CC BY
14
Орипнальш AOOAiAKeHHq
Original Researches
УДК 616.988.7-036.11:313.13:355.11 DOI: https://doi.Org/10.22141/2312-413x.8.5-6.2020.217960
Трихлiб В.1.1, Ралець Н.В.2, Дудар Д.М.2, Голуб А.П.3, Беляева К.П.1, ЦюракН.Р.1 1Укра!нська вйськово-медична академя, м. КиТв, УкраТна 2КНП «КиТвська мська клнчна лкарня № 4», м. КиТв, УкраТна
3Нац1ональна медична академя пслядипломноТ осв1ти ¡мен1 П.Л. Шупика МОЗ УкраТни, м. КиТв, УкраТна
Структура шфекцмних хворих в шфекцмному BiAA^eHHi, що працюе як сортувальне в медичному заклад^ тд час eпiAeмiT COVID-19
Резюме. Актуальтсть. Ситуащя в кратах свту та Украт з приводу коронавiрусноi хвороби COVID-19 залишаеться дуже напруженою. Медичт заклади, я^ видыет для лкування хворих з
новою коронавiрусною хворобою, працюють з великим навантаженням. 1нфекцшт вiддiлення в деяких медичних закладах працюють як дiагностичнi. Мета до^дження: з метою покращення роботи дiагностичних вiддiлень дослiдити структуру хворих, я^ надходили до даних вiддiлень i проходили обстеження й лкування. Матерiали та методи. Були вивчет дат журналу стащонар-них хворих тфекцшного вiддiлення КНП «Кшвська мська клшчна лжарня № 4», м. Кшв, тд час етдеми коронавiрусноi тфекци COVID-19 за перюд березень — липень 2020р. Результати. Серед госпiталiзованих хворих переважали працюючi та непрацююч^ пенсонери. Шсля встановлення за-вданняроботи шфекцшного вiддiлення як сортувального в медичному закладiу вiддiлення надходили переважно хворi з тдозрою на COVID-19, негосптальною пневмотею (22,5 %) i тдтвердженими випадками COVID-19. Серед госпiталiзованих бльша частка хворих з пневмотею була серед пен-сюнерiв (66,7 %), медичних пращвни^в (59,3 %), непрацюючих (53,6 %), працюючих (55,7 %), а
з тяжкою пневмотею — серед робтни^в церкви (40 %), вагтних (25 %), вшськовослужбовщв силових структур (20 %), слухачiв навчальних закладiв (18,2 %). Быьша частка тяж^ пневмони була в о^б вком 71—100ро^в i 21—40ротв. Також у вiддiлення надходили хворi з тшою патоло-гiею, що вимагало додаткового навантаження на лабораторт, ультразвукове й рентгенологiчне вiддiлення для верифiкацii дiагнозу (туберкульозу, негоспiтальноi пневмони, гострого порушення мозкового кровообгу, ВШ-Ыфекци, бактерiального ендокардиту, сар^дозу та шших) i виявлення ускладнень (тромбоемболи легеневоi артери, мокардиту тощо).
Ключовi слова: хворi на COVID-19;хворi з тдозрою на COVID-19; негосптальна пневмотя
Актуальна Тнфектологш
Вступ
Ситуацiя в кра1нах свиу та Украш з приводу ко-ронавiрусноI хвороби СОУТО-19 залишаеться дуже напруженою.
На рис. 1 подана динамжа кшькосп захворших на коронавiрусну шфекщю у европейських кра1-нах. Видно, що у багатьох крашах за останнш перюд спостертаеться зростання кшькосп захворших [1].
Кшьюсть тдтверджених випадюв в репонах станом на 21 жовтня 2020 р. за даними Центру громадського здоров'я МОЗ Украши подана на рис. 2 [2]. Бшьша кшьюсть захворших у захщних
репонах Украши, Харювськш, Одеськш i Ки1в-ськш областях.
Вщсоток позитивних результата ПЛР-тесту-вання в репонах (станом на 21.10.2020) поданий на рис. 3 [2]. Найбшьша кшьюсть позитивних резуль-тапв серед обстежених у Волинськш, Харювськш, Чершвецькш i Хмельницькш областях.
