CC BY
14
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА КАЗАХСТАНА №3,4 (22,23) 2011
УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
Иманкулов С.Б., Оскенбаева К.К., Ибадильдина А.Х., Даутова А.Е., Кожахметова М.Т.
Национальный научный медицинский центр, Астана, Казахстан
Цель: Изучение возможностей ультрасонографии в ранней диагностике осложнений после рент-генэндоваскулярных вмешательств.
Материалы и методы: Проведено ультразвуковое исследование 48 пациентам, перенесшим рентгенэдоваскулярные вмешательства, в возрасте от 18 до 78 лет.
Все рентгенэдоваскулярные вмешательства были связаны с катетеризацией магистральных артерий (общей бедренной или плечевой артерии).
Результаты и обсуждения: На 1-2 сутки после вмешательства выявлено утолщение стенок сосуда в зоне пункции от 0,12 до 0,20 см, умеренное утолщение мягких тканей, повышенная гидро-фильность, четкая очерченность фасции, нечеткая визуализация мышечных волокон. На 3-4 сутки наблюдали обратное развитие данных изменений.
В 33 случаях - диффузный отек мягких тканей, отсутствие границ раздела мягких тканей, диффузное повышение ультразвукового импеданса, затрудненной визуализацией стенок сосудов.
9 (27,2%) случаев - гематома в виде гипо - или анэхогенного образования неправильной формы с нечеткими контурами, без признаков кровотока.
На 5-7 сутки эхонегативное пространство заполнялось изо - и гиперэхогенными включениями (тромботические массы). С помощью гистограммы определяли плотность образований мягких тканей.
9 (27,2%) случаев - пульсирующая гематома в виде анэхогенного овального образования неправильной формы с четкими границами, без признаков наличия капсулы, в просвете визуализировался артериальный турбулентный кровоток.
4 (12,1%) случая - ложная аневризма, правильной округлой формы с признаками наличия капсулы.
Выводы: Цветное допплеровское сканирование позволило неинвазивным методом выявить осложнения в раннем и позднем послеоперационном периоде.
Рентгенэндоваскулярные вмешательства необходимо проводить с помощью ультразвукового исследования с целью определения уровня бифуркации ОБА, с последующей маркировкой.
ПОКАЗАНИЯ К ИМПЛАНТАЦИИ КАВА ФИЛЬТРА ПРИ ТРОМБОЗАХ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Рахметов Н.Р., Масалимов Е.О., Буланов Б.С., Дюсупов А.А., Сулейменов Е.Т., Иманбаев М.Н.
МЦ Государственного медицинского университета г. Семей, Казахстан
Актуальность вопроса. Тромбоэмболические осложнения при тромбозе глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей являются одной из наиболее распространенных причин смерти больных. Частота возникновения ТГВ в мире ежегодно составляет 100 - 160 случаев на 100 000 населения, при этом частота фатальных венозных тромбоэмболических осложнений, проявляющихся как тромбоэмболия легочной артерии, составляет 60 на 100 000 населения [Лазаренко В.А. и соавт., 2000, Савельев В.С. и соавт., 2003].
Цель работы. Улучшить непосредственные и отдаленные результаты профилактики тромбоэмболии легочной артерии у больных с тромбозами глубоких вен нижних конечностей за счет оптимизации показаний к использованию хирургических катетерных методов предупреждения тромбоэмболических осложнений.
Задачи исследования.
1. Разработать показания к проведению неотложной хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии с использованием внутрисосудистых эмболоулавливающих устройств.
2. Оценить эффективность хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии методом имплантации кавафильтра в инфраренальный отдел нижней полой вены у больных с тромбозами глубоких вен нижних конечностей, с целью уменьшения летальности данной группы пациентов от тромбоэмболии легочной артерии.
Оценить ближайшие и отдаленные результаты хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии с использованием внутрисосудистых эмболоулавливающих устройств.
Материалы и методы исследования. Основу клинических наблюдений составил анализ результатов обследования и лечения больных c тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Всего за 2010 г в отделении сосудистой хирургии МЦ ГМУ г.Семей проходило лечение 43 больных с флеботромбозами глубоких вен нижних конечностей. Всем пациентам проводилось ДСС исследование. Пациентами с
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
211
