Умовні одиниці трудомісткості роботи зубних техніків на імплантологічному прийомі. Знімні та умовно-знімні конструкції Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

8. Определение внутреннего аудита. Институт внутренних аудиторов. Интернет источник: https://goo.gl/BY77yh

9. ISO 19011:2003 (раздел 3 «термины и определения») Auditing Definitions Translated into Plain English. — Praxiom Research Group Limited Интернет источник: https://goo.gl/A3K9vA

10. Игорь Райхман. Практика медиа измерений. Аудит. Отчетность. Оценка эффективности PR. - М .: Альпина Паблишер, 2013 - 432 с. - ISBN 978-5-9614-4499-5.

11. Лщишина О.М. Вимiрювання якосп медично! допомоги: проблеми iмплементацii кращо! свггово! практики в Укра!ш / О.М. Лщишина, е.Л.Горох // Укра!на. Здоров'я наци. - 2010. - №2 . - С.121-128.

12. ДСТУ ISO 19011:2012. Настанови щодо здшснення аудитiв систем управлiння (ISO 19011:2011, IDT) Ки!в Держспоживстандарт Укра!ни, 2012. — 36 с.

13. Декларация «Основш напрямки дiяльностi Нацiональноi' Лтарсько! Ради» Интернет источник: http://www.vult.org.ua/7page id=346

14. Мадридская декларация относительно профессиональной автономии и самоуправления / Принята 39-й Всемирной медицинской ассамблеей, Мадрид, Испания, октябрь 1987 г.// "Права человека и профессиональная ответственность врача" в документах международных организаций, издательство "Сфера", Киев, 1999. Интернет источник: https://goo.gl/ohcvzN

15. Об утверждении Порядка проведения клинических испытаний лекарственных средств и экспертизы материалов клинических испытаний и Типового положения о комиссии по вопросам этики/ Приказ МЗ № 690 от 23.09.2009//{С изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения № 523 от 12.07.2012_№ 304 от 06.05.2014_№ 966 от_ 18.12.2014}

16. National Institute for Clinical Excellence (NICE). Principles for best practice in clinical audit. Abingdon, Radcliffe Medical Press, 2002 (ISBN 1-85775-976-1).

Работа поступила в редакцию 04.05.2017 года.

Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования

УДК 616.311.2-002.153-085

С. В. Дieв, В. I. Бiда, В. А. Лабунець, Т. В. Дieва, М. Г. Дробязго

УМОВН1 ОДИНИЦ1 ТРУДОМ1СТКОСТ1 РОБОТИ ЗУБНИХ ТЕХН1К1В НА ШПЛАНТОЛОГМНОМУ ПРИЙОМ1. ЗН1МН1 ТА УМОВНО-ЗН1МН1 КОНСТРУКЦП

Державна установа «1нститут стоматологи та щелепно-лщево! xipyprii'

Нацюнально! Академи Медичних Наук Укра!ни»; Нацюнальна медична академгя пiслядипломноi освiти iM. П. Л. Шутка; Сгоматолопчна клiнiка «Дентал-Арт», м. Одеса

Summary. Diiev E. V., Beda V .I., Labunets V. A., Diieva T. V., Drobyazgo M .G. CONDITIONAL LABOUR UNITS OF DENTAL TECHNICIANS WORK IN THE IMPLANTOLOGIC RECEPTION. REMOVABLE AND CONDITIONALLY REMOVABLE CONSTRUCTIONS. - State Institution "Institute of Dentistry and Maxillofacial Surgery National Academy of Medical Sciences of Ukraine "; P. L. Shchupik National Medical Academy of Postgraduate Education; Dental clinic "Dental-Art", Odessa. - e-mail: vesnik@ie.ua. Full removable and conditionally removable dentures with fixation on implants occupy quite an

© Дieв е. В., Бвда В. I., Лабунець В. А., №ва Т. В., Дробязго М. Г.

