CC BY
20
Орипнальш AOOAiAKeHHq
Original Researches
УДК 616.915-06:355.11 DOI: https://doi.Org/10.22141/2312-413x.8.5-6.2020.217958
ТрихлiбВ.1., Пасюк О.П., Тараповська А.С., Боханова Н.А. Укра'Тнська вйськово-медична академя, м. КиТв, УкраТна
Актуальна Тнфектологш
Ускладнений nepe6ir кору у вiйськовослужбовцiв
Резюме. Актуальтсть. Сьогодт кр залишаеться поширеною хворобою у всьому свт та од-тею з найчастших причин смертi серед шфекщйних захворювань, що контролюються засобами вакцинопрофыактики. При захворювант розвиваються рiзноманiтнi ускладнення, рiзновиди та вiдсоток 1х рiзняться в рiзних категорш оаб та крашах свту. Мета до^дження: до^дити структуру ускладнень при кору у втськовослужбовщв тд час останньог етдеми кору в Украт. Матерiали та методи. Для вивчення структури ускладнень кору у вшськовослужбовщв тд час останньог етдеми в Украт було проаналiзовано 120 медичних карток стащонарних хворих на кр з ускладненим перебком за перюд iз 01.01.2018р. по 31.12.2018р., я^ перебували на стащо-нарному лшувант в клтщ шфекцшних захворювань НВМКЦ «ГВКГ». Результати. У статтi проведено аналiз структури ускладнень при кору у вшськовослужбовщв Збройних сил Украши, ят надшшли до клшки шфекцшних захворювань НВМКЦ «ГВКГ» з 01.01.2018р. по 31.12.2018р. Уструктурi ускладнень при кору у вшськовослужбовщв переважали гепатит, панкреатит, пнев-мотя. Наведет дат стосовно термшу виявлення ускладнень вiд дня захворювання та госттал^ заци. Висновки. Серед вшськовослужбовщв, хворих на кр, найчастше виявлялось одне ускладнення — у 55 %, поеднання двох ускладнень зареестровано у 29,2 % хворих, трьох — у 12,5 %, чотирьох — у 3,3 %. У структурiускладнень кору серед вшськовослужбовщв, пролкованиху 2018 рощ, переважали таки гепатит — у 57,5 %, панкреатит — у 44,2 %, пневмотя — у 19,2 %, ура-ження очей — у 14,2 %, бронхт — у 9,2 %, синусит — у 9,2 %, мюкардит — у 6,7 %. Найбыьш часто ускладнення у хворих на кр вйськовослужбовщв виявляли в перод iз 4-1 по 9-ту добу вiд початку захворювання: на 4-ту добу ускладнення виявлено у 12,7 % хворих, на 5-ту добу — у 9,9 %, на 6-ту — у 17,7%, на 7-му — у 12,7 %. Ключовi слова: кр; ускладнення; вйськовослужбовщ
Вступ
За даними Всесвггньо! оргашзацп охорони здоров'я (ВООЗ), на сьогодш Kip залишаеться од-шею з найчастших причин смерт вщ захворювань, що контролюються засобами вакцинопрофыактики. Юр дос поширений у всьому свт, особливо в багатьох крашах, що розвиваються, включаючи piз-ш частини Африки та Ази. Щоpiчно у свт вщ ще! недуги i пов'язаних iз нею ускладнень помирае по-над 340 тис. оаб, переважно в кра!нах iз низьким со-цiально-економiчним розвитком [1, 2].
У 2017—2018 рр. захворювання на юр поширю-еться у бврош, переважно серед населення Фран-ци, Греци, Сербп, Австрп, Бельгп, Болгари, Дани, Шмеччини, Угорщини, 1сландп, Ггалп, Португалп, 1спани, Швеци та Румуни. За даними ВООЗ, за 10 мгсящв 2018 року найбшьша кшьюсть захвоpiвших
спостерпаеться в таких крашах: Сербiя — 5057 ви-падюв, РФ — 1822, Румун1я — 943, 1г;тя — 2373, Грещя — 2192, Великобриташя — 908, Францiя — 2787, 1спан1я — 219, Шмеччина — 514, Чехiя — 173, Бшорусь — 225, бмен — 8742, Пакистан — 3041, Аф-гашстан — 1891 [3].
За перюд iз 13 грудня 2019 року по 10 ачня 2020 року надали оновлену шформацго стосовно кору 17 краш 6С/6ЕП: Австрiя, Бельпя, Болгар1я, Чех1я, Фшляндоя, Францiя, Шмеччина, Грецiя, 1сланд1я, 1рлавддя, Литва, Мальта, Польща, Румунiя, Слове-тя, Iспанiя та Великобританiя. Бшьшють випадюв у 2019 рощ зареестровано в Румуни (3308), Фран-цп (2613), Ггалп (1605), Польщi (1492) та Болгари (1230). У 2019 рощ в еС/бЕП зафжсовано 10 ви-падюв смертк у Румуни — 5, Францп — 2, 1тали — 1, Угорщиш — 1 та Великобритании — 1 [4].
© «Актуальна ¡нфектолопя» / «Актуальная инфектологая» / «Actual Infectology» («Aktual'naa infektologia»), 2020 © Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2020
Для кореспонденцн: Трихлiб Володимир 1ванович, доктор медичних наук, професор, УкраТнська вiйськово-медична академiя, вул. 1лленка, 24, м. КиТв, 04050, УкраТна; e-mail: v.tryhleb@gmail.com
For correspondence: Volodymyr Trykhlib, MD, PhD, Professor, Ukrainian Military Medical Academy, Ilyenka st., 24, Kyiv, 04050, Ukraine; e-mail: v.tryhleb@gmail.com
В Укра!ш у 2017—2018 рр. також вибухнула чер-гова епiдемiя кору. За останш 19 рокiв в Украш було зареестровано 4 enweMi4Hi пiдйоми кору з ци^ч-шстю в 5—6 рокiв: у 2001—2002 рр. зареестровано було 24 тис. випадюв; 2005—2006 рр. — понад 42 тис. випадюв; 2011—2012 рр. — 15 тис. випадюв [5].
За даними лггератури, спостертаеться збгльшен-ня частки хворих за рахунок дорослих, прикладом чого е Шмеччина. Так, i за нашими даними (Три-хлiб В.1., Ралець Н.В., 2018), пщ час спалахiв остан-нiм часом хворiли переважно доросл^ старшi вiд 25 рокiв — 1х частка сягала 47,4 %, серед госпи^зова-них 1х вщсоток сягав 37,4 % [6].
У вжовш структурi захворглих на юр дорослих як у перiод 2006 р., так i в нишшнш епiдемiчний пщйом переважають особи молодого вжу (19—34 роки), частка яких у 2018 рощ становила 64,7 % [7]. За шшими даними, середнш вж хворих коливаеться вщ 18 до 32 рокiв [8—11].
