CC BY
14"BicHUK стоматол oziï", № 1, 2017
попереджае травмування i атрофш тканин протезного ложа, але й визначае стшшсть та збалансованiсть оклюзшних контакт. Одночасно, рiвномiрний роз-подiл жувального тиску пвд базисом протеза, можли-вий завдяки точнш диференцiацiï тиснення на слизову оболонку при отриманш функцiонального ввдбитка, дозволяе створити збалансовану функцiональну оклюзш на повних зшмних протезах.
Список лтератури
1. Carlsson G. E. The future of complete dentures in oral rehabilitation. A critical review / G. E. Carlsson, R. Omar // Journal of Oral Rehabilitation. - 2010. - Vol. 37, N 2. - P. 143-156.
2. Occlusal designs on masticatory ability and patient satisfaction with complete denture: a systematic review / K. Zhao, Q. Q. Mai, X. D. Wang [et al.] // Journal of Dentistry. - 2013. - Vol.41, N 11. - P. 1036-1042.
3. Неспрядько В. П. Вплив оклюзiйноï схеми на рухомкть повних зшмних зубних протез1в шд час жування / В. П. Неспрядько, В.Ю. Краснов // Современная стоматология. - 2009. - № 2. -С.128-131.
4. Abduo J. Occlusal schemes for complete dentures: a systematic review / J. Abduo // The International Journal of Prosthodontics. - 2013. - Vol. 26, N 1. - P. 26-33.
5. Postic S. D. Influence of balanced occlusion in complete dentures on the decrease in the reduction of an edentulous ridge / S. D. Postic // Vojnosanit Pregl. - 2012. - Vol. 69, N 12. - P. 1055-1060.
6. Пат. 112415 Украша, МПК (2016.01) А 61 С 9/00. Спос1б отримання функщонального диференцшованого вщбитка при пов-ному зшмному протезуванш / Фастовець О. О., Глазунов А. О. (Украша). - № 2016 07781; Заявл. 14.07.2016; Опубл. 12.12.2016, Бюл. № 23. - 4 с.
7. Перегудов А. Б. Клинический компьютерный мониторинг окклюзии. Перспективы применения в практической стоматологии / А. Б. Перегудов, Р. З. Орджоникидзе, М. А. Мурашов // Российский стоматологический журнал. - 2008. - №5. - С. 52-53.
REFERENCES
1. Carlsson G. E., Omar R. The future of complete dentures in oral rehabilitation. A critical review. Journal of Oral Rehabilitation. 2010; 37(2): 143-156.
2. Zhao K., Mai Q. Q., Wang X. D. [et al.] Occlusal designs on masticatory ability and patient satisfaction with complete denture: a systematic review. Journal of Dentistry. 2013; 41 (11): 1036-1042.
3. Nespryad'ko V. P., Krasnov V. Yu. Influence of occlusial scheme on removability of complete dentures during chewing. Sovremennaya stomatologiya. 2009; 2: 128-131.
4. Abduo J. Occlusal schemes for complete dentures: a systematic review. The International Journal of Prosthodontics. 2013; 26 (1): 26-33.
5. Postic S. D. Influence of balanced occlusion in complete dentures on the decrease in the reduction of an edentulous ridge. Vojnosanit Pregl. 2012; 69 (12): 1055-1060.
6. Fastovets O. O., Glazunov A. O. Method of getting final differential impression in complete removable denture prosthesis. Ukraine patent UA 112415. 2016 December 12.
7. Peregudov A. B., Ordzhonikidze R. Z., Murashov M. A. Clinical computer monitoring of occlusion. Perspectives for using in practical stomatology. Rossiyskiy stomatologichesky zhurnal. 2008; 5: 52-53.
Надшшла 30.01.17
УДК 616.311.2-002.153-085
С. В. Д1ев, к. мед. н., Т. В. Д1ева, д. мед. н., В. В. Лепський к. мед. н., В. В. Лепський, В. А. Лабунець, д. мед.н.
Державна установа «1нститут стоматологи та щелепно-лщево1 xipypriï Нацюнально1 Академи
Медичних Наук Украши» Приватна стоматолопчна клшша «Братья Лепские», м. Черкаси
НОРМАТИВИ ПРАЦ1 ЗУБНИХ ТЕХН1К1В ПРИ ВИГОТОВЛЕН1 МОСТОПОД1БНИХ ПРОТЕЗ1В З ОПОРОЮ НА 1МПЛАНТАТИ
Mocmonodi6Hi зубн протези з опорою на iMnmHmamu - су-часний метод протетичного л^вання naqieHmie з pi3mMa-ттними видами адентп. Дат методики знайшли достат-ньо широке впровадження в практичнт охорон здоров'я, але, на сьогодення, вони не мають в Украж повноцтного правового статусу до застосування через брак клШчних та зуботехтчних технологiчних протоколiв та повну вiдсут-тсть вiдомчих норм часу на 'ix виконання фахiвцями вiдпо-вiдного профтю.
