CC BY
3
отношении возбудителей не только заболеваний кожи и слизистых оболочек, но и кишечных инфекций.
Литература
1. Влодавец В. В., Мойсеенко Н. Н., Сайфутс)инов М. А/.// Рекреационные ресурсы Каспийского моря: Проблемы использования и охраны.— М., 1989,— С. 67—70.
2. Комзолова Н. Б.. Калина Г. П. // Гиг. и сан.— 1986.— № 2,— С. 57—61.
3. Корчак Г. И., Григорьева Л. В.. Попович Г. Г. и др. // Гиг. и сан - 1985.— № 5. — С. 16—20.
4. Корчак Г. И.. Григорьева Л. В., Антомонов М. Ю //Там
же,— 1986,-№ 12. — С. 22—24.
5. Clous G.. Madri P. P. // Pollut. a Water Resour.— New York, 1982,—Vol. 14, Pt 2 —P. 82—116.
6. Madri P. P., Claus G. // Ibid.— P 1 — 11; 51—58.
7. Robertson W. J. // Canad. J. Microbiol.— 1983.—Vol. 29, N 10,—P. 1261 — 1269.
8. Rosenzweig tt7. D., Minnigh H. A, Pipes O.//Appl. environ. Microbiol - 1983.—Vol. 45, N 1,—P. 182—186.
Поступила 27.02.91
Summary. Possibility to use the microfungi from genus Candida as the sanitary index of the water quality was substantiated in the article. The maximum allowable index of Candida in the beach water recommended at level of 50 cells/1.
Гигиена труда
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1992 УДК 613.63:622.367.6
В. В. Силантьев, Е. П. Зарипова, Л. И. Бродило
УСЛОВИЯ ТРУДА И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАБОТАЮЩИХ НА ЗАВОДАХ АСБЕСТОТЕХНИЧЕСКИХ ИЗДЕЛИЙ
ВНИИ охраны труда ВЦСПС, Иваново
Асбест широко применяется в народном хозяйстве. Процесс изготовления изделий из асбеста характеризуется вредными производственными факторами различной степени опасности, что позволяет относить его к группе особо вредных. На предприятиях асбестотехнических изделий (АТИ) более 60 % работающих составляют женщины, но до настоящего времени им не обеспечены безопасные условия труда. Задача настоящего исследования — изучить заболеваемость и условия труда работающих в производствах АТИ для разработки предложений по профилактике заболеваемости.
Работа проводилась на 3 предприятиях отрасли: Московском, Ярославском и Уральском заводах АТИ. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) изучалась по форме 16-ВН за период с 1985 по 1987 г. Использовались также разработки показателей ЗВУТ с учетом пола, стажа работы и возраста работающих, данные санитарно-технического состояния цехов и предприятий, проведены инструментальные исследования труда непосредственно на рабочих местах. Профзаболеваемость изучалась по актам медицинских осмотров работающих в соответствии с действующим в то время приказом Минздрава СССР «О проведении предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся, подвергающихся воздействию вредных и неблагоприятных условий труда» № 700 (в настоящее время действует приказ от 29.09.89).
Одним из основных вредных производственных факторов на заводах АТИ является асбестовая пыль. Она обладает механическими (раздражающими), цитотоксическими, сенсибилизирующими и канцерогенными свойствами [1, 4].
На 2 из 3 обследованных нами предприятиях запыленность воздуха на рабочих местах в большинстве производственных помещений превы-
шала ПДК. В цехах автотракторных, автоформо-ванных деталей, приготовительном, прядильном цехах Ярославского завода АТИ запыленность воздуха превышала ПДК в 3—10 раз. На Московском заводе АТИ в аппаратном, прядильном цехах отмечалось превышение ПДК пыли в 1,5— 3 раза.
Многочисленные исследования подтверждают, что даже действующая ПДК (2 мг/м°), которая не должна вызывать заболеваний асбесто-зом и пылевым бронхитом, не может быть признана онкологически безопасной [7, 8, 10]. Имеются данные о большей предрасположенности женского организма по сравнению с мужским к возникновению рака легкого [5].
Работающие в производстве АТИ помимо асбестовой пыли подвергаются воздействию ряда химических веществ (формальдегида, фенола, паров бензина и др.) в концентрациях, в некоторых случаях в десятки раз превышающих ПДК, а также повышенного уровня шума. Так, на Ярославском заводе АТИ в цехе автоформованных деталей концентрация фенола превышала допустимую в 4—5 раз, а в цехе автотракторных деталей концентрация паров бензина в отдельных случаях в 20 раз превышала ПДК. Уровень звукового давления в прядильно-ткацких цехах на всех обследованных предприятиях достигал 94— 99 дБА, а в цехах автоформованных деталей — 100—105 дБА при допустимых значениях 80 дБА.
