CC BY
8L
"В1сник стоматологи", Ж 2, 2017
ОРТОПЕДИЧНИЙ РОЗД1Л
УДК 616.311.2-002.153-085
1С. В. Дieв, к.мед.н., 1С. А. Шнайдер, д.мед.н.,
2 1
В. I. Ыда, д.мед.н., В. А. Лабунець, д.мед.н., 1Т. В. Дieва, д.мед.н3В. З. Обiдняк, к.мед.н.
1 Державна установа «1нститут стоматологи та щелепно-лщево! хiрурril Нащонально! Академп
Медичних Наук Украши» 2Нащональна медична академiя тслядипломно! освiти iм. П. Л. Шутка 31вано-Франювський нацiональний медичний унiверситет
УОТ РОБОТИ ЗУБНИХ ТЕХН1К1В НА 1МПЛАНТОЛОГ1ЧНОМУ
ПРИЙОМ1. МОСТОПОД1БН1 ПРОТЕЗИ
Мостопод1бн1 зубн протези з опорою на дента-льн ¡мплантати достатньо широко використо-вуються в практичнт охорон здоров'я для про-тезування пащентт з р1зноматтними адент1я-ми. Дат конструкцИ' виготовляються зубними техтками на протяз1 3-4 лабораторних етапи з металу, керамти, композиту, пластмаси та гх комбгнацт.
Для юридичного впровадження методик дента-льног ¡мплантацИ в повсякденну медичну практику, вкрай необх^на наявтсть в1домчих норм часу зубних технтв у вигляд1 умовних одиниць трудом1сткост1 на виробництво протезт з опорою на ¡мплантати, якг встановлюються на ос-нов1 усереднених нормативт часу. Дан норма-тиви не завжди ствпадають з показниками фа-ктичних трудовитрат фахтщв. Ключовi слова: дентальн ¡мплантати, зубн те-хтки, мостопод1бн зубн протези, норми часу, умовн одиниц трудом1сткост1.
1Е. В. Диев, 1С. А. Шнайдер, 2В. И. Беда,1 В. А. Лабунец, 1Т. В. Диева, 3В. З. Обидняк
Государственное учреждение «Институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Национальной Академии Медицинских Наук Украины» 2Национальная медицинская академия последипломного образования им. П. Л. Шупика 3Ивано-Франковский национальный медицинский университет
УЕТ РАБОТЫ ЗУБНЫХ ТЕХНИКОВ НА ИМПЛАНТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЁМЕ. МОСТОВИДНЫЕ ПРОТЕЗЫ
Мостовидные зубные протезы с опорой на дентальные имплантаты достаточно широко используются в практическом здравоохранении для протезирования пациентов с различными адентиями. Данные конструкции изготавливаются зубными техниками на протяжении 3-4 лабораторных этапов из металла, керамики, композита, пластмассы и их комбинаций. Для юридического внедрения методик дентальной имплантации в ежедневную медицинскую практику, остро необходимо наличие ведомственных норм времени зубных техников в виде условных единиц трудоёмкости на производство протезов с опорой на имплантаты, которые устанавливаются на основе усредненных нормативов времени. Данные нормативы не всегда совпадают с показателями фактических трудозатрат специалистов.
Ключевые слова: дентальные имплантаты, зубные техники, мостовидные протезы, нормы времени, условные единицы трудоемкости.
1E. V. Diiev, 1S. A. Shnajder, 2V. I. Beda, 1V. A. Labunets, 1T. V. Diieva, V. Z. Obidnyak
'State Institution "Institute of Dentistry and Maxillofacial Surgery National Academy of Medical Sciences of Ukraine " 2National Medical Academy of Postgraduate
Education them. P.L. Shupyk 3Ivano-Frankivsk National Medical University
UET OF DENTAL TECHNICIANS WORK IN THE IMPLANTOLOGIC RECEPTION. BRIDGES
ABSTRACT
Bridge prosthetic dentures relying on implants are sufficiently widely used in practical public health for prosthetic patients with a variety types of edentia. These constructions are manufactured by dental technicians in 3-4 laboratory stages from metal, ceramics, composites, plastics and thereof combinations.
Prostheses are fixed to the implants through standard abutments by cementing or manufactured on the base of plastic burnout abutments and abutments with platform for bonding and pressing and are fixed with special screw.
For legal procedures of implementing dental implants in routine medical practice, it is necessary to have departmental standard time of dental technicians as standard units of labor for the production
© Д^ев С. В., Шнайдер С. А., Бiда В. I., Лабунець В. А., Д^ева Т. В.,
Обiдняк В. З, 2017.
"BicnuK стоматологИ", № 2, 2017
of prostheses relying on implants, which are based on the average standards of the time. These regulations do not always coincide with those of the actual labor experts.
Key-words: dental implants, dental technicians, prosthetic dentures, standard time, the conventional labor units.
