CC BY
56
УДК 616.441-055.1-06:616.697 БОНДАРЕНКО в.О.
ДУ «1нститутпроблем ендокринно!патологи м. В.Я. Данилевського НАМН Укра!ни», м. Харюв СП1ВАК Ж.С.
КЗ «Обласна l<лiнiчна лiкарня», м. Суми
ДОСВ^ ЗАСТОСУВАННЯ ЛЕВОТИРОКСИНУ ТА АНТИОКСИДАНПВ ПРИ ТЕРАПИ НЕПЛ^ДНОСП В ЧОЛОВШВ,
ХВОРИХ НА ППОТИРЕОЗ
Резюме. Метою роботи було встановлення характеру змн рiвнiв гонадотропiнiв, тестостерону, а також параметрiв спермограм у неплдних чоловiкiв iз ппофунк^ею щитопо^бно!залози пд впливом моноте-рапи левотироксином, а також при лiкуваннi селеновмсним препаратом цефаселем / вiтамiном Е разом ¡з левотироксином.
Матерiали та методи. Було обстежено 84 неплднi чоловки iз ппофунк^ею щитопо^бно! залози вком 22-44 роки. Хвор/ на первинний ппотиреоз залежно вд терапи були розподiленi на три групи: па^енти першо! групи (12 чоловiкiв, у яких ппотиреоз мав м^сце на ш суттевого зростання антитл до тирео дно! пероксидази) кр'м левотироксину отримували протягом трьох мiсяцiв цефасель та вiтамiн Е; друга група (20 ос':б) отримувала аналопчну терапiю; третя група (17 хворих) отримувала монотера^ю тльки левотироксином. Неплднi iз субклiнiчним ппотиреозом також розподiленi на дв/ групи: 21 чоловiка л>кували тльки левотироксином, 14 хворим застосовувалась комплексна терапiя. До та псля лiкування досл'1джу-вались р'1вн'1 лютеЫзуючого та фол^кулостимулюючого гормонiв, тестостерону, тиреотропного гормону та тироксину вльного, анал'зувались параметри спермограм.
Результати. П'юля терапи, незалежно вд !!варiанту, у всх групаххворих вдбувалася компенса^я тире-одного статусу, вiрогiдне зростання р^вня тестостерону в кров/ без посилення секреци гонадотропiнiв. Аналiз параметрiв спермограм псля лiкування показав, що в неплдних як при первинному, так / при суб-клiнiчному гипотиреоз! частота !х нормалiзацп була суттево вищою при застосуванн комплексно! терапи. Висновки. Проведенiдосл^ення свдчать, що компенса^я тирео дного статусу в неплдних чоловiкiв iз ппофунк^ею щитопо^бно! залози е головним чинником, що сприяе посиленню секреци тестостерону. Для покращення фертилiзацiйно! здатност сперми та нормалiзацп сперматогенезуданому контингенту хворих разом ¡з левотироксином доцльно призначати антиоксидантну терапiю (цефасель та вiтамiн Е). Ключовi слова: ппотиреоз, неплднсть, левотироксин, цефасель, вiтамiн Е.
-1 ® Оригинальные исследования
L
L. /Original Researches/
International journal of endocrinology
Попередш нашi дослщження свщчать, що майже в половини неплщних чоловшв iз гшофункщею щи-топодiбноl залози (ЩЗ) розвиток патоспермш вщ-буваеться на тт шкреторно! недостатност яечок. При цьому в бтьшосп хворих гшоандрогенний статус фор-муеться за типом нормогонадотропного гшогонадизму, коли рiвнi люте1шзуючого (ЛГ) та фолшулостимулюю-чого (ФСГ) гормошв знаходяться в межах референтних значень норми [1, 2]. Якщо вщсутня гiпоандрогенемiя в чоловтв iз машфестним та субктшчним ппотиреозом (СГ), порушення фертитзацшно! здатност сперми, ймовiрно, буде обумовлене розвитком оксидатив-ного стресу в яечках [3].
