CC BY
30
iE!
International Journal of Endocrinology
Орипнальж AOOAÏAKeHHq
/Original Researches/
УДК 577.161.2+577.175.6:616.69 DOI: 10.22141/2224-0721.16.5.2020.212741
Бондаренко В.О.1, Хижняк О.О.1, MiHyxiH А.С.2, Скорняков G.I.1, Дорош О.Г.1, Николаев Р. С.1, Санна G.M.1
1ДУ «1нститут проблем эндокринной' патологи 1м. В.Я. Данилевського НАМН Укра1ни», м. Харк1в, Украна
2 Нац1ональний фармацевтичний ун1верситет, м. Харк1в, Укра1на
Р1вн! вггамшу D, статевих гормошв та стан еректильно!' функцп у чоловЫв молодого та середнього вку
For citation: Miznarodnij endokrinologicnij zurnal. 2020;16(5):387-391. doi: 10.22141/2224-0721.16.5.2020.212741
Резюме. Актуальнють. Еректильна дисфункця (ЕД) при О-ппов'тамНоз у чоловк'в асоцйована 3i зни-женням piBrn тестостерону (Т) в кров'1. При цьому в сучасних дослдженнях. вдсутн дан щодо стану еректильно'1' функцп (ЕФ) залежно вд змн показника в'щносно)' андрогензацп — величин сп'тв'щношення Т до естрадолу (Е2) (Т/Е2) за умов констатацН дефiциту та недостатност вггамшу D. Немае порiвняльних даних щодо стану ЕД у чоловк'в молодого та середнього вку, особливо за наявност та вдсутност цукрового ^а-бету 2-го типу (ЦД2). Мета: встановити особливост змiн ЕФ залежно в 'щ р'вн'в 25-пдроксихолекальциферо-лу (25(OH)D) в кров '1 та андрогенного стану в чолов'к'в молодого та середнього вку. Матер'али та методи. 47 ос'б чолов'но)' стат'1 вком 23-59 роюв були розподленi на три групи: перша група (n = 20) — чоловки молодого вiку (32,3 ± 1,1 року); друга група (n = 15) — чоловки середнього вку (53,0 ± 1,0 року) без ЦД2; третя група (n = 12) — чоловки, х.вор'1 на ЦД2, середнього вку (54,0 ± 1,1 року). В кров'1 ¡муноферментним методом ¡з застосуванням стандартних набор'в визначали вм'ют 25(OH)D (ELISA, Нмеччина), загального Т («Алкор-Б'ю») та Е2 (DRG). Стан ЕФ визначали за допомогою опитувальника «Мiжнародний iндекс еректильно'1' функцп'-5». Досл'1дження були проведен в осшньо-зимовий перод 2019-2020 р. Результати. Вм'ют 25(OH)D у кров'1 в чоловiкiв середнього вiку незалежно вд наявност або вдсутност у них ЦД2 був суттево менший пор'вняно з чоловiками першо)' групи. Доведено, що формування ЕД у чоловк'в як молодого, так i середнього вiку обумовлено зменшенням р'вн'в Т в кров '1 та зниженням величин сп'1вв'1дношення Т/Е2. Ви-сновки. Встановлено, що предиктором розвитку ппотестостеронемй' та порушень андроген-естрогенового балансу в чоловк'в незалежно в д вiку, зокрема хворих на ЦД2, може бути зниження вмсту в кров '125(OH)D. Ключовi слова: втамш D; еректильна функ^я; естрадол; тестостерон; цукровий дабет 2-го типу
Вступ
Останшм часом традицшш уявлення щодо зна-чення вггамшу Б в забезпеченш кальцш-фосфорно-го обмшу та мшерально! щтьносп ыстково! ткани-ни поповнилися даними про його роль в регуляци репродуктивно! та сексуально! функцш у чоловтв [1—3]. При цьому було показано, що за наявност Б-гшовггамшозу вщбуваються порушення як сперматогенезу, так i еректильно! та еякуляторно! складових копулятивного циклу [4—6]. Авторами було доведено, що еректильна дисфункщя (ЕД) при D-гiповiтамiнозi
у чоловтв асоцшована зi зниженням рiвня тестостерону (Т) в кровi [3, 7]. Однак у цих дослщженнях вщсутш даш щодо стану еректильно! функци (ЕФ) залежно вщ змш показника вщносно! андрогешзаци — величин сшввщношення тестостерону (Т) до естра-дюлу (Е2) (Т/Е2) [9] за умов констатаци дефщиту та недостатност вггамшу Б.