Частка тдтверджених випадюв у репонах подана на рис. 4 [2].
Показники, що характеризують еmдемiчний процес COVID-19 в Укра!ш, подаш в табл. 1 [2]. Видно, що в бшьшосп областей спостертаеться
© «Актуальна ¡нфектолопя» / «Актуальная инфектологая» / «Actual Infectology» («Aktual'naa infektologia»), 2020 © Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2020
Для кореспонденцн: Трихлiб Володимир 1ванович, доктор медичних наук, професор, УкраТнська вшськово-медична академiя, вул. 1лленка, 24, м. КиТв, 04050, УкраТна; e-mail: v.tryhleb@gmail.com
For correspondence: Volodymyr Trykhlib, MD, PhD, Professor, Ukrainian Military Medical Academy, Ilyenka st., 24, Kyiv, 04050, Ukraine; e-mail: v.tryhleb@gmail.com
зростання показникiв захворюваностi. За ocTaHHi 14 дшв бiльше захворiлих у Харювськш, Дншро-петровськiй, Львiвськiй, Одеськiй, Хмельницькш, Житомирськiй, Сумськiй, Полтавськiй областях i м. Киввi. Захворюванiсть i3 розрахунку на 100 тис. населення за 7 дшв переважае в Хмельницькш, Чершвецькш, Сумськiй, Харкiвськiй, Житомир-ськш, Тернопiльськiй областях. Захворюванiсть i3 розрахунку на 100 тис. населення за 14 дшв переважае в Сумськш, Хмельницькш, Терношльськш,
Харювськш, Чершвецькш областях. Смертнють на 100 тис. населення переважае серед населення Чершвецько1, Львiвськоi, 1вано-Франювсько'^ Закарпатсько1, Терношльсько^ i Волинсько^ областей.
Рiвнi епiдемiчноi небезпеки на територiях, визначенi ршенням Державное комюп з ТЕБ i НС вiд 15 жовтня 2020 року № 37, що набирають чинностi з 00:00 19 жовтня 2020 року, подаш на рис. 5.
Еволющя тенденцiй щодо 14-денних показникiв захворюваност на COVID-19 та повiдомлень про смерть за кражами та континентами чи репонами
14-денний рiвень повiдомлень про випадки на 100 000 та смерть на 1 000 000 населення. Тенден^я для дня D порiвнюe 14-денний рiвень на день D iз таким на день D-7.
КраУни з низьким рiвнем (випадки: < 10, смертЬ < 2) або тi, що не вщповщають наведеним нижче критерiям, класифiкуються як стабiльна тенденцiя. Тенденщя до збiльшення/зменшення: вiдносна змiна показника (випадки: > 10 %, смертнють: > 10 %) АБО абсолютна змЫа показника (випадки: > 10, смертнють: > 5). Стiйки тенденцп до зростання тривають щонайменше ам днiв. КраУни з населенням < 100 000 виключен з цього рисунка.
Свропа
6С/6ЕЗ та Велика Бриташя Албатя Вфмент Австр1я Азербайджан Бторусь Бельпя
Боснт та Герцеговина Болгар1я Хорваты Юпр Чеия Дашя Естожя Фжлянд1я Франтя Грузт ННмеччина Грец1я Угорщина 1сланд1я 1рландт 1тал1я о. Джера Косово Латв1я Литва Люксембург Мальта Молдова Чорногорт Нщерланди ГНвычна Македон1я Норвепя Польща Португашя Румунт Рост Сербт Словаччина Словент 1спашя Швецт Швейцар1я Туреччина УкраТна
Об'еднане Королтство
■
Випадки Смертшсть
hl ■ л .