У зв'язку з цим неплщним чоловшам iз гшофункщею ЩЗ, о^м препарапв L-тироксину, виправдане
призначення антиоксидантав. Доцтьним е застосу-вання препаратав, яы мютять мшроелемент селен, що входить до складу ферменту глутатюнпероксидази, актившсть яко'1 при гiпотиреозi суттево знижена [4, 5]. Крiм того, селен перешкоджае накопиченню перекису водню в ЩЗ, бере участь в обмЩ гормошв у ЩЗ, виявляе iмунокоригувальнi властивост [6, 7]. Селено-вмюш препарати сприяють зниженню рiвня антитт до
Адреса для листування з авторами:
Ствак Ж.С.
E-mail: [email protected]
© Бондаренко В.О., Ствак Ж.С., 2014 © «Мгжнародний ендокринолопчний журнал», 2014 © Заславський О.Ю., 2014
тиреощно1 пероксидази (ТПО) у хворих на aBToiMyH-ний тиреощит (А1Т) [8, 9] i за рахунок цього, ймовiрно, зменшують феномен аглютинаци' сперматозощв при неплiдностi в чоловiкiв на rai AIT [10].
Як i селен, вщомий антиоксидант вiтамiн Е широко застосовуеться при терапи' неплiдностi в чоловiкiв [11—13]. КрГм антиоксидантно1, вiтамiну Е також при-таманна властивiсть неспецифiчного стимулятора си-стеми «гшофГз — статевi залози» [14]. У той же час на сьогодш не вiдомо, яким чином використання даних антиоксидантiв разом з L-тироксином впливае на фун-кцiональний стан гiпофiзарно-гонадноï системи в не-плiдних чоловiкiв iз гшофункщею ЩЗ.
Мета дослщження — встановити характер змш рГв-нiв гонадотрошшв, тестостерону (Т), а також параме-трiв спермограм у неплiдних чоловшв iз гiпофункцiею ЩЗ пiд впливом монотерапи' левотироксином, а також при л^ванш селеновмiсним препаратом цефасель i вггамшом Е разом з левотироксином.
Матерiали та методи
Були обстежеш 84 неплiдних чоловiки з гшофункщею ЩЗ вiком 22—44 роки. На пiдставi проведеного клiнiчного та сонографiчного обстеження, визначення в кровi рiвнiв тиреотропного гормону (ТТГ), тироксину втьного (Т4вльн ) та антитт до ТПО в 49 пащентав був встановлений первинний гшотиреоз (ПГ) та в 35 хворих — СГ. Неплщш з ПГ були розподтеш на три групи: перша група (12 чоловшв, у яких гшотиреоз був на rai суттевого зростання рiвня антитт до тиреощно1 пероксидази) ^м левотироксину отримувала протягом трь-ох мюящв селеновмiсний препарат цефасель та вггамш Е; друга група (20 ошб) отримувала аналогiчну терапiю; третя група (17 хворих) отримувала ттьки монотерапiю левотироксином.
Пацiенти iз СГ були також розподтеш на двi групи: першу групу (21 чоловiк) л^вали тiльки левотироксином; друга група (14 хворих) отримувала вищезазначе-ну комплексну терапiю.
Левотироксин призначався в дозi 50—100 мкг на добу, цефасель — у дозi 100 мкг, вггамш Е — по 200 мг на добу. Доза левотироксину коригувалась через мюяць
та два мюяш лiкування залежно вщ компенсаци тире-о'щного статусу.
У неплщних чоловiкiв до та шсля завершення терапи проводили дослщження параметрiв спермограм та 1х оцшку згiдно з критерiями ВООЗ [15], визначали в кровi рiвнi ТТГ, Т4в1льн, ЛГ, ФСГ та тестостерону iмуно-ферментним методом, використовуючи набори фiр-ми «Алкор-Био» (Росшська Федерацiя). У хворих на ПГ першо'1 групи аналiзувались також рiвнi антитiл до ТПО до та шсля лшування.