Немае й порiвняльних даних щодо стану ЕД у чо-ловшв молодого та середнього вшу, особливо за наяв-ност та вщсутност у них цукрового дiабету 2-го типу (ЦД2), з урахуванням рiвня вггамшу Б в кровь
© 2020. The Authors. This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License. CC BY, which allows others to freely distribute the published article, with the obligatory reference to the authors of original works and original publication in this journal.
Для кореспонденци: Хижняк Оксана Олепвна, доктор медичних наук, професор, голова шшчного вщдшу, ДУ «1нститут проблем ендокринноТ патологи iM. В.Я. Данилевського НАМН Укра-Т'ни», вул. Алчевських, 10, м. Харш, 61002, УкраТна; e-mail: oksana210562@gmail.com; контактний тел.: +38 (096) 579 82 50.
For correspondence: Oksana Khyzhnyak, MD, PhD, Professor, Head of the Clinical Department, State Institution "V. Danilevsky Institute for Endocrine Pathology Problems of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine'; Alchevskyh st., 10, Kharkiv, 61002, Ukraine; e-mail: oksana210562@gmail.com; contact phone: +38 (096) 579 82 50. Full list of author information is available at the end of the article.
Мета роботи: встановити особливост змш ерек-тильно! функцй' залежно вiд piBHiB вггамшу D в кровi та андрогенного статусу у чоловтв молодого та серед-нього вiку.
Мaтерiaли та методи
Пд нашим спостереженням перебували 47 чоло-вiкiв вiком 23—59 роив, яи проходили обстеження в клшщ ДУ «1нститут проблем ендокринно! патологй' iM. В.Я. Данилевського НАМН Укра!ни» з метою уточ-нення стану шкреторно!, а у молодих оаб — i сперма-тогенно! функцiй яечок.
Чоловiки були розподтеш на три групи. Першу групу становили 20 осiб молодого вшу (середнш вiк — 32,3 ± 1,1 року). В другу групу увiйшли 15 чоловiкiв середнього вшу (53,0 ± 1,0 року), у яких були вiдсутнi клiнiчнi та лабораторш ознаки ЦД2, а до третьо! групи зараховано 12 чоловтв, хворих на ЦД2, середнього вшу (54,0 ± 1,1 року).
Ушм пацiентам було проведено вимiрювання шдек-су маси тiла (1МТ) та визначення за допомогою наборiв для iмуноферментного аналiзу рiвнiв у кровi Т (набори фiрми «Алкор-Бю»), Е2 (DRG) та вiтамiну D (25(OH)D) (ELISA, Нiмеччина).
Стан ЕФ визначали за допомогою опитуваль-ника «Мiжнародний iндекс еректильно! функцй'-5» (М1ЕФ-5) [9].
Дослщження були проведенi в осшньо-зимовий пе-рiод 2019—2020 р. та здшснеш з дотриманням принцитв медично! етики та захисту прав пащентш, людсько! пд-ностi та морально-етичних норм, вiдповiдно до принцитв Гельсшсько! деклараци прав людини, Конвенци Ради бвропи про права людини i бiомедицини, вiдповiдних закошв Укра!ни; дозволу комiсil iз бюетики (протокол
№ 3 засiдання комiсii з питань етики при ДУ «1нститут проблем ендокринно1 патологii iм. В.Я. Данилевського НАМН Украши» вщ 20 червня 2019 року).
