CC BY
367. Demidova Z.N. // Ekologiya i promyshlennost' Kazakhstana. — 2010. — 1(25). — P. 56-59 (in Russian).
8. Druzhinin IPV., Novikov L.F., Lysikov Yu.A. Toxic jeopardy for human body. Available at http://on-line-wellness.com/view_post. php?id=115>.
9. Dubovoy I.I., Lobanov G.V., Zroychikova O.A., Kornienko G.N. // ArcReview. — 2012. — 1. — P. 14-16. Available at www. dataplus.ru/ARCREV/Number_60/>.
I. Kurolap S.A., Mamchik N.P., Klepikov O.V. Evaluating public health risk in technogenous pollution of urban environment. — Voronezh: Voronezhsk. gos. un-t, 2006 (in Russian).
II. Kurolap S.A., Mamchik N.P., Klepikov O.V. Integral evaluation of environmental quality of populated area in Voronezh region. Medical and ecologic atlas of Voronezh region. — Voronezh: Istoki, 2010 (in Russian).
12. Mikhailova L.A., Tomskikh E.S. Textbook in environmental sanitation. — Chita: IITs ChGMA, 2012 (in Russian).
13. Rakhmanin Yu.A., Novikov S.M., Shashina T.A. // Gig. i san. — 2007. — 3. — P. 3-8 (in Russian).
14. Semenov O.E., Zakarin E.A., Dedova T.V. et al. // Gidrometeorologiya i ekologiya. — 2010. — 3. — P. 8-20 (in Russian).
15. Starostin V.l., Ignatov P.A. Geology of minerals. — Moscow: MGU, 1997 (in Russian).
16. Shmoylova G.S. Problemy regional'noy ekologii. — 2006. — 6. — Р. 18-23 (in Russian).
Поступила 05.05.2014
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Гребенева Ольга Васильевна,
гл. науч. сотр. службы менеджмента научн. иссл., д-р мед. наук, доцент. E-mail: ol_grebeneva@bk.ru. Сакиев Канат Зекенович,
директор РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний» МЗ РК, д-р мед. наук. E-mail: ncgtpz@gmail.com. Отарбаева Марал Балтабаевна,
рук. службы менеджмента научн. исслед., д-р мед. наук, доцент. E-mail: m_otarbaeva@mail.ru. Жанбасинова Нина Мандышовна,
вед. науч. сотр. службы менеджмента науч. исслед., канд. биол. наук. E-mail: zhanbasinova@ mail.ru.
УДК 614.87:553.676(574)
А.У Аманбекова, К.З. Сакиев, Л.К. Ибраева, М.Б. Отарбаева
ОСНОВНЫЕ ИТОГИ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ АСБЕСТООБУСЛОВЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний» Министерства здравоохранения Республики Казахстан, Караганда
Проблема безопасности при использовании асбеста в последние годы привлекает пристальное внимание специалистов и ведомств, ответственных за сохранение здоровья населения. Результаты исследований последствий неконтролируемого использования амфиболовых асбестов по данным Европейских исследователей свидетельствуют о высоком риске развития асбестоза, рака легких и мезотелиомы плевры среди работников и населения. В статье приведены результаты научных исследований влияния хризотилового асбеста на организм работников, проблемы развития асбестообусловленных заболеваний. Определены предложения по концепции контролируемого использования хризотилового асбеста в Республике Казахстан.
Ключевые слова: асбест, асбестообуслоеленные заболевания, контролируемое использование асбеста.
A.U.Amanbekova, K.Z.Sakiev, L.K.Ibrayeva, M.B.Otarbayeva. Main results of research concerning asbestos-related diseases in Kazakhstan Republic
RSGE «National Centre of labour hygiene and occupational diseases» of the Ministry of healthcare of the republic of Kazakhstan, Karagandа
Problem of safety in asbestos usage attracts close attention of specialists and agencies responsible for public health preservation nowadays. According to european researchers, studies of uncontrolled usage of amphibole asbestos demonstrate high risk of asbestosis, lung cander and pleural mesothelioma among the workers and population exposed. The article covers results of research concerning influence of chrysotile asbestos on the workers, problems of asbestos-related diseases formation. The authors defined suggestions on a concept of controlled usage of chrysotile asbestos in Kazakhstan Republic.
