CC BY
134
УДК 616.441-008.64:616.693/.694 DOI: 10.22141/2224-0721.14.1.2018.127089
Крицький Т.1., Пасечко Н.В.
Тернопльський державний медичний унверситет ¡мен11.Я. Горбачевського, м. Тернопль, Укра/на
Взаемозв'язок ппотиреозу та андрогенного дефщиту у чоловiкiв в р!зн! перiоди зрiлого BiKy
For cite: Miznarodnij endokrinologicnij zurnal. 2018;14(1):35-39. doi: 10.22141/2224-0721.14.1.2018.127089
Резюме. Актуальнсть. Поеднання патологи щитоподбно1 залози (ЩЗ) з вковим андрогенним дефщи-том у чоловЫв сприяе зниженню сексуальноi i репродуктивное функцй, попршенню якост життя. Мета до-слдження — виявити особливост взаемозв'язюв мiж зниженою функ^ею ЩЗ та андрогенним дефЦитом у чоловШв в першому i другому перодах зрлого вку. Матер'али та методи. П'щ спостереженням пере-бувало 60 чоловЫв ¡з первинним ппотиреозом вком в'щ 21 до 60 роюв. Наб'р чоловЫв для обстеження проводили в процес амбулаторного прийому та стацонарного лкування в ендокринолопчному вiддiленнi У^верситетськоi лiкарнi м. Тернополя. Результати. У чоловiкiв першого пер'юду зрлого вiку частота п-погонадизму становила 22,2 %, у тому чи^i у чоловЫв без ппотиреозу — 8 %, а з ппотиреозом — 40 %. У чоловiкiв з ппотиреозом частота андрогенного дефциту i його клЫчних ознак була в 5 разiв вище, нж у чоловiкiв без ппотиреозу. Наявнсть ппотиреозу у чоловiкiв другого пероду зрлого вiку в 70 % випадюв асо^йована з андрогенним дефцитом, але пор 'тняно з чоловками першого пероду зрлого вку в другому перюд1 бльшою мiрою виражен клiнiчнi ознаки андрогенного дефциту. Висновки. Наявнсть ппотиреозу стирае вiковi в'щм'нност у вмст загального i вльного тестостерону в кровi чоловiкiв; у чоловiкiв першого пероду зрлого вiку найбльш виражений негативний вплив на рiвень тестостерону справляе рiвень тире-отропного гормона.
Ключовi слова: ппотиреоз; андрогенний дефiцит
C2> ■ FJ ® Орипнальш досл^ження
/Original Researches/
International journal of endocrinology
Вступ
Частота порушень статево! функцй у чоловтв закономiрно наростае з вжом. Статевi дисфункцп у чоловтв часто поеднуються з хрошчними неш-фекцшними захворюваннями (насамперед серце-во-судинними та ендокринними), що несприят-ливо впливають на сечостатеву систему [1, 2]. При цьому основним мехашзмом розвитку порушень статево! функцй е зниження рiвня тестостерону [3, 4]. Шляхом впливу на обмшш процеси тестостерон впливае на фiзичну, сексуальну й емоцш-ну актившсть чоловтв. Зниження рiвня тестостерону може потенщювати наростання маси тша, зменшення скелетно! мускулатури i пов'язаний з цими процесами розвиток шсулшорезистентносл [5-7].
Особливого значення набувають питання взаемозв'язюв вжового андрогенного дефщиту з патолопею щитоподiбно! залози (ЩЗ). Це обумовлено тим, що поширешсть захворювань ЩЗ неухильно збшьшуеться [8]. Поеднання патологи ЩЗ з вжовим андрогенним дефщитом у чоловтв сприяе зниженню сексуально! i репродуктивное функцш, попршенню якост життя. Тому актуальним постае питання дослвдження взаемозв'язку функщонального стану ЩЗ з андрогенним дефщитом у чоловтв молодого i се-реднього вжу.
Мета досЛдження — виявити особливост взаемозв'язюв мж зниженою функщею ЩЗ та андрогенним дефщитом у чоловтв в першому i другому перюдах зршого вжу.