Актуальтсть. Виходячи з потреби насе-лення кра!ни в ортопедичнш стоматолопчнш допомозi в 58,0-84,9 % [1, 2], методики денталь-но! iM^a^a^! мають можливiсть зайняти цш-ком гiдне мiсце в aрсенaлi cnoco6iB вирiшення дано! проблеми через свою високу ефективнiсть [3, 4, 5, 6].
Однак, як показав aнaлiз вщповщних нaкaзiв МОЗ Укра!ни [7, 8], протетична лшувальна реа-бiлiтaцiя пaцieнтiв з аденпею за допомогою ден-тальних iмплaнтaтiв досi не мае повноцiнного юридичного статусу до застосування на територи нашо! держави насамперед через вщсутшсть вь домчих норм часу роботи фaхiвцiв iмплaнтологi-чного профiлю та недостатню кiлькiсть та якiсть технолопчних протоколiв надання вщповщно! допомоги [9].
Мостоподiбнi зубнi протези з опорою на рiз-номaнiтнi види стоматолопчних iмплaнтaтiв за-стосовуються як метод протезування як при пов-нш, так i при частково! аденпях. Дaнi ортопеди-чнi конструкци фшсуються до iмплaнтaтiв через стaндaртнi абатменти методом цементування, або виготовляються на основi пластикових випа-люваемих абатмен^в та aбaтментiв з платформою для приклеювання та напресування i фшсу-ються спецiaльним гвинтом. Мaтерiaл виготов-лення таких протезiв - метал, керамша, композит, пластмаса та !х комбшаци [10, 11, 12, 13, 14, 15].
В ортопедичнш стоматологи, зпдно офщш-нш методицi, умовнi одиницi трудомiсткостi (УОТ) роботи стомaтологiв-ортопедiв та зубних технтв встановлюються на основi усереднених нормaтивiв часу фaхiвця на виготовлення вщпо-вiдного виду зубного протезу [16], але, як показали нaшi попереднi дослiдження, вони не зав-жди спiвпaдaють з показниками фактичних тру-довитрат на виготовлення цих самих конструкцш
[17, 18].
Мета досл1дження. Встановити умовш одиницi трудомюткосп (УОТ) зубних технiкiв на виготовлення мостоподiбних зубних протезiв з опорою на iмплaнтaти на пiдстaвi усереднених та фактичних нормaтивiв часу !х роботи.
Матер1али та методи досл1дження. Об'ектом дослщження е лaборaторнi етапи надання стоматолопчно! ортопедично! допомоги
при виготовлеш мостоподiбних протезiв з опорою на iмплантати. Предметом дослщження -структура, послiдовнiсть, тривалють та об'ем зу-ботехнiчних еташв надання вщповщно! ортопедично! допомоги, трудовi витрати спецiалiстiв.
Методи дослщження: анал^ичний - для ви-значення структури та характеру трудових ви-трат зубного технiка при виготовленш мостопо-дiбних протезiв з опорою на iмплантати, хронометраж - для визначення загально! тривалостi вь дповiдних зуботехнiчних етапiв виготовлення мостоподiбних протезiв з опорою на iмплантати, математичний - для визначення величини умов-них одиниць трудомiсткостi роботи зубних технтв при виготовлеш мостоподiбних протезiв з опорою на iмплантати, статистичний - для обро-бки результата дослщження.
Для встановлення вщомчих норм часу (УОТ) роботи зубних технтв застосували офщшно за-тверджену МОЗ Укра!ни методику встановлення трудових витрат в ортопедичнш стоматологи в модифшаци В. А. Лабунця (1999 р.) [16].
Зпдно ще! методики, умовнi одиницi трудо-мiсткостi (УОТ) роботи зубних технтв встановлюються на пiдставi усереднених нормативiв часу, отриманих в результатi хронометражних ви-мiрiв лабораторних процесiв надання вщповщно! допомоги.
Переведення отриманих нормативiв часу (НЧ) в УОТ проводиться за формулою: УОТ = Тнч ^ Т1уот, де
УОТ - показник значення умовних одиниць трудомiсткостi в абсолютних числах;
Тнч - показник нормативу часу в хвилинах;
Т1уот - показник часу 1 УОТ в хвилинах.
Величина Т1уот обираеться умовно та дорь внюеться до об'ективного вiдрiзку часу виготовлення одше! умовно! еталонно! конструкцi!. Згь дно нашш методицi, це 60 хвилин - час, необхщ-ний для виготовлення зубним техшком однiе! умовно! штамповано! коронки.
Результати до^дження та 1х обговорен-ня. За перюд дослщжень було прохронометрова-но 265 лабораторних процесiв, шд час яких 36 зубними техшками було зроблено: 88 цементуе-мих мостоподiбних протезiв на прикручиваемих абатментах, 80 цементуемих мостоподiбних про-тезiв на монолитних вкручиваемих абатментах та 97 прикручиваемих мостоподiбних протезiв на пластикових випалюваемих абатментах та абат-ментах з платформою для приклеювання та на-пресовування. Матерiал виготовлення - метал, металокерамша, металопластмаса, металокомпо-зит, безметалова керамiка, пластмаса.