Key words: asbestos, asbestos-related diseases, controlled usage of asbestos.
Охрана и сохранение здоровья работающего населения, составляющего основу экономического благополучия общества, — одна из важнейших задач медицины труда. В результате воздействия неблагоприятных условий труда растет количество общих заболеваний у работающих, включая бронхолегочные, неврологические, онкологические болезни, болезни крови и кроветворных органов, иммунной и опорно-двигательной систем, а также количество травм и отравлений [4,12,16].
Интенсификация промышленности Казахстана, развитие строительства и инфраструктур современных городов ведет к росту использования асбестовых и асбестоцементных изделий. Ассортимент изделий, вырабатываемых из асбеста в чистом виде или в композиции с другими материалами, составляет более 3000. Добыча и переработка асбеста сопровождается воздействием асбестсодержащих пылей на организм рабочих; их длительное воздействие сопряжено с опасностью развития асбестобусловленных заболеваний: асбестоза, асбестового фиброза плевры, профессионального бронхита, возможно развитие рака легких и мезотелиомы плевры [9,13-15,21].
Многие международные организации, и в первую очередь ВОЗ, МОТ, МАИР, уделяют внимание проблеме безопасности при использовании асбеста. Глобальная антиасбестовая кампания и Директива Еврокомис-сии 1999/77/ЕС, преследующие цель запрета применения и торговли всеми видами асбеста, стремится создать общественное мнение об опасности хризотила как о канцерогене [1,8,11]. Запреты на использование хризотилового асбеста принимались Европейским сообществом на основании результатов исследований последствий неконтролируемого использования амфиболовых асбестов. Данные исследования свидетельствовали о высоком риске развития асбестоза, рака легких и мезотелиомы плевры среди работников и населения [6,10,17-19,20,22]. При этом совершенно игнорируются научно доказанные различия физико-химических свойств, механизм действия на организм различных видов асбеста и не представлено данных по повышенным рискам в связи с использованием хризотилового асбеста в контролируемых условиях.
Многовековой опыт производства и использования хризотилового асбеста в России и в странах СНГ не позволяет согласиться с Директивой Еврокомиссии. Многочисленные исследования российских ученых подтверждают, что создание контролируемых условий и наблюдение за характером и длительностью профессионального контакта, а также надлежащее медико-санитарное обслуживание промышленных рабочих в настоящее время допускает контролируемое использование хризотилового асбеста [2,3,6,8].
Конвенция МОТ № 162 «Об охране труда при использовании асбеста» была принята на 72-й сессии Генеральной конференции МОТ 24 июня 1986 г. в Женеве, вступила в силу 16 июня 1989 г. и охватывает все виды деятельности, связанные с влиянием
асбеста на работников в производственном процессе [7]. Ее основным принципом является контролируемое использование асбеста, предотвращающее его возможное вредное влияние на человека. В 2000 г. принят закон Российской Федерации о ратификации конвенции МОТ 1986 г. об охране труда при использовании асбеста.
Научный Комитет Генерального Директората Европейской комиссии DG XXIV в февральском отчете 1998 г. заявил, что: «...нет существенной эпидемиологической базы, чтобы судить о рисках вредного воздействия (заменителей) на здоровье человека. следовательно, заключение о том, что специфические материалы — заменители представляют существенно пониженный риск для здоровья человека, в частности, для населения, в сравнении с применением хризотила, не совсем обосновано.» (DG III, 1998 г.) [1].