© «Ммнародний ендокринолопчний журнал» / «Международный эндокринологический журнал» / «International Journal of Endocrinology» («Miznarodnij endokrinologicnij zurnal»), 2018 © Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2018
Для кореспонденци: Крицький Тарас 1горович, асистент кафедри внутршьо! медицини № 1, ДВНЗ «Тернопшьський державний медичний ушверситет iменi 1.Я. Горбачевського», Майдан Вол^ 1, м. Тернопiль, 46000, Укра'на; e-mail: krytskyy_t@ukr.net
For correspondence: T. Krytskyi, Assistant at the Department of internal medicine 1, State Institution of Higher Education "I. Horbachevskyy Ternopil State Medical University'; Maidan Voli, 1, Ternopil, 46001, Ukraine; e-mail: krytskyy_t@ukr.net
Матерiали та методи
П1д спостереженням перебувало 60 чоловЫв i3 первинним гiпотиреозом в1ком в1д 21 до 60 рок1в. Ha6ip чоловiкiв для обстеження проводили в процесг амбулаторного прийому та стацюнарного лiкування в ендокринологiчному вщдГленш Ушверситетсько! лiкарнi м. Тернополя. Обстежених чоловiкiв розд1-лили на двi групи вiдповiдно до вжово! перюдизацп онтогенезу людини: група першого перюду зрiлого вiку (вiд 21 до 35 рок1в) i група другого перюду зргло-го вiку (в1д 36 до 60 рокiв) (Бунак В.В., 1965). Конт-рольнi групи практично здорових осiб сформували чоловжи вiдповiдного вiку (по 25 ос1б вiком вiд 21 до 35 роюв i вiд 36 до 60 рок1в).
Критерп виключення: наявшсть iнфекцiйних i онкологiчних захворювань на момент обстеження; наявшсть природжених захворювань, що супро-воджуються гiпогонадизмом; прийом iнгiбiторiв 5-альфа-редуктази i препаратiв тестостерону остан-нi 6 мiсяцiв.
У поняття зрелого вiку в цш класифжацп закла-дена вщносна стабГльшсть дефiнiтивних параметрiв органiзму. До кшця першого перiоду зрiлого вiку остаточне формуються типово чоловiчi риси будови i психiки, а в другому перiодi зрiлого вiку провiдного значения набувае ритмiчнiсть фiзiологiчних функ-цш, що зазнае впливу зовнiшнiх чинникГв. До к1н-ця другого перюду розвиваеться комплекс змш, якi характеризують закiнчения репродуктивного циклу людини.
Клiнiчний огляд пащента розпочинали з вим1-рювання росту (м), маси тгла (кг), окружносп тали (см); iндексу маси тГла за формулою: вiдношения маси тша (у кг) до росту в квадрата (у м2) i ощнюва-ли за критерiями Всесвггньо! оргашзаци охорони здоров'я (1999). Проводили ультразвукове досль дження ЩЗ, оргашв черевно! порожнини.
Проводили анкетування чоловЫв за наступни-ми шкалами: IPSS (International Prostate Symptom Score) — мгжнародна система сумарно! оцГнки захворювань простати; QOL (Quality Of Life) — шдекс ощнки якосп життя, використовуеться спгльно з IPSS; AMS (Aging Male's Symptom) — опитувач симптомГв старшня чоловiка; М1ЕФ-5 (короткий варiант М^жнародного iндексу еректильно! функ-цГ1), що вiдображуе наявшсть i ступГнь порушень еректильно! функцп у хворих.
БГохГмГчний аналiз кровГ мГстив визначення вмГсту глюкози, загального бшрубшу, аланшамшо-трансферази i аспартатамшотрансферази, загального холестерину, триглiцеридiв, холестерину лшо-протешв високо! щ1льност1 (ХС ЛПВЩ).