Норматив часу на виробництво мостоподiб-них протезiв вираховуеться як сума постшних та змiнно-постiйних витрат робочого часу зубного
"Вгсник стоматологи", № 2, 2017
техшка в залежносп вщ конструкцп протезу за формулою:
НЧмост.прот. = Тпмост.прот. + Ккор. х Тзпкор. + Кшт.зуб. х Тзпшт.зуб.,
де: НЧмост. прот. - норматив часу зубного техшка на виготовлення мостоподiбного протезу з опорою на iмплантати;
Тпмост. прот - постшш витрати робочого часу зубного техшка на виготовлення мостоподь бного протезу з опорою на iмплантати, яю не за-лежать вiд структури протезiв та !х кiлькостi у одного пащента;
Тзпкор., Тзпшт.зуб. - змiнно-повторювальнi витрати робочого часу зубного техшка на виготовлення коронок i штучних зубiв в структурi мостоподiбного протезу з опорою на iмплантати, яю залежать вiд структури протезiв та !х кшькос-тi у одного пащента;
Ккор., Кшт.зуб. - кшьюсть структурних еле-ментiв в структурi протезу (коронок та штучних зубiв).
Згiдно методичним положенням встановлен-ня трудовитрат зубних технiкiв при виробницга мостоподiбних протезiв, постiйнi витрати робочого часу (Тп) в рiвнiй мiрi вiдносяться як до ви-
готовлення коронково! частини мостоподiбного протезу, так i до його промiжно! частини.
1накше кажучи, показник постшних витрат умовно дiлиться навпiл i кожна його частина шумуеться до вщповщних змшно-повторювальним витратам робочого часу фахiв-ця. А по^м, виходячи з отриманих даних, вста-новлюеться кiнцевий фактичний норматив часу виготовлення вщповщно! конструкцi! протезу. Усереднений норматив часу вираховуеться як середня арифметична виважена декiлькох факти-чних нормативiв виробництва одного й того ж виду мостоподiбних протезiв з опорою на iм-плантати.
Загальний принцип встановлення усередне-них та фактичних нормативiв часу виготовлення даних вцщв зубних протезiв, на основi яких по-тiм будемо розраховувати показники УОТ зубних техншв, розглянемо на прикладi суцшьно-литих мостоподiбних протезiв з опорою на iм-плантати з прикручиваемими абатментами з ю-лькiстю коронок вщ 2 до 8, та кшьюстю штучних зубiв вiд 1 до 7 в наступних комбiнацiях (табли-ця 1).
Таблиця 1
Тривалкть виготовлення зубним технiком суцiльнолитих мостоподiбних протезiв з опорою на iмплантати з прикручиваемими абатментами згiдно фактичних i усереднених норматив1в часу
Вид зубного протезу Структура Усереднений Фактичний норматив
протезу норматив часу часу
(в хв.) (в хв.)
Суцшьнолитий мостопод1бний протез на прик- 2кор.1шт.зуб. 443,64 412,68
ручиваемих абатментах 3кор.2шт.зуб. 721,34 628,46
4кор.3шт.зуб. 999,04 844,24
5кор.4шт.зуб. 1276,27 1060,02
6кор.5шт.зуб. 1554,44 1275,8
7кор.6шт.зуб. 1832,14 1491,58
8кор.7шт.зуб. 2109,84 1707,36
Крок зм1ни 277,7 215,78
Суцшьнолитий мостоподiбний протез з опорою на iмплантати з прикручиваемими абатментами виготовляеться зубним техшком за три ла-бораторних етапи. Постшш витрати часу (Тп) зубного техшка, при цьому, складають 61,92 хв., а змшно-повторювальш (Тзп) дорiвнюють 134,98 хв. На опорну коронку та 80,80 хв. на штучний зуб.
Показником обгрунтованосп встановлення трудомiсткостi процесу виробництва мостоподь бних протезiв з опорою на iмплантати е «крок змши» - певне значення величини вiдмiнностi нормативних показникiв процесу при змш кшь-костi (але не якосп) вхiдних даних. У даному ви-падку, при встановленi усереднених значень вш дорiвнюе середньому показнику трудовитрат виготовлення одше! протезно! одиницi з мшмаль-
ною кшьюстю структурних елементiв протезу, а при встановлеш УОТ по фактичного нормативу часу - трудовому е^валенту змшно-повторювальних витрат часу фахiвця при виго-товленi даних видiв протезiв: крок змiни в 277,7 хв. = (Тзпкор. + /Тпмост.прот. = 134,98 хв. + 30,96 хв. = 165,94 хв.) + (Тзпшт.зуб. + /Тпмост.прот.= 80,80 хв. + 30,96 хв. = 111,76 хв.). Крок змши в 215,78 хв. = Тзпкор. + Тзпшт.зуб. = 134,98 хв. + 80,80 хв. (таблиця 1).