Статистична обробка отриманих даних проводилась за допомогою стандартного пакета статистичних розрахуныв $1а11811са верси 6.0. Вiрогiднiсть розбiжно-стей середшх величин визначали за t-критерieм Стью-дента. Розбiжностi вважалися значущими при р < 0,05. При порiвняльному аналiзi вiдносних величин викори-стовували критерiй %2.
Результати та Тх обговорення
Пiсля завершення лшування в пацieнтiв всiх трьох груп iз ПГ вщбувалася нормалiзацiя показниыв тире-о'1дного статусу (табл. 1). Паралельно в них вiрогiдно зростали середнi значення рiвня тестостерону в кровь При цьому посилення секрецп андрогену вщбувалося не за рахунок стимуляци секрецп ЛГ. У хворих спо-стериалося навiть деяке зменшення середнiх величин рiвня ЛГ, але цi змiни були вiрогiднi ттьки в групах, що отримували комплексне лшування. Рiвень ФСГ у неплщних чоловшв, хворих на ПГ, вiрогiдно не змь нювався, але в них вщзначалася тенденцiя до зменшення середшх значень гормону. Необхщно вказати, що змши гонадотропiнiв шсля завершення тримюяч-ного термiну лшування пацieнтiв вщбувалися в межах референтних значень норми i не досягали показниыв, характерних для хворих на гонадотропний гшогона-дизм. У свою чергу, застосування цефаселю разом iз вггамшом Е сприяло зростанню середшх величин ко-ефiцieнта Т/ЛГ, що свщчить про посилення впливу ЛГ на шм'яники [16].
Доречно також вщзначити, що в осiб першо1 групи спостерiгалося зниження середшх величин антитт до ТПО з 279,0 ± 27,3 МО/мл до 123,1 ± 11,9 МО/мл
Таблиця 1. Особливост зм1н тиреощного статусу та гормон1в системи «гiпофiз —гонади» в неплщних чолов1к1в, хворих на первинний гПотиреоз, пщ впливом терапИ' (X ± Sx)
Показник Група
Перша (n = 12) Друга (n = 20) Третя(n =17)
До терапп П1сля терапГГ До терапГГ П1сля терапГГ До терапГГ П1сля терапГГ
ТТГ, мМО/л 6,4 ± 0,3 2,5 ± 0,1* 6,2 ± 0,3 2,7 ± 0,1* 6,3 ± 0,8 2,7 ± 0,1*
Т4в!льн., пм0ль/л 6,3 ± 0,4 14,2 ± 0,7* 7,0 ± 0,3 14,7 ± 0,5* 7,0 ± 0,4 14,6 ± 0,5*
Тестостерон, нмоль/л 11,3 ± 0,5 13,4 ± 0,3* 11,9 ± 0,7 13,9 ± 0,4* 11,2 ± 0,8 13,8 ± 0,5*
ЛГ, МО/л 7,6 ± 0,6 5,8 ± 0,4* 6,5 ± 0,6 4,8 ± 0,2* 7,6 ± 0,7 6,5 ± 0,6
ФСГ, МО/л 8,6 ± 0,7 7,3 ± 0,5 7,1 ± 0,7 5,8 ± 0,3 9,1 ± 0,9 7,4 ± 0,7
Сп1ввщношення Т/ЛГ, ум.од. 1,69 ± 0,18 2,53 ± 0,22* 2,11 ± 0,22 2,98 ± 0,23* 1,85 ± 0,19 2,36 ± 0,24
Примтка: * — значущсть вщмнностей м'ж показниками до та псля терапп (р < 0,05).