Визначали вмГст гормонГв: загального тестостерону (нормативш величини — понад 12,0 нмоль/л); гонадотропних гормонГв гшоф1за — фол1кулости-мулюючого (ФСГ, нормативш величини — 1,31— 13,58 мОд/л) i лютешзуючого (ЛГ, нормативш величини — 1,84—8,18 мОд/л); пролактину (нормативш величини — 105—540 мОд/л); тиреотропного гормона (ТТГ, нормативш величини — 0,4—4,0 мМО/л), а також глобулшу, що зв'язуе статевГ гормони (ГЗСГ,
нормативнГ величини — 13—71 нмоль/л), вГльного тироксину, вГльного трийодтиронГну, загального тестостерону в сироватщ кровГ методом Гмунофер-ментного аналГзу.
Визначення вГльного тестостерону проводили розрахунковим методом з використанням спещаль-ного калькулятора на веб-сайп МГжнародного това-риства з вивчення проблем чоловшв похилого вжу ISSAM (www.issam.ch; нормативн1 величини — по-над 0,250 нмоль/л). При р1вн1 загального тестостерону в кров1 нижче 12,0 ммоль/л i наявност1 кл1н1чних ознак андрогенного дефщиту згГдно з рекомендациями ISSAM вериф1кували стан г1погонадизму.
Статистичну обробку результат1в проводили з використанням програми Statistica v.7.0 (StatSoft, США). Величини дослщжених показник1в наведенг у вигляд1 середн1х величин i ЗСх стандартно! помил-ки (М ± m); частота виявлених ознак представлена в в1дсотках 1з стандартною помилкою частки (sp). Для пор1вняльного анал1зу кглькюних значень ознак використовували критер1й Манна — У!тш, при по-р1внянш частотних характеристик застосовували критер1й х2 або точний критерш Ф1шера. Кореля-ц1йний анал1з виконували з використанням кое-ф1ц1ента рангово! кореляцГ! Сшрмена. МГжгруповг в1дм1нност1 вважали в1рог1дними при р < 0,05.
Результати
У табл. 1 наведеш результати дослщження стану i функц1й сечостатево! системи чолов1к1в двох в1кових груп. Звертае на себе увагу той факт, що частота хрошчного простатиту не залежала в1д в1ку чоловтв.
У табл. 2 наведено результати визначення гор-монально-б1ох1м1чних показник1в сироватки кровг у обстежених чолов1к1в р1зних пер1од1в зр1лого в1ку. В1ков1 змши гормонального статусу у обстежених чоловЫв першого i другого пер1од1в зрГлого в1ку стосувалися в основному вм1сту в сироватц1 кровГ загального i в1льного тестостерону. У чоловЫв в груп1 другого пер1оду зрГлого в1ку вм1ст загального тестостерону був нижчий в 1,36 раза, а в1льного тестостерону — нижче в 1,54 раза пор1вняно з чолов1ка-ми першого пер1оду зр1лого в1ку.
За вм1стом г1поф1зарних гормошв, ГЗСГ в сиро-ватц1 кров1 чолов1к1в двох в1кових груп вщмшностей виявлено не було. Вм1ст триглщервддв, загального холестерину i глюкози в сироватщ кров1 чолов1к1в другого перюду зрглого в1ку був в1рог1дно вищим, нгж у чолов1к1в першого перюду, а вм1ст ХС ЛПВЩ був нижчий в 1,23 раза.
В обох в1кових групах у чоловтв з гшотиреозом вм1ст в сироватщ кров1 загального тестостерону був нижчий, нГж у чолов1к1в без гшотиреозу (дв1 конт-рольн1 групи в1дпов1дного в1ку по 25 ос1б).
Вплив г1потиреозу був виражений б1льшою м1-рою у чолов1к1в першого перюду зрГлого в1ку, у яких наявшсть гшотиреозу була асоцшована з1 знижен-ням вм1сту гормона в 2,14 раза. При цьому у чолов1-к1в другого пер1оду зр1лого в1ку спостер1галося зни-ження ще! величини у 1,39 раза.