important place in the prosthetic rehabilitation of patients with complete adentia. Technical protocols of manufacturing the complete removable dentures on implants provide their support through standard spherical and cylindrical-locator abutments or by using telescopic beam and friction mechanisms of individual performance in terms of dental laboratories. Conditionally removable dentures are attached to the anchor implants with a screw connection. Unfortunately, methods of dental implantation in our country still do not have full legal implementation of orders at the Ministry of Health of Ukraine, which makes it impossible to legally use it in national health care practice. One of the stopping factors is an insufficient number of technological protocols of this type of dental care and the complete lack of departmental rules of specialists standard time (conditional labor units) for their implementation. Established by us conditional labor units (CLU) processes of dental technician manufacturing various types of removable and conditionally removable dentures relying on implants last in the range: 10.2 - 32.7 CLU to the average of standard time and 11.1 - 33.6 CLU to the actual rules of time.

Key words: dental implants, full dentures, conditionally removable dentures, dental technicians standard time, conditional labor units of dental technicians work.

Реферат. Диев Е. В., Беда В. И., Лабунец В. А., Диева Т. В., Дробязго М. Г. УСЛОВНЫЕ ЕДИНИЦЫ ТРУДОЕМКОСТИ РАБОТЫ ЗУБНЫХ ТЕХНИКОВ НА ИМПЛАНТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЁМЕ. СЪЁМНЫЕ И УСЛОВНО-СЪЁМНЫЕ КОНСТРУКЦИИ. Полные съёмные и условно-съемные зубные протезы с фиксацией на имплантаты занимают достаточно весомое место в протетической реабилитации пациентов с полными адентиями. К сожалению, методики дентальной имплантации в нашей стране всё ещё не имеют полноценного правового внедрения на уровне приказов МЗ Украины, что делает юридически невозможным их применение в отечественном практическом здравоохранении. Одним из тормозящих факторов является недостаточное количество технологических протоколов оказания данного вида стоматологической помощи и полное отсутствие ведомственных норм времени специалистов (условных единиц трудоемкости) на их исполнение. Установленные нами условные единицы трудоемкости (УЕТ) процессов изготовления зубними техниками различных видов съемных и условно-съемных зубних протезов с опорой на имплантаты находяться в диапазоне: 10,2 - 32,7 УЕТ для средних норм времени и 11,1 - 33,6 УЕТ для фактических норм времени.

Ключевые слова: дентальные имплантаты, полные съемные зубные протезы, условно-съемные зубные протезы, нормы времени зубных техников, условные единицы трудоемкости работы зубных техников.

Реферат. Дieв £. В., Бща В. I., Лабунець В. А., Ддева Т. В., Дробязго М. Г. УМОВН1 ОДИНИЦ1 ТРУДОМ1СТКОСТ1 РОБОТИ ЗУБНИХ ТЕХН1К1В НА 1МПЛАНТОЛОГ1ЧНОМУ ПРИЙОМ1. ЗН1МН1 ТА УМОВНО-ЗН1МН1 КОНСТРУКЦП. Повш зшмш та умовно-зшмш зубш протези з фжсащею на iмплантати займають достатньо вагоме мюце в протетичнш реабштацп пащенпв з повними аденпями. На жаль, методики дентально! iмплантацii в нашш краш ще доа не мають повноцшного правового впровадження на рiвнi наказiв МОЗ Укра!ни, що робить юридично неможливим !х застосування у вичизнянш практичнш охорош здоров'я. Одним iз зупиняючих факторiв е недостатня кiлькiсть технологiчних протоколiв надання даного виду стоматологiчноi допомоги та повна вщсутшсть вiдомчих норм часу фахiвцiв (умовних одиниць трудомюткосп) на !х виконання. Встановленi нами умовш одиницi трудомiсткостi (УОТ) процеав виготовлення зубними технiками рiзноманiтних видiв знiмних та умовно-знiмних зубних протезiв з опорою на iмплантати тривають в дiапазонi: 10,2 - 32,7 УОТ для усереднених норм часу, та 11,1 - 33,6 УОТ для фактичних норм часу.