Таблиця 2. Динам1ка показниюв тирео/дного статусу та гормон1в системи «ппоф1з — гонади» в неплщних чоловЫв, хворих на субкл'ш'чний гПотиреоз, пщ впливом терапи (X ± Бх)
Показник Група
Перша (n = 21) Друга (n = 14)
До терапи П1сля терапи До терапГГ П1сля терапи
ТТГ, мМО/л 5,2 ± 0,2 2,5 ± 0,1* 5,5± 0,2 2,6 ± 0,1*
Т , пмоль/л 4вшьн.' ' 11,7 ± 0,3 16,6 ± 0,4* 12,6 ± 0,3 16,0 ± 0,4*
Тестостерон, нмоль/л 13,0 ± 0,8 16,6 ± 0,7* 13,8 ± 0,9 16,2 ± 0,5*
ЛГ, МО/л 6,7 ± 0,5 5,3 ± 0,4* 6,7 ± 0,6 5,3 ± 0,3*
ФСГ, МО/л 7,8 ± 0,6 6,3 ± 0,3* 6,9 ± 0,6 5,7 ± 0,3
Сп1ввщношення Т/ЛГ, ум.од. 2,35 ± 0,36 3,30 ± 0,22* 2,26 ± 0,25 3,17 ± 0,23*
Примтка: * — значущсть вщмнностей пор1вняно з показниками до терапи (р < 0,05).
Таблиця 3. Частота нормалiзацil Bcix параметр1в спермограм пд впливом терапи в неплдних чолов1к1в
¡з ппофунк^ею щитоподiбноi залози (%)
Параметри спермограм Первинний г1потиреоз Субкл1шчний ппотиреоз
Перша група (n = 12) Друга група (n = 20) Третя група (n = 17) Перша група (n = 21) Друга група (n = 14)
Патосперми 50 20 58,8 47,6 7,1
Нормозооспермт 50 80 41,2 52,4 92,9
(р < 0,001) та зменшення феномену аглютинаци спер-матозощв iз 2,1 ± 0,3+ до 0,6 ± 0,1+ (р < 0,001).
Аналопчно вщбувалася компенсащя тирео'1дного статусу тсля завершення лiкування й у пащенпв iз СГ (табл. 2). При цьому посилення секреци тестостерону, середш величини якого суттево зросли тсля терапи, також не обумовлене активащею продукци ЛГ. Як i у хворих на ПГ, фшсувалося навiть зменшення середнiх значень ЛГ незалежно вiд варiанту призначеного лшу-вання. Рiвнi ФСГ у групах також не зростали. У той же час в обох групах вщбувалося збтьшення середнiх величин показника реал1заци ди ЛГ на клггини Лейдiга — спiввiдношення Т/ЛГ.
Усе це вказуе, що головним чинником, який сприяе зростанню рiвня тестостерону в неплщних чоловiкiв iз гiпофункцiею ЩЗ, е насамперед нормал1защя тирео'1д-ного статусу. Вщомо, що при гiпотиреозi вщбуваеть-ся зниження активностi ферментiв, яю вiдповiдають за синтез тестостерону в шм'яниках [17]. Ймовiрно, лiквiдацiя стану недостатносп тирео'1дних гормонiв вiдновлюе процеси бюсинтезу тестостерону в яечках.
Аналiз параметрiв спермограм пiсля завершення терапи показав, що серед пащенпв друго! групи з ПГ нормалiзацiя вшх параметрiв спермограм згiдно з кри-терiями ВООЗ (НЗС) вщбувалася у 80,0 % спостережень (табл. 3). У третш груш (хворi отримували монотерапiю левотироксином) НЗС була встановлена в 41,2 % ви-падыв. При цьому частота констатаци НЗС у пащенпв третьо! групи була суттево меншою, нiж у неплщних чоловiкiв друго! групи, якi отримували комплексне лiкування (х2 = 4,35, р < 0,05). У групах хворих iз ПГ, яким призначалась антиоксидантна терашя (перша та друга групи), вiрогiдноl рiзницi в частота нормалiзацil параметрiв спермограм не виявлено (х2 = 1,9, р > 0,05).