Аналiз вжово! структури хворих на юр показав, що кожен п'ятий серед хворих був зрглого вжу, а кожен десятий — середнього вжу, причому у 2018 р. вщзначеш поодинокi випадки кору серед оаб по-хилого вiку, що необхщно враховувати при встанов-ленш дiагнозу «юр» у дорослих [7].
Стосовно сезонност у 2006 р. домшуючу юль-кiсть хворих було госпи^зовано у 2-6-му мiсяцях i у 2012 р. — у 2-5-му [12, 13]. У 2018 р. вщ^чаються два пiдйоми захворюваностк з квiтня по липень та з жовтня по грудень, тодi як спалах захворювання у 2012 р. спостертався в сiчнi — квггш [3]. За даними Н.А. Васильевой та спiвавт. (2018), у Терношльсьюй областi хворих на юр частiше госпiталiзували в зи-мово-весняш мiсяцi, тодi як у Запорiзькiй областi, за даними О.В. Рябоконь та ствавт. (2018), найбгльша юльюсть (73,0 %) дорослих хворих на юр була гост-талiзована в листопадi — груднi [10, 11]. Починаючи з епщемп 2001 року, привертае увагу перемiщення сезонностi захворювань на кiр з осшньо-зимово! на весняно-лггню [14].
Згiдно з лггературними джерелами, серед дорослих, хворих на юр, iз збiльшенням вжу зростае питома вага тяжкого переб^у хвороби, частiше виникають ускладнення, змшюеться 1х структура. За даними L. Leibovici зi спiвавт. (1988), при обстеженш 461 хворого розвинулися таю ускладнення та вiдмiчалися вщхилення в лабораторних показниках: отит — у 9,8 %, синусит — у 4,1 %, пневмошя — 3,7 %, кератит — у 3,3 %, жовтяни-ця — у 0,4 %, збшьшення трансамшаз — у 51 %, збшьшення креатинюнази — у 44 %, збшьшення мюглобшу в сечi — у 14 % [15]. D. Gavish зi спiвавт. (1983) вiдмiчають, що в дорослих, хворих на юр, у 1975, 1981—1982 рр. ураження печшки реестру-валось у 80 % хворих. Поява жовтянищ, макси-мальне збiльшення трансамiназ вiдзначалися м1ж 5-м i 10-м днями. Ысля ураження печiнки спо-стерiгалось повне вщновлення. Гепатит частiше рееструвався в бшьш тяжкохворих пацiентiв. У низки випадюв гепатит може супроводжуватись
появою жовтяницi. Автори вiдмiчали кореляцiю м1ж ступенем ураження печiнки i виникненням вторинних бактерiальних iнфекцiй [16]. За даними L.J. Casanova-Cardiel 3i спiвавт. (1994), у хворих на юр у перiод спалаху в Мехжо розвинулися такi ускладнення: гепатит — у 45 % хворих, бакте-рiальна пневмонiя — у 17 %, кандидоз порожнини рота — у 13 %, крововилив у верхшх вщдшах шлун-ково-кишкового тракту — у 13 %, носова кровоте-ча — у 8 %, енцефалгг — у 4 %, шдшюрна емфГзе-ма — у 2 %, гшокальщемГчна тетанiя — у 1 % (при додатковому обстеженш гiпокальцieмiя виявлена у 70 % хворих), збшьшення рiвня лактатдегщроге-нази — у 83 % хворих [17]. У 1985 р. у вшськово-службовщв, хворих на юр, тимчасове порушення функцп печiнки спостерiгалося у 70 % пащенпв, ступiнь ураження корелював iз тривалiстю лихоманки i розвитком ускладнень захворювання. П-покальцieмiя виявлена в одше! третини пащенпв. У всiх пацieнтiв гiпокальцieмiя була безсимптом-ною, в одного розвинулася теташя [18].
За шшими даними, основними ускладнення-ми у хворих на юр були: у дггей вiком 0—4 року — зневоднення, гарячковi судоми, пневмонiя; вжом 5—14 рокiв — зневоднення, ураження печшки, шлунково-кишковi розлади, середнiй отит; 15 роюв i старше — зневоднення, ураження печшки (гепатит), пневмонiя, гострий енцефалгг, панкреатит, увегг. У вагiтних жшок розвивалися гепатит, пневмонГя, передчаснi пологи. Також спостерь гався стоматит, що ускладнював вживання гш, води. У деяких випадках на початку хвороби пре-валюючими проявами були ускладнення (гепатит, панкреатит, пневмонiя, стоматит) i тшьки пiзнiше було верифiковано юр [19].
Aurelien Dinh зГ ствавт. (2013) ¡з посиланням на шших авторГв вказують на поширешсть гепатиту вщ 71 до 89 % (Leibovici зГ ствавт. — 41 %, Tishler i Abramov — 52 %). Gavish зГ ствавт. вщмГчають зв'язок гепатиту з тяжкою формою кору. Стутнь тяжкост пов'язаний ¡з вторинними бактерГальними шфекцГями. У той же час автори статп шформують, що гепатит не корелював ¡з тяжюстю хвороби, бак-терГальною шфекщею. Автори не повщомляли про клшчну або бюлопчну печшкову недостатшсть; жовтяниця була рщюсною. Дослщники вважають, що гепатит слщ розглядати як прояв кору, а не як ускладнення в дорослих [20].
Мета роботи: дослщити структуру ускладнень при кору у вшськовослужбовщв пщ час останньог епщемп кору в Укра'гш.
Матерiали та методи
Для вивчення структури ускладнень кору у вшськовослужбовщв пщ час останньог епщемп в Укра-1ш було проаналГзовано 120 медичних карток стащ-онарних хворих на юр з ускладненим перебяом за перюд ¡з 01.01.2018 р. по 31.12.2018 р., яю перебува-ли на стащонарному лжуванш в клшщГ шфекцш-них захворювань НВМКЦ «ГВКГ».
Результати та обговорення
За перюд спостереження на стацiонарному л^-ваннi в клшщ iнфекцiйних захворювань НВМКЦ «ГВКГ» з ускладненим перебiгом кору перебували 62 вшськовослужбовщ строково! служби (51,7 %), 25 офiцерiв (20,8 %), 23 вшськовослужбовщ контрактно! служби (19,2 %) та 10 курсанпв (8,3 %). Вж переважно! бшьшосп хворих становив 21—30 ро-юв — 73 особи (60,8 %), вжом до 20 рокiв — 29 оаб (24,2 %). ЧоловЫв було 110 осiб (91,7 %), жшок — 10 оаб (8,3 %).
1з легкою формою на лжуванш перебували 7 (5,8 %) хворих, iз середньотяжкою — 113 (94,2 %), iз тяжкою формою хворi не лiкувались.