Ключьовi слова: дентальш iмплантати, повш зшмш зубш протези, умовно-зшмш зубш протези, норми часу зубних техншв, умовш одинищ трудомюткосп роботи зубних техншв.

Актуальтсть При загальновiдомiй потребi населення нашо! кра!ни в стоматологiчнiй ортопедичнш допомозi в 58,0-84,86% [1, 2], потреба тшьки в повному зшмному протезуваннi сягае 9,32% вiд дано! шлькосп потребуючих, з яких 15,11% з

повною аденпею верхньо! щелепи та 71,96% з повною адентiею нижньо! щелепи [3].

З числа осiб як вже отримали традицiйнi конструкцii' повних зшмних протезiв, порядку 20-70% не можуть ними користуватися через низку об'ективних причин [4, 5, 6].

В той же час, до 70% пащенпв, яш пройшли ортопедичну реабiлiтацiю iз застосуванням знiмних протезiв з опорою на дентальнi iмплантати, вiдчули значне покращення якостi життя [7].

Один iз батьк1в стоматолопчно! iмплантацii' Leonard I. Linkow бачив перевагу iмплантатiв в тому, що вони допомагають правильно пережовувати !жу, запобiгають подальшiй атрофii к1стки, усувають психологiчний стрес пов'язаний з носшням знiмних протезiв [8].

Технiчнi протоколи виготовлення повних знiмних зубних протезiв на iмплантатах передбачають !х фжсацш до опори через стандартнi кулевидш та цилiндричнi локатор-абатменти, або за допомогою балкових та телескотчних фрикцшних механiзмiв iндивiдуального виконання в умовах зуботехшчно! лабораторii [9, 10, 11, 12, 13, 14, 15]. Умовно-зшмш зубш протези крiпляться до опорних iмплантатiв за допомогою гвинтового з'еднання [16].

На жаль, на сьогодення, в Украш методики дентально! iмплантацii ще досi не мають повноцiнного правового статусу до застосування через недостатнiй об'ем офiцiйних клшчних та зуботехнiчних технологiчних протоколiв надання iмплантологiчноi допомоги [17, 18], та повну вiдсутнiсть вiдомчих норм часу вщповщних фахiвцiв на ii виконання [19], яш встановлюються на mдставi усереднених нормативiв часу [20], що не завжди спiвпадають з показниками фактичних трудовитрат [21, 22].

Мета до^дження - встановити умовнi одинищ трудомiсткостi (УОТ) виготовлення зубними техшками рiзноманiтних видiв знiмних та умовно-зшмних зубних протезiв з опорою на iмплантати на пiдставi усереднених та фактичних нормативiв часу роботи даних фахiвцiв.

Матерiали та методи до^дження

Об'ект дослщження - зуботехнiчнi технолопчш процеси виготовлення знiмних та умовно-зшмних зубних протезiв з опорою на iмплантати;

Предмет дослiдження - структура, послщовшсть, тривалiсть та об'ем зуботехшчних етапiв надання вщповщно! ортопедично1' допомоги, трудовi витрати фахiвцiв.

Методи дослщження:

- аналiтичний - для визначення структури та характеру трудових витрат зубного технiка при виготовленнi зшмних та умовно--зшмних зубних протезiв з опорою на iмплантати;

- хронометраж - для визначення загально1' тривалосп вiдповiдних зуботехнiчних етапiв виготовлення зшмних та умовно--зшмних зубних протезiв з опорою на iмплантати;

- математичний - для визначення величини умовних одиниць трудомiсткостi роботи зубних технишв при виготовленi зшмних та умовно-зшмних зубних протезiв з опорою на iмплантати;

- статистичний - для обробки результатiв дослщження.

Для визначення вiдомчих норм часу (УОТ) роботи зубних техшшв застосували офщшно затверджену МОЗ Украши методику встановлення трудових витрат в ортопедичнш стоматологii' в модифiкацii В. А. Лабунця (1999 р.) [20].