ШШ IIH ■
II 1 ■ ■ шшшш
■ 1 ■
■ ■ 1
яшшшшшшшш ■ IM 1 IHIH ■ 1 II
п
Н 1 ■
ян
■III
^ ■ 1
^я я ^^я
■■II ш^ш
■
1 ■
■1 1 ■ ■1 1
■■II ■1 ■ \Ш 1
1 IBII ■ 1 mm
ш
1 яш\
ш
нив
Тенденц1я
Збшьшення
Стабтьнють Зменшення
Р1вень 14-денних сповЦень 0
Щ 200
Щ 400
I 600
Серпень
Вересень
Жовтень Липень
Дата звп-ування
Серпень Вересень Жовтень
1нформацш про епщем1чну обстановку, нацюнальы щоденж дам
Рисунок 1. Динамiка клькост захворлих на коронав'/русну 1нфекц '1ю у европейських кра'нах
Область Пщтверджений
м. КиТв 31 869
Харювська 30 272
Львiвська 25 702
Одеська 19 957
Чершвецька 18 314
Тернопшьська 17 970
1вано-Франювська 17 214
Рiвненська 16 428
КиТвська 13 419
Закарпатська 12 112
Дыпропетровська 11 705
Хмельницька 11 561
Волинська 11 367
Житомирська 10 634
Сумська 9509
ВЫницька 8644
Донецька 7629
Черкаська 7314
Чернiгiвська 7164
Полтавська 6880
Запорiзька 6784
МиколаТвська 6256
Херсонська 2739
Луганська 2686
Кiровоградська 1697
Рисунок 2. Кльксть тдтверджених випадюв у репонах Украни
«¡ровоградська Херсонська Черкаська Луганська В1нницька Дншропетровська КиТвська Донецька Запортзька мюто КиТв Полтавська Одеська 1вано-Фран№вська Р1вненська Льв1вська Закарпатська Чернтвська МиколаТвська Тернопшьська Сумська Житомирська Хмельницька Черн1вецька Харивська Волинська Загальний результат ЦГЗ
Рисунок 3. Вщсоток позитивних результалв ПЛР-тестування в репонах Украши
(станом на 21.10.2020)
Частка пщтверджених випадкв у рег'юнах (% пщтверджених випадюв серед п'щозрюваних випадкв)
CPR
| 95,9 % 72,1 %
Пiдозри Пщтверджеы Тижневий показник, % Двотижневий показник, % Загальний показник, %
м. КиТв 46 035 31 869 95,5 96,59 69,2
ВЫницька 10 534 8644 100,0 100,2 82,1
Волинська 13 120 11 367 99,9 100,0 86,6
Днтропетровська 13 289 11 705 100,0 100,2 88,1
Донецька 8023 7629 99,9 100,0 95,1
Житомирська 12 177 10 634 99,9 100,0 87,3
Закарпатська 13 335 12 112 100,0 100,0 90,8
3anopi3bKa 7563 6784 103,0 100,0 89,7
1в.-Франювська 21 590 17 214 99,9 99,8 79,7
КиТвська 17 174 13 419 91,6 95,5 78,1
Юровоградська 3511 1697 74,3 70,9 48,3
Луганська 3486 2686 103,0 99,9 77,1
Львiвська 27 876 25 702 99,9 99,9 92,2
МиколаТвська 7765 6256 103,0 100,0 80,6
Одеська 21 736 19 957 103,0 100,0 91,8
Полтавська 11 865 6882 53,1 72,5 58,0
Рiвненська 25 549 16 428 93,6 98,0 64,3
Сумська 11 574 9509 103,0 100,0 82,2
Терноптьська 25 432 17 970 63,7 79,0 70,7
Харкiвська 32 206 30 272 99,9 99,9 54,0
Херсонська 3088 2739 103,0 100,1 88,7
Хмельницька 12 972 11 561 103,0 100,0 89,1
Черкаська 9234 7314 103,0 100,0 79,2
Чершвецька 19 927 18 314 97,3 95, 7 91,9
Чернiгiвська 7470 7164 103,0 100,1 95,9
Усього 386 531 315 826 95,0 96,5 81,7
Рисунок 4. Частка пщтверджених випадкв у рег'юнах
Рисунок 5. Р'тш еп'\дем'\чно\ небезпеки по репонах УкраУни станом на 15жовтня 2020 року [3]
35 ................................ ..............................................
«зи |||
¿.о 1- — гП ■■ III гН 1 ■ 1
■ 1 1 нц я
и 18 24 30 36 42 48 54 60 66 72 78 84 91 Вш
Рисунок 6. Розподт за вком хворих, як надШшли до ¡нфекцмного вщдтення
Серед ознак рiвня еmдемiчноI небезпеки реп-ону зi значним поширенням СОУТО-19 першим пунктом е завантаженiсть л1жок у закладах охорони здоров'я, визначених для госшт&тзацп пацiентiв з шдтвердженим випадком COVID-19, що становить бшьше як 50 % протягом п'яти дшв поспiль: пома-ранчевий — завантажено вщ 50 до 75 % л1жок; чер-воний — завантажено 75 % i бшьше лжок.