В умовах зуботеxнiчноi лабораторп мостоподiбнi зубн протези на iмплантатаx виготовляються або традицшни-ми спецiалiзованими методами, або iз застосуванням циф-рових технологт. Традицшю спецiалiзованi методи - фре-зерування абатментiв на фрезерному верстатi, моделю-вання каркаав iз воску чи беззольноi пластмаси, вiдливка з металу в ливарш, нанесення на каркас матерiалу для обли-цювання. Виготовлення подiбниx зубних протезiв з викори-станням цифровых технологт передбачае CAD/CAM фре-зерування абатментiв та каркаав з титану, КХС, дiоксиду циркотю з послiдуючим нанесенням облицювального мате-рiалу, або напресуванням керамжи типу E-max, РееК - пластмаси чи ii аналогiв.
Згiдно офщшнш методиц встановлення трудовитрат в ортопедичтй стоматологи, норми вироблення зубних технтв визначають на пiдставi усереднених нормативiв виконання цих чи тших робт, яю, тсля офщтного затвер-дження в МОЗ Украши, становляться вiдомчими нормами часу.
Але, як свiдчать отриман нами результати до^дження, усереднен нормативи часу зубних технтв на виготовлення мостоподiбниx зубних протезiв з опорою на iмплантати значно перевищують фактичн показники виконання подiб-них робт i не можуть бути тдставою для визначення УОТ роботи зубних технтв.
Ключьовi слова: дентальн iмплантати, мостоподiбнi зубн протези, нормативи часу, норми часу, зубн техшки, УОТ роботи зубних технтв, визначення трудовитрат в стоматологи.
© Д^ев С. В., Д^ева Т. В., Лепський В. В., Лепський В. В.,
Лабунець В. А., 2017.
"Вicник cmoмamoлoгiï", Ж 1, 2017
Е. В. Диев, Т. В. Диева, В. В. Лепский, В. В. Лепский, В. А. Лабунец
Государственное учреждение «Институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Национальной Академии Медицинских Наук Украины» Частная стоматологическая клиника «Братья Лепские», г. Черкассы
НОРМАТИВЫ ТРУДА ЗУБНЫХ ТЕХНИКОВ ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ С ОПОРОЙ НА ИМПЛАНТАТЫ
Мостовидные зубные протезы с опорой на имплантаты -современный метод протетического лечения пациентов с различными видами адентии. Данные методики получили достаточно широкое внедрение в практическом здравоохранении, но, на сегодняшний день, они не имеют в Украине полноценного правового статуса к применению из-за недостатка клинических и зуботехнических технологических протоколов и полного отсутствия ведомственных норм времени на их исполнение специалистами соответствующего профиля.
Согласно официальной методике установления трудозатрат в ортопедической стоматологии, нормы выработки зубных техников определяют на основе усредненных нормативов выполнения тех или иных работ, которые, после официального утверждения в МЗ Украины, становятся ведомственными нормами времени.
Однако, как свидетельствуют полученные нами результаты исследования, усредненные нормативы времени зубных техников на изготовление мостовидных зубных протезов с опорой на имплантаты значительно превышают фактические показатели подобных работ и не могут служить основой для определения УЕТработы зубных техников. Ключевые слова: дентальные имплантаты, мостовидные зубные протезы, нормативы времени, нормы времени, зубные техники, УЕТ работы зубных техников, определение трудозатрат в стоматологии.
E. V. Diev, T. V. Diyeva, V. V. Lepsky, V. V. Lepsky, V. A. Labunets
State Establishment "The Institute of Stomatology and Maxillo-Facial Surgery National Academy of Medical Science of Ukraine" Private Dental Clinic "Lepsky Brothers", Cherkassy
THE STANDARDS OF LABOR OF DENTAL TECHNICIANS IN THE MANUFACTURE OF DENTAL BRIDGE WORKS WITH THE SUPPORT ON IMPLANTS
ABSTRACT
Dental bridge works with implant restorations is a modern method for the treatment of patients with various types of adentia. These techniques have been widely implemented in practical health care, but today, they do not have a full legal status in Ukraine due to the lack of clinical and dental technical protocols and complete absence of departmental time norms for their implementation by specialists of the appropriate profile. According to the official method for establishing labor costs in orthopedic dentistry, the norms for the development of dental technicians are determined on the basis of average standards for the performance of certain work which, after formal approv-
al in Ukrainian Ministry of Health Care, become departmental norms of time.