Таблица 1. Показники стану i функцш сечостатево! системи чоловЫв з первинним ппотиреозом
(% ± sp, М ± m)
Показник Перюди зршого вку Р
Перший перюд (21-35 роюв), n = 20 Другий перюд (36-60 роюв), n = 40
Хрошчний простатит, % 68,0 ± 5,1 72,3 ± 6,1 > 0,05
ДГПЗ, % 19,3 ± 3,2 57,8 ± 4,8 < 0,001
Еректильна дисфункфя, % 35,6 ± 6,3 67,2 ± 8,1 < 0,001
М1ЕФ, бали 21,85 ± 0,16 18,21 ± 0,09 < 0,05
IPSS, бали 1,48 ± 0,46 9,87 ± 0,52 < 0,001
QOL, бали 1,14 ± 0,26 3,67 ± 0,26 < 0,001
AMS, бали 24,58 ± 0,87 38,49 ± 1,14 < 0,001
npuMiTKu: ffrn3 — godpoHKicHa nnepnna3in nepegMixypoBoi 3ano3u; MIE®—MiKHapogHMU HgeKc epeKTunbHoi guctyyHKtfi; IPSS — International Prostate Symptom Score; QOL — Quality Of Life; AMS — Aging Male Simptoms.
Таблиця 2. Гормонально-б'юх'м'чш параметри сироватки кровi у чоловЫв ¡з ппотиреозом (М ± m)
Показник Перюди зршого вку р
Перший перюд (21-35 роюв), n = 20 Другий перiод (36-60 роюв), n = 40
Тестостерон загальний, нмоль/л 18,16 ± 0,82 13,18 ± 0,47 < 0,05
Тестостерон втьний, нмоль/л 0,37 ± 0,07 0,24 ± 0,05 > 0,05
ГЗСГ, нмоль/л 34,62 ± 2,84 36,14 ± 2,96 > 0,05
ФСГ, мОд/л 3,74 ± 0,31 3,17 ± 0,23 > 0,05
ЛГ, мОд/л 3,58 ± 0,24 3,76 ± 0,37 > 0,05
Триглщериди, ммоль/л 1,71 ± 0,14 2,36 ± 0,16 < 0,05
Холестерин загальний, ммоль/л 4,83 ± 0,18 5,57 ± 0,14 < 0,05
ХС ЛПВЩ, ммоль/л 1,29 ± 0,04 1,03 ± 0,03 < 0,05
Примтки: ГЗСГ — глобулн, що зв'язуе статевi гормони; ФСГ — фолкулостимулюючий гормон; ЛГ — люте'Мзуючий гормон; ХС ЛПВЩ — холестерин лтопроте'^в високо!щтьносл.
Таблиця 3. КлЫчн прояви андрогенного дефщиту за опитувальником AMS у чоловЫв рiзних перюд/в _зрлого вку залежно вд наявност ппотиреозу (% ± sp)_
Показник Перюди зршого вку Р
Перший перюд (21-35 роюв) Другий перюд (36-60 роюв)
Без ппотиреозу (n = 25) З ппотиреозом (n = 20) Без ппотиреозу (n = 25) З ппотиреозом (n = 40)
1 2 3 4
Симптоми за AMS не виражеш 71,8 ± 6,4 63,9 ± 8,5 16,2 ± 4,8 7,3 ± 4,1 1-2 V 0,05 1-3 < 0,001 2-4 < 0,001 3-4 V 0,05
Симптоми за AMS слабо виражеш 19,4 ± 5,3 18,3 ± 9,6 32,2 ± 6,3 28,7 ± 7,1 ---- GO ГО IV > > > о о о о 0000 слсл слсл
Симптоми за AMS n0MipH0 виражеш 6,7 ± 3,4 18,1 ± 9,7 39,1 ± 6,4 28,3 ± 7,2 1-2 V 0,05 1-3 < 0,001 2-4 V 0,05 3-4 V 0,05
Симптоми за AMS рiзко виражеш 2,3 ± 1,2 0 12,6 ± 4,3 35,6 ± 7,9 ---- GO ГО < < < IV оооо 0000 0101 0101
Прим'пка: AMS — анкета Aging Male Simptoms.
Для виявлення клiнiчних ознак андрогенно-го дефщиту в дослiдженнi використали опитувач АМS. Результати тестування чоловiкiв наведет в табл. 3.