Видно, що в деяких областях, мiстах станом на жовтень лжарш працюють з великим переванта-женням з рiзних питань.
З урахуванням того, що до стащонару можуть направлятись хворi як iз коронавiрусною хворобою,
так i з шшими хворобами, метою нашо! роботи було дослщити структуру хворих, яю надходили на ста-цiонарне обстеження й лiкування до iнфекцiйного вщдшення, яке працюе як сортувальне вщдшення пiд час епщемп ново! коронавiрусноI шфекцц.
Матерiали та методи
Для вивчення структури хворих, якi надходили на обстеження й л^вання до шфекцшного вщдшення КНП «Кшвська мiська клiнiчна лiкарня № 4», м. Ки!в, пщ час ешдемй коронавiрусноI ш-фекцп COVID-19 було проаналiзовано данi журналу стацiонарних хворих за березень — липень 2020 р.
Таблиця 1. Показники, що характеризують епщем'/чний процес COVID-19 в Укран
X о <U О. Випадкiв за останн 7 дiб Захворюванють, на 100 тис. населення/7 дiб Випадмв за останн 14 дiб Захворюванють, на 100 тис. населення/ 14 дiб* 1 о 1! 1 * ^ ГС о ^ ■Ей ° S 2 гс (0 Q.M Смертысть, на 100 тис. населення Кшьмсть активних випадмв Активних випадмв на 100 тис. населення Охоплення те- стуванням на 100 тис населення/7 дiб*
м. КиТв 2912 98,2 5973 215,7 10,2 21,1 20 127 678,8 268,9
ВЫницька 703 45,7 1447 102 -3,9 9,9 3174 206,2 151,4
Волинська 1047 101,6 2168 226,2 9,6 22,1 4600 446,5 153,4
Дшпропетровська 1371 59,1 3711 127 7,3 3,4 6161 194,7 95,1
Донецька 1138 60,6 2511 149,4 -4,4 4,3 6239 332,2 87,7
Житомирська 1504 125,0 3177 283,6 12,2 14,9 4700 390,5 150,6
Закарпатська 807 64,4 1639 138,8 25,4 27,1 6041 482,2 88,7
3anopi3bKa 772 46,0 1777 114,4 2,0 5,7 4822 287 148,7
1в.-Франювська 1259 92,2 2521 194,2 25,2 28,9 8012 586,8 90,3
КиТвська 1441 80.9 2929 175,5 15,8 16,6 5706 320,2 97,3
Юровоградська 257 27,7 463 51,9 54,0 8 567 61,1 112,7
Луганська 551 83,4 1206 192,2 25,0 7,3 1760 261,8 116,5
Львiвська 1896 75,6 3779 159,8 24,6 29,2 14 904 594,6 96,2
МиколаТвська 1049 94,0 2102 200 15,2 10,8 4690 420,4 89,6
Одеська 2446 103,0 4253 194,6 24,1 12,6 16 415 691,5 72,6
Полтавська 1654 119,7 3195 244,9 17,4 9,6 4488 324,9 91,1
PiBHeH^ra 1242 107,9 2630 251,5 10,0 17,7 3519 305,7 147,1
Сумська 1526 143,6 3312 340,9 2,1 13,3 6541 615,3 140,2
Терноптьська 1270 122,6 2991 312,1 10,2 22,4 4914 474,4 116,8
Харкiвська 3359 126,8 7560 307,1 4,5 17,4 23 948 903,9 136,0
Херсонська 544 53,1 1103 112,1 11,8 5,7 1 504 146,9 167,2
Хмельницька 1877 150,1 3829 326,8 16,9 15,1 6429 514 120,7
Черкаська 1157 97,5 2161 202 20,4 6,2 4279 360,5 92,2
Чершвецька 1310 145,6 2557 302,9 13,6 45,3 8302 922,7 113,6
Чeрнiгiвська 985 99,9 2098 228,9 17,3 8,8 5838 592 101,2
УкраТна 34 587 90,8 71 092 200,8 12,1 15,6 177 680 466,5 124,7
Примтки: * — дан станом на 21.10.2020, джерело — МОЗ; ** — (Поточна захворюванють за останн 14 gi6 - Захворювашсть за 14 gi6 тиждень тому)/Захворюван'ють за 14 gi6 тиждень тому. Чорний шрифт — зниження % показника; свкло-Ырий — зростання вд 0 до 20 %; темно-Ырий — значне зростання (понад 20 %).