Для встановлення величини умовних оди-ниць трудомюткосп (УОТ) роботи зубного техшка на виготовлення мостоподiбних протезiв з опорою на iмплантати необхщно, зпдно офщш-нш методики встановлення трудовитрат в орто-педичнш стоматологi!, просто роздшити показники усереднених та фактичних нормативiв ви-
"В1сник стоматологИ", № 2, 2017
готовлення вщповщних вцщв протезiв на 60 хви-лин. Результати наведет в таблицi 2.
Висновки Зпдно результатам проведених дослiджень умовш одиницi трудомiсткостi робо-ти зубних технiкiв при виготовленi рiзноманiт-них конструкцiй мостоподiбних зубних протезiв з опорою на iмплантати встановленi на основi усереднених нормативiв часу даних фахiвцiв ко-
ливаються в межах 1,7-5,6 УОТ на коронку та 1,9-4,3 УОТ на штучний зуб в структурi протезу.
Зпдно фактичних нормативiв часу, УОТ ро-боти зубних технтв при виготовленi рiзноманi-тних конструкцiй мостоподiбних зубних протезiв з опорою на iмплантати вираховуються виходячи з конкретно! структури протезу i тривають в дiа-пазош 4,8-62,7 УОТ.
Таблиця 2
УОТ роботи зубного технiка при виготовленнi мостоподiбних зубних протезiв з опорою на iм-плантати згiдно усередненого та фактичного нормативiв часу
№ Вид зубного протезу Юльюсть протез- Умовна середня Норма
п/п них одиниць у норма часу часу по фактич.
одного патента (УОТ) нормативу (УОТ)
(шт)
1 2 3 4 5
1 Суцшьнолитий мостопод1бний протез на при- 2кор. 1шт.зуб. 7,4 6,9
кручиваемих абатментах 3кор.2шт.зуб. 12,0 10,5
4кор.3шт.зуб. 16,6 14,1
5кор.4шт.зуб. 21,0 17,7
6кор.5шт.зуб. 25,6 21,3
7кор.6шт.зуб. 30,2 24,9
8кор.7шт.зуб. 34,8 28,5
Крок змши 4,6 3,6
- коронка 2,7
- штучний зуб 1,9
2 Металокерашчний мостопод1бний протез на 2кор. 1шт.зуб. - 11,7 - 56,8 11,0 - 47,0
прикручиваемих абатментах 8кор.7шт.зуб.
Крок змши 7,5 6,0
- коронка 4,2
- штучний зуб 3,3
3 Металопластмасовий мостопод1бний протез 2кор. 1шт.зуб. - 9,7 - 46,9 9,0 - 37,2
на прикручиваемих абатментах 8кор.7шт.зуб.
Крок змши 6,2 4,7
- коронка 3,6
- штучний зуб 2,6
4 Металокомпозитний мостопод1бний протез на 2кор. 1шт.зуб. - 9,9 - 47,8 9,3 - 39,9
прикручиваемих абатментах 8кор.7шт.зуб.
Крок змши 6,3 5,1
- коронка 3,6
- штучний зуб 2,7
5 Керам1чний мостопод1бний протез на прикру- 2кор. 1шт.зуб. - 12,4 - 58,5 11,7 - 50,3
чиваемих абатментах, виготовлений методом 8кор.7шт.зуб.
пресування та розмальовування
Крок змши 7,8 6,4
- коронка 4,5
- штучний зуб 3,3
6 Керам1чний мостопод1бний протез на прикру- 2кор. 1шт.зуб. - 15,1 - 72,8 14,2 - 62,7
чиваемих абатментах, вигот. Методом пресу- 8кор.7шт.зуб.
вання з послвдуючим нанесенням керам1чно1
маси
Крок змши 9,6 8,1
- коронка 5,4
- штучний зуб 4,2
7 Керам1чний мостопод1бний протез з дюксиду 2кор. 1шт.зуб. - 12,3 - 59,4 11,6 - 50,6
цирконш на прикручиваемих абатментах 8кор.7шт.зуб.
