogenous onlay bone grafting using interconnected porous hydroxyapatite ceramics (IP-CHA) and resorbable poly-L-lactic/polyglycolic acid screws: case report. BioMedCentral Oral Health. 2014;14:60-66.
10. Yoshikawa H, Myoui A: Bone tissue engineering with porous hydroxyapatite ceramics. J Artif Organs. 2005;8:131-136.
11. Malanchuk V.O., Grabovec'kyj V.J., Jacenko D.V.
A method of increasing the height of the alveolar process of the jaw. Materialy tret'ogo Ukrai'ns'kogo mizhnarodnogo kongresu "Stomatologichna implantacija. Osteointegraija"; 2008:150152.
12. Vovk V.Ju., Vovk Ju.V., Djel'cova O.I. Experimental study of reparative osteogenesis of bone defects filled with calcium phosphate biomaterials in combination with platelet-rich blood plasma. Novyny ctomatologii'.2009;1(58):53-61.
13. Galatenko N.A., Rozhnova R.A. Biologicheski aktivnye polimernye materialy dlja mediciny [Biologically active polymeric materials for medicine]. K.: Naukova dumka;2013:109-118.
14. Giannitelli S.M., Basoli F., Bartuli FN, Luciani F., Arcuri C. Graded porous polyurethane foam: A potential scaffold for oro-maxillary bone regeneration. Materials Science and Engineering; 2015:329-335 p.
15. Lipatova T.E., Pkhakadze G.A Primenenie polimerov v khirurgii. [Application of polymers in surgery]. K. : Naukova dumka; 1977:29.
16. Gubs'kyj Ju.I. Biologichna himija: Pidruchnyk. [Biological chemistry: Textbook]. Kyi'v-Ternopil': Ukrmedknyga; 2000:406.
17. Malanchuk V. O., Galatenko N.A., Kuljesh D. V., Shvydchenko V. S. Advanced composite material with silver and ferrocene nanoparticles for surgical dentistry and maxillofacial surgery. Plastychna ta rekonstruktyvna hirurgija. 2013;2 (H):46-54.
18. Kuljesh D.V., Tkach O.S., Demchenko I.B., Kebuladze I.M. Development and study of properties of polyurethane adhesive with folic acid as implantation material. Plastychna ta rekonstruktyvna hirurgija. 2012;2:56-61.
Hagmm^a 27.08.18
залози, як були госпiталiзованi до вiддiлення ендок-ринологИ.
Результати дослгдження. За висновком лiкарiв ен-докринологiв дифузний нетоксичний зоб було виявлено у 235 осiб, узловий нетоксичний зоб - у 89 оаб, тире-оiдит - у 25 пацieнтiв, дифузний токсичний зоб - у 10 оаб та iншi захворювання щитоподiбноi залози - у 8 оаб. При цьому бшьше половини обстежених пацieн-тiв мали порушення функцiональноi активностi щи-топодiбноi залози.
Ключов1 слова: патологiя, слиннi залози, аалоз.
О. А. Чеботарь
Государственное учреждение «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины»
ОЦЕНКА ПАТОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ У ЛИЦ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Цель. Изучение состояния слюнных желез у лиц с заболеваниями щитовидной железы. Материал и методы исследования. Нами было обследовано 367 человек с заболеваниями щитовидной железы, которые были госпитализированы в отделение эндокринологии.
Результаты исследования. По заключению врачей эндокринологов диффузный нетоксический зоб был выявлен у 235 человек, узловой нетоксический зоб - в 89 лиц, тиреоидит - у 25 пациентов, диффузный токсический зоб - у 10 человек и другие заболевания щитовидной железы - у 8 человек. При этом более половины обследованных пациентов имели нарушения функциональной активности щитовидной железы. Ключевые слова: патология, слюнные железы, сиа-лоз.
O. A. Chebotar'
State institution "Dnipropetrovsk medical Academy of the Ministry of health of Ukraine»
ASSESSMENT OF PATHOLOGICAL CONDITIONS OF THE SALIVARY GLANDS IN PATIENTS WITH THYROID DISEASES
УДК 616.316.5-003.4-02:616-001-08 О.А. Чеботарь
Державний заклад «Дншропетровська медична академия Мшютерства охорони здоров'я Украши»
ОЦ1НКА ПАТОЛОГ1ЧНОГО СТАНУ СЛИННИХ ЗАЛОЗ У ОС1Б 13 ЗАХВОРЮВАННЯМИ ЩИТОПОД1БНО1 ЗАЛОЗИ
Мета. Вивчення стану слинних залоз у осгб 1з захво-рюваннями щитопод1бно1 залози.
Матерiал i методи до^дження. Нами було об-стежено 367 оаб 1з захворюваннями щитопод1бно1
ABSTRACT
Purpose. The study of the salivary glands in persons with thyroid disease.
Material and methods of research. We examined 367 people with thyroid diseases, who were hospitalized in the Department of endocrinology.
Research result. According to the conclusion of endocrinologists diffuse nontoxic goiter was detected in 235 people, nodular nontoxic goiter-in 89 persons, thyroiditis-in 25 patients, diffuse toxic goiter-in 10 people and other thyroid diseases - in 8 people. At the same time, more than half of the examined patients had disorders of the functional activity of the thyroid gland. Key words: pathology, salivary glands, sialosis.
© Чеботарь О. А., 2018.
