CC BY
13
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 FendlerW, BorowiecM, Baranowska-JazwieckaA, etal. Prevalence of monogenic diabetes amongst Polish children after a nationwide genetic screening campaign // Diabetologia. - 2012. - №55. - Р. 2631-2635.
2 Дедов И.И.1 , Шестакова М.В.1,2, Галстян Г.Р.1,2 Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России [исследование NATION) // Журнал Сахарный диабет. - 2016. - №19(2). - С. 104-112.
3 ТоктароваН.Н. и сооав. Распространенность сахарного диабета 2 типа среди взрослого населения Казахстана [результаты регистрового национального исследования NOMAD) // Медицина. - 2017. - №6(180). - С. 43-49.
4 McCormick D, Himmelstein DU, Woolhandler S, Wolf SM, Bor DH. Relationship between low quality-of-care scores and HMO's subsequent public disclosure of quality ofcarescores //J Am Med Assoc. - 2002. - №288. - Р. 1484-1490.
5 Finkel MI. The importance of measuring patient satisfaction // Empl Benefits J. - 1997. - №22. - Р. 12-15.
6 Bradley C, Lewis KS. Measures of psychological well-being and treatment satisfaction developed from the responses of people with tablet-treated diabetes // Diabet Med. - 1990. - №7. - Р. 445-451.
А. Ж. Есиркепова, М. О. Барменбаева.
С.Ж. Асфендияров атындагы К,азац ¥лттыцмедицинауниверситетi
НАУЦАСТЬЩ ЕМГ ЕЦАНАГАТТАНУШЫЛЫГЫ 6М1Р СУРУ САПАСЫНЬЩ МАЦЫЗДЫ ФАКТОРЫ
ТYЙiн: 2 типт ;ант диабет сия;ты созылмалы ауруларданау;астыц емге кэнагаттанушылыгы eмiр суру сапасыныц мацызды факторы болып табылады. Емге ;анагаттанушылык;к;а тэуелаз эсер ететш факторларды аны;тау, клиникалы; нэтижелердi жэне емдеуге бешмдшжт жа;сартуга кемектеседь
ТYЙiндi сездер: нау;астыц емге ;анагаттануы, 2 типт ;ант диабетi, емiр суру сапасы.
A.Sh. Yessirkepov, M.O. Barmenbaeva
Asfendiyarov Kazakh National medical university
SATISFACTION WITHTREATMENT AS AN IMPORTANT FACTOR INQUALITY OF LIFE
Resume: Patient satisfaction with treatment is an important factor in quality of life, especially in the treatment of chronic diseases like type 2 diabetes. Identifying factors that influence patient satisfaction can help improve clinical outcomes and improve treatment adherence. Keywords: patient satisfaction, type 2 diabetes mellitus, quality of life
УДК 614.254.3
А.Ж. Шуланбаева, А.У. Балтаева, Ж.М. Райханова, Н.К. Кожахметова, А.Б. Сыдыкова
эл - Фараби атындагы Цазсщ ¥лттыц Университетi, Алматы ц., Казахстан
ОТНД1ЗГ1 СТАЦИОНАР ЦЫЗМЕТШЩ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
K,азiргi cэттегi денсаулыц сацтау жyйесiндегi басым мтдеттердщ 6ipi apmypAi децгейдегi медициналыц уйымдарды бюджеттiк царжыландыруды оцтайландыру болып табылады. Осыган байланысты, басты мэселелелердiц 6ipi жогары бiлiктi амбулаториялыц-емханалыц квмек кврсетудiц жаца экономикалыц тиiмдi модельдерiн iздестiру, бул стационар алмастырушы технологияларды пайдалану болып саналады. КYндiзгi стационарлардыц цызметi емханалардыц жэне ауруханалардыц цызметтен ерекшеленедь бул олардыц цызметiн багалаудыц арнайы эдiстерiн эзiрлеудi талап етедi. TyrnHdi сездер: KYндiзгi стационар, стационар, денсаулыц.