However, as our researches evidence, the average time standards for dental technicians for the manufacture of dental bridges with implant support far exceed the actual indices of similar work and can not serve as a basis for determining the standard labor unit of dental technicians.
Key words: dental implants, dental bridge work, time norms, time norms, dental techniques, standard labor unit of dental technicians, determination of labor costs in dentistry.
Актуальтсть Згщно даних авторитетних дже-рел, потреба в протетичному лшувант Í3 застосуван-ням зубних протезш на дентальних шплантатш, яш мають значт переваги перед традицшними конструк-цiями, виявлено у 46,9 % пащентш [1-3].
Мостоподiбнi зубт протези з опорою на шплан-тати займають значну ншу в асортименп ортопедич-них конструкцш при лшуванш уах видiв дефектш зубних рядш [4-6], однак не мають в Укра!ш повноцш-ного правового статусу до застосування в повсякден-нш практищ через брак клшчних i зуботехнчних офщшних протоколш та повну ввдсутшсть ввдомчих норм часу ввдповвдних фахшцш на !х проведення [7, 8].
Зпдно офщшнш методищ встановлення трудови-трат в ортопедичнш стоматологи норми пращ зубних техшкш визначаються на пщстаы усереднених норма-тивш часу, яш не завжди вщображають фактичне тру-дове навантаження [9].
В умовах зуботехтчно! лабораторй' мостоподiбнi зубш протези на iмплантатах виготовляються або традицшними спецiалiзованими методами, або iз за-стосуванням цифрових технологiй. Традицшш спещ-алiзованi методи - фрезерування абатментiв на фрезерному верстап, моделювання каркасiв iз воску чи без-зольно! пластмаси, вiдливка з металу в ливарнi, нане-сення на каркас матерiалу для облицювання. Вигото-влення подiбних зубних протезш з використанням цифрових технологiй передбачае CAD/CAM фрезерування абатментш та каркасш з титану, КХС, дюксиду цирконiю з послiдуючим нанесенням облицювального матерiалу, або напресуванням керамiки типу E-max, РееК - пластмаси чи И аналогш [10-17].
Мета до^дження. Встановити та порiвняти усереднену та фактичну нормативну тривалiсть зубо-технчних етапiв виробництва мостоподiбних зубних протезш з опорою на шплантати.
Mamepimu та методи до^дження. Об'ект до-слвдження - зуботехнiчнi процеси виготовлення мос-топодбних зубних протезiв з опорою на шплантати;
Предмет дослвдження - структура, послвдовшсть, тривалiсть та об'ем зуботехтчних етапiв надання ввд-повiдноi ортопедично! допомоги, трудовi витрати спецiалiстiв.
Методи до^дження. Аналiтичний - для визна-чення структури та характеру трудових витрат зубного технша при виготовленш мостоподiбних зубних протезiв з опорою на шплантати;
- хронометраж - для визначення загально! трива-лостi вiдповiдних зуботехнiчних етапiв виготовлення
"Вiснuк сmoмamoл oгiï", Ж 1, 2017
моcтоподiбниx зубнт пpотeзiв з опоpою та iмплaнтa-ти;
- мaтeмaтичний - для визнaчeння вeличини в1-домчиx ноpмaтивiв 4acy pоботи зyбниx тexнiкiв ^и виготовлeнi моcтоподiбниx зyбниx пpотeзiв з фiкcaцi-ею нa iмплaнтaти;
- cтaтиcтичний - для обpобки peзyльтaтiв домь джeння.
Для визнaчeння тpивaлоcтi зyботexнiчниx eтaпiв тa вcтaновлeння ввдомчт ноpм чacy зyбниx тexнiкiв та виготовлeння моcтоподiбниx пpотeзiв з опоpою нa iмплaнтaти зacтоcyвaли офщшно зaтвepджeнy МОЗ Укpaïни мeтодикy вcтaновлeння тpyдовиx витpaт в оpтопeдичнiй cтомaтологiï в модифiкaцiï В. А. Лaбyн-ця (1999 p.) [18].