Статистичну обробку матерiалу проведено з обчис-ленням середнього арифметичного значення та його статистичноi' похибки (М ± т). Нормальнiсть роз-подiлу змiнних визначали за допомогою тесту Шат-ро — Ушка. Значущiсть розбiжностей мiж групами ощ-нювали методом х2. Також розраховували коефiцieнт кореляци Пiрсона (г). Розходження вважались статис-тично значущими, якщо р < 0,05.
Результати
Анaлiз рiвнiв вггамшу Б у кровi показав, що в молодих осiб (перша група) середнi значення його були вiрогiдно вищi порiвняно з показниками у чоловшв середнього вiку (табл. 1, 2). При цьому в пащентав як за наявност ЦД2, так i без нього вони суттево не вщ-рiзнялись мiж собою.
Вiдомо, що вмiст вггамшу Б у кровi залежить вщ 1МТ [10]. З огляду на те, що середш значення 1МТ в усiх трьох групах обстежених вiрогiдно не вiдрiзнялись мiж собою, можна дiйти висновку, що на змши рiв-ня холекальциферолу в кровi при цьому дослiдженнi 1МТ не мiг суттево впливати. Ймовiрно, iснують iншi фактори, як1 визначають бiльш високi концентрaцii вь тамшу Б у кровi в оаб молодого вiку. Одним iз таких фaкторiв може бути зменшення з вшом рiвня 7-деп-дрохолестеролу в шюр^ який е попередником вггамь ну Б [11]. 6 даш, що при андрогенному дефiцитi також зменшуеться вмiст вiтaмiну Б у кровi [4].
У пaцieнтiв середнього вшу обох груп iснують сут-тeвi зменшення рiвнiв як абсолютно! ^вень Т), так i вщносно! (спiввiдношення Т/Е2) aндрогенiзaцii чоло-
Таблиця 1. Досл'1джуван '1 показники в обстежених чоловЫв (M ± m)
Показник Перша група, n = 20 Друга група, n = 15 Третя група, n = 12
BiK, poKiB 32,3 ± 1,1 53,0 ± 1,0* 54,0 ± 1,1*
1МТ, кг/м2 26,5 ± 1,0 27,4 ± 0,3 27,7 ± 0,4
М1ЕФ-5, бали 21,1 ± 0,4 17,3 ± 0,9* 16,1 ± 1,1*
Тестостерон, нмоль/л 17,3 ± 1,2 12,2 ± 0,8* 11,5 ± 0,7*
Естрадюл, нмоль/л 0,19 ± 0,01 0,21 ± 0,01 0,23 ± 0,01*
Стввщношення Т/Е2, ум. од. 99,7 ± 9,2 58,7 ± 5,1* 52,8 ± 5,0*
BiTaMiH D, нмоль/л 55,3 ± 3,5 45,7 ± 2,6* 39,3 ± 2,7*
Примтка: * — в 'рог'щн'сть змн пор 'вняно з показниками у першй rpyni (Р < 0,05).
Таблиця 2. Частота вдповДност HopMi piBHiB втамну D, тестостерону та величин М1ЕФ-5
в обстежених пащенлв (n, %)
Група М1ЕФ-5, бали В^амш D, нмоль/л Тестостерон, нмоль/л
> 21,0 < 21,0 > 75,0 < 75,0 > 12,0 < 12,0
Перша, n = 20 15 (75,0) 54 (25,0) 4 (20,0) 16 (80,0) 15 (75,0) 5 (25,0)
Друга, n = 15 5 (33,3) 10 (66,7) - 15 (100,0) 5 (33,3) 10 (66,7)
Третя, n = 12 2 (16,7) 10 (83,3) - 12 (100,0) 3 (25,0) 9 (75,0)
Таблиця 3. PiBHi в1там1ну D у кровi та гормональн показники в обстежених пац1ент1в за наявност
та в 'щсутност еректильноУ дисфункци' (M ± m)
Показник Чолов1ки молодого в1ку Чолов1ки середнього в1ку
М1ЕФ-5
> 21,0 бала, n = 16 < 21,0 бала, n = 5 > 21,0 бала, n = 7 < 21,0 бала, n = 20
61,7 ± 4,1 50,2 ± 1,7* 55,2 ± 3,1 38,1 ± 1,9*
Тестостерон, нмоль/л 18,8 ± 1,7 10,9 ± 0,8* 17,3 ± 0,7 10,0 ± 0,4*
Естрадюл, нмоль/л 0,18 ± 0,01 0,23 ± 0,02* 0,20 ± 0,01 0,23 ± 0,01*
Стввщношення Т/Е2, ум. од. 106,5 ± 10,5 45,4 ± 4,0* 88,5 ± 4,3 44,8 ± 2,0*
Примтка: * — вiрогiднiсть змн порiвняно з чоловками iз вщповщними норм'1 величинами М1ЕФ-5 (Р < 0,05).