У чоловтв другого перюду зрiлого вiку порiв-няно з чоловжами першого перiоду в 5 разiв рiдше траплялися випадки невиражених ознак андроген-ного дефiциту, але втричi частiше спостерiгалися ознаки середнього ступеня вираженосп i у 18 разiв частiше — рiзко виражеш клiнiчнi ознаки андро-генного дефщиту. У молодих чоловтв першого перюду зршого вжу з гiпотиреозом проявилася тенденцiя до збiльшення частоти клшчних ознак андрогенного дефiциту середнього ступеня ви-раженостi за шкалою AMS, а у старших чоловiкiв другого перюду з ппотиреозом вiрогiдно збшьши-лася частота випадкiв рiзко виражених клжчних ознак андрогенного дефiциту.
При рiвнi загального тестостерону в кровi ниж-че 12,0 ммоль/л i наявностi клiнiчних ознак андрогенного дефщиту зпдно з рекомендацiями Мжна-родного товариства з вивчення проблем чоловтв похилого вжу (ISSAM) вериф^вали стан ппого-надизму. У чоловтв першого перюду зршого вжу в груш частота гiпогонадизму становила 22,2 %, у тому чи^ у чоловтв без гшотиреозу — 8 %, а з ппотиреозом — 40 %. Отже, у чоловтв з ппотиреозом частота андрогенного дефщиту i його кль шчних ознак була в 5 разiв вище, нж у чоловiкiв без гшотиреозу.
У чоловтв другого перюду зршого вжу частота гшогонадизму становила 55,4 %, у тому чи^ у чоловтв без гшотиреозу — 32 %, а з ппотиреозом — 70 %, рiзниця за наявност гшотиреозу i без нього була 2,19 раза. Отже, у чоловтв першого перюду зршого в^ наявшсть гшотиреозу справляе ютот-но бшьший вплив на формування андрогенного дефщиту, нж у чоловтв другого перюду зршого в^. При цьому гшотиреоз у чоловтв першого перюду зршого вжу бшьшою мiрою асоцiйований з гормональними, а у чоловтв другого перюду зршого вжу — з клтчними ознаками андрогенного дефщиту.
Кореляцшний аналiз показав наявшсть ста-тистично значимих (р < 0,05) зворотних зв'язюв мж рiвнем загального тестостерону i величинами показниюв, що характеризують гшотиреоз. Величини коефвденпв кореляцп, що ввдобража-ють силу зв'язку рiвня загального тестостерону iз вмiстом в сироватщ кровi ТТГ, ОТ, систолiчного артерiального тиску, в групах чоловiкiв першого i другого перiодiв зрiлого вжу становили: -0,28; -0,57; -0,47 i -0,22; -0,37; -0,37 вiдповiдно. При цьому величини коефвденпв кореляцп м1ж рiвнем загального тестостерону i ТТГ були ста-тистично значимо вище для групи молодих чо-ловтв порiвняно з чоловжами старшого вiку: -0,56 i -0,34, р = 0,037; -0,59 i -0,36, р = 0,039 ввдповщно. Отже, у молодих чоловтв бшьший негативний вплив на рiвень тестостерону здш-снюе рiвень ТТГ.
Обговорення
Результати обстеження вiдповiдають сучасним уявленням про змiни, пов'язанi з вжовими особли-востями органiзму чоловтв, i узгоджуються з дани-ми робгг iнших авторiв [9-11].
За вмютом гiпофiзарних гормонiв в сироватщ кровi чоловiкiв двох вiкових груп вiдмiнностей ви-явлено не було. Отже, зниження вмiсту тестостерону в кровi чоловiкiв старшо! вжово! групи не супро-воджувалося оч^ваним за принципом зворотного зв'язку пщвищенням рiвнiв гонадотропiнiв в кровi. Це може свщчити про зниження з вжом порогу чут-ливостi гшоталамо-гшофiзарно'i системи до змен-шення вироблення тестостерону. Вiдсутнiсть змiн у вмюп пролактину в сироватцi кровi дозволяе ви-ключити наявнiсть гшерпролактинемп, яка сприяе формуванню андрогенного дефiциту.