Резульmamu дoслiдження ma ïx oбгoвoрення. ^и пpовeдeннi xpономeтpaжниx вимipiв зyботexнiч-ниx eтaпiв виготовлeння моcтоподiбниx пpотeзiв з опоpою нa iмплaнтaти нaми 6УЛИ доcлi,джeнi пpоцecи виpобництвa 265 подiбниx конcтpyкцiй, з котpиx 36 тexнiкaми 6уло зpоблeно: 88 цeмeнтyемиx мостоподь бниx пpотeзiв нa cтaндapтниx пpикpyчивaемиx aбaт-мeнтax, 80 цeмeнтyемиx моcтоподiбниx пpотeзiв нa монолитниx вкpyчивaемиx aбaтмeнтax тa 97 ^mpy-чивaемиx моcтоподiбниx пpотeзiв нa плacтиковиx ви-пaлювaемиx aбaтмeнтax тa aбaтмeнтax з плaтфоpмою для пpиклeювaння тa нaпpecовyвaння.
Maтepiaл виготовлeння - мeтaлокepaмiкa, мeтa-лоплacтмaca, мeтaлокомпозит, бeзмeтaлeвa кepaмiкa, плacтмaca.
Hоpмaтиви чacy pозpaxовyвaли нa пiдcтaвi офь цшно зaтвepджeноï мeтодики вcтaновлeння тpyдовит-paт в cтомaтологiï, згщно яко1' пepeд пpовeдeнням до-cлiджeнь зyботexнiчниi мaнiпyляцiï нa кожному лaбо-paтоpномy eтaпi iндeкcyвaли згщно xapaктepy витpaт тpyдa нa поcтiйнi витpaти pобочого чacy (Тп), яш нe зaлeжaть вщ конcтpyкцiï пpотeзiв тa ïx кшькоал тa нa змiнно-повтоpювaльнi витpaти pобочого чacy фaxiвця (Тзп), яш повшстю зaлeжaть ввд дaниx фaктоpiв.
Дaлi, знову ж тaки згщно офщшнш мeтодицi, но-pмaтиви чacy визнaчaли зa фоpмyлою: H4 моcт.пpот. = Тп + Krop. x Тзп rap. + Kштyч.зyб.x Тзп штуч.зуб., дe:
H4 моcт.пpот. - ноpмaтив чacy виготовлeння мо-cтоподiбного пpотeзy з опоpою нa iмплaнтaти;
Тп - постшш витpaти pобочого чacy зубного тex-нiкa нa виготовлeння моcтоподiбного пpотeзy з опо-pою нa iмплaнтaти;
Kкоp. - юльшсть коpонок в cтpyктypi мостоподь бного пpотeзy з опоpою нa iмплaнтaти;
Тзп коp. - змiнно-повтоpювaльнi витpaти pобочо-го чacy зубного тexнiкa нa виготовлeння коpонок в cтpyктypi моcтоподiбного пpотeзy з опоpою та 1м-плaнтaти;
Kштyч.зyб. - юлькють штyчниx зуб1в в cтpyктypi мостопод1бного пpотeзy з опоpою нa iмплaнтaти;
Тзп штуч.зуб. - змiнно-повтоpювaльнi витpaти pобочого чacy зубного тexнiкa та виготовлeння штуч-ниx зуб1в в cтpyктypi моcтоподiбного пpотeзy з опо-pою нa iмплaнтaти.
Для об'ективного cпpиймaння отpимaниx peзyль-тaтiв доcлiджeння нeобxiдно pозyмiння пpоцecy pоз-
paxyнкiв як ycepeднeниx тaк i фaктичниx ноpмaтивiв чacy зyбниx тexнiкiв та виготовлeння моcтоподiбниx пpотeзiв з опоpою нa iмплaнтaти.
В якоcтi пpиклaдy визнaчeння нeобxiдниx ноpмa-тивниx поквзниюв нaдaмо пpоцec pозpaxyнкy ноpмa-тивш чacy зубного тexнiкa нa виготовлeння мeтaлокe-paмiчного моcтоподiбного зубного пpотeзy з опоpою нa iмплaнтaти з монолитними aбaтмeнтaми.