Роттердамская конвенция о процедуре предварительного обоснованного согласия в отношении отдельных опасных химических веществ и пестицидов в международной торговле, вступившая в силу 24 февраля 2004 г., ратифицирована в 120 странах. Казахстан тоже присоединился к Конвенции 1 ноября 2007 г. Цель Роттердамской конвенции — способствовать внедрению общей ответственности и согласованных усилий Сторон в международной торговле отдельными опасными химическими веществами с целью защиты здоровья людей и окружающей среды от потенциального вредного влияния и поощрять их экологически обоснованное использование путем содействия обмену информацией относительно их свойств, внедрение процедуры принятия решений относительно их импорта и экспорта на национальном уровне и распространения этих решений среди Сторон.
В 2007 г. совместными усилиями Департамента здравоохранения и окружающей среды ВОЗ и Программы по безопасности и здоровью рабочих и охране окружающей среды МОТ было принято «Руководство по разработке национальных программ ликвидации асбестообусловленных заболеваний» [5].
В Казахстане хризотил-асбест используется уже более 40 лет и единственным предприятием, ведущим разработку месторождений хризотил-асбеста, является АО «Костанайские минералы» в городе Житикара Костанайской области. Житикаринское месторождение хризотил-асбеста, которое разрабатывается открытым способом, является единственной сырьевой базой хризотил-асбеста. Всего во взаимосвязанных производствах (один асбестовый горно-обогатительный комбинат и три завода асбоцементных изделий) занято около 6 тыс. человек. Комбинат АО «Костанайские минералы» является градообразующим предприятием, проблема асбеста затрагивает интересы 40 тыс. человек [1].
Внимание казахстанских ученых к проблеме изучения состояния уровня здоровья рабочих хризотил-асбестового производства главным образом было обращено в период с 2004 г. по настоящее время. На-
циональный центр гигиены труда и профзаболеваний Министерства здравоохранения Республики Казахстан провел комплексные многоплановые научные исследования по изучению воздействия хризотил-асбеста на здоровье работающих на данном предприятии, эпидемиологические и гигиенические исследования окружающей среды.
Исследования проведены по следующим направлениям:
I. Оценка санитарно-гигиенических и эпидемиологических факторов окружающей среды города Жити-кара Костанайской области, где расположен горнообогатительный комбинат АО «Житикара».
II. Оценка санитарно-гигиенических условий труда, уровня заболеваемости в рамках ежегодных периодических медицинских осмотров работников, результатов анализа общей и профессиональной заболеваемости на производственных объектах АО «Костанай-ские минералы».
III. Экспериментальные исследования на животных.
IV. Медико-биологические и клинические исследования состояния здоровья работников структурных подразделений АО «Костанайские минералы».
V. Медицинские реабилитационные мероприятия стажированных работников, входящие в группу риска развития патологии легких.
При оценке санитарно-гигиенических факторов окружающей среды установлено, что отвал вскрышных пород и отходов обогащения не оказывают влияния на экологическую ситуацию в городе, так как производство расположено на расстоянии до 25 км за чертой города. Содержание вредных веществ (диоксида азота, диоксида серы, фенола, формальдегида, аммиака и др.) в атмосферном воздухе не превышает установленных гигиенических нормативов. Содержание в почве таких металлов, как железо, марганец, цинк, свинец, в почве города не превышает ПДК, в то время как содержание меди было выше ПДК, но значительно ниже геохимического фона, установленного для этого района. Таким образом, экологическая ситуация в городе Житикара характеризуется допустимым уровнем загрязнения объектов окружающей среды.