Також не було визначено вщмшностей в рiв-нi ГЗСГ. Це свщчить про те, що нижчий вмют в сироватцi кровi тестостерону i його вшьно! фор-ми у чоловтв старшо! вжово! групи обумовлений зниженням синтезу тестостерону, а не його переходом в депоновану форму за рахунок збшьшення зв'язування з ГЗСГ.
Лише у груш чоловтв першого перюду зршого вжу було виявлено змшу концентрацп ГЗСГ в сироватщ кров^ асоцiйовану з ппотиреозом. Зниження в 1,8 раза концентрацп цього бшка, що зв'язуе статев1 стерощш гормони, в кровi чоловтв першого перюду зршого вжу з ппотиреозом порiвняно з чоловжа-ми без гiпотиреозу можна ощнити як компенсатор-ну реакцiю, спрямовану на пщвищення вщносно! кiлькостi вшьного бiологiчно активного статевого гормона тестостерону при формуванш у них андрогенного дефщиту.
Таким чином, отримаш результати вщповщають сучасним уявленням про те, що дефщит андрогенiв i вираженiсть його клiнiчних ознак збшьшуються з вiком. Наявнiсть гiпотиреозу асощюеться з форму-ванням андрогенного дефщиту у молодих чоловтв першого перюду зршого вжу.
Висновки
1. У чоловтв з ппотиреозом частота андрогенного дефщиту i його клтчних ознак була в 5 разiв вище, нж у чоловтв без гшотиреозу.
2. Наявшсть гшотиреозу у чоловтв другого перюду зршого вжу в 70 % випадюв асоцшована з ан-дрогенним дефщитом, але порiвняно з чоловiками першого перюду зршого вжу в другому перiодi бшь-шою мiрою виражеш клшчш ознаки андрогенного дефiциту.
3. Наявшсть гшотиреозу стирае вж^ вщмш-ностi у вмiстi загального i вiльного тестостерону в кровi чоловтв; у чоловтв першого перюду зршого вжу найбшьш виражений негативний вплив на рь вень тестостерону справляе рiвень ТТГ.
Конфлiкт iнтересiв. Автори заявляють про вщ-сутнiсть конфлжту iнтересiв при пiдготовцi дано! статп.
References
1. Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ, et al. Testosterone therapy in men with androgen deficiency syndromes: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2010 Jun;95(6):2536-59. doi: 10.1210/jc.2009-2354.
2. Haddad RM, Kennedy CC, Caples SM, et al. Testosterone and cardiovascular risk in men: a systematic review and metaanalysis of randomized placebo-controlled trials. Mayo Clin Proc. 2007;82(1):29-39. doi: 10.4065/82.1.29.
3. Bolona ER, Uraga MV, Haddad RM, et al. Testosterone use in men with sexual dysfunction: a systematic review and metaanalysis of randomized placebo-controlled trials. Mayo Clin Proc. 2007;82(1):20-28. doi: 10.4065/82.1.20.
4. Wu FC, Tajar A, Pye SR, et al. Hypothalamic-pituitary-tes-ticular axis disruptions in older men are differentially linked to age and modifiable risk factors: the European Male Aging Study. J Clin Endocrinol Metab. 2008Jul;93(7):2737-45. doi: 10.1210/jc.2007-1972.
5. Araujo AB, Esche GR, Kupelian V, et al. Prevalence of symptomatic androgen deficiency in men. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(11):4241-4247. doi: 10.1210/jc.2007-1245.
6. Zitzmann M, Faber S, Nieschlag E. Association of specific symptoms and metabolic risks with serum testosterone in older
men. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(11):4335-4343. doi: 10.1210/jc.2006-0401.
7. Hall SA, Esche GR, Araujo AB, et al. Correlates of low testosterone and symptomatic androgen deficiency in a population-based sample. J Clin Endocrinol Metab. 2008 0ct;93(10):3870-7. doi: 10.1210/jc.2008-0021.
8. Travison TG, Araujo AB, Kupelian V, O 'Donnell AB, McKinlay JB. The relative contributions of aging, health, and lifestyle factors to serum testosterone decline in men. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(2):549-555. doi: 10.1210/jc.2006-1859.