Зпдно дано1' методики умовнi одиницi трудомюткосп (УОТ) роботи зубних технiкiв встановлюються на пiдставi усереднених нормативiв часу, отриманих в результатi хронометражних вимiрiв лабораторних процесiв надання вщповщно! допомоги.

Переведення отриманих нормативiв часу (НЧ) в УОТ проводиться за формулою:

УОТ = Тнч + Т1уот, де

УОТ - показник значення умовних одиниць трудомiсткостi в абсолютних числах;

Тнч - показник нормативу часу в хвилинах;

Т1уот - показник часу 1 УОТ в хвилинах.

Величина Т1уот обираеться умовно та дорiвнюеться до об'ективного вiдрiзку часу, за який виготовляеться умовна еталонна конструкщя. Зпдно методицi, це 60 хвилин - час, необхiдний для виготовлення зубним техшком однiеi умовно1' штамповано!' коронки.

Результати до^дження та Их обговорення На базi стоматолопчних закладiв рiзноманiтних форм власностi мiст Одеси, Черкас, Омферополю та 1вано-Франк1вська на

протязi 2010-2016 рошв нами були проведет хронометражш вимiри тривалостi лабораторних еташв виготовлення повних знiмних та умовно-зшмних зубних протезiв з фiксацieю на iмплантати.

При цьому було дослщжено 38 технологiчних процесiв виготовлення повних зшмних зубних протезiв з фшсащею на iмплантати, з яких 16 протезiв на кулеподiбних абатментах, 8 протезiв на «локаторах», 6 протезiв з телескопiчною фiксацieю та 8 протезiв з балковою фiксацieю. Роботи виконувалися 13 зубними технiками високо! квалiфiкацil. Бригадним методом було виготовлено 12 повних зшмних зубних протезiв. Крiм того, 10 зубними техшками було виготовлено 15 умовно-знiмних протезiв, кожен з опорою на 4 iмплантати.

Отриманi данi вносились в спещально розроблену «Картку хронометражних дослщжень». Перед цим трудовi витрати зубних техншв iндексувалися згiдно офiцiйнiй методит на постiйнi витрати робочого часу фахiвцiв (Тп), як1 не залежать вщ конструкцп та кiлькостi вщповщних протезiв та змiнно-повторювальнi витрати робочого часу (Тзп), як1 цiлком залежать вщ даних чиннишв.

При встановлеш нормативiв часу зубного технiка на виготовлення повних зшмних зубних протезiв на iмплантатах та умовно-знiмних, необхщно враховувати, що змшно-повторювальнi витрап робочого часу даних спецiалiстiв рахуються окремо як при роботi з точками фшсаци зубного протезу, так i з покривнiй його частиною.

Формула розрахунку нормативу, при цьому, мае наступний вигляд:

НЧвигот.сп. = Тп + Тзп покр.частини + К х Тзп опор, де:

НЧвигот.сп - норматив часу зубного техшка на виготовлення повних зшмних та умовно-зшмних зубних протезiв з фшсащею на iмплантати;

Тп - постшш витрати часу зубного техшка на виготовлення повних зшмних та умовно-зшмних зубних протезiв з фшсащею на iмплантати;

Тзп (покр.частини чи опор) - змшно-повторювальш витрати часу зубного техшка на виготовлення повних зшмних та умовно-зшмних зубних протезiв з фшсащею на iмплантати;

К - юльшсть опор повного зшмного або умовно-знiмного зубного протезу з фшсащею на iмплантати.

При виготовленш зубним технiком одному пацiентовi двох однотипних повних зшмних або умовно-зшмних зубних протезiв з фшсащею на iмплантати, норматив часу вираховуеться наступним чином:

НЧвигот.2подiбн.сп. = Тп + 2 х Тзп покр.частини. + К х Тзп опор

При виготовлеш одному патенту двох зшмних зубних протезiв рiзних видiв з фiксацiею на iмплантати, постiйнi витрати часу (Тп) вщповщають показнику того виду протезiв, де вш е найбiльший, а змшно-повторювальш показники робочого часу (Тзп) рахуються окремо на кожний протез iз урахуванням кiлькостi опор i тшьки потiм отримуемо загальний показник витрат робочого часу на виготовлення двох протезiв.