вiчого оргашзму. В другГй та третш групах вгдзначалося й зростання частоти андрогенного дефщиту, коли рь вень Т у кровi був менше 12,0 нмоль/л [12] порiвняно з пащентами першо! групи (табл. 2).
Так, рiвень Т у кровi вщповщав нормi в молодих осiб у 70,0 % спостережень, тодГ як тгльки у 33,3 % чоловтв друго! групи (х2 = 4,49; р < 0,05) та у 25,0 % хворих на ЦД2 (х2 = 5,75; р < 0,05). Водночас частота Б-гшовггамшозу або зменшення рiвня вiтамiну Б в кровi менше 75,0 нмоль/л [13] у хворих середнього вшу вiрогiдно не вiдрiзнялись вiд показника у чоловтв молодого вiку (р > 0,05).
Вщповщно до зростання частоти гшотестостеро-немг! збiльшувалась й частота констатацг! ЕД у чоловь кiв середнього вiку порiвняно з молодими пащентами (X2 = 4,49; р < 0,05 та х2 = 8,04; р < 0,01 вщповщно), коли сума балГв М1ЕФ-5 була менше 21,0 [8, 9]. Це вказуе на те, що ЕФ насамперед залежить вiд рiвня Т у кровi та величин сшввгдношення Т/Е2, а не вгд умiсту вгга-мiну Б. Шдтвердженням цього е наявнiсть позитивно! кореляцг! мiж рiвнем Т у кровi та величинами М1ЕФ-5 (г = 0,302; р < 0,05), а також величинами сшввгдношен-ня Т/Е2 та М1ЕФ-5 (г = 0,345; р < 0,05) в загальнш груш обстежених.
Мiж рiвнями вiтамiну Б та величинами М1ЕФ-5 така корелящя вiдсутня (г = 0,198; р > 0,05). Тим часом умют вггамшу Б в кровi безпосередньо впливае на рiвень вгдносно! андрогенiзацi! чоловiчого органiзму. На це вказуе наявнють позитивно! кореляцiйно! за-лежностi в загальнiй групi пащентав мiж рiвнем холе-кальциферолу в кровi та величинами спiввiдношення Т/Е2 (г = 0,321; р < 0,05). Зменшення величин Т/Е2 при D-гiповiтамiнозi вiдзначають й iншi дослгдники [14].
Обговорення
У свою чергу, розподгл обстежених чоловiкiв на осГб iз вiдповiдними нормi показниками ЕФ (М1ЕФ-5 > 21,0 бала) та и зниженням показав суттеве зменшення рГв-нiв вiтамiну Б у останшх незалежно вiд вiку (табл. 3). Це зменшення асоцшоване зi зниженням рiвнiв абсолютно! та вгдносно! андрогенiзацi! та зростанням вмю-ту Е2 в кровi. Наявнють тако! асоцiацi! ще раз тдтвер-джуе, що D-гiповiтамiноз може негативно впливати на стан iнкреторно! функцг! у чоловiкiв як молодого, так i середнього вiку, порушення яко! е предиктором розви-тку ЕД [13, 15].
Крiм того, е даш лiтератури, якг свiдчать, що зокре-ма у чоловiкiв, хворих на ЦД2, зi зниженням вмюту в кровi вiтамiну Б менше 25,0 нмоль/л, юнуе порушення кавернозно! гемодинамiки та ЕД на тлi зниженого рГв-ня Т в кровi [16].
