CC BY
17
Дудченко М.О. та cnieae. УРОГЕН1ТАЛЬНА ХЛАМ1Д1ЙНА 1НФЕКЦ1Я У ВАГ1ТНИХЖ1НОК
УДК 616.973(048)
-ж т • ••«_»•! •
Урогештальна хламщшна шфекцш у
ваггтних жшок
Дудченко М.О., Васильева К.В., Дудченко А.А.
Украгнська медична стоматологгчна академгя, Полтава
УРОГЕНИТАЛЬНАЯ ХЛАМИДИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН Дудченко Н.А., Васильева К.В., Дудченко А.А.
Проведено обследование на хламидиоз иммунофер-ментным методом 418 беременных. Положительный результат получен у 174 (41,6 %), подтвержден методом прямой иммунофлюоресценции - у 138 (33,0 %) из общего числа обследованных. Характерно отягощение акушерского и гинекологического анамнеза у 52 % и угроза прерывания беременности - у 68 % женщин с хламидийной инфекцией. У женщин, получивших специфическую противохламидийную терапию, значительно снизилось число преждевременных родов, возможность внутриутробного инфицирования и развития генерализованых форм инфекции у ребенка.
UROGENITAL CHLAMYDIAL INFECTION IN PREGNANT WOMEN Dudchenko M.O., Vasilyeva K.V., Dudchenko A.A.
Studies of pregnant women for chlamydiasis using an immunoenzyme assay yielded positive reaction in 418 (41,6 %) patients that was confirmed by the direct immunofluorescence technique in 138 ones ( 33,0 % of the total). 52 % of the women included in the study had complicated obstetric and gynecological history while 68 % were at risk of abortion. Patients offered specific anti-Chlamydia therapy suffered a significantly lower incidence of premature delivery and minimal risk of intrauterine and generalized neonatal infection.
У наш час вiдмiчено значне зростання захво рювань, що передаються статевим шляхом, як в Украш, зокрема в Полтавськш обл., так i на територп всього пострадянського простору. Чис-ленш дослщження останшх роюв показали, що одшею з найбшьш розповсюджених шфекцп, яю передаються статевим шляхом (1ПСШ), е хламщшна шфекщя (XI). У всьому свт зараз спо-стер^аеться рют захворюваносп на хламщшну шфекщю серед молодих жшок; цьому сприяе раннш початок статевого життя, часта змша ста-тевих партнерiв, збшьшення м^раци населення. Тривалий розвиток симптомiв захворювання, а також дуже часто - повна вщсутнють яскравих проявiв обумовлюе низький рiвень звертання населення за медичною допомогою.
Проаналiзувавши ситуащю iз захворюванiстю на хвороби, що передаються статевим шляхом, в Укра!ш та Полтавськш обл. з 1988 р. (коли було досягнуто найнижчих показниюв) до нинiшнього часу, XXI столотя по праву слiд вважати перю-дом ешдемп хламщйно! шфекцп.
За дослщженнями рiзних авторiв [1, 4], геш-тальний хламiдiоз (ГХ) спостер^аеться у 11-30 % жiнок, з яких 3-12 % - ваптш [2, 5, 7], та
у 46-52 % жшок з ускладненим акушерським або гшеколопчним анамнезом [2, 3, 6, 9]. Хламщи е причиною бшьш 50 % ушх випадкiв сальпiнгiтiв (ВООЗ, 1990). XI може викликати безплщдя у 24 % жшок, трубну ваптнють (12%), та вщграе головну роль у розвитку [2, 4, 8]:
- патологи ваптносп та полопв (38-44 %);
- передчасних полопв (13 %);
- ендометрщ^в, несвоечасного вщходження навколоплщних вод (27 %);
- мертвонародження (5,5 %).
Важливють вивчення ГХ у ваптних обумов-
лена тим, що з головних епiдемiологiчних особ-ливостей цього захворювання на першому мiсцi е високий вщсоток ураження жiнок у перюд !х репродуктивно! активностi - у вщ 20-30 рокiв. Окрiм того, ГХ у матерi в 40-70 % випадюв пе-редаеться И дитиш. У 4-11 % ваптних ГХ не мае клшчних ознак. Найбшьш частим проявом ГХ е цервщит або псевдоерозiя шийки матки, що не викликае стурбованосп у жшок.
Метою дослщження було з'ясувати на-явнiсть урогенiтальних iнфекцiй (хламщюзу) у вагiтних жшок.
1-2 (9)' 2006 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
Матерiал та методи дослщження. Обсте-ження хворих на ГХ вагiтних проводилось на 6a3i центрально! науково-дослщно! лабораторп та ОШВД методом iмуноферментного аналiзу (1ФА) кровi [дiагностикум фiрми «Sanofi Diagnostics Paster» (Францiя) та ХламiБест C. trachomatis - /gG-strip (Росiя)] i методом П1Ф -зшкрябування з уретри й цервшального каналу (П1Ф тест-система). Вагiтнi жiнки були направлен на обстеження пiсля виявлення при гшеколопчному оглядi ускладнень акушерсько-го та гшеколопчного анамнезу (загрози перери-вання вагiтностi, багатоводдя, ерозивних ура-жень шийки матки).