Виpобництво дaного виду зубного пpотeзa в умо-вax зyботexнiчноï лaбоpaтоpiï зaймaе чотиpи лaбоpa-тоpниx eтaпи, нa якиx постшш витpaти pобочого чacy (Тп) зубного тexнiкa cклaдaють 89,24 xвилини, a змiнно-повтоpювaльнi витpaти чacy (Тзп) - 145,74 xвилини нa опоpнy коpонкy тa 153,85 xвилини нa ко-жний штучний зуб в cтpyктypi пpотeзy. Тaк як roc-тшш витpaти чacy фaxiвця в pirarä мipi пошиpюютьcя як нa коpонки тaк i нa пpомiжнy чacтинy, то ycepeд-нeний ноpмaтив чacy зубного тexнiкa бyдe тaкий:
Тп ^ 2 = 89,24 xb. ^ 2 = 44,62 xвилини (як нa ко-pонкy тaк i нa штучний зуб);
H4rap. = Тзпк + '/2Тп = 145,74 xb. + 44,62 xb. = 190,36 xвилини;
HЧштyч.зyбa = Тзпз + ^Тп = 153,85 xb. + 44,62 xb. = 198,47 xвилини.
Отож:
HЧмк.моcт.пpот.вкp.aб.2коp.1штyч.зyб = 2rap. x 190,36 xb. + 1штуч.зуб x 198,47 xb. = 579,19 xвилини;
HЧмк.моcт.пpот.вкp.aб.3коp.2штyч.зyбa = 3коp. x 190,36 xb. + 2штyч.зyбa x 198,47 xb. = 968,02 xвилини;
HЧмк.моcт.пpот.вкp.aб.4коp.3штyч.зyбa = 4коp. x 190,36 xb. + Зштyч.зyбa x 198,47 xb. = 1356,85 xвили-ни;
HЧмк.моcт.пpот.вкp.aб.5коp.4штyч.зyбa = 5коp. x 190,36 xb. + 4штyч.зyбa x 198,47 xb. = 1745,68 xвили-ни;
HЧмк.моcт.пpот.вкp.aб.6коp.5штyч.зyбiв = 6^p. x 190,36 xb. + 5штуч.зубш x 198,47 xb. = 2134,51 xm-лини;
HЧмк.моcт.пpот.вкp.aб.7коp.6штyч.зyбiв = 7^p. x 190,36 xb. + 6штуч.зубш x 198,47 xb. = 2523,34 xm-лини;
HЧмк.моcт.пpот.вкp.aб.8коp.7штyч.зyбiв=8коp. x 1 90,36 xв.+7штyч.зyбiвx 198,47 xb.=2912,17 xвилини.
Фaктичний ноpмaтив вcтaновлюемо зa фоpмy-
лою:
HЧмк.моcт.пpот.вкp.aбaт. = Тп + K x Тзпкоp. + K x Тзпштуч.зубш, a caмe:
HЧмк.моcт.пpот.вкp.aб.2коp.1штyч.зyб = 89,24 xb. + 2rap. x 145,74 xb. + 1штуч.зуб x 153,85 xb. = 534,57 xвилини;
HЧмк.моcт.пpот.вкp.aб.3коp.2штyч.зyбa = 89,24 xb. + 3rap. x 145,74 xb. + 2штyч.зyбa x 153,85 xb. = 834,16 xвилини;
HЧмк.моcт.пpот.вкp.aб.4коp.3штyч.зyбa = 89,24 xb. + 4rap. x 145,74 xb. + 3штyч.зyбa x 153,85 xb. = 1133,75 xвилини;
HЧмк.моcт.пpот.вкp.aб.5коp.4штyч.зyбa = 89,24 xb. + 5rap. x 145,74 xb. + 4штyч.зyбa x 153,85 xb. = 1433,34 xвилини;
HЧмк.моcт.пpот.вкp.aб.6коp.5штyч.зyбiв = 89,24 xb. + 6rap. x 145,74 xb. + 5 штуч.зуб1в x 153,85 xb. = 1732,93 xвилини;
"Вiсник стоматологи", № 1, 2017
НЧмк.мост.прот.вкр.аб.7кор.6штуч.зубш = 89,24 хв. + 7кор. х 145,74 хв. + 6штуч.зубш х 153,85 хв. = 2032,52 хвилини;
НЧмк.мост.прот.вкр.аб.8кор.7штуч.зубiв = 89,24 хв. + 8кор. х 145,74 хв. + 7штуч.зубiв х 153,85 хв. =
2332,11 хвилини.
Даш тривалосп виготовлення зубними техншами металокерамчних мостопод1бних зубних протез1в з опорою на шплантати з р1зномаштними видами абат-менпв наводимо в таблищ.
Таблиця
Тривалiсть виготовлення зубними техшками металокерамiчних мостоподiбних зубних протезiв
з опорою на iмплантати
№ п/п Вид зубного протезу Структура протезу Усереднений норматив часу (в хв.) Фактичний норматив часу (в хв.)
