CC BY
18
ОБЗОРЫ " =
ЗНАЧЕНИЕ ПЫЛИ В ЭТИОЛОГИИ ТАК НАЗЫВАЕМОЙ *
ОБЩЕЙ (НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ) ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАБОЧИХ *
Кандидат медицинских наук В. М. Рвтнев
Из Государственного научно-исследовательского института гигиены труда
и профессиональных заболеваний (Ленинград)
»
В течение последних двух десятилетий проблема пневмокониоза находится в центре внимания гигиенистов труда и профпатологов СССР. Разработанная и энергично осуществляемая в Советском Союзе система профилактических мер обеспечила значительное снижение заболеваний силикозом среди рабочих горнорудной и некоторых других отраслей промышленности. *
На фоне постоянного уменьшения числа случаев заболеваний пневмокониозом все большее значение приобретает изучение влияния пыли на повышение так называемой общей заболеваемости рабочих или, как в настоящее время принято говорить, изучение неспецифического действия пыли.
у В настоящее время накопился достаточный клинико-статистическии В-материал, демонстрирующий повышенную неспецифическую заболеваемость рабочих вследствие влияния на них пылевого фактора. Так. С. Д. Райзельман и М. М. Тарнопольская показали, что заболеваемость гриппом, ангиной, острыми катарами верхних дыхательных путей у бурильщиков и проходчиков в шахтах почти в 2 раза выше, чем у рабочих, занятых на поверхности. Простудные формы болезней среди забойщиков марганцевых рудников диагностируются в 2,5 раза чаще, чем у рабочих, не контактирующих с пылью. Заболевания органов дыхания (бронхиты, пневмонии, плевриты) у обрубщиков чугунолитейных цехов встречаются в 2,5 раза чаще, чем у «непылевых» рабочих. По данным Е. В. Хухриной2, на фосфоритном руднике у «пылевых» рабочих заметен рост числа случаев заболеваний органов дыхания, туберкулеза легких, заболеваний костей, мышц и суставов. Аналогичное соотношение получили С. С. Кангелари и Г. Н. Евтушенко при анализе заболеваемости рабочих в угольных шахтах. М. А. Ковнацкип и Н. А. Гродзенчик указывают на повышение заболеваемости туберку-. лезом легких под влиянием асбестовой пыли. Помимо этого, по мнению Н. А. Гродзенчик, асбестовая пыль может играть этиологическую роль в повышении заболеваемости рабочих «простудными» формами болезней, нетуберкулезными формами болезней органов дыхания. В смесительных отделениях агломерационных фабрик, как сообщает М. Я. Супоницкий, в результате влияния пыли заболеваемость рабочих по всем формам болезней в 1,3 раза выше, чем заболеваемость ра- \ бочих всей фабрики. Имеются сведения о повышенной заболеваемости *
1 Доложено на Международной научной конференции по вопросам гигиены труда и профзаболеваний в Галле (ГДР) 17/Х1 1961 г.
2 Диссертация 1957 г
8*2
органов дыхания у рабочих, занятых в производстве олова, где пыль содержит до 60% связанной двуокиси кремния (М. И. Хлебникова). По числу пропущенных дней и случаев нетрудоспособности отмечается повышение заболеваемости по сравнению с «непылевыми» группами у рабочих, занятых в производстве минеральной шерсти, (В. В. Паустовская и др.)» под влиянием гипсовой (В. Л. Окулов), меловой пыли (Н. Н. Ершова) и др. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих бетонных предприятий, работающих в контакте с цементной пылью, проведенный В. М. Ретневым, показал, что общая заболеваемость у них выше, чем в «беспылевой» группе рабочих тех же предприятий — по случаям заболеваний на 49%, по дням нетрудоспособности — на 74%.
М. Г. Шандала, изучавший характер заболеваемости на цементных предприятиях, пришел к выводу, что, как по случаям болезней, так и по дням нетрудоспособности, показатели заболеваемости «пылевых» рабочих превышают показатели заболеваемости рабочих «непылевых» цехов цементных заводов (в среднем в 1,2 раза) по группе так называемых простудных форм болезней, туберкулезу легких, ангинам, гнойничковым болезням кожи, болезням глаз. Такое же заключение в отношении цементной пыли сделали и А. В. Жидик, М. М. Гусейнов. 3. В. Дубровина с соавторами.
Интересно отметить некоторые особенности характера воздействия пыли на организм. Ряд исследователей считает, что под влиянием цементной пыли ухудшается течение многих форм болезней.