Для розумiння порядку встановлення усереднених i фактичних нормативiв часу зубних техншв на виготовлення повних зшмних або умовно-зшмних зубних протезiв з фшсащею на iмплантати наводимо порядок розрахунку даних нормативiв на приклащ повних знiмних зубних протезiв з телескопiчною фiксацiею на iмплантати.

Для фшсаци повного знiмного зубного протезу застосовують вiд 2 до 6 опорних iмплантатiв. Постiйнi витрати робочого часу (Тп) зубного техшка при виробнищга повних зшмних зубних протезiв з телескошчною фiксацiею дорiвнюють 113,11 хвилини, змшно-повторювальнi витрати часу на покривну частину (Тзп покр.частини) - 335,11 хвилини, а змшно-повторювальш витрати часу на одну опору (Тзп опори) - 261,57 хвилини. Таким чином:

НЧвигот.сп.2тчк.телескоп.фшс. = 113,11 хв. + 335,11 хв. + 2 опори х 261,57 хв. = 971,36 хвилини;

НЧвигот.2сп.2тчк.телескоп.фшс.кожен = 113,11 хв. +2 х 335,11 хв. + 4 опори х 261,57 хв. = 1682,53 хвилини (в середньому 841,27 хв. на 1 протез);

НЧвигот.сп.3тчк.телескоп.фшс. = 113,11 хв. + 335,11 хв. + 3 опори х 261,57 хв. = 1232,93 хвилини.

НЧвигот.2сп.3тчк.телескоп.фшс.кожен = 113,11 хв. + 2 х 335,11 хв. + 6 опор х 261,57 хв. = 2352,75 хвилини (в середньому 1176,38 хв. на 1 протез);

НЧвигот.сп.4тчк.телескоп.фшс. = 113,11 хв. + 335,11 хв. + 4 опоры х 261,57 хв. =

1494,5 хвилини.

НЧвигот.2сп.4тчк.телескоп.фжс.кожен = 113,11 хв. + 2 х 335,11 хв. + 8 опор х 261,57 хв. = 2875,90 хвилини (в середньому 1437,95 хв. на 1 протез);

НЧвигот.сп.5тчк.телескоп.фжс. = 113,11 хв. + 335,11 хв. + 5 опор х 261,57 хв. = 1756,07 хвилини.

НЧвигот.2сп.5тчк.телескоп.фжс.кожен = 113,11 хв. +2 х 335,11 хв. + 10 опор х 261,57 хв. = 3399,03 хвилини (в середньому 1699,52 хв. на 1 протез);

НЧвигот.сп.6тчк.телескоп.фжс. = 113,11 хв. + 335,11 хв. + 6 опор х 261,57 хв. = 2017,64 хвилини.

НЧвигот.2сп.6тчк.телескоп.фжс.кожен = 113,11 хв. +2 х 335,11 хв. + 12 опор х 261,57 хв. = 3922,17 хв. (в середньому 1961,09 хв. на 1 протез);

Даш о тривалосп виробництва зубними техшками повних зшмних зубних протезiв з телескошчною фшсащею на iмплантати наведено в таблищ 1.

Як видно з таблищ 1, при виготовлеш поодиноких повних зшмних зубних протезiв з опорою на iмплантати показники середньо! тривалостi, як1 мають бути основою для визначення УОТ, значно нижче показник1в фактично! тривалостi. При виготовлеш одномоментно двох подiбних протезiв одному пацieнту, середнi та фактичш показники тривалостi повнiстю спiвпадають.

Дана тенденщя розповсюджуеться i на iншi види знiмного та умовно-знiмного протезування на iмплантатах.

