УСКЛАДНЕННЯ І НАСЛІДКИ ЗАГРОЗЛИВОГО АБОРТУ. ВІДШАРУВАННЯ ХОРІОНУ, ЯК НЕСПРИЯТЛИВА ПРОГНОСТИЧНА ОЗНАКА ДЛЯ ВАГІТНОСТІ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

54

MEDICAL SCIENCES / «<g®[L[L®@U[]UM~J0U®MaL» ®33W2)), 2023

Солодка Ольга Сергивна, студентка 6 курсу Буковинського державногомедичного утверситету Ястковська Свiтлана Михайлiвна к.мед.н., доцент закладу вищог освiти кафедри акушерства, гтекологИта перинатологП Буковинського державного медичного утверситету

м. Чернiвцi, Украгна Р01: 10.24412/2520-6990-2023-34193-54-55 УСКЛАДНЕННЯ I НАСЛЩКИ ЗАГРОЗЛИВОГО АБОРТУ. ВЩШАРУВАННЯ ХОР1ОНУ, ЯК НЕСПРИЯТЛИВА ПРОГНОСТИЧНА ОЗНАКА ДЛЯ ВАГ1ТНОСТ1

Solodka Olga Sergiivna,

6thyear student Bukovinian State Medical Unsversity Jasnikovska Svitlana Mykhailivna

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology Bukovinian State Medical Unsversity Chernivtsi. Ukraine

COMPLICATIONS AND CONSEQUENCES OF THREATENED ABORTION. DELAYING OF THE CHORION AS AN ADVERSE PROGNOSTIC SIGN FOR PREGNANCY

Анотащя.

Процеси, що вiдбуваються при вагiтностi, перебудовують оргатзм жтки для виношування плода, i е часто ризиковими змнами для здоров'я. OKpiM цього, змти в психоемоцшному стан вагтноИжтки посилюють сприйняття стресу, особливо, коли е певт ризики, про ят вона знае. Саме тому, кровотеча тд час вагiтностi, якою проявляеться загроза викидня, е негативним чинником як на фiзичне здоров'я жтки та плода, так i на ii психологiчний стан, призводячи до ланцюга проблем тд час та тсля вагтно-стi. У статтi висвiтлено основы аспекти впливу загрозливого аборту на вагттсть та постнатальний перюд.

Abstract.

The processes that occur during pregnancy rebuild the woman's body to carry the fetus, and are often risky changes for health. In addition, changes in the psycho -emotional state of a pregnant woman increase the perception of stress, especially when there are certain risks that she knows about. That is why bleeding during pregnancy, which manifests itself as a threat of miscarriage, is a negative factor for both the physical health of the woman and the fetus, as well as her psychological state, leading to a chain of problems during and after pregnancy. The article highlights the main aspects of the impact of threatened abortion on pregnancy and the postnatal period.

Keywords: threatened abortion, chorionic detachment, subchorionic hematoma, miscarriage.

Ключовi слова:загрозливий аборт, вiдшаруванняхорiону, субхорiальна гематома, невиношування ва-гiтностi.

Обговорення.

У naToreHe3i переривання ваитност видляють основн таю BapiaHTH, як за типом юттко -цервжа-льно! недостатносп, за типом вщторгнення та по типу полопв (зус^чаеться, в основному, у другш половит ваптносп) [1, 2, 3]. Хоча загроза викидня може виникати незалежно вщ здоров'я матера И способу життя та оточення, е основш неспpиятливi фактори, що збшьшують щ ризики: генетичш ано-мали, хрошчш захворювання, попередня iстоpiя абортгв чи ускладнень щд час ваптносп, захворювання органш малого тазу, вж батьюв, тератогенш фактори, травматичн пода при ваитност та наяв-тсть субхDpiaльного крововиливу [1, 2, 3, 4].

Згщно даних обсервацшного когортного досль дження G. Petriglia та ш., загроза аборту була пов'язана з пщвищеним ризиком передчасних по-логш, передлежанням плаценти, riпеpтензiею/пpе-

еклампиею, спричиненою вaгiтнiстю, низькою ма-сою тла при народженш i госпп^защею у вщдь лення штенсивно! терапй новонароджених, проте, на передчасний передпологовий розрив плодових оболонок, кесаревий розтин, внутршньоутробну затримку розвитку, перинатальну смерть та затри-мку родорозршення плаценти, кореляци впливу виявлено не було [5].

У 2021 рощ було опублжоване дослщження, що зв'язку з епiлепсiею та СДУГ у дтей, народже-них вщ ваптносп з загрозою викидня чи внутрш-ньоутробним викиднем не було виявлено, проте свщчило про вищий piвень розвитку розладв аути-стичного спектру та церебрального пapaлiчу [6].

Попередня ютор1я викиднш може бути врахо-вана для прогнозування перебигу наступних вапт-ностей. При УЗД-скaнувaннi, якщо частота серце-вих скорочень плода знижена i довжина тм'я та горба невелика, разом з попередшм несприятливим

«шиитеимм-лэишаи» ЖШ / MEDICAL sciences

55

анамнезом перебну вагггностей, у близько 16% жь нок спостершаеться невиношування вагггносп [7].