1 Металокерашчний мостопод1бний протез на вкручиваемих абатментах 2кор.1штуч.з. 3кор.2 штуч.з 4кор.3 штуч.з 5кор.4 штуч.з 6кор.5 штуч.з 7кор.6 штуч.з 8кор.7 штуч.з 579,19 968,02 1356,85 1745,68 2134,51 2523,34 2912,17 534,57 834,16 1133,75 1433,34 1732,93 2032,52 2332,11
Крок змши 388,83 299,59
2 Металокерамчний мостопод1бний протез на прикручиваемих абатмен-тах 2кор.1штуч.з. 3кор.2 штуч.з 4кор.3 штуч.з 5кор.4 штуч.з 6кор.5 штуч.з 7кор.6 штуч.з 8кор.7 штуч.з 703,77 1154,89 1606,01 2057,13 2508,25 2959,37 3410,49 659,15 1021,03 1382,91 1744,79 2106,67 2468,55 2830,43
Крок змши 451,12 361,88
3 Металокерамчний прикручиваемий мостопод1бний протез 2кор.1штуч.з. 3кор.2 штуч.з 4кор.3 штуч.з 5кор.4 штуч.з 6кор.5 штуч.з 7кор.6 штуч.з 8кор.7 штуч.з 643,86 1066,48 1489,10 1911,72 2334,34 2756,96 3179,58 601,24 935,62 1270,0 1604,38 1938,76 2273,14 2607,52
Крок змши 422,62 334,38
4 Металокерашчний мостопод1бний протез з опорою на суцшьш 1мплантати 2кор.1штуч.з. 3кор.2 штуч.з 4кор.3 штуч.з 5кор.4 штуч.з 6кор.5 штуч.з 7кор.6 штуч.з 8кор.7 штуч.з 593,39 989,32 1385,25 1781,18 2177,11 2573,04 2968,97 548,77 855,46 1162,15 1468,84 1775.53 2082,22 2388,91
Крок змши 395,93 306,69
Важливим показником встановлення тривалосп технолопчних процес1в виготовлення зубних протез1в з фшсащею на шплантати е таке поняття як «крок змши» - певне значення величини вщмшносп норма-тивних показниюв процесу при змш1 кшькосп (але не якосп) вх1дних даних. У даному випадку, при встано-влеш усереднено! тривалосп ввд суми повних норма-тив1в часу виготовлення одше! коронки 1 одного штучного зубу в структур1 протезу, а при встановлеш фактичного нормативу часу - лише показнику суми змшно-повторювальних витрат часу зубного техшка при виготовлеш одше! коронки та одного штучного зубу в структур! протезу.
Анал1з даних наведених у таблищ дозволяе зро-бити висновок, що усереднеш нормативи часу виготовлення мостопод1бних зубних протез1в з опорою на
1мплантати значно перевищують показники фактич-них витрат часу зубних техншв на !х виробництво. Це ввдбуваеться через те, що в склад кожного усеред-неного нормативу часу входить показник постшних витрат часу, який пвдсумовуеться кожен раз, коли змшюеться структура протезу. У випадку розрахунку фактичного нормативу часу, постшш витрати часу враховуютъся лише один раз, а потш добавляються тiлъки змшно-повторювальш показники витрат часу.
Висновок. Результата проведених нами досль джень переконливо свщчать про те, що усереднеш нормативи часу роботи зубних техншв при виготовлеш мостопод1бних зубних протез1в с опорою на 1м-плантати об'ективно перевищують !х фактичш показники 1 не можуть бути використаш при встановлеш на !х основ1 УОТ роботи зубних техншв.
"Bicник стоматологИ", № 1, 2017
Список л1тератури
1. Подгорный Р. В. Влияние протетического лечения с использованием дентальных имплантатов на качество жизни больных с дефектами зубных рядов: дис... канд. мед. наук: 14.01.14 / Подгорный Р. В. - Пермь, 2010. - 229 с.
2. Ушаков Р. В. Клинико-лабораторная оценка результатов дентальной имплантации у пациентов с полным отсутствием зубов / Р. В. Ушаков, В. В. Коркин // Дентальная имплантология и хирургия. - 2011. - №2(3). - С. 64-71.
3. Федяев И. М. Вторичная адентия и дентальная имплантология (эпидемиологическое и социологическое обследование методом телефонного опроса) / И. М. Федяев // Стоматология. - 2004. - №6. - С. 65-68.