При госштайзацп в першу добу захворювання дiагноз «кiр» було встановлено в 95 (79,2 %) хворих, у 22 оаб (18,3 %) — гостре ресшраторне захворювання, у 2 (1,7 %) — гострий фаринготонзилп та в 1 (0,8 %) — лихоманка неясного генезу.
Спостер^аеться три перюди шдвищення юль-кост пролiкованих хворих за мiсяцями: у квггш та травнi — усього 53 та 31 хворий на юр вщповщно, iз них 28 оаб (52,8 %) та 24 особи (77,4 %) з ускладне-ними формами; у серпш — усього 32 хворi на юр, iз них 8 осiб (25 %) з ускладненими формами; у груд-нi — усього 67 хворих на юр, iз них 25 оаб (37,3 %) з ускладненими формами.
Серед вшськовослужбовщв, хворих на юр, най-частiше виявлялось одне ускладнення — 66 оаб (55 %), дещо рщше поеднання двох ускладнень — у 35 оаб (29,2 %), трьох — у 15 оаб (12,5 %), чо-тирьох — у 4 оаб (3,3 %). У структурi ускладнень кору серед вшськовослужбовщв, пролжованих у 2018 рощ, переважали таю: гепатит — у 69 хворих (57,5 %), панкреатит — у 53 (44,2 %), пневмошя — у 23 (19,2 %), ураження очей — у 17 (14,2 %, серед яких: кератит — у 6 оаб (5 %), кератокон'юнктивiт — у 9 (7,5 %), геморапчний кон'юнктивп — у 1 (0,8 %) та блефарокон'юнктиви — в 1 (0,8 %)), бронхи" — у 11 (9,2 %), ураження додаткових пазух носа (ДПН) — у 11 (9,2 %, серед яких: гайморит — у 6 оаб (5 %), синусит — у 2 (1,7 %), риносинусит — у 2 (1,7 %), фронтит — у 1 (0,8 %)), шфекцшний мюкардит (1М) — у 8 (6,7 %). Найрщше спостеркались таю ускладнення: тубоотит — у 3 оаб (2,5 %), евстахлт, лихоманкова нефропат1я та фаринготонзилiт — в 1 особи (0,8 %) кожне.
За наявност рiзноi юлькосп ускладнень в одного хворого на юр гепатит вiдмiчався як одне ускладнення в 32 оаб (48,5 %), у структурi трьох ускладнень — у 13 оаб (86,7 %) та двох ускладнень — у 22 оаб (62,9 %). Панкреатит зустрiчався у хворих iз чотирма ускладненнями кору — у 4 оаб (100 %), iз трьома — у 12 оаб (80 %), iз двома — у 21 особи (60 %), з одним — у 16 оаб (24,2 %). Пневмоня також найчастше зустрiчалась у хворих iз чотирма ускладненнями кору — у 3 оаб (75 %), дещо рщ-ше — у хворих iз двома ускладненнями — у 8 оаб (22,8 %), iз трьома — у 3 оаб (20 %), найрщше — з одним ускладненням — у 9 оаб (13,6 %). 1М найчас -
тше зустрiчався у хворих iз трьома ускладненнями кору — у 4 оаб (26,7 %) та з чотирма ускладненнями — в 1 особи (25 %), рщше — у хворих з одним ускладненням — у 2 оаб (3 %) та двома — в 1 особи (2,8 %). Кератит та кератокон'юнктивiт найчасть ше зустрiчались у структурi чотирьох ускладнень — по 1 випадку (25 %), у структурi двох ускладнень кератокон'юнктивiт спостертався дещо частше — у 6 оаб (14,3 %), нж кератит — у 2 оаб (5,7 %), у структурi трьох ускладнень щ два ускладнення зустрiчались з однаковою частотою — в 1 особи (6,7 %), найрщше кератит та кератокон'юнктивiт вiдмiчалися у хворих на юр з одним ускладненням — у 2 (3 %) та 1 особи (1,5 %) вщповщно. Бронхи" найчастше зустрiчався у хворих з трьома ускладненнями кору — у 3 оаб (33,3 %) та з чотирма ускладненнями — в 1 особи (25 %), рщше — у хворих iз двома ускладненнями — у 4 оаб (11,4 %) та з одним — в 1 особи (1,5 %). Риносинусит зустрь чався серед хворих на юр iз чотирма ускладненнями — в 1 особи (25 %) та з двома — в 1 особи (2,8 %). Синусит вiдмiчався серед хворих на юр iз чотирма ускладненнями кору — в 1 особи (25 %), iз трьома — у 3 оаб (20 %), двома — у 3 хворих (8,5 %) та з одним ускладненням — в 1 особи (1,5 %). Тубоотит зустрiчався серед хворих на юр iз двома ускладненнями — у 2 оаб (5,7 %) та з одним — в 1 особи (1,5 %). Геморапчний кон'юнктивп зустрь чався в структурi чотирьох ускладнень — в 1 особи (25 %), блефарокон'юнктиви та лихоманкова не-фропа^ — у структурi трьох ускладнень — по 1 випадку (6,7 %), фронтит та фаринготонзилп зустрь чались у структурi одного ускладнення — в 1 особи (1,5 %), евстахпт — у структурi двох ускладнень — в 1 особи (2,8 %).
У березш було пролжовано всього 8 хворих на ускладнеш форми кору. Серед них найчасть ше зустрiчались хворi з такими ускладненнями, як гепатит — у 3 оаб (37,5 %), панкреатит — у 3 оаб (37,5 %), пневмоня — у 2 оаб (25 %), гайморит та бронхи зустрiчались рщше — у 2 (25 %) та 1 особи (12,5 %) вщповщно.
У квиш було пролжовано найбшьше (28) хворих на ускладнеш форми кору. Серед них найчасть ше зустрiчались хворi з такими ускладненнями, як панкреатит — у 19 оаб (67,9 %), гепатит — у 16 оаб (57,1 %), пневмоня — у 5 оаб (17,9 %) та бронхи — у 5 оаб (17,9 %). Дещо менше було зареестровано кератокон'юнктивтв — у 4 оаб (14,3 %) та гаймо-рипв — у 3 (10,7 %). Геморапчний кон'юнктивп зу-стрiчався в одному випадку (3,6 %).
У травш було пролжовано всього 24 хворих на ускладнеш форми кору. Серед них найчас-тше зусщчались хворi з такими ускладненнями, як гепатит — у 12 оаб (50 %), панкреатит — у 11 оаб (45,8 %), пневмоня — у 7 оаб (29,2 %) та кератокон'юнктиви — у 4 оаб (16,7 %). 1нфекцш-ний мюкардит, кератит, фронтит, гайморит, бронхи та фаринготонзилп зустрiчались по одному випадку (4,2 %).