Исследование санитарно-гигиенических условий труда производственных объектов в обогатительном комплексе АО «Костанайские минералы», где непосредственно проводится обогащение руды, до 27% рабочих мест относятся к допустимому классу и 57% рабочих мест к условно-безопасным, так как они не оказывают неблагоприятного действия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работающих и только 16% отнесены к вредному классу по превышению ПДУ по шуму. Основными неблагоприятными факторами производственной среды обогатительного комплекса являются акустические колебания, запыленность воздуха асбестосодержащей пылью, хризотил-асбестовые волокна, недостаточная производственная освещенность, перепады микроклиматических факторов, тяжесть и напряженность
трудового процесса при различных производственных процессах по переработке хризотил-асбестовых руд в динамике рабочего времени. При этом для дробильно-сортировочного цеха ведущим фактором являются акустические колебания, а для обогатительного цеха запыленность воздуха асбестосодержащей пылью, концентрация которой равна 6 мг/м3 (выше ПДК в 3 раза) и хризотил-асбестовые волокна. По классу тяжести труд рабочих обогатительного комплекса, в том числе и цеха обогащения АО «Костанайские минералы» отнесен к категории условий труда как «тяжелая работа».
Уровень заболеваемости населения города Жити-кара по сравнению с Костанайской областью и по Республике свидетельствует о небольшом превышении заболеваний сердечно-сосудистой системы и системы органов дыхания. Если сравнивать уровень заболеваемости по отношению к другим крупным промышленным городам, то ситуация в городе Житикара относительно благополучная. Если рассматривать уровень по новообразованиям, то он ниже в 2,1 раза по сравнению с городом Карагандой, в 3,1 раза по сравнению с городом Темиртау и в 1,1 раза по сравнению с городом Балхаш. Картина заболеваний сердечно-сосудистой системы несколько отлична. По сравнению с городом Караганда уровень заболеваний сердечно-сосудистой системы превышен в 2,5 раза, по сравнению с городом Темиртау — в 1,2 раза и по сравнению с городом Балхаш — в 2,0 раза.
Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности у работников по всем подразделениям АО «Костанайские минералы» показал высокий уровень соматических заболеваний. За период 20032005 гг. на первом месте были заболевания органов дыхания как среди мужчин, так и среди женщин (процент случаев составил 55,6% и 48,3% соответственно), на втором месте — заболевания органов кровообращения (процент случаев составил 17,9% и 16,6% соответственно).
Уровень заболеваемости по органам дыхания среди рабочих основных производственных цехов превышал уровень заболеваемости среди рабочих вспомогательных цехов в 2,5 раза, что, вероятно, связано с влиянием ведущего пылевого фактора на организм рабочих обогатительного комплекса.
В соответствии с основными положениями по разработке национальных программ по ликвидации асбестообусловленных заболеваний и в рамках научных программ Национального центра гигиены труда и профзаболеваний сотрудниками лаборатории пылевой патологии за период 2005-2013 гг. были проведены комплексные научные исследования по изучению особенностей функциональных и метаболических изменений организма рабочих, занятых на хризотил-асбестовом производстве, ежегодный мониторинг состояния здоровья рабочих при проведении медицинского осмотра и реабилитационные мероприятия среди рабочих групп «риска».
По данным экспериментальных исследований на животных выявлено, что хроническое воздействие хризотил-асбеста приводит к усилению фагоцитарной активности и свободнорадикального окисления липидов, сопровождающемуся снижением энергетического обмена. Выраженные изменения внутриклеточного метаболизма, являются вероятно, следствием фиброгенного действия пыли, когда наряду с токсическими свойствами реализуется мембраноповреждающий эффект.
В современных представлениях о патогенезе заболеваний легких пылевой этиологии важное место отводится клеточно-молекулярным механизмам, связанным с высокой активацией свободнорадикального окисления липидов и снижением антиоксидантной защиты. В соответствии с этим у стажированных рабочих хризотил-асбестового производства, составивших группу «риска», были проведены исследования по определению содержания продуктов перекисного окисления липидов, фосфолипидов, некоторых показателей энергетического обмена и фагоцитарной активности крови, содержанию альвеолоцитов (альвеомуцин, или муциновый антиген 3ЕG5, продуцируется альвеолоци-тами 2-го типа и повышение его концентрации в плазме происходит при изменении легочной паренхимы), показателей иммунного статуса, цитогенетических исследований и исследований состояния репродуктивного здоровья работников-мужчин.