В. М. Ретнев нашел, что у рабочих на бетонных предприятиях под влиянием цементной пыли средняя длительность одного случая заболевания на 1,3 дня (18%) выше, чем у контрольной «беспылевой» группы. Следует упомянуть о зависимости уровня тяжести заболеваний рабочих от количества вдыхаемой пыли. Так, А. А. Фетисова (1958) сообщила о повышенной заболеваемости гриппом, острыми катарами верхних дыхательных путей, хроническими тонзиллитами, болезнями органов дыхания группы рабочих текстильных предприятий, подвергающихся влиянию хлопковой пыли, по сравнению с заболеваемостью рабочих тех же фабрик, работающих в условиях воздействия той же пыли, но в меньших (в 2 раза) концентрациях. А. Л. Клоков и Н. А. Конева отметили несколько большую длительность течения заболеваний органов дыхания (на 5%) в цехах асбестового завода, где наблюдалась большая запыленность воздуха.
До сих пор мы анализировали связь уровня заболеваемости с воздействием пыли на здоровье рабочих, у которых нет пневмоконио-за. В литературе имеются данные, свидетельствующие о том, что среди лиц, больных пневмокониозом, отмечается повышенная заболеваемость различными неспецифическими формами болезней — большая, чем у рабочих, не больных пневмокониозом. По материалам И. Н. Ли-бермана, показатели общей заболеваемости больных силикозом по сравнению со здоровыми рабочими выше по случаям заболеваний на 55,6%, а по числу дней нетрудоспособности — на 78,4%. В особенности это относится к заболеваниям органов дыхания, туберкулезу легких, язвенной болезни. М. М. Тарнопольская и С. М. Багрова сообщили о том, что больные силикозом чаще, чем здоровые рабочие, болели гриппом, болезнями легких, гнойничковыми заболеваниями кожи. В одних и тех же условиях работы больные силикозом значительно чаще теряли трудоспособность из-за болезней сердечно-сосудистой системы, чем здоровые рабочие.
С увеличением тяжести течения силикоза повышаются показатели заболеваемости данной группы рабочих. Если принять показатели общей (непрофессиональной) заболеваемости рабочих с силикозом первой стадии по случаям заболеваний и числу дней нетрудоспособности
6* '83
за 100, то показатели заболеваемости рабочих, больных силикозом второй стадии, оказываются равными соответственно 105, 8; 110, 2, а у лиц, имеющих силикоз третьей стадии,— 111, 6; 130, 7 (И. Н. Либер-ман). Как мы видим, степень увеличения показателей заболеваемости по числу пропущенных по болезни дней выше, чем по числу случаев заболеваний.
Как видно из изложенных клинико-статистических материалов, неблагоприятные условия труда рабочих с точки зрения повышенной запыленности воздуха играют определенную роль в увеличении непрофессиональной заболеваемости рабочих. Это позволяет нам сделать основной вывод о том, что в результате постоянного и длительного воздействия пыли на организм можно ожидать постепенного развития вначале препатологических изменений в различных органах и системах и в первую очередь ib системе органов дыхания без потери трудоспособности. В дальнейшем, если обстановка труда остается неблагоприятной, указанные нарушения еще до развития специфического, профессионального заболевания выражаются в повышенной заболеваемости различными неспецифическими формами болезней, влекущих за
собой потерю трудоспособности.
Отягчающее влияние на рост заболеваемости под влиянием пыли оказывают другие факторы внешней среды, в частности отрицательные метеорологические условия. Заболевания у рабочих, контактирующих с пылыо, протекает тяжелее по сравнению с группой лиц, не работающих в пыльной атмосфере. С прогрессированием силикотического процесса увеличиваются показатели заболеваемости рабочих различными (непрофессиональными) формами болезней.
В механизме развития неустойчивости организма по отношению к пылевому фактору большое значение имеет иммуннобиологическая устойчивость организма. По мнению JI. Э. Горна, ^-глобулин, носитель иммунных свойств организма, при попадании в кровь иона Si03 примерно наполовину связывается с ним. Этим хотя бы частично можно объяснить этиологию повышенной заболеваемости при пневмоконио-зах, особенно туберкулезом легких. M. М. Тарнопольская и С. М. Багрова полагают, что сопротивляемость организма кокковым инфекциям понижается уже на ранних стадиях развития силикотического процесса.
Все это, вместе взятое, позволяет сделать вывод о том, что различного вида пыль обладает так называемым неспецифическим действием на организм; она может снижать устойчивость организма к различным инфекциям и тем самым играть известную роль в этиологии неспецифической общей заболеваемости лиц, работающих в условиях запыленности. Механизм неспецифического влияния пыли, по-видимому, очень сложен и требует дальнейшего изучения, особенно в отношении влияния пылевого фактора на здоровый организм. В свете этого еще большее значение приобретает проведение оздоровительных мероприятий по уменьшению запыленности воздуха на промышленных предприятиях, что должно привести не только к снижению профессиональной заболеваемости рабочих, но и к уменьшению заболеваемости неспецифическими формами болезней.