Результати та обговорення
За березень — липень 2020 р. було пролжовано 1161 хворого, з них 624 чоловтв, 537 жшок. Роз-подш хворих за категор1ями подано в табл. 2.
Таблиця 2. Структура пролкованих хворих за контингентами
Категорiя хворих Юльмсть, n (%)
Непрацюю^ 440 (37,9)
^yxa4Í навчальних закладiв 51 (4,4)
Вмськовослужбовц силових структур 21 (1,8)
Працюю^ 379 (32,6)
BarÍTHÍ 10 (0,9)
Пенсюнери 219 (18,9)
Роб^ники церкви 12 (1,03)
Медичш прафвники 27 (2,3)
Безхатьки 2 (1,2)
Усього 1161
Усього л1жко-день у вщщлент для вск категорш хворих був Ме = 2 дш (Q25 = 2, Q75 = 5), min = 1, max = 29 дшв; непрацюючих — Ме = 2 дш (Q25 = 2, Q75 = 5), min = 1, max = 20 дшв; працюючих — Ме = = 2 дш (Q25 = 2, Q75 = 5), min = 1, max = 21 день; пенсiонерiв — Ме = 2 дш (Q25 = 1, Q75 = 3), min = 1, max = 29 дшв.
Середнш вж хворих: Ме = 49 (Q25 = 33, Q75 = 64), min = 18, max = 97 роюв.
Розподш хворих за вжом поданий на рис. 6.
Середнш вж у непрацюючих оаб був 46,82 ± ± 15,54 (min = 18, max = 93), у працюючих — Ме = 45,45 ± 15,21 (min = 18, max = 84), у слухачiв навчальних закладiв — Ме = 19,76 ± 1,84 (min = 18, max = 26), у пенсiонерiв — Ме = 71,86 ± 9,35 (min = = 41, max = 97).
Середнш вж хворих у березш був Ме = 32 (Q25 = = 23, Q75 = 47,5), min = 18, max = 88 роюв; у квгг-ш — Ме7 = 53 (Q25 = 39, Q75 = 63), min = 18, max = 90 роюв; у травш — Ме = 60 (Q25 = 44, Q75 = 70), min = = 20, max = 95 роюв; у червш — Ме = 52 (Q25 = 37, Q75 = 64), min = 18, max = 94 роки; у липш — Мее = 51 (Q25 = 37, Q75 = 63), min = 19, max = 97 роюв.
Таблиця 3. Кльксть хворих з негосптальною пневмонею по мсяцях
Мюяц Загальна кшьмсть хворих Юльмсть хворих з негосштальною пневмоыею, n (%) Юльмсть хворих з тяжкою негосштальною пневмонieю, n (%*) Юльмсть хворих з шдозрою на негосштальну пневмонiю, n (%)
Березень 248 52 (20,97) 15 (6,05; 28,8) 0
Кв^ень 216 132 (61,1) 23 (10,64; 17,4) 1 (0,46)
Травень 248 160 (64,5) 26 (10,5; 16,25) 17 (6,85)
Червень 369 243 (65,9) 13 (3,5; 5,35) 15 (4,07)
Липень 80 47 (58,75) 2 (2,5; 4,26) 4 (5)
Усього 1161 634 (54,6) 79 (6,8; 12,5) 37 (3,19)
Примтки: * — вщ загальноУ клькост хворих; вщ клькост хворих з негосштальною пневмонею.