Крок змши 7,8 6,5
- коронка 4,4
- штучний зуб 3,4
"Вiсник стоматологи", № 2, 2017
Продовження таблиц 2
8 Цементуемий мостопод1бний протез з РЕЕК -пластмаси чи и аналопв на прикручиваемих абатментах 2кор.1шт.зуб. -8кор.7шт.зуб. 8,3 - 39,6 7,8 - 33,0
Крок змши - коронка - штучний зуб 5,2 3,1 2,1 4,2
9 Суцшьнолитий мостопод1бний протез на вкручиваемих абатментах 2кор.1шт.зуб. -8кор.7шт.зуб. 5,3 - 26,8 4,8 - 20,1
Крок змши - коронка - штучний зуб 3.6 1.7 1,9 2,5
10 Металокерамчний мостопод1бний протез на вкручиваемих абатментах 2кор.1шт.зуб. -8кор.7шт.зуб. 9,6 - 48,6 8,9 - 38,9
Крок змши - коронка - штучний зуб 6,5 3.2 3.3 5,0
11 Металопластмасовий мостопод1бний протез на вкручиваемих абатментах 2кор.1шт.зуб. -8кор.7шт.зуб. 7,7 - 38,6 6,9 - 29,1
Крок змши - коронка - штучний зуб 5,1 2.5 2.6 3,7
12 Металокомпозитний мостопод1бний протез на вкручиваемих абатментах 2кор.1шт.зуб. -8кор.7шт.зуб. 7,8 - 39,6 7,2 - 31,8
Крок змши - коронка - штучний зуб 5,3 2,6 2,7 4,1
13 Керашчний мостопод1бний протез на вкручиваемих абатментах, виготовлений методом пресування та розмальовування 2кор.1шт.зуб. -8кор.7шт.зуб. 10,3 - 51,1 9,6 - 42,0
Крок змши - коронка - штучний зуб 6,8 3,5 3,3 5,4
14 Керашчний мостопод1бний протез на вкручиваемих абатментах, вигот. Методом пресування з послвдуючим нанесенням кератчно! маси 2кор.1шт.зуб. -8кор.7шт.зуб. 13,0 - 64,6 12,2 - 54,2
Крок змши - коронка - штучний зуб 8,6 4,4 4,2 7,0
15 Керамчний мостопод1бний протез з дюксиду цирконш на вкручиваемих абатментах 2кор.1шт.зуб. -8кор.7шт.зуб. 10,2 - 51,0 9,5 - 41,9
Крок змши - коронка - штучний зуб 6,8 3,3 3,5 5,4
16 Цементуемий мостопод1бний протез з РЕЕК -пластмаси чи и аналопв на вкручиваемих абатментах 2кор.1шт.зуб. -8кор.7шт.зуб. 6,2 - 30,8 5,7 - 24,3
Крок змши - коронка - штучний зуб 4,1 2,0 2,1 3,1
17 Суцшьнолитий прикручиваемий мостопод1б-ний протез 2кор.1шт.зуб. -8кор.7шт.зуб. 6,0 - 30,0 5,5 - 22,9
Крок змши - коронка - штучний зуб 4.0 2.1 1,9 2,9
18 Металокерамчний прикручиваемий мостопо-д1бний протез 2кор.1шт.зуб. -8кор.7шт.зуб. 10,7 - 52,7 10,0 - 43,6
"BicHUK стоматологИ", № 2, 2017
Продовження таблиц 2
Крок змiни - коронка - штучний зуб 7,0 3,7 3,3 5,6
19 Металопластмасовий прикручиваемий мосто-подiбний протез 2кор.1шт.зуб. -8кор.7шт.зуб. 9,1 - 45,1 8,3 - 33,5
Крок змши - коронка - штучний зуб 6,0 3,2 2,8 4,2
20 Металокомпозитний прикручиваемий мосто-подiбний протез 2кор.1шт.зуб. -8кор.7шт.зуб. 9,0 - 44,4 8,3 - 35,9
Крок змiни - коронка - штучний зуб 5,9 3,1 2,7 4,6
21 Керамiчний прикручиваемий мостоподiбний протез виготовлений методом пресування та розмальовування 2кор.1шт.зуб. -8кор.7шт.зуб. 12,7 - 60,7 12,0 - 49,8
Крок змiни - коронка - штучний зуб 8,0 4,7 3,3 6,3
22 Керамiчний прикручиваемий мостоподiбний протез виготовлений методом пресування з послigуючим нанесенням керашчно! маси 2кор.1шт.зуб. -8кор.7шт.зуб. 15,5 - 74,9 14,7 - 63,9
Крок змiни - коронка - штучний зуб 9,9 5,6 4,3 8,2
23 Керамiчний прикручиваемий мостоподiбний протез з дiоксину щрконш 2кор.1шт.зуб. -8кор.7шт.зуб. 12,5 - 60,5 11,7 - 50,7
Крок змiни - коронка - штучний зуб 8,0 4,5 3,5 6,5
24 Прикручиваемий мостоподiбний протез з РЕЕК - пластмаси чи и аналопв 2кор.1шт.зуб. -8кор.7шт.зуб. 8,3 - 39,5 8,1 - 33,3
Крок змши - коронка - штучний зуб 5,2 3,1 2,1 4,2
Список лтератури
1. Заблоцький Я. В. Планування, кташчне об-грунтування та оцшка ефективносп дентально! iM-плантаци у незнiмному протезуваннi: автореф. дис. на здобуття ступеня доктора мед. наук: спец. 14.00.21 «Стоматолот» / Я. В. Заблоцький, Львiв, 2006. - 27 с.