На некоторых рабочих местах отмечалось превышение допустимой температуры воздуха. На рабочих местах прессовщиков горячего формования, прокальщиков-вулканизаторщиков, изготовителей асбестовой массы, сортировщиков-комплектовщиков и ряде других рабочих мест Ярославского завода АТИ температура воздуха колеблется от 28 до 36 °С, в ряде случаев при повышенной влажности.
Невысокий уровень механизации обусловливает
Показатели ЗВУТ рабочих заводов АТИ (в среднем по 3 заводам за 1985—1987 гг.)
Случаи Дни Средняя длительность 1 случая, дни
Болезни и другие причины нетрудоспособности на 100 работающих % на 100 работающих %
Ревматизм в активной фазе и хронические ревматические болезни сердца Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и сосудистые поражения
мозга с гипертензией Ишемическая болезнь сердца и другие формы болезней сердца без гипертонии Болезни артерий, артериол и вен Острый фарингит и ангина (тонзиллит) Другие острые респираторные инфекции Другие болезни верхних дыхательных путей Пневмония Грипп
Обострение хронических заболеваний органов дыхания (бронхита, астмы и др.) Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Травмы и отравления в связи с производством
Травмы и отравления по пути на работу и с работы, при выполнении общественных обязанностей, долга гражданина СССР и др. Травмы и отравления в быту
0,10 0,10 2,79 0,26 29,20
4,12 4,27 45,31 4,22 10,99
1,03 1,07 26,08 2,43 25,23
0,92 0,95 20.56 1.91 22.38
6.25 6,46 46,23 4,30 7,40
32,60 33,74 207,96 19,35 6,38
4,56 4,72 47,21 4,39 10,35
0,94 0.97 19,81 1,84 21,12
3,48 3,60 25,85 2,41 7,43
1.70 1,76 23,13 2,71 17,10
8,98 9,29 112,49 10,47 12,53
0.81 0,84 22,30 2,08 27,52
2,21 2,28 34,35 3,20 15,56
3,27 3,38 54,34 5,06 16,63
значительные физические прегрузки рабочих большинства основных профессий, связанных с подъемом и переноской тяжестей, на которых заняты преимущественно женщины.
Основной причиной неудовлетворительных условий труда является несовершенство технологическою оборудования и техпроцесса с точки зрения гигиены труда.
Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности проведен на 3 заводах АТИ со среднесписочной численностью более 5200 человек, из них 61 % женщины. Из числа работающих женщин 70 % заняты на производствах с вредными и тяжелыми условиями труда, а в таких массовых профессиях, как оператор чесальных машин, прядильщица, крутильщица, ткачиха, брнкеровщик формовочной массы сортировщик, прессовщик, работают почти исключительно женщины.
Несмотря на тщательный медицинский отбор в основные профессии, осуществляемый в соответствии с упомянутым выше приказом Минздрава СССР, общий уровень заболеваемости по строке 30 формы 16-ВН по 3 предприятиям АТИ в среднем за 1985—1987 гг. составил 96,6 случая, 1074,6 дня нетрудоспособности на 100 работающих, что по числу случаев соответствует среднему уровню, по числу дней нетрудоспособности — выше среднего по шкале оценки показателей заболеваемости [3). Выявлены существенные различия уровня заболеваемости работающих на заводах АТИ. Так, на Московском заводе среднегодовой уровень заболеваемости составил 154,6 случая (1823,4 дня нетрудоспособности), т. е. был очень высоким, тогда как на Уральском заводе эти показатели равнялись соответственно 88,7 и 952,3 (р<0,001). Колебания показателей заболеваемости работающих на различных заводах АТИ связаны с тем, что в формировании заболеваемости большую роль играют особенности условий труда. В частности, на Московском заводе осне.вная масса работающих занята в текстильном производстве, где уровень запыленности превышает* ПДК в 3 раза.