Kipicne:
^a3ipri ;огам дамуыныц непзп KYштерi элеуметтж-экономикалы; аспектшершщ ;атысуымен болады. Сонымен ;атар адамдардыц денсаулыгыныц жа;саруы халы;тыц денсаулы; децгешнщ мацызды керсеткшь Каза;стан Республикасыныц денсаулы; са;тау саласын дамытудыц 2016 - 2019 жылдарга арналган «Денсаулы;» мемлекеттiк багдарламасынныц негiзгi мiндеттерiнiц 6ipi болып ынтыма;тасты;ты енгiзу жэне каржылы; ЖYЙенiц тура;тылыгын арттыру негiзiнде денсаулы; са;тау ЖYЙесiн жетiлдiру, мемлекеттiк-жекешелiк эрiптестiк жэне K^ipri замангы а;паратты;-коммуникациялык
технологиялар негiзiнде денсаулы; са;тау саласыныц инфра;урылымын одан эpi дамытуды ;амтамасыз ету болып табылады [1].
Денсаулы; адамныц жан-жа;ты физикалы; жэне рухани дамуы болып келедь Денсаулы;ты са;тау ецбекшiлеpдiц удайы жумыс KYшiн мiндеттi тYPде жа;сартуга кемек беpедi. Адамныц жан-жа;ты дамуы, ецбек ^шшщ кетеpiлуiне эсер етедi. Денсаулы;тыц жа;саруы, бipiншiден ецбек KYшiнiц
артуы: елiм-жетiмнiц темендеуi, адамдардыц ецбекке деген белсендшпн арттыру, уа;ытша жумыс;а жарамсыз жэне нау;ас;а байланысты жумыс уа;ытыныц темендеуiн, мYгедектеpдiц азайуы, жумысшы KYшiнiц физикалы; мYмкiншiлiктеpдiц артуыныц нэтижесшде. Екiншiден ецбек енiмдiлiгiнiц жогарылауына жагдай жасайды, денi сау адамныц ецбеп ауыру адамга ;араганда енiмдi болады. Сондай-а; ем ;абылдауга жалпы шыгын, мYгедектеpге арналган зейнета;ы, уа;ытша жумыс;а жарамсыздар Yшiн жэрдема;ы темендейдi. Каза;стан Республикасы хал;ыныц денсаулы; жагдайы бас;а елдеpдегi сия;ты ай;ын бай;алуда жэне негативт тенденициялар улгаюда, уза; емip CYPудiц темендеуi, елiм-жетiм децгешнщ жогарылауы, эсipесе ецбекке жарамдылар арасында, бала туудыц азайуы, жас урпа;тыц денсаулыгыныц темендеуi бай;алуда [2-4]. Кецес дэуipiндегiде амбулаторлы ;ызметке ;араганда стационарлы ;ызметке кеп мелшерде багыттау болды, дегенмен де аурудыц сэттi профилактикасы, жоспарлы тYPде нау;асты табу жэне емдеу, алгаш;ы денсаулы;
Vestnik KazNMU №1-2019
топтарыныц толык; функционалды жуйеге байланысты жэне жергшкэт дэрежеге жаца эдiстердi кажет етедь ¥лтты; жагдайда денсаулыкты ;оргау ушш емхананы каржыландыру тиiс. Соцгы жылдары каржыландыруга толы; жетпегендiктен жоспарлы емдi бере алмады. Алгаш;ы медициналы; кемек кврсетудiц проблемасыныц улгайуы, нары;ты; жагдайга ету, каржылы; кездердiц азайуы, ;улдыраудыц есуi, ;огамда элеументтiк кысымныц жэне медициналы; ;ызметкерлердщ жалакысыныц темендiгi болды [5-6].
Цаза;стан Республикасыныц денсаулы; са;тау саласын дамытудыц 2011-2015 жылдарга арналган «Саламатты К^аза;стан» мемлекеттiк багдарламасы непзп багыттардыц бiрi етiп, медицинала; кемек сапасын арттыру жэне денсаулы; са;тау ЖYЙесiндегi жогары
технологиялардыдамыту керектiгiн на;ты керсеткен болатын.