Внаслщок попереднк внутршньоутробних операцш та/або несприятливого анамнезу матера може розвинутися хорюшчний горб. Деяк дослщ-ники не виявили його кореляци з ускладненнями [8]; 1нш1 - вщтчають, що ускладнення корелюють з його наявтстю, але при певних умовах, як: ранне (до 56 дня ваггшосп) виявлення хор1он1чного горба, вщносн розм1ри ураження бшьше 40% роз-м1рш гестацшного мшка, або у пащенток з мно-жинними ураженнями [9].

При появ1 загрози переривання вагггносп на раннх термшах, збшьшуеться ризик затримки пла-центи та аномально! кровотеч1 пщ час вагггносп вщповщно, що р1зко збшьшуе ризик смертност матер! пщ час полопв [10].

Окремо можна видлити таку патологгю, як субхэр1альна гематома. Найчастше, хэрюн вщдь ляеться за патогенетичним типом вщторгнення, в основному, при першому триместр1 вагггносп, проте шод можуть бути 1нш1 вар1анти розвитку ускладнення [1, 2, 3]. Не дослщжено вплив хорю-амнютичного вщдшення на показники результапв вагггносп, що тривае, проте воно пов'язане з перед-часними пологами, ^ якщо дагноз дагностований до 20-24 тижнш та/або при виявленш вапнальнш кровотеч^ ризик мертвонародження значно пщви-щуеться [11, 12].

Висновки. Загрозливий аборт мае високий шанс переходу у наступш стада викидня та анте- та постнатальних ускладнень, в тому числ^ довго-строкових Наявшсть субхор1ально! гематоми вва-жаеться несприятливим показником для перебну вагггносп та тсляпологового перюду. Для пащен-ток з попередньою 1стор1ею загрози викидня при веденш вагггносп мають бути враховаш несприят-лив1 фактори та проведений детальний скриншг на предмет вщшарування хэрюну, кровотеч^ неспри-ятливих генетичних та шших ключових чинниюв для попередження повторно! загрози аборту. Особливо! уваги вимагае перший триместр вагггносп, коли впливи механзмш прикршлення хорюну та !мунно! ! гормонально! вщповщ тривають.

Л^ература

1. Сучасш п!дходи до ведення пологв та тсляпологового перюду при патолог1чному перебну ваг!тност!. - /за редакщею А.М.Громово!, Л.А.Нес-теренко. Полтава 2016. - 259с.

2. Степанквська Г.К., Михайленко О.Т. Акушерство: - К.: Здоров'я, 2000.

3. Акушерство та гшеколопя.-/за ред.. Громо-во! А.М/.-Полтава,2000.

4. Mouri MI, Hall H, Rupp TJ. Threatened Abortion. [Updated 2022 Sep 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430747/

5. Petriglia, G., Palaia, I., Musella, A., Marchetti, C., Antonilli, M., Brunelli, R., Ostuni, R., & Benedetti Panici, P. (2015). Threatened abortion and late-pregnancy complications: a case-control study and review of literature. Minerva ginecologica, 67(6), 491 -497.

6. Elena Dudukina, Erzsebet Horvath-Puho, Henrik Toft S0rensen, Vera Ehrenstein, Long -term risk of epilepsy, cerebral palsy and attention-deficit/hyperactivity disorder in children affected by a threatened abortion in utero, International Journal of Epidemiology, Volume 50, Issue 5, October 2021, Pages 1540-1553, https://doi.org/10.1093/ije/dyab069

7. Joung, E. J., You, S. K., Lee, J. Y., Ahn, J. W., Yun, N. R., & Hwang, S. O. (2016). A live birth after spontaneous complete chorioamniotic membran e separation associated with uterine scar. Obstetrics & gynecology science, 59(2), 144-147. https://doi.org/10.5468/ogs.2016.59.2.144

8. Sepulveda W. (2019). Chorionic bump at 11 to 13 weeks' gestation: Prevalence and clinical significance. Prenatal diagnosis, 39(6), 471-476. https ://doi.org/10.1002/pd.5454

9. Lu, Y., Wu, Y., Huang, F., & Ren, M. (2021). A single-center retrospective study of the clinical significance of chorionic bump at early stage of gestation. American journal of reproductive immunology (New York, N.Y. : 1989), 85(3), e13346. https ://doi.org/10.1111/aji. 13346

10. He, Xiaoya, and Huishu Liu. 2023. "Placenta retention is associated with threatened abortion at the early stage of pregnancy". Journal of Obstetrics and Gynecological Investigations 6 (1): 1-6. doi: 10.5114/jogi. 2023.128810.

11. §ukur, Yavuz Emre et al. "The effects of subchorionic hematoma on pregnancy outcome in patients with threatened abortion." Journal of the Turkish German Gynecological Association vol. 15,4 239-42. 1 Dec. 2014, doi:10.5152/jtgga.2014.14170

12. Carolina Bibbo et al. "Chorioamniotic Separation Found on Obstetric Ultrasound and Perinatal Outcome". Case Report. Am J Perinatal Rep 2016;6:e337-e343. DOI 10.1055/s-0036-1593407.