У червн було пролiковано всього 11 хворих на ускладнен форми кору. Серед них найчасть ше зустрiчались хворi з такими ускладненнями, як панкреатит — у 7 оаб (63,6 %), гепатит — у 7 оаб (63,6 %), бронхгг — у 3 оаб (27,3 %). Дещо менше було зареестровано пневмонiй — у 2 оаб (18,2 %) та кератитiв — у 2 (18,2 %). Блефарокон'юнктивп, ш-фекцiйний мiокардит, гайморит та тубоотит зустрь чались по одному випадку (9,1 %).
У липш було пролiковано всього 3 хворих на ускладнеш форми кору. Серед них найчастше зу-стрiчались хворi з таким ускладненням, як гепатит — у 2 оаб (66,7 %). Панкреатит та евстахит ви-являлися по одному випадку (33,3 %).
У серпш було пролжовано всього 8 хворих на ускладнеш форми кору. Серед них в однаковш юль-костi зустрiчались так1 ускладнення, як гепатит та пневмошя — по 3 особи (37,5 %), панкреатит та тубоотит — по 2 особи (25 %), гайморит було зареестровано в одному випадку (12,5 %).
У вересш було пролжовано всього 3 хворих на ускладнеш форми кору. Серед них найчастше зу-стрiчались хворi з таким ускладненням, як гепатит — у 2 оаб (66,7 %). Пневмоня була зареестрова-на в одному випадку (33,3 %).
У листопадi було пролжовано всього 5 хворих на ускладнеш форми кору. Серед них найчастше зустрiчались хворi з таким ускладненням, як гепа-
тит — у вах 5 оаб (100 %). Кератокон'юнктиви, кератит та гайморит вщмчалися по одному випадку (20 %).
У грудш було пролжовано всього 25 хворих на ускладнеш форми кору. Серед них найчастше зу-стрiчались хворi з такими ускладненнями, як гепатит — у 18 оаб (72 %), панкреатит — у 7 оаб (28 %). Дещо рщше траплялись таю ускладнення, як 1М — у 4 оаб (16 %) та пневмоня — у 2 оаб (8 %). Кератит, бронхи" та лихоманкова нефропат1я вiдмiчалися по одному випадку (4 %).
У лютому та жовтш хворi з ускладненими формами кору до клшжи шфекцшних захворювань НВМКЦ «ГВКГ» не надходили.
У вшськовослужбовщв строково! служби, хворих на юр, у структурi ускладнень переважають: гепатит — у 32 особи (51,6 %), панкреатит — у 30 оаб (48,4 %), пневмоня — у 17 оаб (27,4 %). Така ж структура i серед вшськовослужбовщв за контрактом — переважае гепатит у 13 оаб (56,5 %), панкреатит — у 9 оаб (39,1 %), пневмоня — у 4 оаб (17,4 %). У офiцерiв, хворих на юр, у струга^ ускладнень та-кож переважають: гепатит — у 16 оаб (64 %), панкреатит — у 9 оаб (36 %), трете мюце посщають iнфекцiйний мiокардит, кератит та бронхи — по 2 особи (8 %). Тобто спостерпаеться тенденцiя до збшьшення вщсотка ускладнень (р > 0,05): гепатиту — у офiцерiв (16 оаб — 64 %) щодо вшськово-
Таблиця 1. Структура ускладнень у хворих на кр в1йськовослужбовц1в по мсяцях
.а и к о S > '2 s ш э S X S О Гепатит Панкреатит .к 'х о 5 ш Ф X с >5 и 2.2 fs Кератит Кератокон'юнктиви >5 1л L- * Л X рю о-1 5 X ф о L- * Блефарокон'юнктивп Фронтит Гайморит 1-X X о р Б Тубоотит л 1- о в (i) Лихоманкова нефропаля 1- и <0 н о 1- о н и р а Q
Ci4eHb абс. 1 3 1 2 1
% 20 60 20 40 20
Березень абс. 3 3 2 2 1
% 37,5 37,5 25 25 12,5
Кв^ень абс. 16 19 5 4 1 3 5
% 57,1 67,9 17,9 14,3 3,6 10,7 17,9
Травень абс. 12 11 7 1 1 4 1 1 1 1
% 50,0 45,8 29,2 4,2 4,2 16,7 4,2 4,2 4,2 4,2
Червень абс. 7 7 2 1 2 1 1 3 1
% 63,6 63,6 18,2 9,1 18,2 9,1 9,1 27,3 9,1
Липень абс. 2 1 1
% 66,7 33,3 33,3
Серпень абс. 3 2 3 1 2
% 37,5 25,0 37,5 12,5 25,0
Вересень абс. 2 1
% 66,7 33,3
Листопад абс. 5 1 1 1
% 100,0 20,0 20,0 20,0
Грудень абс. 18 7 2 4 1 1 1
% 72,0 28,0 8,0 16,0 4,0 4,0 4,0
Рисунок 1. День виявлення ускладнення кору Рисунок 2. День виявлення ускладнення
вщ моменту захворювання вщ моменту госпiталiзацil
службовщв строково! служби (32 особи — 51,6 %) та служби за контрактом (13 оаб — 56,5 %); панкреатиту — у вшськовослужбовщв строково! служби (30 оаб — 48,4 %) щодо вшськовослужбовщв служби за контрактом (9 оаб — 39,1 %) та офiцерiв (9 — 36 %); пневмони — у вшськовослужбовщв строково! служби (17 оаб — 27,4 %) щодо вшськовослужбовщв служби за контрактом (4 особи — 17,4 %) та офще-рiв (1 особа — 4 %); iз боку органа зору — у вшськовослужбовщв строково! служби (10 оаб — 16,1 %) щодо вшськовослужбовщв служби за контрактом (3 особи — 13 %) та офiцерiв (3 особи — 12 %); iз боку ДПН — у вшськовослужбовщв строково! служби (7 оаб — 11,3 %) щодо вшськовослужбовщв служби за контрактом та офiцерiв, серед яких даних усклад-нень не було виявлено; бронхиу — у вшськовослужбовщв служби за контрактом (4 особи — 17,4 %) щодо вшськовослужбовщв строково! служби (3 особи — 4,8 %) та офiцерiв (2 особи — 8 %); шфекцш-ного мюкардиту — у вшськовослужбовщв служби за контрактом (3 особи — 13 %) щодо вшськовослужбовщв строково! служби (4 особи — 6,5 %) та офще-рiв (2 особи — 8 %).
Найбшьш часто ускладнення у хворих на юр вшськовослужбовщв виявляли в перюд iз 4-! по 9-ту добу вщ початку захворювання: на 4-ту добу ускладнення виявлено у 23 оаб (12,7 %), на 5-ту — у 18 оаб (9,9 %), на 6-ту — у 32 оаб (17,7 %), на 7-му — у 23 (12,7 %), на 8-му — у 18 (9,9 %), на 9-ту — у 14 оаб (7,7 %).