Далi, використовуючи юнуючу методику встановлення трудовитрат фахiвцiв в ортопедичнш стоматологiï розраховуемо умовнi одинищ трудомiсткостi роботи зубних технiкiв при виготовлеш дослщжуваних видiв зубних протезiв. Результати розрахунк1в наведено в таблищ 2.

Висновки Встановлеш за результатами хронометражних дослiджень УОТ лабораторних процеав виготовлення зубними технiками рiзноманiтних видiв знiмних та умовно-знiмних зубних протезiв з опорою на iмплантати на пiдставi усереднених та фактичних нормативiв часу роботи даних фахiвцiв будуть тривати в дiапазонi: 10,2 - 32,7 УОТ для усереднених норм часу, та 11,1 - 33,6 УОТ для фактичних норм часу на один протез в залежносп вщ його конструкцп.

Лтература

1. Заблоцький Я. В. Поширешсть та структура дефекпв зубних рядiв у населения м. Львова та Львiвськоï обласп / Я. В. Заблоцький, Н. М. Дщик // Вюник стоматологiï. -2005.-№1. -С. 78-87.

2. Лабунец В. А. Потребность в несъемных зубных протезах и обеспеченность ими городского населения Украины / В. А. Лабунец // Вкник стоматологи.-1999.-.№2.-С.43-45.

3. Лабунець В.А. Розробка наукових основ планування стоматологiчноï ортопедичноï допомоги на сучасному еташ iï розвитку: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня докт. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматолопя» / В.А. Лабунець. - Кшв, 2000.- 37с.

4. Макаров Ю. П. Особливосп протезування геронтологiчних пацiеитiв / Ю. П. Макаров, В. П. Неспрядько // Матерiали м1жнародно1' науково-практично1' конференцiï «Сучасний стан i актуальш проблеми ортопедично1' стоматологiï», 1вано-Франк1вськ, 12-13 травня 2005 року.-С.58.

5. Срмолаева Т. £. Аналiз оклюзiйних сшввщношень у пацiентiв з повними зшмними протезами / Т. £. Срмолаева, В. П. Неспрядько, С. В. Лисюк // Матерiали мiжиародноï науково-практично1' конференцiï «Сучасний стан i актуальш проблеми ортопедично1' стоматологiï», 1вано-Франк1вськ, 12-13 травня 2005 року.-С.23.

6. Ушаков Р. В. Клинико-лабораторная оценка результатов дентальной имплантации у пациентов с полным отсутствием зубов / Р. В. Ушаков, В. В. Коркин // Дентальная имплантология и хирургия.-2011.-№2(3).-С.64-71.

7. Зражевский С. А. Стоматологическая реабилитация пациентов с использованием съемных протезов нижней челюсти с опорой на дентальные имплантаты / С. А. Зражевский // Дис... канд. мед. наук, Москва, 2012.-335 с.

8. Leonard I. Linkow WITHOUT DENTURES The Miracle of Dental Implants, Санкт-Петербург, 1993.- 285 с.

9. Лабунець В. А. До питання про забезпечення якосп в зуботехшчному виробнищга / В. А. Лабунець, О. В. Козлов // Укра!нський стоматолопчний альманах.-2006.-№1,Т.3.-С.34-35.

10. Никольский В. Ю. Балка с опорой на 2 имплантата: простое и эффективное решение проблемы фиксации полного съемного протеза / В. Ю. Никольский, В. А. Разумный, Г. В. Никольская, Л. В. Никольская // Дентальная имплантология и хирургия.-2013.-№4(13).-С.82-85.

11. Aptekar A., Istzer D. Marius Bridge // Дентальная имплантология и хирургия.-2014.-№1(14).-С.42-45.

12. Dennis Urban, CDT Окклюзия и аттачмены. Базовая схема получения успешного результата при изготовлении съемных протезов с опорой на имплантаты // Дентальная имплантология и хирургия.-2012.-№2(7).-С.22-24.