Вiдповiдно нормалiзацiя вмюту вггамшу Б в кровi може сприяти посиленню секрецг! Т, зменшенню утво-рення Е2 та зростанню величин спiввiдношення Т/Е2, що сприяе стимуляцг! ЕФ у чоловтв [7].
Висновки
1. Вмют вiтамiну Б у кровГ в чоловГкгв середнього вГку, незалежно вГд наявносп або вГдсутностГ у них цукрового дiабету 2-го типу, вГрогГдно менший по-рГвняно з молодими чоловшами. При цьому частота D-гiповiтамiнозу в ошб молодого та середнього вшу суттево не вiдрiзняеться.
2. Формування еректильо! дисфункцп! у чоловГкгв як молодого, так г середнього вшу обумовлене зниженням р1вшв абсолютно! та вгдносно! андрогенГзацг! ор-гашзму.
3. Предиктором розвитку гiпотестостеронемi! та порушення андроген-естрогенового балансу в чоловь ыв незалежно вГд вГку, зокрема хворих на цукровий дiа-бет 2-го типу, може бути зниження вмюту в кровГ рГвшв вггамшу Б.
Конфлшт iнтересiв. Автори заявляють про вГдсут-нГсть будь-якого конфлшту ГнтересГв Г власно! фГнан-сово! зацГкавленостГ при пГдготовцГ дано! статп.
References
1. Kaminskyi OV, Pankiv VI, Pankiv IV, Afanasyev DE. Vitamin d content in population of radiologically contaminated areas in chernivtsi oblast (pilotproject). Probl Radiac Med Radiobiol. 2018;23:442-451. doi:10.33145/2304-8336-2018-23-442-451. (in Ukrainian).
2. de Angelis C, Galdiero M, Pivonello C, et al. The role of vitamin D in male fertility: A focus on the testis. Rev Endocr Metab Disord. 2017;18(3):285-305. doi:10.1007/s11154-017-9425-0.
3. Tirabassi G, Sudano M, Salvio G, et al. Vitamin D and Male Sexual Function: A Transversal and Longitudinal Study. Int J Endocrinol. 2018;2018:3720813. doi:10.1155/2018/3720813.
4. Talib RA, Khalafalla K, Cangüven Ö. The role of vitamin D supplementation on erectile function. Turk J Urol.
2017;43(2):105-111. doi:10.5152/tud.2017.76032.
5. Krysiak R, Szwajkosz A, Okopien B. The effect of low vitamin D status on sexual functioning and depressive symptoms in apparently healthy men: a pilot study. Int J Impot Res. 2018;30(5):224-229. doi:10.1038/s41443-018-0041-7.
6. Canat L, Degirmentepe RB, Atalay HA, et al. Low serum vitamin D is associated with an increased likelihood of acquired premature ejaculation. Int Braz J Urol. 2019;45(3):621-628. doi:10.1590/S1677-5538.IBJU.2018.0887.
7. Canguven O, Talib RA, El Ansari W, Yassin DJ, Al Naimi A. Vitamin D treatment improves levels of sexual hormones, metabolic parameters and erectile function in middle-aged vitamin D deficient men. Aging Male. 2017;20(1):9-16. doi:10.1080/13685 538.2016.1271783.
8. Arkhypkina TL, Bondarenko VA, Goncharova OA, Lyubimova LP. Influence of metformin on the thyroidfunction and in the treatment of resistance to insulin in patients with polycystic ovaries syndrome. Problems of Endocrine Pathology. 2020;2:7-15. doi:10.21856/j-PEP.2020.2.01. (in Ukrainian).
9. Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD, Lipsky J, Peña BM. Development and evaluation of an abridged, 5-item version of the International Index of Erectile Function (IIEF-5) as a diagnostic tool for erectile dysfunction. Int J Impot Res. 1999;11(6):319-326. doi:10.1038/sj.ijir. 3900472.