Наиболее часто (51,3% случаев) нетрудоспособность работающих на заводах АТИ вызывают болезни органов дыхания (острые респираторные инфекции, грипп, ангина, обострения хро-
нических заболеваний органов дыхания; (см. таблицу). Уровень острых респираторных инфекций достигает на Московском заводе 57,1 случая (414,6 дня нетрудоспособности на 100 работающих). Данные литературы также свидетельствуют о высоком уровне болезней органов дыхания у рабочих заводов АТИ. По данным Е. В. Ос-тапкович [9), из общего числа рабочих АТИ, имевших больничные листы, у 66 % были заболевания органов дыхания. Возникновению болезней органов дыхания, помимо асбестовой пыли, способствуют контакт работающих с химическими веществами (парами бензина, фенола, формальдегида и др.), неудовлетворительные метеорологические условия.
Болезни костно-мышечной системы стоят на втором месте в структуре заболеваемости, их уровень высок {8,9 случаев, 112,5 дней нетрудоспособности на 100 работающих). Это примерно в 2 раза больше, чем, например, в текстильной промышленности. Возникновению заболеваний способствуют значительные физические перегрузки, работа в вынужденной неудобной позе с часто повторяющимися движениями, неблагоприятный микроклимат.
На третьем месте в структуре заболеваемости работающих находятся травмы, основными причинами которых являются потенциальные опасности при обслуживании оборудования, неудовлетворительная организация рабочих мест, наличие тяжелых ручных работ. На четвертом месте стоят болезни системы кровообращения, количество которых достигает 6,2 случая (94,8 дня нетрудоспособности на 100 работающих, в том числе гипертонической болезнью — 4,1 случая, 45,3 дня). Значительный риск для развития сердечно-сосудистых заболеваний создают такие факторы, как выраженное нервно-психическое напряжение, связанное с высоким темпом работы, монотонностью, напряжением зрения (особенно у ткачих, сновальщиц, прядильщиц, крутильщиц) в сочетании с шумом, неблагоприятным микроклиматом, воздействием токсических веществ.
Особенности условий труда на заводах АТИ (воздействие волокон асбеста, химических веществ, повреждающее действие механических факторов) способствуют развитию болезней кожи и подкожной клетчатки, которые занимают пя-
тое место в структуре заболеваемости (2,2 случая нетрудоспособности на 100 работающих составляют инфекции кожи, 1,2 случая — другие воспалительные заболевания). В литературе имеются сведения о возникновении заболеваний кожи, вызванных внедрением асбестовых иглообразных волокон в эпителиальный покров [2, 6].
Последующие места в структуре заболеваемости рабочих завода АТИ занимают болезни почек и N очевых путей, психические расстройства, болезни глаз и его придатков, болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, гастриты и дуодениты, осложнения беременности и послеродового периода, болезни женских половых органов, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни уха и сосцевидного отростка, кишечные инфекции, болезни периферической нервной системы, туберкулез органов дыхания.
Уровень заболеваемости работающих за 3 года довольно стабилен. Средняя продолжительность 1 случая составила 11,1 дня. Установлена сильная прямая корреляционная связь (д=0,943; р<0,01) между стажем работы на предприятии АТИ и уровнем заболеваемости. Самый низкий уровень заболеваемости отмечается у работающих со стажем 3—5 лет (28 случаев на 100 работающих), в группе со стажем 16—20 лет этот показатель резко возрастает (256,9 случая) и достигает максимальных значений после 20 лет работы на производстве (271,5 случая). Разность максимального и минимального показателей составляет 243,5 случая (рс0,001). Рост заболеваемости отмечается по большинству нозологических форм. Корреляции между стажем работы и средней длительностью 1 случая заболевания не обнаружено.
Достоверной связи между возрастом и общим уровнем заболеваемости не выявлено. Однако с увеличением возраста растет средняя длительность 1 случая заболевания (д=1; р-СО.01), с 9 до 15,4 дня на 100 работающих, что может свидетельствовать о возрастании тяжести заболеваний.
Сравнение общих уровней заболеваемости женщин и мужчин (на примере Уральского завода АТИ) не выявило существенных различий этих показателей.
На обследованных предприятиях практически все работающие, подлежащие медосмотрам, проходили их своевременно: процент охвата составляет 99,7—100. Количество случаев профзаболеваний за последние 10 лет сократилось более чем в 5 раз по сравнению с предыдущим периодом. Снижение количества выявленных случаев профзаболеваний связано прежде всего с улучшением условий труда. Так, на Уральском заводе АТИ запыленность воздуха в 1950—1960 гг. составляла 3,1 — 13,3 мг/м3, в 1970—1975 гг.— 1,2—6,8 мг/м3, а уже в 1976—1979 гг. не превышала ПДК и колебалась от 0,7 до 1,5 мг/м3. Снижение запыленности асбестовой пылью до уровня ПДК привело к уменьшению, а с 1980 г. к отсутствию вновь выявленных случаев профзаболеваний асбестозом и хроническим пылевым бронхитом на данном предприятии.