4. Б1да В. I. Мостопод1бш конструкцп зубних протез1в / Бща В. I. Павленко О. В., Бща О. В. - Льв1в : «Галдент». - 2007. - 83 с.
5. Васильев Н. И. Имплантаты с винтовой фиксацией / Н. И. Васильев, А. П. Раштаников // Дентальная имплантология и хирургия. - 2014. - №1(14). - С. 32-35.
6. Стоматологическая имплантология / [Иванов С. Ю., Ба-зикян Э. А., Бизяев А. Ф. и др.]. - М.: 2004. - 295 с.
7. Наказ МОЗ Украши №566 вщ 23.11.2004 р. «Про затвер-дження протокол1в надання медичноï допомоги за спещальностями «ортопедична стоматолопя», «терапевтична стоматолопя», <трур-пчна стоматолопя», «ортодонпя», «дитяча терапевтична стоматолопя», «дитяча х1рурпчна стоматолопя»».
8. Наказ МОЗ Украши №507 вщ 28.12.02 р. «Про затвер-дження норматив1в надання медично' допомоги та показниюв якос-т медично' допомоги».
9. Диев Е. В. Определение нормативной и фактической продолжительности общих затрат рабочего времени стоматолога-ортопеда на изготовление несъемных одиночных конструкций с опорой на имплантаты / Е. В. Диев, Р. Р. Илык, В. А. Лабунец, Т. В. Диева // Медичний форум. - 2016. - №8(08). - С. 52-55.
10. Гюнтер Рюбелинг. Пассивная установка реставраций с опорой на имплантаты / Гюнтер Рюбелинг, Кай Попалл // Дентальная имплантология и хирургия. - 2012. - №2(7). - С. 56-63.
11. Марцелат Р. Застосування CAD/CAM технологи при протезуванш на ¡мплантатах з гвинтовою фшсащею / Р. Марцелат // 1мплантолопя Пародонтолопя Остеолопя. - 2014. - №1(33). - С. 1218.
12. Зубопротезна техшка / [Рожко М. М., Неспрядько В. П., Палшчук I. В. та ш.]. - К.; Книга-плюс, 2014. - 604 с.
13. Изготовление зубных протезов из циркония методом литья по выплавляемым моделям / [Фадеев А. Ю., Широкова Ю. А., Воропаева М. И. и др. ] // Сборник тезисов «Стоматология на пороге третьего тысячелетия», М., 6-9 февраля 2001года. - С. 575-576.
14. Яранцев Д. И. Прочность образцов композитных коронок, армированных неметаллическим каркасом / Д. И. Яранцев, Р. Н. Мальгинов, И. Ю. Лебеденко, Т. И. Ибрагимов // Сборник тезисов «Стоматология на пороге третьего тысячелетия», М., 6-9 февраля 2001года. - С. 578-579.
15. Borromeo Carlo Эффективная и эстетически привлекательная реставрация при протезировании на имплантатах / Borromeo Carlo // Дентальная имплантология и хирургия. - 2013. -№4(13). - С. 62-71.
16. Enrico Steger Система имплантатов. Титановые основания и принадлежности для индивидуальных абатментов из диоксида циркония / Enrico Steger // Дентальная имплантология и хирургия. - 2011. - №2(3). - С. 49-53.
17. Sebastian Saba, Lorne Wiseman Ricostrusione di un molare su doppio implanto. Nuove regole in materia d'implanti dentali nei settori posteriori // Дентальная имплантология и хирургия. - 2012. -№1(6). - С. 8-11.
18. Лабунец В. А. Методолопчш аспекти ушфжовано' систе-ми облшу, контролю пращ стоматолопв-ортопед1в i зубних технтв в Укра'ш: методичш рекомендаци / В. А. Лабунець, В. Р. Григорович. - Одеса, 1999. - 12 с.
REFERENCES
1. Podgornbij R. V. Vliianie proteticheskogo lecheniia s ispolzovaniem dentalnykh implantatov na kachestvo zhizni bolnykh s defektami zubnykh riadov [The effect of prosthetic treatment with the use of dental implants on quality of life of patients with dentition defects]. Dissertation of candidate of medical sciences. Perm; 2010:229.
2. Ushakov R. V., Korkin V. V. Clinical and laboratory evaluation of results of dental implantation in patients with complete absence of teeth./ Dentalnaia implantologiia i khirurgiia. 2011;2(3):64-71.