Таблиця 4. Кльксть хворих з негосштальною пневмошею залежно вщ категорн хворих
Категорiя хворих Загальна кшьмсть хворих Кшьмсть хворих з негосштальною пневмонieю, n (%) Юльмсть хворих з тяжкою негосштальною пневмошею, n (%*)
Непрацюю^ 440 236 (53,6) 27 (6,14; 11,44)
^yxa4Í навчальних закладiв 51 11 (21,6) 2 (3,9; 18,2)
Вiйськовослужбовцi силових структур 21 5 (23,8) 1 (4,76; 20)
Працюю^ 379 211 (55,7) 23 (6,07; 10,9)
Вагiтнi 10 4 (40) 1 (10; 25)
Пенсiонери 219 146 (66,7) 21 (9,59; 14,4)
Роб^ники церкви 12 5 (41,7) 2 (16,7; 40)
Медичнi працiвники 27 16 (59,3) 2 (7,4; 12,5)
Безхатьки 2 0 0
Усього 1161 629 (54,2) 78 (6,7; 12,4)
Примтки: * — вщ загальноУ клькостi хворих; вщ клькостi хворих з негосштальною пневмонею.
Таблиця 5. Розподл хворих з негосттальною пневмонею залежно в'щ вку
BiK хворих (pOKiB) Загальна кшьмсть хворих Ктьмсть хворих з негоспiтальною пневмонieю Юльмсть хворих з тяжкою негосттальною пневможею, n (%*)
До 20 61 12 1 (1,6; 8,3)
21-30 174 50 9 (5,17; 18)
31-40 183 89 13 (7,1; 14,6)
41-50 180 107 9 (5, 8,4)
51-60 201 133 16 (7,96; 12,03)
61-70 206 140 13 (6,31; 9,29)
71-80 92 65 10 (10,87; 15,38)
81-90 55 32 7 (12,7, 21,88)
91-100 9 6 1 (11,1, 16,7)
Примтки: * — вд загально/ клькост хворих; вД клькост хворих з негосттальною пневмонею.
Тобто тсля березня вiдмiчаeться бгльш страший контингент хворих, яю надходили до iнфекцiйного вщдглення.
У структурi хворих у березн переважали хворi на гострi ресшраторш захворювання (ГРЗ) — 37,5 %, грип — 14,1 %, виряну вiспу — 4,8 %, гастроентеро-колiт — 9,7 %. Також л^вались хворi з приводу го-строго фаринготонзилiту, синуситу, туберкульозу, бешихи, лихоманки невiдомого походження, вiру-сного гепатиту А, вiрусного гепатиту В, сальмоне-льозу, шигельозу, хронiчного тонзилггу, шфекцШ-ного мононуклеозу, оперiзуючого лишаю, лепто-спiрозу, бактерiального ендокардиту, сечокам'яно! хвороби, гострого бронхiту, вузлувато! еритеми, пщозри на COVID-19, нешсштальноI пневмонп, гострого порушення мозкового кровообiгу, В1Л-шфекцп, хронiчного холецистопанкреатиту, тело-нефриту, гострого циститу, тромбоемболи легене-во! артери, флегмони, лiмфаденiту, онкологiчного захворювання, анемп, хронiчного обструктивного захворювання легень, вегетосудинно! дистонп, сар-ко!дозу, сепсису, гншного менiнгiту. У квiтнi збгль-шуеться частка хворих з тдозрою на COVID-19 — 17,6 %, з негоспiтальною пневмонiею — 25,5 %, з СОУТО-19 — 38,9 %, зменшилась частка хворих з го-стрими респiраторними захворюваннями — 14,4 %; у травш частка хворих з пщозрою на СОУТО-19 —
12.5 %, з негоспггальною пневмонiею — 50,4 %, з СОУТО-19 — 27,4 %; у червш — з гострими рестра-торними захворюваннями — 5,9 %, з пщозрою на COVID-19 — 6,2 %, з негоспггальною пневмошею —
37.6 %, з СОУТО-19 — 41,6 %; у липш — з пiдозрою на СОУТО-19 — 11,25 %, з негосттальною пнев-монiею — 22,5 %, з СО^УГО-^ — 56,25 %.
З табл. 3 видно, що бгльший вщсоток хворих з пщозрою на негоспiтальну пневмонда був у травш — липш, а з тяжкою пневмошею — у березш — травш.