2. Лабунец В. А. Потребность в несъемных зубных протезах и обеспеченность ими городского населения Украины / В. А. Лабунец // Вюник стоматологи. - 1999. - №2. - С. 43-45.
3. Маланчук В. А. Перспективы применения озонотерапии в дентальной имплантации / В. А. Маланчук, А. В. Копчак, Д. В. Яценко // Матерiали V Укра!нського Мшнародного конгресу «Стоматолоп-чна шплантащя. Остеоiнтеграцiя», 27-28 квггня 2012 року, м. Ки!в. -С. 42-45.
4. Притула О. Можливостi шплантацшно! сис-теми «У-1МПЛ» при сучасних протоколах дентально! iмплантацi! / О. Притула, П. Параскева, М. Угрин // Матерiали Першого укра!нського мiжнародного конгресу з нагоди «25 роюв сучаснш стоматологiчнiй iм-плантаци в Укра!н»> (14 - 15 травня 2004 року), м. Ки-!в. - С. 82-84.
5. H3MeHeHue crpyKTypbi n0Tpe6H0CTH b Bugax 3y6Hbix np0Te30B npu Hcnonb3oBaHHH MeToga geHTanb-hoh HMnnaHaTauuH / E. M. XaBKHHa, E. E. OnecoB, B. H. OnecoBa[u gp.] // MaTepianu IV yKparncbKoro Mm-HapogHoro KOHrpecy «CroMaTOfloriHHa iMnnaHTama. OcreoiHrerpauia», KhIb, 14-15 TpaBHa 2010. - C.184-187
6. Leonard I. Linkow without dentures. The Miracle of Dental Implants / Leonard I. - CaHKT-neTep6ypr, 1993. - 285 c.
7. HaKa3 MO3 yKpaiHu №566 Big 23.11.2004 p. «npo 3aTBepg®eHHa npoTOKoniB HagaHHa MeguHHol go-noMoru 3a cnemanbHocxaMH «opToneguHHa CTOMarono-ria», «TepaneBTHHHa croMaTOnoria», «xipypriHHa CTOMa-Tonoria», «opTogoHTia», «gHTana TepaneBTHHHa CTOMa-Tonoria», «guTana xipypriHHa croMaTOnoria»».
8. HaKa3 MO3 yKpalHu №507 Big 28.12.02 p. «npo 3aTBepg®eHHa HopMaTHBiB HagaHHa MeguHHol go-noMoru Ta noKa3HHKiB aKocTi MeguHHol gonoMoru».
9. flueB E. B. AKTyanbHbie npo6neMbi geHranbHon нмпnaнтaцнн b KomcKCTe кoнцeпцнн oKa3aHHa kom-nneKCHon HMnnaHTonorHHecKon noMo^u b yKpauHe / E. B. flueB, B. A. ,Ha6yHe^ C. A. fflHangep, T. B. ^ueBa // iHHoBauil b CTOMaTOnoril. - 2014. - №2. - C.72-77.
"BicHUK стоматологи", № 2, 2017
10. Мустафаев Н. М. Реабилитация пациентов с полной или частичной адентией челюстей с применением метода дентальной имплантации / Н. М. Мустафаев // Дентальная имплантология и хирургия. - 2014. - №3(16). - С.48-50.
11. Неспрядько В. П. Дентальна шплантолот. Монографiя / В. П. Неспрядько, П. В. Куц Харшв «Контраст». - 2009. - 287 с.
12. Гюнтер Рюбелинг Пассивная установка реставраций с опорой на имплантаты / Рюбелинг Гюнтер, Попалл Кай // Дентальная имплантология и хирургия. -2012. - №2(7). - С.56-63.
13. Borromeo Carlo Эффективная и эстетически привлекательная реставрация при протезировании на имплантатах // Дентальная имплантология и хирургия. - 2013. - №4(13). - С.62-71.
14. Hecker D.M. Cyclic loading of implant-supported prostheses: Changes in component fit over time. / D. M. Hecker, S.E. Eckert // J Prosthet Dent. -2003. - №89. - Р.46-351.
15. Sebastian Saba Ricostrusione di un molare su doppio implanto. Nuove regole in materia d'implanti dentali nei settori posteriori / Saba Sebastian, Wiseman Lorne // Дентальная имплантология и хирургия. -2012. - №1(6). - С.8-11.
16. Лабунец В. А. Методолопчш аспекти ушфь ковано! системи облшу, контролю пращ стоматолога-ортопедiв i зубних техншв в Украшу методичш рекомендаций / В. А. Лабунець, В. Р. Григорович. -Одеса, 1999. - 12 с.