3. Fediaev I. M. Secondary adentia and dental implantology (epidemiological and sociological study by telephone survey). Stomatologiia. 2004;6:65-68.
4. Bida V. I., Pavlenko O. V., Bida O. V. Mostopodibni konstrukcii' zubnyh proteziv. [Bridge construction of dentures]. L'viv «Galdent»;2007:83.
5. Vasilev N. I., Rashtanikov A. PImplants with screw-retained. Dentalnaia implantologiia i khirurgiia. 2014;1(14):32-35.
6. Ivanov S. Iu., Bazikian E. A., Biziaev A. F. i dr. Stomatologicheskaia implantologiia. Dental implantology. Moskva; 2004:295.
7. Nakaz MOZ Ukrai'ny №566 vid 23.11.2004 r. «Pro zatver-dzhennja protokoliv nadannja medychnoi' dopomogy za special'nostjamy «ortopedychna stomatologija», «terapevtychna stomatologija», «hirur-gichna stomatologija», «ortodontija», «dytjacha terapevtychna stomato-logija», «dytjacha hirurgichna stomatologija»». [The order of MOH of Ukraine №566 of 23.11.2004 G. "On approval of protocols for provision of medical care in the specialty "orthopedic dentistry", "dentistry", "surgical stomatology", "orthodontics", "pediatric therapeutic dentistry", "pediatric surgery"].
8. HaKa3 M03 yKpal'HH №507 Big 28.12.02 p. «npo 3aTBep-g^eHHa HopMaTHBiB HagaHHS MegHHHoI gonoMoru Ta noKa3HHKiB skoc-Ti MegHHHoI gonoMoru».
9. Diev E. V., Ilyk R. R., Labunets V. A., Dieva T. V. The definition of standard and actual duration of a General working time of a dentist-orthopedist for the manufacture of a single fixed structures based on implants.Medychnyjforum. 2016;8(08):52-55.
10. Gjunter Rjubeling, Kaj Popall Installs restorations with implant-supported. Dental'naja implantologija i hirurgija. 2012;2(7):56-63.
11. Marcelat R The use of CAD/CAM technology in implant prosthetics screw-retained. Implantologija Parodontologija Osteologija. 2014; 1(33):12-18.
12. Rozhko M. M., Nesprjad'ko V. P., Palijchuk I. V., Myhaj-lenko T. M., Opanasjuk Ju. V., Mel'nychuk M. V., Parasjuk G. Z., Du-s'ko Ju. S., Gul'chuk S. V. Zuboprotezna tehnika [Prosthetic appliances]. Kyi'v, Knyga-pljus; 2014:604.
13. Fadeev A. Ju., Shyrokova Ju. A., Voropaeva M. Y., Shu-man S. A., Lebedenko Y. Ju. Izgotovlenie zubnyh protezov iz cirkonija metodom lit'ja po vyplavljaemym modeljam [The manufacture of dental prostheses made of Zirconia by a method of casting]. Sbornik tezisov «Stomatologija na poroge tret'ego tysjacheletija», M., 6-9 fevralja 2001goda: 575-576.
14. Jarancev D. I., Mal'ginov R. N., Lebedenko I. Ju., Ibragimov T. I. Prochnost' obrazcov kompozitnyh koronok, armirovannyh nemetallicheskim karkasom [The strength of samples of composite crowns with fiber-reinforced non-metallic frame]. Sbornik tezisov «Stomatologija na poroge tret'ego tysjacheletija», M., 6-9 fevralja 2001goda:578-579.
15. Borromeo Carlo Effective and aesthetically pleasing restoration with dentures on implants. Dental'naja implantologija i hirurgija. 2013;4(13):62-71.
16. Enrico Steger The implant system. Titanium bases and accessories for individual abutments made of zirconium dioxide. Dental'naja implantologija i hirurgija. 2011;2(3):49-53.
17. Sebastian Saba, Lorne Wiseman. Ricostrusione di un molare su doppio implanto. Nuove regole in materia d'implanti dentali nei settori posteriori Dentalnaia implantologiia i khirurgiia. 2012; 1(6):8-11.
18. Labunets V. A., Grigorovich V. R. Metodologichni aspekty unifikovanoi' systemy obliku, kontrolju praci stomatologiv-ortopediv i zubnyh tehnikiv v Ukrai'ni: metodychni rekomendacii' [Methodological aspects of a unified system of accounting, control of work of dentists-orthopedists and dental technicians in Ukraine: methodical recommendations.] Odesa;1999:12.
Hagmm^a 15.02.17