ЛИТЕРАТУРА
s * ••
Г о р н Jl. Э. Труды симпозиума по проблеме пневмокониозов. М., 1959, стр. 202 — Гродзеичик Н. А. Тезисы докл. научной сессии, посвящ. 30-летней деят. научно-исслед. ин-та гигиены труда и профзаболеваний. Л., 1954, стр. 78. — Г у с е й н о в M. М. Азербайджане^ мед. ж., 1957, № 9, стр. 66. — Д у б р о в и н а 3. В., Николаев С. П., Томсон H. М. В кн.: Вопросы гигиены атмосферного воздуха. Л., 1959, стр. 50.— Ершова H. М. В кн.: Сборник научных работ за 1955 год. Ярославск. мед. ин-т, 1957, стр. 188. — Жид и к А. В. В кн.: Краткие аннотации научных работ, выполнен-
«
ных Украинск. центральным ин-том гигиены труда и профзаболеваний за 1953—1954 гг, Харьков, 1955, стр. 11. — Кангелари С. С., Евтушенко Г. Н. Там же, стр. 35.— Клоков А. Л., Конева Н. А. В кн.: Сборник научных работ, посвящ. 100-летию городской клинической больницы. Ярославль, 1959, стр. 429. — Ковнацкий М. А. В кн.: Клинико-гигиенические материалы по оздоровлению условий труда в асбестовой промышленности. Л., 1940, стр. 52.— Он же. Силикатозы. Л., 1957. — Л и б е р-м а н И. Н. Тезисы докл. 6-й научной сессии Свердловск, научно-исслед. ин-та гигиены труда и профпатологии, 1956, стр. 28. — Окулов В. Л. Гиг., безопасность и пат. труда, 1930, № 5, стр. 105. — Паустовская В. В., Маковская Е. И., Шаповалова А. X. Врач, дело, 1959, № 8, стр. 849. — Р е й з е л ь м а н С. Д., Т а р н о-польская М. М. Тезисы докл. научной сессии Украинск. ин-та гигиены труда и профзаболеваний по вопросам гигиены труда и в машиностроительной и химической промышленности. Харьков, 1957, стр. 87. — Р е т н е в В. М. Гиг. и сан., 1961, № 6, стр. 29. — С у п о н и ц к и й М. Я. Здравоохр. Белоруссии, 1960, № 6, стр. 27. — Т а р н о-польская М. М., Багрова С. М. В кн.: Пневмокониозы. Киев, 1954, стр. 145.— Фетисова А. А. Труды научно-практической конференции по итогам лечебно-профилактической работы на текстильных предприятиях. Иваново, 1958, стр. 239.— Хлебникова М. И. В кн.: Сборник научных работ по вопросам гигиены труда и профпатологии. Новосибирск, 1957, стр. 53. — Шандала М. Г. В кн.: Научные труды Кубанск. мед. ин-та. Краснодар, 1957, т. 15 (28), стр. 94.
Поступила 12/Ш 1962 г.
# IV ^
О РЕГИСТРАЦИИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ ■
У ЧЕЛОВЕКА ВО ВРЕМЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ИМ
ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
Кандидат медицинских наук Р. Л. Рабинович
Из Научно-исследовательского института физического воспитания и школьной
гигиены АПН РСФСР
* »«
Сложный процесс изменений функций организма человека, неодинаковая скорость их восстановления не позволяют судить об изменениях, наступивших в организме человека во время работы, по данным, полученным после ее прекращения, т. е. в периоде восстановления. Отсюда возникло естественное и давнее стремление физиологов регистрировать физиологические сдвиги у человека во время работы. Это стремление было более или менее успешно осуществлено в отношении исследования показателей легочного газообмена. Однако» определение даже такого, казалось бы, легкодоступного показателя, как частота пульса, встречало серьезные методические затруднения.
В связи с изложенным нами сделана попытка обобщить методические приемы, позволяющие оценивать состояние ряда физиологических функций организма человека при некоторых видах деятельности.
Аппаратура, которую используют для регистрации функций организма, может быть разделена на две основные группы. В одной группе дахчик, укрепленный на теле испытуемого, и регистрирующая часть прибор^тоедаиень1_п^юводами. Другая группа приборов работает по принципу передачи сигнала от испытуемого к экспериментатору по радио. Вес и габариты передающей части такой аппаратуры также зависят от степени перемещения тела работающего. Если она невелика, то радиопередатчик может помещаться недалеко от исследуемого лица и соединяться с соответствующими датчиками-проводами. Если же регистрация ведется при свободном передвижении человека в пространстве, то требование малогабаритности и небольшого веса радиопередатчика приобретает решающее значение, так как игнорирование этих условий не позволит укрепить такой радиопередатчик на самом иссле* дуемом или будет мешать ему при работе.