За 3 года (1986—1988) лишь на Ярославском заводе впервые выявлен 1 случай асбепоза. Не-
смотря на это, вопрос о профзаболеваниях остается актуальным, поскольку, кроме асбестоза, на обследуемых заводах за этот период были выявлены другие профзаболевания: хронический пылевой бронхит, хроническая интоксикация бензином, острое отравление парами бензина и др.
Большое значение ь профилактических медицинских мероприятиях на заводах АТИ имеет медицинский осмотр работающих как при поступ-лекии на работу, так и в процессе работы. Выявленные г.ри периодических осмотрах больные берутся на диспансерный учет, направляются на лечение в стационар, им проводится оздоровление в профилакториях н санаторно-курортное лечение. Кроме этого, в деле профилактики важное место занимают пенсионные льготы. Указанные меры, несомненно, способствуют низкому уровню профессиональных заболеваний. Однако нельзя не отметить, что это снижает заботу администрации об улучшении условий труда на предприятиях, так как имеющиеся льготы способствуют постоянному притоку рабочей силы. Обманчивость благополучия, основанного на низком уровне грофпатологии, доказывается достаточно высоким уровнем обшей заболеваемости и особенно теми формами, в возникновении которых ведущая роль принадлежит неблагоприятным условиям труда.
Для улучшения условий труда работающих на предприятиях АТИ необходимо все операции, при которых происходит выделение пыли в воздух рабочей зоны, по возможности производить только в герметичных аппаратах, применять увлажнение асбестсодержащих материалов водой, стремиться к максимальной поточности и непрерывности технологических процессов с аспирацией вредных веществ из мест их непосредственного выделения. Для этого целесообразны разработка и внедрение нового совершенного технологического оборудования. Замену устаревшего технологического оборудования следует производить с одновременной реконструкцией вентиляционных систем. Уборку производственных помещений необходимо осуществлять с помощью систем пнев-моуборки или пылеуборочными машинами.
Выводы. 1. Условия труда работающих на заводах АТИ часто не отвечают санитарно-гигиеническим нормативам: отмечается превышение ПДК асбестовой пыли, некоторых химических веществ. На ряде рабочих мест зафиксированы повышенные уровни шума и неудовлетворительные параметры микроклимата. В большинстве основных профессий у работающих отмечены физические перегрузки, связанные с подъемом и переноской тяжестей.
2. Неблагоприятные производственные факторы являются причиной повышенного уровня заболеваемости. Наиболее часто нетрудоспособность вызывают болезни органов дыхания, костно-мы-шечной системы и системы кровообращения. Уровень заболеваемости находится в прямой зависимости от стажа работы ка предприятии АТИ.
3. Для коренного улучшения условий труда на предприятиях АТИ требуются разработка и внедрение современного технологического оборудования, исключающего выделение вредных веществ в рабочую зону и тяжелые ручные операции по его обслуживанию.
Литература
1. Гладкова Е. В., Гурвич Е. Б., Кузина Л. Е. и др. // Гиг. труда.— 1988,— № 12,— С. 32—34.
2. Дервиц А. П. // Русск. вести, дерматол,— 1930.
3. Догле Н. В., Юркевич А. Я. Заболеваемость с временной. утратой трудоспособности.— М., 1984.— С. 183.
4. Керимова Т. Т. // Гиг. труда,— 1987,— № 10,— С. 54—57.
5. Коган Ф. М., Гусельникова Н. А., Гулевская М. Р. // Гиг. и сан.— 1972,— № 7,— С. 29—32.
6. Коган Ф. М. Асбестсодержащие пыли и меры предупреждения их вредного влияния на здоровье работающих.— Свердловск, 1975.
7. Коган Ф. М., Демидов А. Г., Бахирова И. Д. и др. //
© А. Г. ГЕРМАШЕВ, 1992
УДК 616.831-005-057-02:613.632:631.2341-07
Гиг. труда,— 1977,— № 7,— С. 37—40.
8. Коган Ф. М., Гусельникова И. А., Попова Т. Б. и др. // Там же.— 1987,— № 3.— С. 37—40.