10. Lagunova Z, Porojnicu AC, Lindberg F, Hexeberg S, Moan J. The dependency of vitamin D status on body mass index, gender, age and season. Anticancer Res. 2009;29(9):3713-3720.
11. Tovstolytkina N. Vitamin D - is everything as simple as it seems?. Miznarodnij endokrinologicnij zumal. 2019;15(4):63-
67. doi:10.22141/2224-0721.15.4.2019.174821. (in Ukrainian).
12. Tak YJ, Lee JG, Kim YJ, et al. Serum 25-hydroxyvitamin D levels and testosterone deficiency in middle-aged Korean men: a cross-sectional study. Asian J Androl. 2015;17(2):324-328. doi:10.4103/1008-682X.142137.
13. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911-1930. doi:10.1210/jc.2011-0385.
14. Blomberg Jensen M, Gerner Lawaetz J, Andersson AM, et al. Vitamin D deficiency and low ionized calcium are linked with semen quality and sex steroid levels in infertile men. Hum Reprod. 2016;31(8):1875-1885. doi:10.1093/humrep/dew152.
15. Farag YMK, Guallar E, Zhao D, et al. Vitamin D deficiency is independently associated with greater prevalence of erectile dysfunction: The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2001-2004. Atherosclerosis. 2016;252:61-67. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2016.07.921.
16. Caretta N, de Kreutzenberg SV, Valente U, et al. Hypo-vitaminosis D is associated with erectile dysfunction in type 2 diabetes. Endocrine. 2016;53(3):831-838. doi:10.1007/s12020-015-0851-z.
OTpuMaHo/Received 29.06.2020 Pe^H30BaH0/Revised 04.08.2020 npuMH^TO go gpyKy/Accepted 12.08.2020 ■
Information about authors
Volodymyr Bondarenko, MD, PhD, Professor, Head of the Department of Pathology of the Gonads, State Institution "V. Danilevsky Institute for Endocrine Pathology Problems of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine'; Kharkiv, Ukraine
Oksana Khyzhnyak, MD, PhD, Professor, Head of the Clinical Department, State Institution "V. Danilevsky Institute for Endocrine Pathology Problems of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine", Kharkiv, Ukraine
Andriy Minukhin, PhD, Associate Professor of the Department of Pathophysiology, National Pharmaceutical University of Ukraine, Kharkiv, Ukraine
Eugen Skornyakov, PhD, sexologist, consultative clinic of the State Institution "V. Danilevsky Institute for Endocrine Pathology Problems of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine" Kharkiv, Ukraine
Olena Dorosh, MD, PhD, Head Doctor of the clinic of the State Institution "V. Danilevsky Institute for Endocrine Pathology Problems of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine" Kharkiv, Ukraine
Roman Nikolaev, Research Fellow at the Department of Age Endocrinology, State Institution "V. Danilevsky Institute for Endocrine Pathology Problems of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine", Kharkiv, Ukraine
Evgeniya Sanina, Junior Research Fellow at the Department of Age Endocrinology, State Institution'^. Danilevsky Institute for Endocrine Pathology Problems of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine", Kharkiv, Ukraine
Бондаренко В.А.1, Хижняк О.О.1, Минухин А.С.2, Скорняков Е.И.1, Дорош Е.Г.1, Николаев Р.С.1, Санина Е.Н.1
1 ГУ «Институт проблем эндокринной патологии им. В.Я. Данилевского НАМН Украины», г. Харьков, Украина
2 Национальный фармацевтический университет, г. Харьков, Украина
Уровни витамина D, половых гормонов и состояние эректильной функции у мужчин молодого и среднего возраста
Резюме. Актуальность. Эректильная дисфункция (ЭД) при Б-гиповитаминозе у мужчин ассоциирована со снижением уровня тестостерона (Т) в крови. При этом в современных исследованиях отсутствуют данные относительно состояния эректильной функции (ЭФ) в зависимости от изменений показателя относительной андрогенизации — величины соотношения Т к эстрадиолу (Е2) (Т/Е2) при условии констатации дефицита и недостаточности витамина Б. Нет сравнительных данных состояния ЭД у мужчин молодого и среднего возраста, особенно при наличии и отсутствии сахарного диабета 2-го типа (СД2). Цель: установить особенности изменений ЭФ в зависимости от уровней 25-гидрок-