Цазiргi тацда халыада жогары сапалы медициналы; кемек керсету Yшiн,емханаларда жэне емханадан тыс мекемелерде прогрессивт тYPде тэжiрибелердi енгiзудi талап етедь Халыада сондай медициналы; кемек керсетудщ бiрi KYндiзгi стационарлар болып табылады [7]. КYндiзгi стационар - амбулаторлы емханалар арасындагы байланысы болып келетш, тэулiк бойы дэрiгерлiк ба;ылауды ;ажет етпейтiн жэне де тагайындалган емдi YЙ жагдайында ;абылдауга болмайтын нау;астарга керсетiлетiн казiргi замангы стационаралмастырушы медициналы; кемек. Демек дэр^ерлж кемектiц кебейуi ауыру сыр;аудыц темендеуiне, профилактикалы; аурулар мен аурулардыц ас;ынуын темендетедi. КYндiзгi стационарда ем алу дэрiгердiц нау;астарга тиiмдi емдеу ЖYЙесiн тацдауга, нау;астарга тагайындалган дэрiлiк перепараттарга жанама эсерш, аллергиялы; реакциялардыц немесе бас;а да дэрыж тезбеушiлiктiц пайда болуын ба;ылауга жэне олардыц пайда болуын болдырмага мYмкiндiк бередi.
КYндiзгi белiмдер тэулж бойы жумыс iстейтiн стационарлардыц ;ызметш азайтады. КYндiзгi белiмдер жоспарлы емдеудщ кебейуiне, жедел госпитальдауды азайтуга, нау;астарды емдеудiц нэтижесiн арттыруга, мYгедектiктi азайтуга, материалды; шыгындарды ;ыс;артуга ете тиiмдi [8-10].
Цаза;стан Республикасында KYндiзгi стационарларды ;уруга жэне олардыц жумыстарын уйымдастыруга кецiл белiнуде.
1997ж. 30 шыдеде денсаулы; са;тау Министрлiгiнiц № 372 буйрыгымен ;алалы; жэне ауылды; жерлерде халыада медициналы; дэрiгерлiк кемек керсету мекемелерш белсендi тYPде дамытуды буйырды.
Цаза;стан Республикасыныц денсаулы; са;тау саласын дамытудыц 2016-2020 жылдарга арналган «Денсаулы;» мемлекеттж багдарламасыныц ма;саты мемлекетiмiздiц элеуметтж эл-ау;аты мен экономикалы; еркендеуiнiц негiзi ретiнде азаматтардыц денсаулыгын са;таудыц тиiмдi жэне орньщты ЖYЙесiн дамытуды ;амтамасыз ету. Алматы ;аласында KYндiзгi белiмнiц саны артты, олардыц кереуеттерi кебейдь ем ;абылдагандардыц саны артты. Олардыц есуше байланысты KYндiзгi белiм жумыстарын уйымдастыруда барлы; мYмкiншiлiктер ;олданылмады. О;улы;тарда KYндiзгi емдеу белiмдерiнiц жаца экономикалы; жагдайдагы жумыстыц методалогиясы толы; керсетшмедь амбулаторлы кемектердiц экономикалы; сура;тары ;аралмады [11]. Цаза;стан Республикасында еткен соцгы жылдардагы ;айта ;уру радикалды экономикалы; реформаны ЖYзеге асыру багыты, денсаулы; са;тау ЖYЙесiнiц кызметiне езiнiц эсерш типзбей кетпедi. Осы жагдайда денсаулы; са;тау ЖYЙесiн стратегиялы; жоспарлау мен ресурстарды тиiмдi ;олдану ар;ылы, халыада медициналы; кемектiц сапасы мен ;олже^мдшпн ;амтамасыз ету, денсаулы; са;тау ЖYЙесiнiц негiзгi жетiлдiру ма;саты болып табылады. Денсаулы; са;тау ЖYЙесiнiц ец непзп тапсырмасы интеграция мен мамандандырудыц ;олайлы байланыс пайызын iздеу жэне де халыада медициналы; кемек керсету децгейш аны;тау болып табылады [12-15].
Халы;;а заманауи сапалы дэрiгерлiк кемек керсету ecin келедi, соцгы 10 жылды;та халы;;а нэтижелi экономикалы; ;ызмет керсетуде стационарлы; ЖYЙедегiдей амбулаторлы-емханалы; мекемелерде жогары сапага ие болды. Денсаулы; са;тау саласындагы тэжiрибенiц Yлесi ол, ауруханалар мен емханалар жанынан ашылган KYндiзгi бeлiмдер [16-18].
Элемдiк денсаулы; са;тау ЖYЙесiнiц тургындарга кeрсетiлетiн медициналы; стационаралмастырушы кемек кeлемi жумыстары бойынша мол тэжiрбие жина;талган. 1930 жылы Мэскеу ;аласында ец бiрiншiлердiц бiрi болып Ганнушкин П.Б. атындагы психоневрологиялы; ауруханада KYHдiзгi стационар бeлiмi ашылды. Артынан KYHдiзгi стационар туберкулезге ;арсы жэне психоневрологиялы; диспансерлерде ашылды.
Кейiнен соцгы ЖYЗ жылы;тыц 80-ы жылдардыц ортасында КСРО Денсаулы; са;тау Министiрлiгiнiц ;ужаттамасы непзшде зацдастырылып регалменттелдi жэне отанды; денсаулы; са;тауда жацадан тургындага
мамандандырылган медициналы; ^мек кeрсетудiц бiрiншi звеносы болып ;абылданды [19-22].
КYндiзгi стационар отанды; тэжiрбиеде 80-ы жылардыц ортансында енпзыген болса, шетелдiк тэжiрбиеде бiрiншi ^н^зп стационар Оксфорта (¥лыбританияда) 1956 жылы пайда болды. Цаз1рп уа;ытта бул елде ^н^зп стационар ЖYЙке ЖYЙесi ауруларды реаблитациялау орталы; базасында жумысын ат;арады (P. Larogue, 1978). К^рде "стационаралмастырушы" медициналы; кeмек тYрi Францияда KYндiзгi стационар жумысы ресми тYPде зацмен регламенттелген, Испанияда KYндiзгi стацинар 1990 жылдан бастап зацдастырылган, Германияда 1992 жылы бiрiншi KYндiзгi стационар жумысын уйымдастыру бойынша зацды актшер пайда болды. Германияда гериатриялы; ^н^зп стационарлар клиникамен тыгыз байланыста, осы топтаны нау;астарга заманауи талаптарга сай ;ызмет тYрi мен ем алуга кeмектеседi. Мысалы, гериатриялы; нау;астарга арналган KYндiзгi стацинарлар Берлин-Бух ;алалы; ауруханасыныц базасында салынган, ауруды eткерген нау;астарга жэне дэрiгердiц Yнемi ;арауын талап етпейтш нау;астарга меициналы; ;ымет кeрсетедi (Карташов В.Т., с соавт., 2003) [23-26].
Шляфер С.И. eзiнiц жумысында 2010-2016 жылдары Ресей Федерациясындагы амбулаторлы;-емханалы; децгейдегi уйымдастырылган KYндiзгi стационар жумысыныц негiзгi кeрсеткiштерi бойынша (орынардыц болуы, емделген нау;астардыц саны, орташа емеу уза;тыгы) таладап кeрсеткен болатын. Автордыц 7 жыл бойы ЖYргiзген зерттеушде KYндiзгi стационарларды усыну децгейi 12,2% -га eскенiн (10 мыц тургынга 9,48-ден 10,64-ке дейiн), оныц iшiнде амбулаториялы;-емханалы; бeлiмдерде: облысты;, республикалы; облысты;, ауданды; ауруханаларга 2,57 есе (0,07-ден 0,18-ге дейiн), бас;а медициналы; уйымдарга -69,76% (0,43-тен 0,73-ке дейiн), мамандандырылган ауруханаларда - 58,14% (0,43-тен 0,68-га дейiн), орталы; ауданды; жэне ауданды; ауруханаларда - 26,8% (2,91-ден 3,69-га дейiн) жэне т.б. eскендiгiн айтады [27]. Татаринцева А.Н. жэне бас;а авторлардыц ма;аласында KYндiзгi стационар нейроциркуляторлы дистониясы бар нау;астардыц емделу мYмкiндiктерi кeрсетiлген. Кайта ;алпына келтiру емi нау;астардыц eндiрiстiк жэне стационарлы жагдайларга бейiмдендiредi: 89,2% нау;астардыц кeцiл kym жа;сарган.
Терапиялы; багыттагы нау;астарды KYндiзгi стационарда ;арау мен емдеу, тиiмдi жэне кeрнектi екенiн А. А. Калиновскиий жэне бас;а авторлар В. Ф. Минакова жэне бас;а авторлармен Д. И. Нарок, Т. А. Журавлев eздерiнiц жумыстарында кeрсеткен.
Земсков В.С. жэне бас;а авторлардыц тэжiрибелiк жумыстарында KYндiзгi стационар жылдан жылга хирургиялы; белсендiлiкпен хирургиялы; араласудыц кец тарап жат;анын айтады жэне де осыпан байланысты ауруханалы; iшiлiк инфекцияныц тез тeмендеуiне, операциядан кейшп ецбекке жарамсызды; уа;ытыныц ;ыс;аруына экеледi [28-30].
КYндiзгi стационар хирургиялы; багыттагы кеп салалы емханада белсендi тYPде хирургиялы; кемектi ;ажет ететiн нау;астарга керсетiледi, хирургиялы; араласуга керсеткiшi аньщталган соц операция жасалады. Операциядан кейiнгi кезецде бакылауга алынады.
КYндiзгi стационарда кептеген проктологиялы; операциялар, электрокоагуляциямен, лазерлж
аппараттарды ;олданып эндоскопиялы; полипэктомия операциялары жасалады. КYндiзгi стационарда жасалган жумыстарда ас;ынулар, жедел хирургиялы; араласулар ;ажет ететiн жэне ем алган нау;астар тэулiктiк ауруханага ;айтадан жататын жагдайлар болмады.
Ахметов И.Ш. езiнiц жумысында хирургиялы; жумысты тиiмдi дамытуды мэлiмет етедi. Автордыц айтуы бойынша хирургиялы; KYндiзгi стационарды тек хирургиялы; операциялар жасау Yшiн емес, сонымен ;атар диспансерлiк ба;ылау жэне операция ;ажет етпейтiн, дэрiмен емдейтш хирургиялы; нау;астар Yшiн ;олдануга болатынын айтады. Атаева А.Т. авторлармен бiрге Ашхабад ;аласында № 9 емханада травматологиялы; багыттагы KYндiзгi стационардыц жумысын зерттедi. КYндiзгi стационарда жара;ат, буын гемартрозы, CYЙек сыны;тары, сiцiрдiц за;ымдалуы, репозициядан кейiнгi ауруларды емдеу тиiмдi нэтиже берген.
Цаза;стан Республикасыныц офтальмология белiмшесiнiц ашылуына байланысты Жусупов Ч.З. кезге жасалатын операциялардыц, косметикалы; операциялардыц кец таралуын жэне олардыц жазылуыныц жогаргы керсеткiшiн бердi.
Педиатрияда негiзгi мэселе нау;астардыц реаблитациясы, бул реаблитация диспансеризациясы мен емдеудiц кезiцдiгiмен шешiледi.
Диспансеризацияныц тиiмдiлiгi жоспарлы рецидивке ;арсы ем алу емхана мен санаторияларда емес, б1ра; керек болса стационарда жоспарлы кезект болады. Балаларды диспансерге алып, оларды стационарна жат;ызу тиiмдi емес, себебi олар ез шагымдарын айта алмайды, ауруханада тэулiктiк жатуына тер^ ;арайды. Балалармен айырылсуды
;аламайтын ата - аналарыда бул ;арым - ;атынасты бвлiседi. Сонды;тан да баланыц KYндiзгi стационарна жат;ызылуы езгеше сипат алады. Бул госпитилизация нау;астанган балага балаба;шага барып ЖYретiндей кврiнедi. Баланыц ^нделжэт кешкiсiне Yйде ата -аналармен болуы квцiл KYЙiн кетередь сонды;тан KYндiзгi стационардагы емiнiц нэтижес жа;сы эсер етедi [31-32]. ЖYKтi эйелдердiц KYндiзгi стационарда емделудiц мYмкiндiгi мен нэтижелiгi Атаева А.Т. мен бiрлескен авторлар ;арастырады. Медициналы;
;амтамасыздандырудыц жаца жагдайында ЖYKтiлiктiц жаца патологиясы бар эйелдердi емдеудiц жогаргы тшмдшп 11,2 % сауыгып, 86 % денсаулы;тары жа;сарган. Элеуметтiк сурастырудыц нэтижелерi бойынша 94 - 98 % суралган эйелдер мен 98,2 % медициналы; жумысшылары KYндiзгi стационар жумысына оц бага бердi. КYндiзгi стационар мен алдын - алу белiмшесiнде жат;ан ЖYKтi эйелдерге кеткен шыгын, тэулiктiк стационарна ;араганда 11,5 % темен екенш керсетедi. Эдiстемелiк эксперта зерттеу жумысы бойынша ЖYKтiлiк патологиясы бар эйелдердщ 30,3 % ауруханада жат;ызбай - а; KYндiзгi стационарда емдеуге болатыны керсетiлген. Авторлар KYндiзгi стационардыц ЖYKтiлiк патологиясы бар эйелдерге медициналы; кемек керсетудiц болашагы бар екендИн айт;ан [33]. Ережеге сэйкес KYндiзгi стационардыц жумыс iстеу уа;ыты 2 аусымнан туратынын ескере отырып, KYндiзгi стационарда ем алу тэулж бойында ;адагалауды талап ететiн стационарна ;арагана аз шыгынды болады, нэтижесшде емделген нау;астар саныныц есуi мен тэулж бойы ;адагалауды талап ететш стационар тесек санына деген ;ажеттшжтщ азаюын керсетедi. Цазiргi уа;ытта заманауи денсаулы; са;тау ЖYЙесiндегi ец мацызды аспект болып медициналы; уйымдардыц жумысыныц тиiмдiлiгiн немесе оныц негiзiгi белiмдерiн аны;тау, ал бiздiц жагдайда KYндiзгi стационар болып табылады, на;ты медициналы; элеуметтiк жэне экономикалы; тиiмдiлiгi теменде кестеде керсетыген [34-35].
Кесте 1 - КувдзМ стационар жумысын багалауыц непзп керсетк1штер1
№
Керсеткiштер тобы
Керсеткiш атауы жэне оныц динамикасы
Медициналы; тиiмдiлiк
1.1.Емдеу нэтижелерi: сауыгу, денсаулы; жагдайыныц жа;саруы.
1.2.Емдеу уа;ыты.
1.3.Аурудыц ершу жишп. 1.4.Операциядан кейiнгi ас;ыну жиiлiгi.
1.5.Жара;ат алудыц алгаш;ы жылдамдыгы.
1.6.КYндiзгi стационарда емделгендердщ елiм керсеткiшi._
Элеуметтж тиiмдiлiк
2.1.КYндiзгi стационарда ем алушылардыц уа;ытша жумыс;а ;аблеттшгшщ темендеуi мен олардыц тез оцалуы.
2.2.Аурудыц ас;ынумен байланысты уа;ытша жумыс;а ;аблеттшгшщ темендеуi.
2.3.Тургындардыц стационарлы; кемекпен ;анагаттануы децгейi.
2.4.Нау;астардыц стационралы; ем алу уа;ытын азайту.
2.5.КYндiзгi стационарда ем алумен байланысты нау;астардыц жэне олардыц отбасы мYшелерiнiц психологиялы; KYЙзелiсiн теменднту.
2.6.КYндiзгi стационарда ем алумен байлансты шагымдардыц болмауы._
Экономикалы; тиiмдiлiк
3.1.Нау;астардыц ем алу а;ысыныц темендеуi -аурухана белiмшелерiнiц стационарларымен салыстырганда KYндiзгi стационардыц тшмдшп.
3.2.КYHдiзгi стационар жумысыныц ;ар;ындыльиымен байлансты тесек-орын ауысымныц багасыныц темендеуi.
3.3.КYндiзгi стационарда ем алушы нау;астардыц уа;ытша жумыс;а ;аблетшгшщ экономикалы; жагынан темендеуь_
2
3
Vestnik KazNMU №1-2019
Мшдетэт атап ететш жагдай, KYндiзгi стационарлар нау;астарга ;ар;ынды медициналы; кемек KepceTeTÍH нысан болганды;тан, ол ез мYмкiндiктерiн толы;тай элi кeрсетпедi жэне тэжiрбиеде ;олдану Yшiн api ;арай жетiлдipудi талап етедi [36].
Heri3ri ойды тYЙiндей келе мынадай ;орытындыга келуге болады, нау;астарды KYндiзгi стационарда ем алу барысында тек экономикалы; жагынан тшмдшп
;ызы;тырып ;ана коймай дэл KYндiзгi стационарда емделуге ;ызыгушылы; танытуын, былай ;орытындылауга мYмкiндiк бередi технологиялы; ресустарды Yнемдеуде кецiнен ;олданылатын элеуметтiк бiрiгу, шын тyрFысында KYндiзгi стационарлар сезаз тиiмдi жэне перспективтi тyрFындарFа керсетыетш yйымдастырылFан медициналы; кемек тYрi болып табылады [37].
ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Цаза;стан Республикасыныц денсаулы; са;тау саласын дамытудыц 2016 - 2019 жылдарга арналган «Денсаулы;» мемлекеттiк багдарламасы.
2 Аканов А.А., Мейманалиев Т.С. Первичная медико-санитарная помощь Часть I. Анализ ПМСП развитых стран мира. - Алматы: 2014. - 208 с.
3 Аканов А.А., Мейманалиев Т.С. Первичная медико-санитарная помощь Часть II. Анализ ПМСП Казахстана. - Алматы: 2014. - 112 с.
4 Немсцверидзе Э.Я., Касапов К.И., Бисеков С.Х. Дневной стационар - как новый подход в организации хирургической помощи населению в амбулаторно-поликлинических учреждениях крупного города // Социальные аспекты здоровья населения. Электронный научный журнал. - М.: 2013. - №6(37). - С. 58-64.
5 Приказ Министра здравоохранения РК от 26 ноября 2009 года № 798 «Об утверждении Правил оказания стационарозамещающей помощи».
6 Приказ Министра здравоохранения РК от 30 марта 2012 года № 197 «О внесении изменений и дополнений в некоторые приказы МЗ РК».
7 Корнилова Г.И. Организация работы дневного стационара для взрослых в условиях крупного травматолого-ортопедического учреждения: Автореф. дисс. ... канд.мед.наук - М., 2008. - 134 с.
8 Сафиулов А.Н., М.Н. Карякина Опыт работы дневного стационара отделенческой больницы в условиях структурной реформы на железнодорожном транспорте // Здравоохранение. - 2004. - №2. - С. 24-28.
9 Шипова В.М.,В.Я.Горбункова Медико-экономическая оценка стационарозамещающих технологий // Главный врач. - 2003. - № 3.
- С. 16-18.
10 Шипова, В.М,Ю.И Тарасов Нормирование труда медицинского персонала стационаров краткосрочного пребывания // Здравоохранение - 2006. - №12. - С 55-60.
11 Щепин О.П., ЭЕ.П.Какорина, В.О. Флек эффективность использования стационарозамещающих технологий в системе здравоохранения. - М.: МЦФЭР, 2006. - 408 с.
12 Карташев, В.Т. Опыт организации специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях и внедрение стационарозамещающих технологий // Здравоохранение. - 2010. - №5. - С. 41-46.
13 Болтенко Н.Н..А.Г. Лабзовская Организация работы дневного стационара в городской поликлинике, // «Здравоохранение». -2008. - №2. - С. 19-26.
14 Зыядинов К.М., Зыядинов, Л.И. Рыбкин. Дневные стационары. - М.: 2010. - 206 с.
15 Иванова Л.И. Стремление к профессиональному росту, как критерий качества жизни средних медицинских работников.- М.: 2007. - 167 с.
16 Степанов В.В. Организация работы дневного стационара. - М.: 2006. - 112 с.
17 Сулейменова Б.А., Дубицкий А.А. К вопросу о деонтологии в практике врача скорой медицинской помощи // Здравоохранение Казахстана, - Алматы: 1999. - №9(10). - С. 2-3.
18 Mullins, R.J., Veum_Stone, J., Helfand, M. et al. (1994) Outcome of hospitalized injured patients after institution of a trauma system in an urban area // Journal of the American Medical Association. - 1994. - №271. - Р. 1919-1924.
19 Шляфер С.И. Анализ развития стационарозамещающих форм медицигской помощи в Россикой Федерации // Мед.сестра. - 2003.
- №1. -С. 36-37.
20 Шляфер С.И. Деятельность стационара на дому и оббьем его работы // Проблемы территориального здравоохранения: Сб. науч. тр. Вып. 2. - М.: РИО ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2002. - С. 47-49.
21 Шляфер С.И., Кузнецов С.И., Злобин А.Н., Гречко А.В. Анализ внедрения стационарозамещающих форм организации медицинской помощи в Российской Федерации // Бюллетень НИИ им. Семашко. - 2002. - Вып.1. - С. 63-65.
22 Спанов В.В. Организация работы дневного стационара. Сборник документов. - М.: МЦФЭР, 2000. - 23 с.
23 Плиш А.В. Медико-организационные резервы совершенствования стационарозамещающих технологий. - Витебск: 2006. - 234 с.
24 Поликлиника и стационар: от противостояния к сотрудничеству // Медицинская газета, - 2000. - № 31. - С.4.