9. Остапкович Е. В. // Там же,— 1985,— № 7,— С. 22 —25. 10. Фраш В. Н., Гусельникова Н. А., Ванчугова H. Н. и др. //
Там же,— 1988.— № 1.— С. 27—30.
Поступила 20.02.91
Summary. Significant role in the morbidity of asbestos-technical wares manufacturing mills workers play unfavorable conditions of labour (dusts of harmful chemicals, heavy manual operations and so on). The improvement of technology for the labour safety was recommended.
А. Г. Гермашев
СОСТОЯНИЕ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У РАБОТНИЦ ТЕПЛИЧНЫХ
КОМБИНАТОВ
НИИ сельской гигиены, Саратов
В процессе трудовой деятельности женщины, работающие в теплицах, подвергаются воздействию комплекса производственных факторов: повышенной температуры и относительной влажности воздуха, минимальной его подвижности, периодическому контакту с пестицидами, минеральными удобрениями, стимуляторами роста, продукты деструкции которых загрязняют воздух рабочей зоны токсическими веществами, значительной физической нагрузке в сочетании с интенсивной мышечной деятельностью. Работа в подобных условиях приводит к нарушению состояния их здоровья [1, 3, 5, 6, 8].
Проведенное нами анкетирование тепличниц ряда областей страны выявило однотипные ответы, свидетельствующие о расстройстве центральной нервной системы. Это явилось причиной целенаправленного изучения кровоснабжения головного мозга для обнаружения ранних, доклинических изменений церебральной гемодинамики.
Эпидемиологические исследования проведены у 413 работниц по специально разработанным применительно к данной профессиональной группе анкетам, включающим вопросы, ответы на которые отражают состояние ЦНС. Кровообращение головного мозга изучено методом полиреоэн-цефалографии с помощью синхронной записи ЭКГ, фонокардиограммы (ФКГ), реоэнцефало-граммы (РЭГ) и реограммы (РГ) аорты. Метод позволяет неинвазивным путем определить состояние церебральной гемодинамики, получил широкое распространение в клинической практике [7, 10]. Помимо визуальной оценки РГ-волн, рассчитывались количественные показатели, отражающие состояние мозгового кровообращения: РИС — реографический систолический индекс, ВНмакс — время кровенаполнения максимальное, длительность нисходящей части РГ-волны ({}), отношение длительности восходящей части к длительности всей РГ-волны, а/Т, среднюю (Уср) и максимальную скорость кровенаполнения в единицу времени (Умакс), систолический амплитуд-но-частотный показатель (АЧПс). Запись проводилась во фронтомастоидальном отведении, от-
ражающем суммарное кровенаполнение головного мозга. Исследования проведены у 250 тепличниц с анализом материала по стажевым и возрастным группам. Контрольную группу составили 56 женщин, проработавших в условиях теплиц от 1 до 6 нед, при предварительном медосмотре признанных практически здоровыми и по возрастному составу не отличающихся от основной группы. Такие группы контроля Н. Ф. Из-меров и соавт. [9] считают наиболее удобными для исследования, так как они находятся в одинаковых условиях труда и различаются только длительностью воздействия производственных факторов. Полученные результаты обработаны на ЭВМ «ЕС-1060» с расчетом статистических показателей, парной и множественной корреляции и регрессии в зависимости от возраста, стажа, производственных факторов.
Регистрируемые в процессе исследований параметры микроклимата в теплицах находились выше показателей, предусмотренных ГОСТом 12.1.005—86. Температура воздушной среды находилась в пределах от 23,2 до 34,5 °С, относительная влажность составляла от 65 до 100 %, скорость движения воздуха была минимальной — от 0,01 до 0,35 м/с.
Известно, что 25—30 % периода вегетации растений тепличницы контактируют с пестицидами различных групп (фосфор-, хлорорганические, карбаматные). Исследования воздушной среды, а также смывов с открытых участков тела позволили установить наличие значительного количества пестицидов на поверхности тела, в том числе и под одеждой после проведения обработок, а также спустя сутки после применения.
Анализ результатов анкетирования работниц теплиц показал, что 41,64% женщин отмечают раздражительность, 49,15 % — быструю утомляемость, 70,65 % — нарушение сна, причем у 23 % сон длится менее 6 ч, 33,3 % просыпаются ночью и у 14 % отмечена бессонница. Частые жало-• бы на головную боль предъявили 84,9 % работниц, головокружение отметили 66,6 %, потемнение в глазах — 57,4 %, «мелькание мушек