Обстеження проводилось починаючи з 5-6 тижня i до 30-тижневого строку ваптносп. У обстежених робили забiр кровi з кубiтальноi вени та проводили тест 1ФА на наявшсть груп специфiчних iмуноглобулiнiв класiв М, G. При отриманнi позитивних результапв 1ФА у вапт-них робили зш^б з уретри та цервшального каналу для дослiдження методом П1Ф.
Результати та ix обговорення. При обсте-женi 418 вагiтних на XI методом 1ФА позитивнi результати отримаш у 174 (41,62 %), як шдтвер-дженнi методом П1Ф у 138 (33,01 %) хворих iз загального числа обстежених. Слщ зазначити, що за даними анамнезу та клшчного обстеження акушерська та гшеколопчна патологiя спостер> галась у 46 %; в анамнезi вiдмiчались:
- хронiчний сальпiнгоофорит - у 28 %;
- ендоцервщит - у 4 %;
- метроендометрит - у 2 %;
- викидень - у 10 %;
Л1ТЕРАТУРА
1. Глазкова А.К., Конаков В.С., Герасимова И.Н. Генитальная хламидийная инфекция: Руковод. для врачей. - Екатеринбург, 2000. -288 с.
2. Лисеева З.А., Панкратова В.И., Потапова Т.М. Роль хламидийной инфекции в генезе бесплодия // Акушерство и гинекология. -2001. - № 7. - С. 54-59.
3. Лисеева З.А. Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии. Обзор // Акушерство и гинекология. - 2000. - № 4. - С. 8-12.
4. Мавров И.И. Актуальные медико-социальные проблемы хламидийной инфекции // Дерматология и венерология. - 2000. -№ 1 (11). - С. 37-41.
5. Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии (клиника, диагностика, лечение): Метод. пособ. / Под. ред. Э.К. Айламазяна.
- СПб, 2002. - 47 с.
6. Шеремета В.В., Лакатош В.П., Ствак М.Я., Степаненко В.1. Характеристика iмун-ного та штерферонового статусу хворих з рiзним переб^ом урогештального хламщюзу
- безплщдя рашше - у 8 %;
- гестоз у першому триместрi ваптносп -у 20 %;
- загроза переривання ваптносп у pi3Hi строки - у 68 % жшок.
Звертае увагу, що у жшок у вщ 20-30 роюв важкий акушерський та гшеколопчний анамнез вiдмiчався бшьш шж у половини хворих (52 %). У 31 % випадюв ваптш з урогештальною хлам> дiйною шфекщею були кшшчно здоровi та не мали скарг. У жшок, яю отримали специфiчну протих-ламiдiйну терапiю еритромiцином (по 500 мг 4 рази на добу на протязi 14-21 дiб), передчасш пологи спостерiгались у 15 % випадюв. Серед жiнок, яю ж не отримали необхiдну тератю (19 %), передчаснi пологи вiдмiчались удвiчi ча-стiше, а у 43 % були т чи iншi ускладнення у пологах, у 12 % жшок спостер^ались ускладнення у шсляпологовому перiодi.
Висновки
1. Широка розповсюджешсть у ваптних уро-генiтального хламiдiозу, малосимптомнiсть його переб^, можливiсть внутрiшньоутробного шфшу-вання плода свщчать про важливiсть обстеження ваптних на хламщйну шфекщю.
2. Обстеження вагiтних жiнок на наявшсть урогештально1 хламiдiйноï iнфекцiï виправдано, особливо в групах ризику (у жшок з обтяженим акушерським або гшеколопчним анамнезом).
3. Своечасна етютропна тератя сприяе пере-бiгу ваптносп та народжуванню здорових дiтей.
4. Необхщно i в подальшому розповсюджу-вати iнформацiю про шкiдливий вплив хламщш-ноï iнфекцiï на переб^ вагiтностi та пологiв.
// Укр. журн. дерматол., венерол., косметол. -2003. - № 1 (8). - С. 68-71.
7. Boyer C.B , Shafer M.A., Shaffer R.A., Brodine S.K., Pollack L.M., Betsinger K., Chang Y. J., Kraft H.S., Schachter J. Evaluation of a cognitive-behavioral group, randomized controlled intervention trial to prevent sexually transmitted infections and unintended pregnancies in young women // Prev. Med. - 2005. - Vol. 40, No 4. - P. 420-431.
8. Sheffield J.S., Andrews W.W., Klebanoff M.A., Macpherson C., Carey J.C., Ernest J.M., Wapner R.J., Trout W., Moawad A., Miodovnik M., Sibai B., Varner M.W., Caritis S.N., Dombrowski M., Langer O., O'Sullivan M.J. Spontaneous Resolution of Asymptomatic Chlamydia trachomatis in Pregnancy // Obstet. Gynecol. - 2005. - Vol. 105, No 3. - P. 557-562.
9. Sugiura-Ogasawara M., Ozaki Y., Nakanishi T., Kumamoto Y., Suzumori K. Pregnancy outcome in recurrent aborters is not influenced by chlamydia IgA and/or G // Am. J. Reprod. Immunol. - 2005. - Vol. 53, No 1. - P. 50-53.
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
1-2 (9)' 2006