Было установлено, что выраженная активация окислительного метаболизма у рабочих при продолжительном воздействии пыли хризотил-асбеста сопровождается изменением фракционного состава фосфолипидов в плазме крови (понижением фосфатидилхолина с параллельным повышением детергентной фракции лизофосфатидилхолина). Повышение последнего, как известно, может приводить к дезинтеграции мембран. Также отмечалось повышение сфингомиелина, что было расценено как адаптационно-компенсаторный механизм, обеспечивающий снижение жидкостности и увеличеия жесткости мембран в условиях повышения клеточной проницаемости и стабильность биомембран. Параллельно увеличивалась активность АТФ-азы, повышалось содержание гликогена и снижались катехолами-ны в клетках периферической крови. Фагоцитарная активность нейтрофилов определялась значительным повышением количества дегенерированных нейтрофилов.
Исследованиями доказано, что содержание альвео-муцина 3EG5 в сыворотке крови начинает повышаться уже при стаже до 5 лет и с увеличением стажа работы в условиях хронического воздействия асбестсодержа-щей пыли это повышение четко прогрессирует. При стаже 6-10 лет по сравнению с контролем альвеомуцин 3EG5 повышается на 51%, при стаже 11-15 лет — на 66%, при стаже 16-20 лет — на 78% и при стаже более 20 лет, а также у лиц с начальными проявлениями пневмофиброза и бронхита, — в 2,4 раза.
Иммунный статус у рабочих характеризовался угнетением клеточного звена иммунитета: снижением содержания СД3 и СД4, функциональной активности
Т-лимфоцитов и снижением СД20. Гуморальное звено иммунитета — понижение содержания ^А и повышение ^М и IgG.
С увеличением стажа работы на хризотил-асбестовом производстве у рабочих наблюдался рост нарушений со стороны репродуктивной функции в виде морфологических изменений сперматозоидов и нарушений инкреторной функции половых желез.
Установлено, что выраженность цитогенетических эффектов у рабочих хризотил-асбестового производства зависит от длительности работы на данном производстве, более высокая частота клеток с микроядрами наблюдалась у рабочих со стажем работы свыше 10 лет (1,6%о и более) и у рабочих, работающих в цехе обогащения (2,2%). Выявленный повышенный уровень микроядерного теста у рабочих хризотил-асбестового производства свидетельствовал об индукции хромосомных мутаций. Выявлено увеличение уровня хромосомных аберраций у рабочих хризотил-асбестового производства.
Со стороны сердечно-сосудистой системы было выявлено формирование гипертрофии миокарда, сопровождавшейся утолщением передней стенки правого желудочка, межжелудочковой перегородки и задней стенки миокарда левого желудочка, а также усиление сократительной функции миокарда левого желудочка и увеличение ударного объема крови сердца.
После проведенной коррекции с использованием аэроионизации у работников группы риска по хроническому бронхиту был выявлен положительный эффект — снижение содержания продуктов ПОЛ и повышение Т-хелперов — важных регуляторов иммунного ответа. Это позволило рекомендовать включение аэроионизации в комплекс мероприятий, направленных на профилактику асбестообусловленных заболеваний.
Ежегодно в клинике Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний Министерства здравоохранения Республики Казахстан проходят реабилитационные мероприятия от 30 до 40 работников АО «Костанайские минералы», которые отбираются по результатам ежегодных медицинских профилактических осмотров.
Таким образом, комплексная оценка клинико-функ-циональных, рентгенологических, биохимических и цитохимических исследований работающих, занятых в переработке асбеста, позволила разработать диагностические критерии и лечебно-профилактические мероприятия в группах повышенного риска по развитию пылевой патологии от воздействия асбеста и наметить перспективы дальнейших исследований.
