CC BY
10
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА КАЗАХСТАНА №3,4 (22,23) 2011
ТЕЗИСЫ
УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
Иманкулов С.Б., Оскенбаева К.К., Ибадильдина А.Х., Даутова А.Е.
Национальный научный медицинский центр, Астана, Казахстан
Цель: Изучение возможностей ультрасонографии в ранней диагностике осложнений после рент-генэндоваскулярных вмешательств.
Материалы и методы: Проведено ультразвуковое исследование 48 пациентам, перенесшим рентгенэдоваскулярные вмешательства, в возрасте от 18 до 78 лет.
Все рентгенэдоваскулярные вмешательства были связаны с катетеризацией магистральных артерий (общей бедренной или плечевой артерии).
Результаты и обсуждения: На 1-2 сутки после вмешательства выявлено утолщение стенок сосуда в зоне пункции от 0,12 до 0,20 см, умеренное утолщение мягких тканей, повышенная гидро-фильность, четкая очерченность фасции, нечеткая визуализация мышечных волокон. На 3-4 сутки наблюдали обратное развитие данных изменений.
В 33 случаях - диффузный отек мягких тканей, отсутствие границ раздела мягких тканей, диффузное повышение ультразвукового импеданса, затрудненной визуализацией стенок сосудов.
9 (27,2%) случаев - гематома в виде гипо - или анэхогенного образования неправильной формы с нечеткими контурами, без признаков кровотока.
На 5-7 сутки эхонегативное пространство заполнялось изо - и гиперэхогенными включениями (тромботические массы). С помощью гистограммы определяли плотность образований мягких тканей.
9 (27,2%) случаев - пульсирующая гематома в виде анэхогенного овального образования неправильной формы с четкими границами, без признаков наличия капсулы, в просвете визуализировался артериальный турбулентный кровоток.
4 (12,1%) случая - ложная аневризма, правильной округлой формы с признаками наличия капсулы.
Выводы: Цветное допплеровское сканирование позволило неинвазивным методом выявить осложнения в раннем и позднем послеоперационном периоде.
Рентгенэндоваскулярные вмешательства необходимо проводить с помощью ультразвукового исследования с целью определения уровня бифуркации ОБА, с последующей маркировкой.
ЭЛЕКТРОННОМИКРОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЛЕЙОМИОМАТОЗАЛЕГКИХ
Федотовских Г.В., Шаймарданова Г.М., Бакенова Р.А.
Национальный научный медицинский центр, Астана, Казахстан
Морфологическая диагностика леоймиоматоза легких бывает затруднена, вследствие различной степени гиперплазии гладкомышечных клеток в межльвеолярных перегородках, периброн-хиально и периваскулярно. Ситуация осложняется при малом объеме биопсийного материала, выход из которой возможен при иммунологическом выявлении особого фенотипа гладкомышечных клеток (Hoon V. et al., 1994).
В задачу настоящей работы входило оценить возможность электронномикроскопической диагностики лейомиоматоза легких при практически мало измененных межальвеолярных перегородках легких. Материалом послужили биопсийные кусочки ткани органа, взятые на гистологическое и ультраструктурное исследование и проведенные по общепринятым методикикам. Гистологические срезы окрашивались гематоксилином и эозином, полутонкие срезы метиленовым синим, азуром -2 и основным фуксином (Humphrey C., Pittman F., 1974). Ультратонкие срезы контрастировали уранилацетатом, цитратом свинца по Рейнольдсу и изучали в электронном микроскопе Libra-120 (Carl Zeiss).
Светооптическое изучение гистологического материала показало выраженную неоднородность гиперплазии гладкомышечных клеток на различных участках паренхимы легких. На полутонких срезах межальвеолярные перегородки были утолщены и заполнены пучками коллагеновых и эластических волокон. При полихромном окрашивании эластические волокна отличались от розово окрашенных коллагеновых темно бардовым цветом. Клеточный состав интерстиция был беден и не различался по клеточным типам.
Электронномикроскопически были отмечены целые поля хорошо ориентированных коллагеновых фибрилл, лентовиднообразные эластические волокна и микрофибриллы. Гладкомышечные клетки были представлены преобладающими незрелыми и единичными зрелыми миоцитами.
338
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