13. Dr. Aldo Acri Overdenture на имплантатах // Дентальная имплантология и хирургия. -2011. -№1. -С.86-90.

14. Guido Kirchberg Полный съемный протез с балочной фиксацией и опорой на имплантаты. Быстро, разумно, доступно. / Kirchberg Guido // Дентальная имплантология и хирургия.-2014.-№4(17).-С.90-95.

15. Joseph J. Massad, DDS, David M. Bohnenkamp, DDS, MS, Lily T. Garcia, DDS, MS Моделирование съемного протеза с опорой на имплантаты // Дентальная имплантология и хирургия.-2014.-№3(16).-С.6-11.

16. Dieter Grau MSc, Dr. Margit Weiss Fast & Fixedimmediate implant andrehabilitation of edentulousiaws Часть вторая // Дентальная имплантология и хирургия.-2013.-№3(12).-С.24-30.

17. Наказ МОЗ Укра!ни №566 ввд 23.11.2004 р. «Про затвердження пpотоколiв надання медично! допомоги за спещальностями «ортопедична стоматолопя», «терапевтична стоматолопя», «х1рурпчна стоматолопя», «ортодонпя», «дитяча терапевтична стоматолопя», «дитяча xipypгiчна стоматолопя»».

18. Наказ МОЗ Украши №507 ввд 28.12.02 р. «Про затвердження ноpмативiв надання медично! допомоги та показник1в якостi медично! допомоги».

19. Диев Е. В. Актуальные проблемы дентальной имплантации в контексте концепции оказания комплексной имплантологической помощи в Украине / Е. В. Диев, В.

A. Лабунец, С. А. Шнайдер, Т. В. Диева // 1нноваци в стоматологи.- 2014.- №2.- С.72-77.

20. Лабунец В. А. Методолопчш аспекти ушфжовано! системи облжу, контролю пращ стоматологiв-оpтопедiв i зубних техншв в Укра!ш: методичнi рекомендаци / В. А. Лабунець, В. Р. Григорович.-Одеса,1999.-12 с.

21. Диев Е. В. Определение нормативной и фактической продолжительности общих затрат рабочего времени стоматолога-ортопеда на изготовление несъемных одиночных конструкций с опорой на имплантаты / Е. В. Диев, Р. Р. Илык, В. А. Лабунец, Т.

B. Диева // Медичний форум.-2016.-№8(08).-С. 52-55.

22. Диев Е. В. Методические аспекты установления норм труда стоматолога-ортопеда на изготовление мостовидных зубных протезов с опорой на имплантаты / Е. В. Диев, В. З. Обидняк // Збipник наукових робгт учаснишв мiжнаpодноl науково-практично! конфеpенцii «Сyчаснi тенденци у медичних та фармацевтичних науках», Кшв, 2-3 грудня 2016 р.-С.40-43.

References

1. Zablotskyy Y. V. The prevalence and structure of dental defects in the population of Lviv and Lviv region / Ya. V. Zablotsky, N. M. Didyk // Bulletin of dentistry.-2005.-№1.-P. 78-87 (Ukr.).

2. Labunets V. A. The Need for Removable Dentures and Their Provision for the Urban Population of Ukraine / VA Labunets // Bulletin of Dentistry.-1999.-№2.-P.43-45 (Ukr.).

3. Labunets V.A. Development of scientific fundamentals of dental orthopedic care planning at the present stage of development: author's abstract. Dis For obtaining sciences. Degree of doc. honey. Sciences: special January 14, 22 "Dentistry" / V.A. Labunets.-Kyiv, 2000.- 37 p. (Ukr.)

4. Makarov Yu.P. Features of prosthetics of gerontological patients / Yu P. P. Makarov, V.P. Nespryadko // Materials of international scientific and practical conference "Current state and

actual problems of orthopedic stomatology", Ivano-Frankivsk, May 12-13, 2005 Year. -P.58 (Ukr.).

5. Yermolayeva T. Y. Analysis of occlusal relationships in patients with complete removable dentures / T. Yermolayeva, V.P. Nespryadko, S.V. Lysyuk // Materials of the international scientific and practical conference "Current state and actual problems of orthopedic stomatology", Ivano-Frankivsk, May 12-13, 2005.-P.23 (Ukr.).