сихолекальциферола (25(OH)D) в крови и андрогенного состояния у мужчин молодого и среднего возраста. Материалы и методы. 47 человек мужского пола в возрасте 23—59 лет были распределены на три группы: первая группа (n = 20) — мужчины молодого возраста (32,3 ± 1,1 года); вторая группа (n = 15) — мужчины среднего возраста (53,0 ± 1,0 года) без СД2; третья группа (n = 12) — мужчины, больные СД2, среднего возраста (54,0 ± 1,1 года). В крови иммунофер-ментным методом с использованием стандартных наборов определяли содержание 25(OH)D (ELISA, Германия), общего Т («Алкор-Био») и Е2 (DRG). Состояние ЭФ определяли с помощью опросника «Международный индекс эректильной
функции-5». Исследования проведены в осенне-зимний период 2019—2020 г. Результаты. Содержание 25(ОН)Б в крови у мужчин среднего возраста независимо от наличия или отсутствия у них СД2 было существенно меньше по сравнению с мужчинами первой группы. Доказано, что формирование ЭД у мужчин как молодого, так и среднего возраста обусловлено уменьшением уровней Т в крови и снижени-
ем величин соотношения Т/Е2. Выводы. Установлено, что предиктором развития гипотестостеронемии и нарушений андроген-эстрогенового баланса у мужчин независимо от возраста, в том числе больных СД2, может быть снижение содержания в крови 25(ОН)Б.
Ключевые слова: витамин Б; эректильная функция; эстра-диол; тестостерон; сахарный диабет 2-го типа
V.O. Bondarenko1, O.O. Khyzhnyak1, A.S. Minukhin2, E.I. Skornyakov1, O.G. Dorosh1, R.S. Nikolaev1, E.M. Sanina1
1 State Institution "V. Danilevsky Institute for Endocrine Pathology Problems of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine", Kharkiv, Ukraine
2 National University of Pharmacy, Kharkiv, Ukraine
Levels of vitamin D, sex hormones and erectile function in young and middle-aged men
Abstract. Background. Erectile dysfunction in men with vitamin D deficiency is associated with a decrease in testosterone levels in the blood. At the same time, in modern studies there is no data on the state of erectile function depending on changes in the relative androgenization-testosterone/estradiol ratio in terms of vitamin D deficiency and insufficiency. There are no comparative data on the state of erectile dysfunction in young and middle-aged men, especially in the presence and absence of type 2 diabetes mellitus (DM2). The purpose: to determine the features of erectile function changes in young and middle-aged men, depending on the androgenic state and the blood levels of 25-hydroxycholecalci-ferol (25(OH)D). Materials and methods. Forty-seven males aged 23—59 years were divided into three groups: group 1 (n = 20) — young men (32.3 ± 1.1 years); group 2 (n = 15) — middle-aged men (53.0 ± 1.0 years) without DM2; group 3 (n = 12) — middle-aged men (54.0 ± 1.1 years) with DM2. Using immunoassay com-
mercial kits, blood content of 25(OH)D (ELISA, Germany), total testosterone (Alkor-Bio) and estradiol (DRG) were measured. The state of erectile function was determined using the International Index of Erectile Function. The studies were carried out in the autumn-winter period of 2019—2020. Results. It was found that the blood levels of 25(OH)D in middle-aged men, regardless of the presence or absence of DM2, were significantly lower than that of men in group 1. It was proved that formation of erectile dysfunction in both young and middle-aged men is caused by a decrease in testosterone levels and in testosterone/estradiol ratio. Conclusion. It was found that the reduction of 25(OH)D blood levels can be a predictor of hypotestosteronemia and androgen-estrogen balance disorders in men irrespective of age, in particular in patients with DM2.
Keywords: vitamin D; erectile function; estradiol; testosterone; diabetes mellitus type 2