У хворих на СГ при використанш комплексного лшування компенсащя вшх параметрiв спермограм вiдмiчалась у 92,9 % ошб; у випадках, коли призначався один левотироксин, — у 52,4 % пащенпв. Анал1з методом х2 виявив вiрогiдну вiдмiннiсть щодо нормалiза-ци сперматогенно! функци яечок у хворих на СГ, яким разом з левотироксином призначалася антиоксидантна терашя (х2 = 4,52, р < 0,05).
Необхщно зазначити, що до терапи основною ознакою патоспермш у неплщних чоловiкiв iз гшо-функцiею ЩЗ е астенозооспермiя (АстЗС), при якш зниженi рухливiсть спермив та !х життездатнiсть. До лiкування АстЗС визначалась у 83,7 % хворих на ПГ та у 85,7 % чоловтв iз СГ. Це свщчить, що при гшотире-озi насамперед мае мюце порушення функщонально1 зртосп сперматозощв [13]. Призначення антиокси-данпв, зокрема вiтамiну Е та селену, при терапи не-плiдностi в чоловтв призводить до посилення рух-ливостi спермив та покращення !х фертилiзацiйноl здатностi [18]. Утiм, ш селен, нi вiтамiн Е самi по собi не сприяють активацп секреци тестостерону [16, 19], а застосування антиоксидантно1 терапи бiльш ефек-тивне, коли до терапи в неплщних чоловiкiв вiдсутнiй андрогенодефiцит [20]. Тобто в ошб iз гшофункщею ЩЗ, у яких зниженi рiвнi тестостерону в кровi, необ-хщним е вiдновлення його продукци. А це можливо тiльки за умов лшвщаци недостатностi тиреощних гормонiв в органiзмi хворого.
Висновки
1. Компенсащя тиреощного статусу в неплiдних чо-ловiкiв iз гiпофункцiею щитоподiбноl залози е голов-ним чинником, що сприяе посиленню секреци тестостерону.
2. Для покращення фертитзацшно! здатностi спер-ми та нормалiзацii сперматогенезу даному контингенту хворих разом i3 левотироксином доцшьним е призна-чення як мшмум протягом трьох мiсяцiв антиокси-дантноi схеми терапii, що складаеться з селеновмiсного препарату цефаселю та вггамшу Е.
Список лператури
1. Бондаренко В.А., Спивак Ж.С., Минухин А.С. Функциональное состояние системы гипофиз — гонады при бесплодии у мужчин, больных первичным гипотиреозом// Здоровье мужчины. — 2012.. — № 2. — С. 174-176.
2. Спивак Ж.С. Состояние системы репродукции у мужчин с бесплодием, больных субклиническим гипотиреозом // Междунар. мед. журн. — 2012. — Т. 18, № 4. — С. 94-96.
3. Wajner S.M., Wagner M.S., Maia A.L. Clinical implications of altered thyroid status in male testicular function // Arg. Bras. Endocrinol. Metabol. — 2009. — Vol. 53, № 8. — P. 972-982.
4. Ramos A., Lane A.N., Hollingworth D. еt al. Secondary structure and stability of the selenocysteine insertion sequences (SECIS) for human thioredoxinreductaes and glutation peroxidase // Nucl. Acids Res. — 2004. — Vol. 32, № 5. — P. 1746-1755.
5. Abou-Eigait A.T., Rateb A., Mahmoud F.Y. et al. Effect of experimentally induced hypothyroidism during pregnancy and lactation on the retina of juvenile and adult albino rats and possible role of thyroid hormone supplementation // Egypt. J. Histol. —
2011. — Vol. 34. — P. 28-45.
6. Гончарова О.А., 1лына 1.М. Селен i автоiмунний тире-огдит // Мiжнародний ендокринолiчний журнал. — 2010. — № 6. — С. 71-74.
7. Панькив В.И. Проблема сочетанного дефицита йода и селена в развитии заболеваний щитовидной железы // Мiжнародний ендокринологiчний журнал. — 2014. — № 5. — С. 75-80.