Вщ моменту госпи^защ! найбшьш часто ускладнення у хворих на юр вшськовослужбовщв виявляли в перюд iз 1-! по 5-ту добу: на 1-шу добу ускладнення виявили в 14 оаб (7,7 %), на 2-гу — у 59 оаб (32,6 %), на 3-тю — у 34 оаб (18,8 %), на 4-ту — у 21 особи (11,6 %), на 5-ту — у 13 оаб (7,2 %), що подано на рис. 2.
Гепатит як ускладнення кору найчастше був виявлений iз 3-! по 8-му добу вщ моменту захворювання: на 6-ту добу — 15 оаб (21,7 %), на 7-му — 10 оаб (14,5 %), на 3-тю — 5-ту та 8-му добу — по 7 оаб (10,1 %). Панкреатит як ускладнення кору най-частше був виявлений iз 4-! по 9-ту добу захворювання: на 6-ту — 13 оаб (24,5 %), на 4-ту — 8 оаб (15,1 %), на 7-му — 7 (13,2 %), на 8-му та 9-ту — по 6 оаб (11,3 %), на 5-ту добу — 5 оаб (9,4 %). Пнев-
монiя найчастше виявлялась на 7-му добу — 4 особи (17,4 %), 3-тю, 4, 6 та 9-ту добу вщ моменту захворювання — по 3 особи (13 %). Ускладнення з боку очей виявлялись у бшьш шзш термши: на 11-ту та 13-ту добу вщ моменту захворювання — по 3 особи (17,6 %), на 8-му, 10-ту та 12-ту добу — по 2 особи (11,8 %). Синусит однаково часто виявлявся на 5, 12 та 13-ту добу захворювання — по 2 особи (18,2 %). Бронхи частше виявлявся на 4-ту добу — у 4 оаб (36,4 %), 6-ту та 8-му добу захворювання — по 2 особи (18,2 %). 1М частше виявлявся на 13-ту добу захворювання — у 2 оаб (25 %).
Гепатит як ускладнення кору найчастше був виявлений на 2-й день вщ моменту госпи^за-щ! — у 33 оаб (47,8 %), 3-й — 10 оаб (14,5 %) та 5-й день — у 8 оаб (11,6 %). Панкреатит як ускладнення кору найчастше був виявлений на 2-й день — у 19 оаб (35,8 %), 3-й день — у 12 оаб (22,6 %), 4-й та 5-й дш — по 6 оаб (11,3 %). Пневмошя найчастше спостер^алася на 1-й та 2-й день вщ моменту го-спи^защ! — по 7 оаб (30,4 %), на 3-й день — у 4 оаб (17,4 %) та на 7-й день — у 3 оаб (13 %). Ускладнення з боку очей виявлялись у бшьш шзш термь ни: на 8-й день вщ моменту госпи^зацп — у 4 оаб (23,5 %), на 7-й та 9-й день — по 3 особи (17,6 %). Синусити часто вщмчалися на 4, 11 та 12-й день захворювання — по 2 особи (18,2 %). Бронхи частше виявлявся на 3-й день — у 4 оаб (36,4 %), 2-й та 4-й дш госпи^зацп — у 3 оаб (27,3 %). 1нфекцшний мюкардит частше виявлявся на 3, 4 та 12-й день захворювання — по 2 особи (25 %).
Далi наведено даш стосовно скарг у хворих з ускладненим перебяюм кору. При порiвняннi ча-стоти виявлення скарг на загальну слабюсть спо-стертаеться тенденцiя до збшьшення !"! частоти (р > 0,05) у хворих на юр, у яких перебк був ускладнений бронхпом (слабюсть у 10 хворих — 90,9 %), пнев-мошею (слабюсть у 19 хворих — 82,6 %), порiвняно з шшими ускладненнями. У той же час скарги на го-ловний бшь частше рееструвались у хворих з шфек-цшним мюкардитом (у 4 хворих — 50 %), гепатитом (у 24 хворих — 34,8 %) порiвняно з шшими хворими.
Бшьшють хворих на ускладнеш форми кору вшськовослужбовщв висловлювали скарги на за-кладешсть носа, першшня, дертя або бшь у горл^ сухий та вологий кашель, бшь за грудниною.
При гепатит! сухий кашель рееструвався в 50 оаб (72,5 %), бшь/дертя/першшня в горлi — у 46 оаб (67 %); при панкреатин сухий кашель рееструвався в 35 оаб (66 %), бiль/дертя/першiння в горлi — у 38 оаб (71,7 %); при пневмонп сухий кашель рееструвався в 17 оаб (73,9 %), бшь/дертя/першшня в гор-лi — у 16 оаб (69,6 %), вологий кашель — у 6 оаб (26,1 %), дискомфорт/бшь у груднiй клггш — у 4 осiб (17,4 %); при ураженш очей сухий кашель рееструвався в 9 оаб (52,9 %), бшь/дертя/першшня в горлi — у 11 оаб (64,7 %); при ураженш ДПН сухий кашель рееструвався у 9 оаб (81,8 %), бшь/дертя/першшня в горлi — у 9 оаб (81,8 %); при бронхи! сухий кашель рееструвався в 5 оаб (45,5 %), бшь/дертя/першшня в горлi — у 7 оаб (63,6 %), вологий кашель — у 5 оаб (45,5 %), дискомфорт/бшь у груднш клггщ — у 2 оаб (18,2 %); при 1М сухий кашель рееструвався в 6 оаб (75 %), бшь/дертя/першшня в горлi — у 4 оаб (50 %), вологий кашель — у 2 оаб (25 %), дискомфорт/бшь у груднш клггщ — у 2 оаб (25 %).
Найбшьш часто скарги на почервоншня очей висловлювали хворi з ураженням очей — 3 особи (17,6 %), ураженням ДПН — 2 особи (18,2 %); свилобоязнь або сльозотечу висловлювали хворi з гепатитом — 13 оаб (18,8 %), ураженням очей — 4 особи (23,5 %); дискомфорт або бшь в очах — хворi з ураженням очей — 11 оаб (64,7 %), гепатитом — 21 особа (30,4 %), панкреатитом — 10 оаб (18,9 %), ураженням ДПН — 2 особи (18,2 %).
Серед хворих на юр, ускладнений гепатитом, переважали скарги на нудоту — у 10 оаб (14,5 %), дискомфорт у живот — у 8 оаб (11,6 %), дещо мен-шою мiрою рщю випорожнення — у 7 оаб (10,1 %) та блювання — у 6 оаб (8,7 %). Серед хворих на кр,
ускладнений панкреатитом, переважали скарги на рщю випорожнення — у 16 оаб (30,2 %), нудоту — 10 оаб (18,9 %), дещо меншою мiрою блювання — у 5 оаб (9,4 %) та дискомфорт у живот — у 4 оаб (7,5 %).
Прояви диспептичного синдрому та дiареi також були наявш серед хворих на кр iз такими усклад-неннями, як бронх1т (нудота — у 6 оаб (54,5 %), зниження апетиту та рiдкi випорожнення — у 3 оаб (27,3 %)), ураження ДПН (рщй випорожнення — у 2 оаб (18,2 %)) та ураження очей (нудота та дискомфорт у живот — у 2 оаб (11,8 %)), що може поясню-ватись частим поеднанням цих ускладнень iз гепатитом та панкреатитом.
Деяю хворi на ускладненi форми кору скаржи-лись на задишку. Зокрема, це були хворi з такими ускладненнями, як панкреатит — 3 особи (5,7 %), 1М — 2 особи (25 %).
Температура за час перебування в стащо-нарi у хворих на кр, ускладнений: гепатитом — 38,70 ± 0,79 °С, мiнiмальна — 36,4 °С, максимальна — 40 °С; панкреатитом — 38,76 ± 0,75 °С, мтмальна — 37 °С, максимальна — 40,1 °С; пнев-мошею — 39,03 ± 0,70 °С, мiнiмальна — 37,4 °С, максимальна — 40,1 °С; з ускладненнями з боку очей — 38,91 ± 0,57 °С, мiнiмальна — 38 °С, максимальна — 40,1 °С; iз боку ДПН — 39,22 ± 0,62 °С, мiнiмальна — 38,2 °С, максимальна — 40,1 °С; ускладнений бронхпом — 39,04 ± 0,47 °С, мшь мальна — 38,5 °С, максимальна — 39,8 °С; 1М — 38,84 ± 0,86 °С, мiнiмальна — 37,5 °С, максимальна — 40,0 °С. При гепатит лихоманка тривала в середньому 3,30 ± 0,24 дня, мшмально — 1 день, максимально — 8 дшв; при панкреатитi — 3,74 ± 0,28
Таблиця 2. День виявлення ускладнень вд моменту захворювання
Ускладнення > а. '2 s ш Э S X S О Д ень захворювання
>5 ■ СЧ >5 ■ СО >5 ■ >5 ■ Ю >5 ■ CD >5 ■ >5 ■ СО >5 ■ О) 10-й 11-й 12-й 13-й 14-й 15-й 19-й
Гепатит абс. 2 7 7 7 15 10 7 4 4 1 3 2
% 2,9 10,1 10,1 10,1 21,7 14,5 10,1 5,8 5,8 1,4 4,3 2,9
Панкреатит абс. 3 8 5 13 7 6 6 2 1 1 1
% 5,7 15,1 9,4 24,5 13,2 11,3 11,3 3,8 1,9 1,9 1,9
Пневмоыя абс. 2 3 3 2 3 4 1 3 1 1
% 8,6 13,0 13,0 8,7 13,0 17,4 4,3 13,0 4,3 4,3
Ураження очей абс. 1 1 2 1 2 3 2 3 1 1
% 5,9 5,9 11,8 5,9 11,8 17,6 11,8 17,6 5,9 5,9
Ураження додаткових пазух носа абс. 2 1 1 1 2 2 1 1
% 18,2 9,1 9,1 9,1 18,2 18,2 9,1 9,1
Бронх^ абс. 4 2 1 2 1 1
% 36,4 18,2 9,1 18,2 9,1 9,1
1нфекцмний мюкардит абс. 1 1 1 1 1 2 1
% 12,5 12,5 12,5 12,5 12,5 25 12,5
дня, мшмально — 1 день, максимально — 8 дшв; при пневмош! — 4,10 ± 0,48 дня, мшмально — 1 день, максимально — 7 дшв; при ускладненнях i3 боку очей — 4,27 ± 0,54 дня, мiнiмально — 1 день, максимально — 8 дшв; при ускладненнях i3 боку ДПН — 5,45 ± 0,41 дня, мшмально — 3 дш, максимально — 8 дшв; при бронхт — 4,27 ± 0,56 дня, мшмально — 1 день, максимально — 8 дшв; при 1М — 4,14 ± 0,55 дня, мшмально — 2 дш, максимально — 6 дшв.
У загальному аналiзi кров^ виконаному в перший день вщ виявлення ускладнення, у хворих спостерь гались такi змiни: лейкоцитоз найчастше виявлявся у хворих з ускладненнями з боку ДПН — 5 оаб (45,4 %), лейкопенiя у хворих iз бронхiтом — 5 оаб (45,4 %) та панкреатитом — 18 оаб (34 %), паличко-ядерний зсув лейкоцитарно! формули часто зустрь чався при вск категорiях ускладнень — вщ 23,2 % у хворих iз гепатитом до 64,7 % у хворих з ускладненнями з боку очей, лiмфопенiя частше зустрiча-лась серед хворих iз гепатитом — 23 особи (33,3 %), тромбоцитопенiя — серед хворих iз пневмошею — 5 осiб (21,7 %). Можна зробити висновок, що змiни в загальному аналiзi кровi не е специфiчними для конкретно! категорГ! ускладнень.
Середнiй рiвень АлАТ у хворих на кiр, що усклад-нився реактивним гепатитом, був максимальним на 4-6-й день захворювання (Me = 115,8 ± 85,1 Од/л, Min = 17,7 Од/л, Max = 391 Од/л). Надалi показ-ники мали тенденцiю до зниження i з 10-12-го дня почали повертатися до нормального рiвня. Середш показники АсАТ були максимальними на 4-6-ту добу захворювання (Me = 87,3 ± 85,1 Од/л, Min = 64,9 Од/л, Max = 119,9 Од/л), тримали-ся на високих цифрах до 9-го дня захворювання. 1з 10-12-го дня середнш рiвень АсАт повернув-ся до нормального рiвня. Середнi показники дiа-стази у хворих на юр, ускладнений панкреатитом: iз 1-ï по 3-тю добу — 865,1 ± 54,8 Од/л, мшмаль-ний — 383 Од/л, максимальний — 1680 Од/л; iз 4-ï по 6-ту добу — 630,3 ± 100,2 Од/л, мшмаль-ний — 181 Од/л, максимальний — 1729 Од/л; iз 7-ï по 9-ту добу — 595,25 ± 99,12 Од/л, мшмальний — 300 Од/л, максимальний — 1210 Од/л; iз 10-ï по 12-ту добу — 448,40 ± 78,75 Од/л, мiнiмальний — 207 Од/л, максимальний — 657 Од/л; iз 13-ï по 15-ту добу — 753,6 ± 208,5 Од/л, мшмальний — 289 Од/л, максимальний — 1568 Од/л; тсля 16-ï доби пе-ребування в стацiонарi — 540,0 ± 87,5 Од/л, мшь мальний — 342 Од/л, максимальний — 840 Од/л. Максимальш показники середнього рiвня дiа-стази спостерiгались у перiод iз 1-ï по 3-тю добу виявлення панкреатиту (Me = 865,1 ± 54,8 Од/л, Min = 383 Од/л, Max = 1680 Од/л) та тримались до 12-го дня захворювання. У першi десять дшв спо-стериались значш коливання ïï рiвнiв порiвняно з показниками, яю були отриманi в бшьш шзнш термiн.