6. Ushakov RV Clinical and laboratory evaluation of the results of dental implantation in patients with complete absence of teeth / RV Ushakov, V. V. Korkin // Dental Implantology and Surgery.-2011.-No.2 (3) .- P.64-71 (Rus.).

7. Zrazhevsky S. A. Dental rehabilitation of patients with the use of removable prostheses of the lower jaw with support for dental implants / SA Zrazhevsky // Dis ... Cand. honey. Sciences, Moscow, 2012.-335 p. (Rus.)

8. Leonard I. Linkow WITHOUT DENTURES The Miracle of Dental Implants, Санкт-Петербург, 1993.- 285 с.

9. Labunets VA On the issue of quality assurance in dental production / VA Labunets, O. V. Kozlov // Ukrainian Dental Almanac.-2006.- Vol. 3.- №1.- P.34-35 (Ukr.) .

10. Nikolsky V. Yu. A beam supported by 2 implants: a simple and effective solution to the problem of fixing a complete removable prosthesis / V. Yu. Nikolsky, V. A. Razumny, G. V. Nikolskaya, L. V. Nikolskaya // Dental Implantology and surgery.-2013.-№4 (13) .- P.82-85 (Rus.).

11. Aptekar A., Istzer D. Marius Bridge // Dental implantology & surgery.-2014.-№1(14).-P.42-45.

12. Dennis Urban, CDT Occlusion and attachments. Basic scheme for good results // Ibid.-2012.-№2(7).-P.22-24.

13. Dr. Aldo Acri Overdenture на имплантатах // Ibid.-2011.-№1.-P.86-90.

14. Guido Kirchberg. Complete removable prosthesis with beam fixation and support for implants. Fast, reasonable, affordable / Kirchberg Guido // Ibid. - 2014.-№4(17).-P. 90 - 95.

15. Joseph J. Massad, DDS, David M. Bohnenkamp, DDS, MS, Lily T. Garcia, DDS, MS Моделирование съемного протеза с опорой на имплантаты // Ibid..-2014.-№3(16).-P.6-11.

16. Dieter Grau MSc, Dr. Margit Weiss Fast & Fixedimmediate implant andrehabilitation of edentulousiaws Part II // Ibid.-2013.-№3(12). - P.24-30.

17. Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 566 of 23.11.2004 "On approval of medical treatment protocols in the specialties" orthopedic stomatology "," therapeutic stomatology "," surgical stomatology "," orthodontics "," pediatric therapeutic stomatology "," pediatric surgical Dentistry » (Ukr.).

18. Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 507 of 28.12.02 "On Approval of Norms for the Provision of Medical Aid and Indicators of Quality of Medical Aid" (Ukr.).

19. Diev EV., et al. Actual problems of dental implantation in the context of the concept of providing complex implantological care in Ukraine // Innovations in dentistry. - 2014.- №2.- P.72-77 (Rus.).

20. Labunets VA Methodological aspects of the unified system of accounting, labor control of dentists-orthopedists and dental technicians in Ukraine: methodical recommendations / VA Labunets, VR Grigorovich.-Odessa, 1999.-12 p. (Ukr.)

21. Diev EV., et al. Determination of the normative and actual duration of the total time spent by the orthopedic dentist on the production of non-detachable single structures supported by implants // Mediichny forum.-2016.-№8 (08) .- With. 52-55.

22. Diev EV, et al. Methodological aspects of establishing the norms of labor of an orthopedic dentist for the manufacture of bridge-like dentures with support on implants // Zbirnik naukovykh robyt uchasnikiv mizhnarodnoy spekovo-prakticheskoi konferencii "Suhachni trending in medical and pharmaceutical sciences ", Kiev, 2-3 pesnya 2016 r.-P.40-43.

Работа поступила в редакцию 14.04.2017 года.

Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования