CC BY
18
Vestnik KazNMU №1-2019
РАЗДЕЛ 4. ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВОХРАНЕНИЯ CHAPTER 4. PUBLIC HEALTH
УДК 616-082:614,252.8
А.Ж. Есиркепова, М.О. Барменбаева
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ЛЕЧЕНИЕМ КАК ВАЖНЫЙ ФАКТОР КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
Удовлетворенность лечением пациента является важным фактором качества жизни, особенно при лечении хронических заболеваний, как сахарный диабет 2 типа. Выявление факторов, которые влияют на удовлетворенность пациента, может помочь в улучшении клинических исходов и улучшить приверженностью лечением. Ключевые слова:удовлетворенность пациента, сахарный диабет 2 типа, качества жизни.
Введение. Сахарный диабет 2 типа (СД 2) - одна из серьезнейших проблем здравоохранения XXI века. СД входит в первую десятку причин смерти во всем мире и вместе с тремя другими основными неинфекционными заболеваниями (НИЗ) (сердечно-сосудистые заболевания, рак и респираторные заболевания), является причиной более 80% всех преждевременных смертностейНИЗ. В 2015 году 39,5 млн из 56,4 млн смертей по всему миру произошли по причинам, связанным с НИЗ. Важнейшим фактором, который усугубляет проблему СД, является то, что30-80% людей с СД он остается не диагностированным.^] В Российской Федерации (РФ), как и во всех странах мира, отмечается значимый рост распространенности СД. По данным федерального регистра СД в РФ на окончание 2016 г. состояло на диспансерном учете 4,35 млн. человек (3,0% населения), из них: 92% (4 млн.) - СД 2; 6% (255 тыс.) - СД 1 и 2% (75 тыс.) - другие типы СД. Результаты масштабного российского эпидемиологического исследования (NATION) подтверждают, что диагностируется лишь 50% случаев СД 2. Таким образом, реальная численность пациентов с СД в РФ не менее 8-9 млн. человек (около 6% населения), что представляет чрезвычайную угрозу для долгосрочной перспективы, значительная часть пациентов остается не диагностированными, а следовательно не получают лечения и имеют высокий риск развития сосудистых осложнений.[2]
В Казахстане по НРСД 325 245 человек, из них СД 2 типа -306 560 человек, в Алматы 37025. (Мединформ Отчет по количеству больных СД 1 и 2 на состояние 01.07.2018г.) Распространённость СД 2 типа в РК- 8,2%. [3] Изучение удовлетворенности лечением у пациентов СД 2 в перспективных направленияхулучшить качества
обслуживания. [4]Качество обслуживания оценивается тремя одинаково важными мерами: структурой, процессом и результатом. Удовлетворенность установлено, с низкими значениями гликолизированного гемоглобина (HbAlc) и более низкой массытела, чем высокие показатели HbA1c.[6 ] Более высокий уровень удовлетворенности связана с улучшением клинических показателей. Цели определить удовлетворенность лечением у пациентов СД 2 для того, чтобы улучшить метаболический контроль и повлиять на клинический результат. Материал и методы.
Пациенты для участия в исследовании были отобраны случайным образом. Исследование включены пациенты с СД 2 ПМСП г.Алматы.
Критерии включения: мужчины и женщины старше от 40 до 60 лет включительно;письменное информированное согласие на участие в исследовании.
Критерии исключения: наличие СД 1 типа; гестационный диабет, СД 2 типа тяжелое течение.
В ходе исследования к каждому участнику был назначено 2 визита, при котором проводилась беседа об образе жизни, физической нагрузке и коррекция лечение, во втором визите заполнение опросника, а также измерение и запись антропометрии.
Каждый пациент заполнял вопросники «удовлетворенность лечением»(ADDQoL).
Использовано IBM SPSS Statistics22 версия: база данных проанализирована с использованием метода описательного анализа.
Результаты исследовано 310 пациентов. Средний возраст субъектов включённых в исследование составил 55,93±5,64. (52,3%). Среди них 201 (64,8%) участников были женщины и 109 (35,2%) мужчины. Из них 74,8% имели HbA1c <7%, 25,2 % пациентов HbA1c > 7%. Пациенты получающие инсулино- терапию связывают ухудшение состояния с худшим контролем гликемии и неудобства инъекции. Хотя удовлетворенность лечением в целом хорошая, среднее значение 3,76 ± 1,42, шкала от 0 до 6 баллов. Среди пациентов 75% получали ПГП, выявлена артериальная гипертензия у 69%, имели осложнения связанные с диабетом более 64% , наиболее часто встречается невропатия 38%. Однофакторный анализ выявил, что у женщин ниже удовлетворенности лечением, чем у мужчин (P < 0,001)
Выявлены статистический значимой связи между сопутствующей заболеваний и удовлетворенностей лечением. Хотя средние баллы пациентов с более 2 сопутствующих заболеваний ниже, чем у пациентов с 1 сопутствующие заболевания (3,56 ± 1,41, 3,44 ± 1.17, соответственно, P = 0.096).
Выводы. Коррекция лечения и частота наблюдения у пациентов СД 2 улучшает степень метаболического контроля. Раннее дополнение к монотерапии безопасными лекарствами поможет достичь контрольных целей без увеличения риска гипогликемии и отсрочить начало лечения инсулином. Это улучшило бы качество жизни и удовлетворенность лечением.
Вестник Ка^НМУ №1-2019
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 FendlerW, BorowiecM, Baranowska-JazwieckaA, etal. Prevalence of monogenic diabetes amongst Polish children after a nationwide genetic screening campaign // Diabetologia. - 2012. - №55. - Р. 2631-2635.
2 Дедов И.И.1 , Шестакова М.В.1,2, Галстян Г.Р.1,2 Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России [исследование NATION) // Журнал Сахарный диабет. - 2016. - №19(2). - С. 104-112.
3 ТоктароваН.Н. и сооав. Распространенность сахарного диабета 2 типа среди взрослого населения Казахстана [результаты регистрового национального исследования NOMAD) // Медицина. - 2017. - №6(180). - С. 43-49.
4 McCormick D, Himmelstein DU, Woolhandler S, Wolf SM, Bor DH. Relationship between low quality-of-care scores and HMO's subsequent public disclosure of quality ofcarescores //J Am Med Assoc. - 2002. - №288. - Р. 1484-1490.
5 Finkel MI. The importance of measuring patient satisfaction // Empl Benefits J. - 1997. - №22. - Р. 12-15.
6 Bradley C, Lewis KS. Measures of psychological well-being and treatment satisfaction developed from the responses of people with tablet-treated diabetes // Diabet Med. - 1990. - №7. - Р. 445-451.
А. Ж. Есиркепова, М. О. Барменбаева.
С.Ж. Асфендияров атындагы К,азац ¥лттыцмедицинауниверситетi
НАУЦАСТЬЩ ЕМГ ЕЦАНАГАТТАНУШЫЛЫГЫ 6М1Р СУРУ САПАСЫНЬЩ МАЦЫЗДЫ ФАКТОРЫ
ТYЙiн: 2 типт ;ант диабет сия;ты созылмалы ауруларданау;астыц емге кэнагаттанушылыгы eмiр суру сапасыныц мацызды факторы болып табылады. Емге ;анагаттанушылык;к;а тэуелаз эсер ететш факторларды аны;тау, клиникалы; нэтижелердi жэне емдеуге бешмдшжт жа;сартуга кемектеседь
ТYЙiндi сездер: нау;астыц емге ;анагаттануы, 2 типт ;ант диабетi, емiр суру сапасы.
A.Sh. Yessirkepov, M.O. Barmenbaeva
Asfendiyarov Kazakh National medical university
SATISFACTION WITHTREATMENT AS AN IMPORTANT FACTOR INQUALITY OF LIFE
Resume: Patient satisfaction with treatment is an important factor in quality of life, especially in the treatment of chronic diseases like type 2 diabetes. Identifying factors that influence patient satisfaction can help improve clinical outcomes and improve treatment adherence. Keywords: patient satisfaction, type 2 diabetes mellitus, quality of life
УДК 614.254.3
А.Ж. Шуланбаева, А.У. Балтаева, Ж.М. Райханова, Н.К. Кожахметова, А.Б. Сыдыкова
эл - Фараби атындагы Цазсщ ¥лттыц Университетi, Алматы ц., Казахстан
ОТНД1ЗГ1 СТАЦИОНАР ЦЫЗМЕТШЩ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
K,азiргi cэттегi денсаулыц сацтау жyйесiндегi басым мтдеттердщ 6ipi apmypAi децгейдегi медициналыц уйымдарды бюджеттiк царжыландыруды оцтайландыру болып табылады. Осыган байланысты, басты мэселелелердiц 6ipi жогары бiлiктi амбулаториялыц-емханалыц квмек кврсетудiц жаца экономикалыц тиiмдi модельдерiн iздестiру, бул стационар алмастырушы технологияларды пайдалану болып саналады. КYндiзгi стационарлардыц цызметi емханалардыц жэне ауруханалардыц цызметтен ерекшеленедь бул олардыц цызметiн багалаудыц арнайы эдiстерiн эзiрлеудi талап етедi. TyrnHdi сездер: KYндiзгi стационар, стационар, денсаулыц.
Kipicne:
^a3ipri ;огам дамуыныц непзп KYштерi элеуметтж-экономикалы; аспектшершщ ;атысуымен болады. Сонымен ;атар адамдардыц денсаулыгыныц жа;саруы халы;тыц денсаулы; децгешнщ мацызды керсеткшь Каза;стан Республикасыныц денсаулы; са;тау саласын дамытудыц 2016 - 2019 жылдарга арналган «Денсаулы;» мемлекеттiк багдарламасынныц негiзгi мiндеттерiнiц 6ipi болып ынтыма;тасты;ты енгiзу жэне каржылы; ЖYЙенiц тура;тылыгын арттыру негiзiнде денсаулы; са;тау ЖYЙесiн жетiлдiру, мемлекеттiк-жекешелiк эрiптестiк жэне K^ipri замангы а;паратты;-коммуникациялык
технологиялар негiзiнде денсаулы; са;тау саласыныц инфра;урылымын одан эpi дамытуды ;амтамасыз ету болып табылады [1].
Денсаулы; адамныц жан-жа;ты физикалы; жэне рухани дамуы болып келедь Денсаулы;ты са;тау ецбекшiлеpдiц удайы жумыс KYшiн мiндеттi тYPде жа;сартуга кемек беpедi. Адамныц жан-жа;ты дамуы, ецбек ^шшщ кетеpiлуiне эсер етедi. Денсаулы;тыц жа;саруы, бipiншiден ецбек KYшiнiц
артуы: елiм-жетiмнiц темендеуi, адамдардыц ецбекке деген белсендшпн арттыру, уа;ытша жумыс;а жарамсыз жэне нау;ас;а байланысты жумыс уа;ытыныц темендеуiн, мYгедектеpдiц азайуы, жумысшы KYшiнiц физикалы; мYмкiншiлiктеpдiц артуыныц нэтижесшде. Екiншiден ецбек енiмдiлiгiнiц жогарылауына жагдай жасайды, денi сау адамныц ецбеп ауыру адамга ;араганда енiмдi болады. Сондай-а; ем ;абылдауга жалпы шыгын, мYгедектеpге арналган зейнета;ы, уа;ытша жумыс;а жарамсыздар Yшiн жэрдема;ы темендейдi. Каза;стан Республикасы хал;ыныц денсаулы; жагдайы бас;а елдеpдегi сия;ты ай;ын бай;алуда жэне негативт тенденициялар улгаюда, уза; емip CYPудiц темендеуi, елiм-жетiм децгешнщ жогарылауы, эсipесе ецбекке жарамдылар арасында, бала туудыц азайуы, жас урпа;тыц денсаулыгыныц темендеуi бай;алуда [2-4]. Кецес дэуipiндегiде амбулаторлы ;ызметке ;араганда стационарлы ;ызметке кеп мелшерде багыттау болды, дегенмен де аурудыц сэттi профилактикасы, жоспарлы тYPде нау;асты табу жэне емдеу, алгаш;ы денсаулы;