Патологiчний процес найчастiше вражав нижш частки обох легень — 6 хворих (26,1 %), нижню част-
ку лiво! легенi — 5 хворих (21,7 %), нижню частку право! легеш — 4 хворих (17,4 %). В однаковш юль-костi уражались такi дшянки легень: верхнi частки обох легень, верхня та нижня частки право! легеш та нижня частка лiво! легенi, верхня та нижня частки право! легеш та верхня частка лiво! легеш, середня частка право! легеш, середня та нижня частки право! легеш, верхня частка право! легеш, верхня частка лiво! легеш та полюегментарна пневмон1я обох легень — по 1 випадку (4,3 %) вщповщно.
За даними рентгенографп легень, розсмокту-вання пневмо^чно! шфшьтрацп в середньому вщ-бувалось на 11,95 ± 1,03 дня вщ моменту виявлення пневмони, мшмально — на 7-й день, максимально — на 23-й.
Висновки
Серед вшськовослужбовщв, хворих на кр, най-частiше виявлялось одне ускладнення (у 55 %), поеднання двох ускладнень зареестровано у 29,2 % хворих, трьох — у 12,5 %, чотирьох — у 3,3 %.
У структурi ускладнень кору у вшськовослужбовщв, пролжованих у 2018 рощ, переважали таю, як гепатит (у 57,5 %), панкреатит (у 44,2 %), пневмошя (у 19,2 %), ураження очей (у 14,2 %), бронхи (у 9,2 %), синусит (у 9,2 %), мюкардит (у 6,7 %).
Найбшьш часто ускладнення у хворих на кр вшськовослужбовщв виявляли в перюд iз 4-! по 9-ту добу вщ початку захворювання: на 4-ту добу ускладнення виявлено у 12,7 % хворих, на 5-ту добу — у 9,9 %, на 6-ту — у 17,7 %, на 7-му — у 12,7 %.
Протягом усього року рееструвались таю ускладнення, як гепатит та пневмонiя. У зимовi мюящ в структурi ускладнень переважали гепатит, панкреатит та шфекцшний мюкардит. У весняш мюящ до гепатиту, пневмонш та панкреатиту додались ускладнення з боку ДПН, очей та бронхи". Влику в структурi ускладнень, ^м основних двох патоло-пй, досить часто рееструвалися панкреатит, бронхи" та ускладнення з боку очей. Восени в струга^ ускладнень не зустрiчався панкреатит; ^м основ-них двох ускладнень, досить частими були усклад-нення з боку очей.
Змши в загальному аналiзi кровi не завжди е ш-формативними. Бшьшють ускладнень перебрали на фош нормоцитозу, досить часто спостерпався па-личкоядерний зсув формули влiво.
Перспективи подальших дослщжень полягають у розробщ технологiчних документiв (алгоритмiв, протоколiв, стандартiв) надання медично! допомо-ги вшськовослужбовцям, хворим на кiр.
Конфлжт iнтересiв: Автори заявляють про вщ-сутнiсть конфлiкту iнтересiв, який може сприй-матися таким, що може завадити неупередженосп статтi.
Джерела фшансування. Дана стаття не отримала фiнансово'! пiдтримки в!д державно!, громадсько! або комерцшно! органiзацГ!.
Список лператури
1. Васильева H.A., Ieaxie О.Л., Йосик Я.1. Причини по-милок у дiагностицi кору в дорослих. Сучасш дiагностичнi, лшувальш i профыактичш технологи у практищ шфекщо-Hicma: Матерiали наук.-практ. конф. (м. Чершвщ, 4—5жовтня 2018року). Чершвщ, 2018. С. 9-10.
2. https://nccid.ca/debrief/measles/
3. Розпридыення випадтв захворювання на юр по крагнам та мсяцям. Всесвтня оргашзащя охорони здоров 'я. URL: https://www.who.int/immunization/monitoring_surveil-lance/burden/vpd/surveillance_type/active/measles_monthly-data/en/
4. Розпридшення випадтв захворювання на кр по крагнам та мкяцям. Всесвтня оргашзащя охорони здоров'я. URL: https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/ burden/vpd/surveillance_type/active/measles_monthlydata/en/
5. https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/docu-ments/communicable-disease-threats-report-11-jan-2020-PUB-LIC.pdf
6. Задорожная В.И., Голубовская O.A. Корь в Украине: необъявленная эпидемия. Клиническая инфектология и паразитология. 2019. № 2. Т. 8. С. 150-157.
7. Трихлiб В.1., Ралець Н.В. Oсобливосmi кору у дорослих тд час етдеми в Киевi у 2018р. Актуальна iнфекmологiя. 2018. № 5. Т. 6. С. 117-118.
8. Голубовська O.A., Подолюк O.A., Рябоконь Е.В. та ш. Oсобливосmi клшчного перебку кору у дорослих в перод етдеми 2018року. Клiнiчна iнфекmологiя i паразиmологiя. 2018. № 4. Т. 7. С. 78-79.
9. Москалюк В.Д., Рудан 1.В., Баланюк 1.В. та ш. Су-часш проблеми кору. Сучасш дiагносmичнi, лжувальш i профыактичш технологи у практищ iнфекцiонiсmа: Маmерiали наук.-практ. конф. (м. Чершвщ, 4—5 жовтня 2018 року). Чершвщ, 2018. С. 67-68.
10. Васильева H.A., Iвахiв O.Л., ЙосикЯ.1. та ш. Сучасш особливосmi перебку кору в дорослих. Сучасш дiагносmичнi, лшувальш i профыактичш технологи у практищ шфекщо-шста:Маmерiалинаук.-практ. конф. (м. Чершвщ, 4—5жовтня 2018року). Чершвщ, 2018. С. 102-103.
11. Рябоконь O.B., Кулеш I.O., Фiрюлiна O.M. та ш. Клiнiчна характеристика ускладнень кору в дорослих. Сучасш дiагносmичнi, лжувальш i профыактичш технологи у практищ тфекщошста: Маmерiали наук.-практ. конф.
(м. Чершвщ, 4—5 жовтня 2018 року). Чершвщ, 2018. С. 91-92.
12. Три^б В.1, Грушкевич В.В., Буракова Т.В. та iH. Особливостi перебку кору у вшськовослужбовщв, як лкува-лись у НВМКЦ «ГВКГ» у 2018р. Сучасш дiагностичнi, лшувальш i профыактичш технологи у практищ тфекщошста: Матерiали наук-практ. конф. (м. Чершвщ, 4—5 жовтня 2018року). Чершвщ, 2018. С. 105-106.