17. Диев Е. В. Определение нормативной и фактической продолжительности общих затрат рабочего времени стоматолога-ортопеда на изготовление несъемных одиночных конструкций с опорой на имплантаты / Е. В. Диев, Р. Р. Илык, В. А. Лабунец, Т. В. Диева // Медичний форум. - 2016. - №8(08). - С. 5255.
18. Диев Е. В. Методические аспекты установления норм труда стоматолога-ортопеда на изготовление мостовидных зубных протезов с опорой на им-плантаты / Е. В. Диев, В. З. Обидняк // Збiрник науко-вих робгг учаснишв мшнародно! науково-практично1 конференций «Сучасш тенденцп у медичних та фарма-цевтичних науках», Ки!в, 2-3 грудня 2016 р. - С.40-43.
REFERENCES
1. Zablocki Y. V. Planuvannja, klinichne obgruntuvannja ta ocinka efektyvnosti dental'noi' implantacii' u neznimnomu protezuvanni. [Planning, clinical substantiation and evaluation of dental implants in non-removable prosthesis.: synopsis on dis. on m.d. degree spec]. Lviv; 2006:27.
2. Labunets V. A. The need for non-removable dentures and security of the urban population of Ukraine. News of dentistry. 1999;2:43-45.
3. Malanchuk V. A., Kopchak A. V., Yatsenko D. V. Perspektivy primenenija ozonoterapii v dental'noj implantacii. Materiali V Ukrains'kogo Mizhnarodnogo kongresu «Stomatologichna implantacija. Osteointegracija», 27-28 kvitnja [Prospects of ozone therapy in dental implantation. Materials of V International Congress of Ukraine "Dental implants.
Osseointegration", April 27-28]. Kyyiv; 2012:42-45.
4. Prytula O., Paraskeva P., M. Mozhlyvosti implantacijnoi' systemy «U-IMPL» pry suchasnyh protokolah dental'noi' implantacii'. Materialy Pershogo ukrai'ns'kogo mizhnarodnogo kongresu z nagody «25 rokiv suchasnij stomatologichnij im-plantacii' v Ukrai'ni» (14 - 15 travnja 2004 roku), [Uhryn Features of implantation system "Y-IMPL" in modern dental implantology protocols. Proceedings of the First Ukrainian International Congress on the occasion of "25 years of modern dental implants in Ukraine "(14 - 15 May)]. Kiev; 2004:82-84.
5. Havkyna E. Y., Olesov E. E., Olesova V. N., Aksamentov A. D., Masyukov S. Y., Kolyabyna Y. V. Izmenenie struktury potrebnosti v vidah zubnyh protezov pri ispol'zovanii metoda dental'noj implanatacii. Materiali IV Ukrains'kogo Mizhnarodnogo kongresu «Stomatologichna implantacija. Osteointegracija», Kiiv, 14-15 travnja [Restructuring need for the kinds of dentures by using the method of dental implantation. Materials of IV International Congress of Ukraine "Dental implants. Osseointegration, May 14-15]. Kyiv;2010:184-187
6. Leonard I. Linkow without dentures. The Miracle of Dental Implants, St. Petersburg, 1993:285.
7. MOH Ukraine №566 from 23.11.2004. "On approving the protocols of care in specialties " orthopedic dentistry "," dentistry "," Surgery "" Orthodontics "," children's dentistry "," Children's surgery dentistry "."
8. MOH Ukraine №507 of 28.12.02. "On approval of standards of care and quality of care."
9. Diiev E. V., Labunets V. A., Schneider S. A., Diieva T. V. Actual problems of dental implantation in the context of the concept of integrated implant care in Ukraine. Innovacii' v stomatologic. 2014;2:72-77.
10. Mustafaev N. M. Rehabilitation of patients with a complete or partially edentulous jaw using the method of dental implantation. Dental'naja implantologija i hirurg/ja. 2014;3(16):.48-50.
11. Nespryadko V. P., Kuts P. V. Dental'na implantologija. Monografija [Dental implantology. The book], Kharkov "Contrast";2009:287.
12. Gunther Ryubeling, Popall Kai. Passive installation of restorations relying on implants. Dental'naja implantologija i hirurgija. 2012;2 (7):56-63.
13. Borromeo Carlo. Efficient and aesthetically attractive prosthetic restoration on implants. Dental'naja implantologija i hirurgija. 2013;4 (13):62-71.
14. Hecker D. M., Eckert S. E., Cyclic loading of implant-supported prostheses: Changes in component fit over time. J Prosthet Dent. 2003; 89: 346-351.
15. Sebastian Saba, Wiseman Lorne. Ricostrusione di un molare su doppio implanto. Nuove regole in materia d'implanti dentali nei settori posteriori. Dental'naja implantologija i hirurgija. 2012;1(6):8-11.