Выводы. 1. Целесообразно сохранение хризотилдо-бывающей отрасли Казахстана на основе мониторинга состояния здоровья работников, населения и объектов окружающей среды (Конвенция МОТ по асбесту № 162). 2. Необходима дальнейшая разработка правил контролируемого безопасного использования хризотил-асбеста, должны быть продолжены исследования по изуче-
нию токсичности вдыхаемых человеком естественных волокон с целью разработки критериев риска развития профессиональных заболеваний, а также совершенствование мер первичной и вторичной профилактики. 3. Для повышения качества проводимых медосмотров и своевременного выявления доклинических изменений необходимо расширение объема обследования рабочих с обязательным исследованием газового состава крови, вентиляционной способности легких и состояния окислительного метаболизма крови. 4. Для профилактики асбестообусловленных заболеваний у рабочих в группах повышенного риска необходимо проведение медицинской реабилитации с комплексным исследованием клинико-функциональных изменений бронхолегочной системы и их взаимосвязи с функциональными изменениями сердечно-сосудистой системы, а также биохимическими и цитохимическими показателями периферической крови. 5. Для признания концепции контролируемого использования хризотилового асбеста в Республике Казахстан приемлемой и минимизации риска развития асбе-стообусловленных заболеваний необходимо проведение дальнейших исследований по разъяснению ситуации по оценке смертности и распространенности асбестообусловленных заболеваний, созданию безопасных условий труда, совершенствованию нормативной законодательной базы, внедрению прогрессивных технологических и технических решений, координации и реализации разработанных национальных программ по элиминации асбестообусловленных заболеваний и единой для стран СНГ межгосударственной нормативно-методической базы безопасного, контролируемого использования хризотила с использованием международных стандартов диагностики асбестообусловленных заболеваний.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ (см. REFERENCES пп.17-22)
1. Берик Н. О выработке позиции Республики Казахстан в отношении хризотил-асбеста //Современное состояние и перспективы развития асбестоцементной промышленности стран СНГ Центрально-азиатского региона в условиях контролируемого, безопасного использования асбестосодержащих изделий и материалов: Региональный международный семинар. — Ташкент, 2004.
2. Домнин С.Г., Коган Ф.М., Щербаков С.В. и др. // Мед. труда. — 1999. — №5. — С. 1-4.
3. Закон о ратификации Конвенции 1986 года об охране труда при использовании асбеста (Конвенция № 162). 08.04.00; №50 — ФЗ // Российская газета (г. Москва). — 11 апреля 2000 г. — № 70 (2434).
4. Измерое Н.Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профзаболеваний на современном этапе // Мед. труда. — 2002. — №1. — С. 1-7.
5. Измеров Н.Ф. Разработка Национальной программы по элиминации асбестообусловленных заболеваний // Мед. труда. — 2011. — №5. — С. 1-15.
6. Измеров Н.Ф. Хризотиловый асбест: Российский опыт в медицине труда // Современное состояние и перспективы развития асбестоцементной промышленности стран СНГ
Центрально-азиатского региона в условиях контролируемого, безопасного использования асбестосодержащих изделий и материалов: Региональный международный семинар. — Ташкент, 2004.
7. Ковалевский Е.В. Асбесты и другие волокнистые материалы, использующиеся в промышленности: их применение, воздействие на человека и некоторые данные о биологическом действии // Сб. докладов и выступлений международного семинара. — Асбест, 2004.
8. Коган Ф.М. Белая книга о белом асбесте (хризотиле). — Екатеринбург, 1997.
9. Коган Ф.М., Гусельникова, Н.А., Гурвич Е.Б. и др. К вопросу о нормировании асбестсодержащей пыли // В кн.: Профессиональные болезни пылевой этиологии. — М., 1986.
10. Коган Ф.М., Кашанский С.В. О допустимости контролируемого безопасного использования хризотил-асбеста // Научно-практическая конференция по безопасному использованию асбеста хризотилового. — Иваново-Франковск, 1999.