9. Mulligan T, Frick MF, Zuraw QC, Stemhagen A, Mc-Whirter C. Prevalence of hypogonadism in males aged at least 45 years: the HIM study. Int J Clin Pract. 2006;60(7):762-769. doi: 10.1111/j.1742-1241.2006.00992.x.
10. Krassas GE, Tziomalos K, Papadopolou F, Pontikides N, Perros P. Erectile dysfunction in patients with hyper- and hypo-thyroidism: how common and should we treat. J Clin Endocrinol Metab. 2008May;93(5):1815-9. doi: 10.1210/jc.2007-2259.
11. Kumar A, Shekhar S, Dhole B. Thyroid and male reproduction. Indian J Endocrinol Metab. 2014 Jan;18(1):23-31. doi: 10.4103/2230-8210.126523.
OTpuMaHO 22.11.2017 ■
Крицкий Т.И., Пасечко Н.В.
Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского, г. Тернополь, Украина
Взаимосвязь гипотиреоза и андрогенного дефицита у мужчин в разные периоды зрелого возраста
Резюме. Актуальность. Сочетание патологии щитовидной железы (ЩЖ) с возрастным андрогенным дефицитом у мужчин способствует снижению сексуальной и репродуктивной функций, ухудшению качества жизни. Цель исследования — установить особенности взаимосвязей между сниженной функцией ЩЖ и андрогенным дефицитом у мужчин в первом и втором периодах зрелого возраста. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 60 мужчин с первичным гипотиреозом в возрасте от 21 до 60 лет. Набор мужчин для обследования проводили в процессе амбулаторного приема и стационарного лечения в эндокринологическом отделении Университетской больницы г. Тернополя. Результаты. У мужчин первого периода зрелого возраста частота гипогонадизма составляла 22,2 %, в том числе у мужчин без гипотирео-
за — 8 %, а с гипотиреозом — 40 %. У мужчин с гипотиреозом частота андрогенного дефицита и его клинических признаков была в 5 раз выше, чем у мужчин без гипотиреоза. Наличие гипотиреоза у мужчин второго периода зрелого возраста в 70 % случаев ассоциируется с андрогенным дефицитом, однако по сравнению с мужчинами первого периода зрелого возраста во втором периоде больше выражены клинические признаки андрогенного дефицита. Выводы. Наличие гипотиреоза стирает возрастные отличия в содержании общего и свободного тестостерона в крови мужчин; у мужчин первого периода зрелого возраста наиболее выраженное отрицательное влияние на уровень тестостерона оказывает концентрация тиреотропного гормона.
Ключевые слова: гипотиреоз; андрогенный дефицит
T.I. Krytskyi, N.V. Pasiechko
State Institution of Higher Education "I. Horbachevskyy Ternopil State Medical University", Ternopil, Ukraine
Correlation of hypothyroidism and androgen deficiency in men of different periods of mature age
Abstract. Background. Combination of thyroid pathology with Biage-related androgen deficiency in men leads to the decline of sexual and reproductive functions, worsening the quality of life. The purpose was to reveal the features of correlation between the thyroid hypofunction and androgen deficiency in men in the first and second periods of mature age. Materials and methods. The study included 60 men with primary hypothyroidism aged 21 to 60 years. The enrollment of men for the examination was conducted during outpatient visits and hospital treatment in the endocrinology department of the University hospital of Ternopil. Results. In men of the first period of mature age, the incidence of hypogonadism was 22.2 %, including in men without hypothyroidism — 8.0 %, and with hypothy-
roidism — 40.0 %. In men with hypothyroidism, the incidence of androgen deficiency and its clinical signs was 5 times higher than that of patients without hypothyroidism. The presence of hypothyroidism in men of the second period of mature age is associated with androgen deficiency in 70 % cases, but, as compared to the men of the first period of mature age, the clinical signs of androgen deficiency are more severe in the second period. conclusions. The presence of hypothyroidism erases the age-related differences in the content of total and free testosterone in the blood of men; the level of thyroid-stimulating hormone has the most significant negative effect on testosterone level in men of the first period of mature age. Keywords: hypothyroidism; androgen deficiency