13. 1вах1в О.Л., Васильева Н.А., Вишневська Н.Ю. та ш. Ет-демШогтт i клштт особливостi кору на Терноп^ за останш десять роюв: Матершли IXзИзду iнфекцiонiстiв (м.. Тернопшь, 6—9 жовтня 2015 року). Тернопшь, 2015. С. 12-13.
14. Подолюк О.О., Глей А.1. Деяк аспекти етдемюлоги, перебиу та лкування кору в дорослих. Кероваш шфекци: Ма-терiали наук.-практ. конф. i плен. Асощаци iнфекцiонiстiв Украти (м. 1вано-Франтвськ, 6—7 травня 2003року). 1ва-но-Франювськ, 2003. С. 112.
15. Leibovici L., Sharir T., Kalter-Leibovici O., Alpert G., Epstein L.M. An outbreak of measles among young adults. Clinical and laboratory features in 461 patients. J. Adolesc. Health Care. 1988. Vol. 9(3). P. 203-207.
16. Gavish D., Kleinman Y., Mora A, Chajek-Shaul T. Hepatitis and jaundice associated with measles in young adults. An analysis of 65 cases. Arch. Intern. Med. 1983. Vol. 143(4). P. 674-677.
17. Casanova-Cardiel L.J., Hermida-Escobedo C. Measles in the young adult. Clinical features of 201 cases. Rev. Invest. Clin. 1994. Vol. 46(2). P. 93-98.
18. Mouallem M., Friedman E., Pauzner R., Farfel Z. Measles epidemic in young adults. Clinical manifestations and laboratory analysis in 40patients. Arch. Intern. Med. 1987. Vol. 147(6). P. 1111-1113.
19. Grammens T., Schirvel C., Leenen S., Shodu N., Hu-tse V., Mendes E. da Costa, Sabbe M. Ongoing measles outbreak in Wallonia, Belgium, December 2016 to March 2017: characteristics and challenges. Eurosurveill. 2017. Vol. 27. 22(17). P. 30524.
20. Dinh A., Fleuret V., Hanslik T. Liver involvement in adults with measles. International Journal of Infectious Diseases. 2013. Vol. 17(12). P. 1243-1244.
Отримано/Received 21.10.2020 Рецензовано/Revised 29.10.2020 Прийнято до друку/Accepted 02.11.2020 ■
Трихлеб В.И., ПасюкА.П., Тараповская А.С., БохановаН.А. Украинская военно-медицинская академия, г. Киев, Украина
Осложненное течение к
Резюме. Актуальность. В настоящее время корь остается распространенной болезнью во всем мире и одной из самых частых причин смерти среди инфекционных заболеваний, которые контролируются средствами вакцино-профилактики. При заболевании развиваются различные осложнения, разновидности и процент их различаются у разных категорий людей и в странах мира. Цель исследования: исследовать структуру осложнений при кори у военнослужащих во время последней эпидемии кори в Украине. Материалы и методы. Для изучения структуры осложнений кори у военнослужащих во время последней эпидемии в Украине было проанализировано 120 меди-
кори у военнослужащих
цинских карт стационарных больных корью с осложненным течением за период с 01.01.2018 г. по 31.12.2018 г., которые находились на стационарном лечении в клинике инфекционных заболеваний НВМКЦ «ГВКГ». Результаты. В статье проведен анализ структуры осложнения при кори у военнослужащих Вооруженных сил Украины, которые поступили в клинику инфекционных заболеваний НВМКЦ «ГВКГ» с 01.01.2018 г. по 31.12.2018 г. В структуре осложнений при кори у военнослужащих преобладали гепатит, панкреатит, пневмония. Представлены данные относительно срока выявления осложнений со дня заболевания и госпитализации. Выводы. Среди во-
еннослужащих, больных корью, чаще всего выявлялось одно осложнение — у 55 %, сочетание двух осложнений зарегистрировано у 29,2 % больных, трех — у 12,5 %, четырех — у 3,3 %. В структуре осложнений кори среди военнослужащих, пролеченных в 2018 году, преобладали следующие: гепатит — в 57,5 %, панкреатит — в 44,2 %, пневмония — в 19,2 %, поражение глаз — в 14,2 %, брон-
хит — в 9,2 %, синусит — в 9,2 %, миокардит — в 6,7 %. Наиболее часто осложнения у больных корью военнослужащих выявляли в период с 4-х по 9-е сутки от начала заболевания: на 4-е сутки осложнения выявлены у 12,7 % больных, на 5-е сутки — у 9,9 %, на 6-е — у 17,7 %, на 7-е - 12,7 %.
Ключевые слова: корь; осложнения; военнослужащие
V.I. Trykhlib, A.P. Pasiuk, A.S. Tarapovska, N.A. Bokhanova Ukrainian Military Medical Academy, Kyiv, Ukraine
Complicated course of Abstract. Background. Currently, measles remains a common disease worldwide and one of the most frequent causes of death among infectious diseases controlled by vaccine prophylaxis agents. The disease develops with different complications, varieties and percentage of them differ in different categories of people and in countries of the world. The purpose of the study: to investigate the structure of measles complications in military personnel during the last measles epidemic in Ukraine. Materials and methods. To study the structure of measles complications in military personnel during the last epidemic in Ukraine, 120 medical records of patients with measles with complicated course, who were on inpatient treatment at the Clinic of Infectious Diseases of the National Military Medical Clinical Center "Main Military Clinical Hospital" (NMMCC "MMCH"), were analyzed for the period from 01.01.2018 to 31.12.2018. Results. The article analyzed the structure of measles complications in militaries of the Armed Forces of Ukraine, who were admitted to the Clinic of Infec-
measles among militaries
tious Diseases of the NMMCC "MMCH" from 01.01.2018 to 31.12.2018. Hepatitis, pancreatitis and pneumonia prevailed in the structure of measles complications among the military personnel. The data on the period of detection of complications from the day of illness and hospitalization are presented. Conclusions. Among servicemen with measles, one complication was identified most often (55 %), while a combination of two complications was registered in 29.2 % of patients, three — in 12.5 %, and four — in 3.3 %. Most common measles complications among military personnel treated in 2018 were as follows: hepatitis (57.5 %), pancreatitis (44.2 %), pneumonia (19.2 %), eye damage (14.2 %), bronchitis (9.2 %), sinusitis (9.2 %) and myocarditis (6.7 %). Complications in measles militaries were most frequently identified on days 4—9 from the beginning of the disease: 12.7 % of patients had complications on day 4, 9.9 % — on day 5, 17.7 % — on day 6, and 12.7 % — on day 7.
Keywords: measles; complications; military personnel