11. Кочелаев В. А. Антиасбестовая компания и ситуация с использованием асбеста в мире // Региональный международный семинар. — Ташкент, 2004.
12. Милишникова В.В., Еловская Л.Т., Бурмистрова Т.Б., Ковалевский Е.В. // Мед. труда. — 2000. — №11. — С. 4-10.
13. Плюхин А.Е. Научное обоснование системы профилактики и реабилитации асбестообусловленных заболеваний бронхолегочной системы работников асбестовой промышленности // Медико-экологические проблемы работающих.
— 20051. №3. — С. 61-69.
14. Плюхин А.Е. Обоснование клинических принципов повышения эффективности профилактики и реабилитации асбестообусловленных заболеваний легких // Первый Всероссийский съезд профпатологов. — Тольятти, 2000.
15. Ползик Е.В., Коган Ф.М., Гусельникова Н.А. // Гиг. и сан.
— 1988. — №2. — С. 27-29.
16. Штрунова М.И. О влиянии условий труда на асбесто-цементных предприятиях на состояние здоровья работающих // Современное состояние и перспективы развития асбестоцементной промышленности стран СНГ Центрально-азиатского региона в условиях контролируемого, безопасного использования асбестосодержащих изделий и материалов: Региональный международный семинар. — Ташкент, 2004.
REFERENCES
1. Berik N. On working out a position on chrysotile asbestos in Kazakhstan Republic. Contemporary state and prospects of asbestos cement industry in CIS Middle Asian countries in controlled, safe usage of asbestos-containing ware and materials. In: Regional International seminar. Tashkent, 2004 ( in Russian).
2. Domnin S.G., Kogan F.M., Shcherbakov S.V. et al. // Industrial medicine. — 1999. — 5. — Р. 1-4 (in Russian).
3. Law on ratification of 1986 Convention on work safety in asbestos usage (Convention N 162). 08/04/00; 50 — FZ. Rossiyskaya gazeta (Moscow) . — April 11. — 2000. — 70 (2434) (in Russian).
4. Izmerov N.F. Workers' health preservation and occupational diseases prevention nowadays. // Industrial medicine. — 2002.
— 1. — Р. 1-7 (in Russian).
5. Izmerov N.F. Working out a National program on elimination of asbestos-related diseases. // Industrial medicine. — 2011. — 5. — Р. 1-15 (in Russian).
6. Izmerov N.F. Chrysotile asbestos: Russian experience in occupational medicine. Contemporary state and prospects of asbestos cement industry in CIS Middle Asian countries in controlled, safe usage of asbestos-containing ware and materials. In: Regional International seminar. — Tashkent, 2004 ( in Russian).
7. Kovalevsky E.B. Asbestos and other fibrogenous industrial materials: usage, influence on humans and some data on biologic effects. Proc of reports on international seminar. — Asbest, 2004 (in Russian).
8. Kogan F.M. White book on white asbestos (chrysotile) . — Yekaterinburg, 1997 (in Russian).
9. Kogan F.M., Gusel'nikova, N.A., Gurvich E.B. et al. On regulation of asbestos-containing dust. In: Occupational diseases caused by dust. — Moscow, 1986 (in Russian).
10. Kogan F.M., Kashansky S.V On acceptability of controlled safe usage of chrysotile asbestos. Research and practical conference on safe usage of chrysotile asbestos. — Ivanovo-Frankovsk, 1999 (in Russian).
11. Kochelaev V.A. Anti-asbestos campaign and situation with worldwide asbestos usage. Regional International seminar. — Tashkent, 2004 ( in Russian).
12. Milishnikova V.V., Elovskaya L.T., Burmistrova T.B., Kovalevskiy E.V. // Industrial medicine. — 2000. — 11. — Р. 4-10 (in Russian).