8. Гончарова О.А., 1лына 1.М. Характеристика iмуноко-ригуючого впливу препарату цефасель у жток з аутоiмунним тиреогдитом постменопаузального вку // Ендокринологiя. —
2012. — Т. 17, № 1. — С. 22-23.
9. DrutelA., ArchmbeaudF., Caron P. Selenium and the thyroid gland// Clin. Endocrinol. — 2013. — Vol. 78, № 2. — P. 155-164.
10. Ствак Ж. С., Бондаренко В. О., Мiрошниченко А.В. Динамка функцюнального стану сiм'яникiв у неплiдних чоло-вiкiв, хворих на автоiмунний тиреогдит, тд впливом антиок-сидантно4мунокоригуючог терапи // Журн. клтч. та експе-рим. дожджень. — 2013. — Т. 1, № 2. — С. 144-148.
11. Isidory A.M., Pozza C., Qianfrilli D. Medical treatment to improve spermquality // Reproductive Bio Medicine Online. — 2006. — Vol. 12, Comp. 1. — P. 23-32.
12. Rahul S., Geeta J. Selenium in Health and Disease // Kuwait Med. J. — 2007. — Vol. 39, № 1. — P. 10-18.
13. Карпенко Н.О., Бондаренко В. О., Кавок Н.С., Борi-ков О.Ю. Дозрiвання сперматозоíдiв: поди, на^дки, можливi шляхи контролю // Фiзiол. журн. — 2007. — Т. 53, № 1. — С. 91-103.
14. Имшинецкая Л.П. Неотложные вопросы детской ан-дрологии// Здоровье мужчины. — 2003. — № 1. — С. 59-61.
15. Cooper T.G., Noonan E., Von Eckardstein S. et al. World Health Organization reference values for human semen characteristics // Human Reprod. Update. — 2010. — Vol. 16, № 3. — P. 231-245.
16. Бондаренко В.О. Стан репродуктивног та сексуальног функцш при недостатностi пубертату у чоловжв, мехатз-ми розвитку та терамя гх порушень: Автореф. дис... д-ра мед. наук: 14.01.14; 1нститут проблем ендокринног патологи iм. В.Я. Данилевського. — Харшв, 2004. — 36 с.
17. Wagner M.S., Wajner S.M., Maia A.L. The role of thyroid hormone in testicular development and function // J. Endocrinol. — 2008. — Vol. 199, № 3. — P. 351-365.
18. Agarwal A., Sekhon L.H. The role of antioxidant therapy in the treatment of male infertility // Human Fertility. — 2010. — Vol. 13, № 4. — P. 217-225.
19. Hawkes W.C., Turek P.J. Effect of dietary selenium of sperm motility in healthy men // J. Andrology. — 2001. — Vol. 22, № 5. — P. 764-772.
20. Бондаренко В.О., Карпенко Н.О., Кожем'яка В.А., Мтухт А.С. Досвiд застосування комплексу карбонат — вта-мт Е при лжувант гiпофертильностi невизначеного Генезу в чоловжв // Пробл. ендокрин. патологи. — 2007. — № 3. — С. 28-33.
Отримано 26.10.14 Ш
Бондаренко В.А.
ГУ «Институт проблем эндокринной патологи им. В.Я. Данилевского НАМН Украины», г. Харьков Спивак Ж.С.
КУ «Областная клиническая больница», г. Сумы
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕВОТИРОКСИНА И АНТИОКСИДАНТОВ ПРИ ТЕРАПИИ БЕСПЛОДИЯ У МУЖЧИН,
БОЛЬНЫХ ГИПОТИРЕОЗОМ
Резюме. Целью работы было установление характера изменений уровней гонадотропинов, тестостерона, а также параметров спермограмм у бесплодных мужчин с гипофункцией щитовидной железы под влиянием монотерапии левотироксином, а также при лечении селенсо-держащим препаратом цефасель и витамином Е вместе с левотироксином.