16. Labunets V. A., Hryhorovych V. R. Metodologichni aspekty unifikovanoi' systemy obliku, kontrolju praci stomatologiv-ortopediv i zubnyh tehnikiv v Ukrai'ni: metodychni rekomendacii' [Methodological aspects of a unified system of accounting, control work of dentists, orthopedists and dental technicians in Ukraine: guidance]. Odessa; 1999:12.
"BicHUK стоматологИ", № 2, 2017
17. Diiev E. V., Ilyk R. R., Labunets V. A., Diieva
T. V. Determination of the normative and the actual duration of the total cost dentist-orthopedist working time on manufacturing fixed single structures relying on implants.
Medychnyjforum. 2016;8(08):52-55.
18. Diiev E. V., Obydnyak V. Z. Metodycheskye aspektbi ustanovlenyja norm truda stomatologa-ortopeda na yzgotovlenye mostovydnuh zubnuh protezov s oporoj na ym-plantatbi. Zbirnyk naukovyh robit uchasnykiv mizhnarodnoi' naukovo-praktychnoi' konferencii' «Suchasni tendencii' u medychnyh ta farmacevtychnyh naukah» [Methodical aspects of establishing labor standards orthopedic dentist to manufacture bridge relying on implants. Collection of works by the international scientific-practical conference "Modern Trends of medical and pharmaceutical sciences, 2-3 December]. Kiev; 2016:40-43.
Haginmna 23.03.17
УДК 616-089.29+616.314.26.003.121
O. A. Glazunov, DM
SE "Dnipropetrovs'k Medical Academy of the Ministry of Health"
EVALUATION OF N. I. LARIN METHOD OF BITE-BLOCK OCCLUSAL PLANE FORMING
ABSTRACT
In the article presented the analysis of 46 diagnostic medical images when occlusal plane is formed by the method of NI Larin has been done. It is shown that in the frontal segment acute corners are formed on the line of the cosmetic center and the occlusal plane: on the right it is 5.26 ± 0.23 and on the left -5.91±0.034, and at the level of the canines the distance between them, depending on the size of the teeth, is 1 9 mm - 2.5 mm.
Key words: photostatic studies, occ lusal plane, toothless jaws.
О. А. Глазунов
Государственное учреждение «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»
ОЦЕНКА МЕТОДА ФОРМИРОВАНИЯ ОККЛЮЗИОННОЙ ПЛОСКОСТИ ПРИ-КУСНОГО ВАЛИКА ПО Н.И. ЛАРИНУ
В статье проведен анализ 46 диагностических снимков, при формировании окклюзионной плоскости по методу Н.И.Ларину. Показано, что в
фронтальном участке на линии косметического центра и окклюзионной плоскости образуются острые углы: справа 5,26°±0,23 и 5,91°±0,034 слева, а на уровне клыков расстояние между ними в зависимости от типоразмера зубов , составляет 1,9 мм - 2,5 мм.
Ключевые слова:, фотостатические исследования ,окклюзионная плоскость, беззубые челюсти.
О. А. Глазунов
Державний заклад «Дшпропетровська медична академiя МОЗ Укра!ни»
ОЦ1НКА МЕТОДУ ФОРМУВАННЯ ОКЛЮЗ1ЙНО1 ПЛОЩИНИ ПРИКУС-НОГО ВАЛИКА ПО Н.1. ЛАР1НУ
У статтi проведено аналiз 46 дiагностичних зтмюв, при формувант оклюзШног площини за методом Н.1.Ларта. Показано, що у фронталь-нт дыянщ на лiнii косметичного центру та оклюзтног площини утворюються гострi кути: праворуч 5,26°±0,23 i 5,91 °±0,034 злiва, а на рiвнi iклiв вiдстань мiж ними в залежностi вiд типо-розмiру зубiв, становить 1,9 мм - 2,5 мм. Ключов1 слова:, свтлино статичш до^джен-ня, оклюзтна площина, беззубi щелепи.
Clinical observations show that the reason for the decrease in the functional efficiency of a large number of complete removable prostheses is the error in determining the central occlusion (up to 33 % according to A.N. Gubskaya [3]).
The initial and critical moment in determining the central occlusion is the formation of the occlusal plane (OP).
The method for OP forming on bite - block (BB) is known [8]. It includes determining of the height of the upper BB, depending on the type of the upper lip, forming the OP parallel to the pupillary line in the anterior part and the naso-aural in the lateral sections of the platen with the help of pupil's rulers. This is done by cutting or building up the wax on the plane of the BB.
Disadvantages of the method are that the formation of the OP the upper BB with the help of the student's rulers is subjective, since it is carried out "by eye", and this can cause errors in the determination of this plane horizontally and as a result - incorrect positioning of teeth, inadequate prosthetics.
A method for obtaining an OP on tomographic image of toothless jaws is known [6] as well. It involves forming the OP of the upper BB parallel to the naso-aural and pupil line with the use of rulers,
© Glazunov O. A., 2017.