13. Pliukhin A.E. Scientific basis for prevention and rehabilitation of asbestos-related pulmonary diseases in workers engaged into asbestos industry. // Mediko-ekolog.problemy rabotayushchikh. — 2005. — 3. — Р. 61-69 (in Russian).
14. Pliukhin A.E. Justifying clinical principles of higher efficinecy of prevention and rehabilitation of asbestos-related pulmonary diseases. First Russian Congress of Occupational therapists. — Toliyatti, 2000 (in Russian).
15. Polzik EV., Kogan F.M., Gusel'nikova N.A. // Gig. i san. — 1988. — 2. — Р. 27-29 (in Russian).
16. Shtrunova M.I. Influence of work conditions of asbestos cement enterprises on workers' health state. Contemporary state
УДК 616-091.8:553.676
and prospects of asbestos cement industry in CIS Middle Asian countries in controlled, safe usage of asbestos-containing ware and materials. In: Regional International seminar. — Tashkent, 2004 (in Russian).
17. Donaldson K., Brown G.M. Respirable industrial fibres mechanisms of pathogenic // Thorax. — 1993. — V.48. — Р. 390-395.
18. Harbcn P. A profile of SA Mineracao de Amianto — Brazil's asbestos producer // Industrial Minerals. — 1984. — V. 198. — Р. 63-65.
19. O'Driscoll M. Brazil's industrial minerals // Industrial Minerals. — 1989. — V. 266. — Р. 23-69.
20. Fcto. J. Amositc asbestos era ends // Industrial Minerals. — 1993. — V. 306. — Р.12.
21. Роhlabeln H, Jockel Kh, Bruske-Hohlfeld I. et al. Lung cancer and exposure To manmade vitreous fibers: resullts from a pooled cast-control study in Germany // Am. J. Ind. Med. — 2000. — V. 37. — Р. 469-477.
22. Sinciliar VV., Bowles O., Barsigian F. M. Asbestos — its origin, production and utilization // U.S. Bureau of Mines London Minerals Yearbook. — 1959. — V. 1943. — Р. 1473-1483.
Поступила 05.05.2014
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Аманбекова Айгуль Укеновна,
зам. директора по клинич. раб., д-р мед. наук, проф. E-mail: ncgtpz@gmail.com, amanbekova@mail.ru. Сакиев Канат Зекенович,
директор РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний» МЗ РК, д-р мед. наук. E-mail: ncgtpz@gmail.com. Ибраева Лязат Катаевна,
зам. директора по науч. работе, д-р мед. наук, проф. E-mail: ncgtpz@gmail.com, lyazat1967@mail.ru. Отарбаева Марал Балтабаевна,
рук. службы менеджмента науч. исследований, д-р мед. наук, доцент. E-mail: m_otarbaeva@mail.ru.
Г.С. Жумабекова, А.У Аманбекова, Л.К. Ибраева, Г.Н. Ажиметова
ОЦЕНКА ИНДУЦИРОВАННОГО МУТАГЕНЕЗА У РАБОЧИХ ХРИЗОТИЛ-АСБЕСТОВОГО ПРОИЗВОДСТВА
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний» Министерства здравоохранения Республики Казахстан, Караганда
Приведены данные цитогенетического исследования рабочих хризотил-асбестового производства. Оценка учета хромосомных аберраций в лимфоцитах периферической крови рабочих основных цехов АО «Кустанайские минералы» выявила достоверное увеличение уровня хромосомных аберраций. При этом структурные нарушения хромосом в основных группах были представлены аберрациями хромосомного и хроматидного типа с преобладанием последних, что может свидетельствовать о химическом мутагенезе. Поломки хромосомного типа были представлены парными фрагментами и разрывами по центромере, хроматидного типа — делециями, одиночными фрагментами и хроматидными разрывами. Более высокие показатели индуцированного мутагенеза выявили у рабочих цехов обогащения хризотил-асбестовой руды и рудоподготовки и у лиц со стажем работы на хризотил-асбестовом производстве более 25 лет.