Материалы и методы. Были обследованы 84 бесплодных мужчины с гипофункцией щитовидной железы в возрасте 22—44 года. Больные первичным гипотиреозом в зависимости от терапии были разделены на три группы: пациенты первой
группы (12 мужчин, у которых гипотиреоз был на фоне существенного повышения уровня антител к тиреоидной перокси-дазе) кроме левотироксина получали в течение трех месяцев цефасель и витамин Е; вторая группа (20 человек) получала аналогичную терапию; третья группа (17 больных) получала монотерапию одним левотироксином. Бесплодные мужчины с субклиническим гипотиреозом также разделены на две группы: 21 человек лечился только одним левотироксином, у 14 больных применялась комплексная терапия. До и после лечения исследовались уровни лютеинизирующего, фолли-кулостимулирующего гормона, тестостерона, тиреотропного
гормона и тироксина свободного, анализировались параметры спермограмм.
Результаты. После терапии, независимо от ее варианта, во всех группах больных происходила компенсация тиреоидно-го статуса, достоверный рост уровня тестостерона в крови без усиления секреции гонадотропинов. Анализ параметров спермограмм после лечения показал, что у бесплодных как при первичном, так и при субклиническом гипотиреозе частота их нормализации была существенно выше при применении комплексной терапии.
Выводы. Проведенные исследования показывают, что компенсация тиреоидного статуса у бесплодных мужчин с гипофункцией щитовидной железы является главным фактором, способствующим усилению секреции тестостерона. Для улучшения фертилизационной способности спермы и нормализации сперматогенеза данному контингенту больных вместе с левотироксином целесообразно назначение антиоксидантной терапии (цефасель и витамин Е).
Ключевые слова: гипотиреоз, бесплодие, левотироксин, це-фасель, витамин Е.
Bondarenko V.O.
SI «Institute of Endocrine Pathology Problems named after V. Ya. Danilevskyi of National Academy of Medical Sciences of Ukraine», Kharkiv Spivak Zh.S.
MI «Regional Clinical Hospital», Department of Endocrinology, Sumy, Ukraine
EXPERIENCE OF LEVOTHYROXINE AND ANTIOXIDANTS USAGE IN THE TREATMENT OF INFERTILITY IN MEN WITH HYPOTHYROIDISM
Summary. The aim of the study was to establish the nature of changes in levels of gonadotrophins, testosterone and semen parameters in infertile men with thyroid gland hypofunction under the influence of Levothyroxine monotherapy and selenium-containing Cefasel and vitamin E together with Levothyroxine.
Materials and methods. 84 infertile men with thyroid hypofunction aged 22—44 years old were examined. The patients with primary hypothyroidism were divided into three groups: the first group (12 men), who has hypothyroidism against the background of a significant increase in antibodies to thyroid peroxidase, received cefasel and vitamin E in addition to levothyroxine within three months; the second group (20 persons) received a similar treatment; the third group (17 patients) received levothyroxine monotherapy. Sterile men with subclinical hypothyroidism were divided into two groups: 21 persons were treated with only levothyroxine and 14 patients used combined therapy. Levels of luteinizing hormone, follicle-stimulating, testosterone, thyrotropic hormone and free
thyroxine were investigated and semen parameters were analyzed before and after treatment.
Results. After treatment, regardless of its kind, in all groups of patients compensation of thyroid status, growth of testosterone levels without gonadotropin secretion increasing were found. Analysis of the semen after treatment showed that in infertile men both with primary and subclinical hypothyroidism the frequency of normalization is significantly higher in combined therapy using.
Conclusions. Our studies show that thyroid status compensation in infertile men with hypofunction of the thyroid gland is a main factor that contributes the increasing of testosterone secretion. To improve the fertilization ability of sperm and to normalize the spermatogenesis in this group of patients it is appropriate to use antioxidant therapy, which consists of cefasel and vitamin E in addition to levothyroxine.
Key words: hypothyroidism, infertility, levothyroxine, cefasel, vitamin E.