З табл. 4 видно, що бгльший вщсоток хворих з пневмошею був серед пенсiонерiв (66,7 %), медич-них пращвниюв (59,3 %), непрацюючих (53,6 %), працюючих (55,7 %), а з тяжкою пневмошею — се-
ред робггаиюв церкви (40 %), ваггтних (25 %), вшсь-ковослужбовшв силових структур (20 %), слухачiв навчальних закладГв (18,2 %).
Розподiл хворих з негосттальною пневмошею залежно вщ вГку поданий у табл. 5. Бгльше хворих з негоспiтальною пневмошею було серед хворих вжом 41—70 роив, а бiльший вiдсоток тяжког пневмонп був в осГб вiком 71—100 рокiв i вжом 21—40 рокiв.
Середнiй вiк хворих на ГРЗ був Ме = 33 (Q25 = 23, Q75 = 51), min = 18, max = 88 роив; гострий бронхи- - Ме = 29 (Q25 = 26, Q75 = 45), min = 18, max = 91 рж, COVID-19 - Ме = 52 (Q25 = 37, Q75 = 64), min = = 18, max = 88 роив.
Середнш вж 21 померлого вщ пневмонп — 57,67 ± 20,28 року (min = 32, max = 97).
Висновки
Серед гостталГзованих хворих переважали пра-цюючi й непрацюючi особи, пенсюнери. Пiсля встановлення завдання роботи шфекцшного вщдглення як сортувального у медичному закладi у вщдглення надходили переважно хворГ з тдозрою на COVID-19, негоспГтальною пневмонГею (22,5 %) i пГдтвердженими випадками COVID-19. Серед го-спГталГзованих бгльша частка хворих з пневмонГею була серед пенсюнерГв (66,7 %), медичних прашв-ниюв (59,3 %), непрацюючих (53,6 %), працюючих (55,7 %), а з тяжкою пневмонГею — серед робггниюв церкви (40 %), вагггних (25 %), вшськовослужбов-шв силових структур (20 %), слухачГв навчальних закладГв (18,2 %). Бгльша частка тяжког пневмонп була в оаб вжом 71—100 роив i 21—40 роив. Також у вщдглення надходили хворГ з Гншою патологГею, що потребувало додаткового навантаження на лабора-торГю, ультразвукове й рентгенологГчне вщдглення для верифжацп дГагнозу (туберкульозу, негосшталь-ног пневмонп, гострого порушення мозкового кро-вообГгу, ВШ-шфекцц, бактерГального ендокардиту, саркогдозу та Гнших) та виявлення ускладнень (тромбоемболи легеневог артерп, мГокардиту тощо)
Перспективи подальших дослджень: полягають у розробцi технологiчних документiв (алгоритмiв, протоколiв, стандарта) надання медичноï допомо-ги хворим на нову коронавiрусну хворобу.
Конфлжт iHTepeciB. Автори заявляють про вщсут-нiсть конфлiкту iнтересiв, який може сприйматися як такий, що може завадити неупередженосп статп.
Джерела фшансування. Ця стаття не отримала фь нансовоï пiдтримки вiд державно'^ громадсь^ або комерцiйноï оргашзацИ.
Список дператури
1. https://covid19-country-overviews.ecdc.europa.eu/#2_ global.
2. https://cloud.phc.org.Ua/index.php/s/72wxF7jNnrBx 492#pdfviewer.
3. https://phc.org.ua/news/epidemichna-situaciya-schodo-covid-19-u-regionakh-ukraini.
Отримано/Received 16.10.2020 Рецензовано/Revised 27.10.2020 Прийнято до друку/Accepted 04.11.2020 ■
Трихлеб В.И.1, Ралец Н.В.2, Дудар Д.М.2, Голуб А.П.3, Беляева К.П.1, ЦюракН.Р.1
1Украинская военно-медицинская академия, г. Киев, Украина
2КНП «Киевская городская клиническая больница № 4», г. Киев, Украина
3Национальна медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика МЗ Украины, г. Киев, Украина
Структура инфекционных больных в инфекционном отделении, работающем как сортировочное в медицинских учреждениях, во время эпидемии СОУЮ-19
Резюме. Актуальность. Ситуация в странах мира и Украине по поводу коронавирусной болезни COVID-19 остается очень напряженной. Медицинские учреждения, которые выделены для лечения больных с новой коронавирусной болезнью, работают с большой нагрузкой. Инфекционные отделения в некоторых медицинских учреждениях работают как диагностические. Цель исследования: с целью улучшения работы диагностических отделений исследовать структуру больных, которые поступали в данные отделения и проходили обследование и лечение. Материалы и методы. Были изучены данные журнала стационарных больных инфекционного отделения КНП «Киевская городская клиническая больница № 4», г. Киев, во время эпидемии коронавирусной инфекции COVID-19 за период март — июль 2020 г. Результаты. Среди госпитализированных больных преобладали работающие и неработающие, пенсионеры. После установления задачи работы инфекционного отделения как сортировочного в медицинском учреждении в отделение поступали преимущественно больные с подозрением на
COVID-19, негоспитальной пневмонией (22,5 %) и подтвержденными случаями COVID-19. Среди госпитализированных большая доля больных с пневмонией была среди пенсионеров (66,7 %), медицинских работников (59,3 %), неработающих (53,6 %), работающих (55,7 %), а с тяжелой пневмонией — среди работников церкви (40 %), беременных (25 %), военнослужащих силовых структур (20 %), слушателей учебных заведений (18,2 %). Больший процент тяжелой пневмонии был у лиц в возрасте 71—100 лет и 21—40 лет. Также в отделение поступали больные с другой патологией, что требовало дополнительной нагрузки на лабораторию, ультразвуковое и рентгенологическое отделения для верификации диагноза (туберкулеза, негоспитальной пневмонии, острого нарушения мозгового кровообращения, ВИЧ-инфекции, бактериального эндокардита, саркоидоза и др.) и выявления осложнений (тромбоэмболии легочной артерии, миокардита и др.)
Ключевые слова: больные COVID-19; больные с подозрением на COVID-19; негоспитальная пневмония
V.I. Trykhlib1, N.V. Ralets2, D.M. Dudar2, A.P. Holub3, K.P. Bieliaieva1, N.R. Tsiurak1
1Ukrainian Military Medical Academy, Kyiv, Ukraine
2Municipal Non-Profit Enterprise "Kyiv City Clinical Hospital 4", Kyiv, Ukraine
3Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education of the Ministry of Health of Ukraine, Kyiv, Ukraine
Structure of infectious patients in the infectious department, which works as triage in a medical institution,
during the COVID-19 epidemic
Abstract. Background. The situation in the countries of the world and Ukraine concerning the coronavirus disease COVID-19 remains very tense. Medical facilities that are dedicated to treating patients with new coronavirus disease work with a heavy workload. Infectious diseases departments in some medical institutions work as diagnostic ones. The purpose of the study: in order to improve the work of diagnostic departments, to investigate the structure of patients who were admitted to these units and underwent examination and treatment. Materials and methods. The data of the casebook of patients of the infectious department of the Kyiv City Clinical Hospital 4 during the epidemic of coronavirus infection COVID-19 for the period from March to July 2020 were studied. Results. Among the hospitalized patients, working and non-working, retirees predominated. After setting the task of the infectious diseases department to work as a triage one in the medical institution, mainly patients with suspected COVID-19, community-based pneumonia (22.5 %)
and confirmed cases of COVID-19 were admitted to this unit. Among the hospitalized individuals, a percentage of those with pneumonia were higher among retirees (66.7 %), health workers (59.3 %), non-working (53.6 %), working (55.7 %), and with severe pneumonia — among church workers (40 %), pregnant women (25 %), servicemen of law enforcement agencies (20 %), students of educational institutions (18.2 %). Proportion of severe pneumonia was higher in people aged 71—100 and 21—40 years. Patients with other pathologies were also admitted to this department that required additional workload on the laboratory, ultrasound and X-ray department to verify the diagnosis (tuberculosis, community-acquired pneumonia, acute cerebrovascular accident, human immunodeficiency virus infection, bacterial endocarditis, sarcoidosis, etc.) and detect complications (pulmonary embolism, myocarditis, etc.).
Keywords: patients with COVID-19; patients with suspected COVID-19; community-acquired pneumonia