25 Стародубов В.И. Первичная медицинская помощь: состояние и перспективы развития: монография. - М.: Медицина, 2007. - 264 с.
26 Шипова В.М. Медико-экономическая оценка стационарозамещающих технологий // Главный врач. - 2003. - №1(42). - С. 20-22.
27 Шляфер С.И. Анализ работы дневных стационаров медицинских организаций разного типа, оказывающих помощь в амбулаторных условиях // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2017. - №3. - С. 36-42.
28 Земсков В.С., Карташов В.Т. Качество медицинской помощи: ожидание и действительность // Здравоохранение. - 2008. - №5. - С. 29-30.
29 Комаров Ю. М. Качество медицинской помощи как одно из приоритетных направлений развития здравоохранения // Здравоохранение. - 2009. - №10. - С. 35-36.
30 Татаринцева А.Н., Голубева Л. П., Боброва И. П. Экспертная оценка качества лечебно-диагностического процесса // Здравоохранение. - 2004. - №7. - С. 38-42.
31 Атаева А.Е., Кудрин В. С. Принципиальные основы организации оценивания медицинской деятельности // Здравоохранение. -2001. - №1. - С. 43-48.
32 Жусупов Ч.З., Шигаев Н. Н. Системный подход к оценке качества медицинской помощи в дневном стационаре в педиатрии // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2008. - №2(20). - С. 34-39.
33 2014 жылда Цаза;стан Республикасы хал;ыныц денсаулыгы жэне денсаулы; са;тау уйымдарыныц ;ызмет // Статистикалы; жина;. - Астана: 2014. - С. 21-24.
34 Карташов В.Т., Фидаров Э.З., Бородин И.А., Опыт амбулаторно-поликлинической реабилитации больных после хирургических
вмешательств // Амбулаторная хирургия. - 2006. - №4. - С. 3-7.
35 Кедров Д.А., Федотов М.Ю., Дубинин В.Б., Федотова Е.В. Особенности организации хирургической помощи в Саратове с использованием стационарозамещающих технологии // Амбулаторная хирургия. - 2002. - №4. - С. 16-18.
36 Кирьянов И.В. Организационные аспекты амбулаторной эндоскопической службы // Проблемы социальной гигиены и здравоохренения. - 2004. - №1. - С. 31-33.
37 Коваленко А.Н. Экономическая оценка деятельности дневных стационаров, дальнейшая перспектива их развития // Экономика здравоохранения. - 2001. - № 4(5). - С. 44-46.
А.Ж. Шуланбаева, А.У. Балтаева, Ж.М. Райханова, Н.К. Кожахметова, А.Б. Сыдыкова
Казахский национальный университет имени аль - Фараби, г.Алматы, Казахстан
ОСОБЕННОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ
Резюме: В настоящее время одной из приоритетных задач, стоящих перед системой здравоохранения, является оптимизация бюджетного финансирования медицинских организаций различных уровней. В связи с этим актуальной проблемой является поиск новых экономически эффективных моделей оказания высококвалифицированной амбулаторной медицинской помощи, в качестве которых можно рассматривать использование стационарозамещающих технологий. Деятельность дневных стационаров имеет отличия от деятельности поликлиник и стационаров, что требует разработки специальных методик оценки их деятельности.
Ключевые слова: дневной стационар, стационар, здоровья.
A.Zh. Shulanbayeva, A.U. Baltayeva, Zh.M. Raikhanova, N.K. Kozhakhmetova, A.B. Sydykova
al-Farabi Kazakh National University, Almaty, Kazakhstan
FEATURES ACTIVITIES OF THE DAY HOSPITAL
Resume: Currently, one of the priority tasks facing the health care system is the optimization of budget financing of medical organizations of various levels. In this regard, the actual problem is the search for new cost-effective models for the provision of highly skilled outpatient medical care, which can be considered the use of hospital-substituting technologies. The activities of day hospitals differ from the activities of polyclinics and hospitals, which requires the development of special methods for evaluating their activities. Keywords; day patient facility, hospital, health.
УДК 616.083
Т.М. Абдирова
Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», г. Алматы
ИНТЕГРИРОВАННАЯ ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ В ГЕРИАТРИИ НА УРОВНЕ СЕМЬИ И ОБЩЕСТВА
Статья посвящена актуальным вопросам организации паллиативной помощи в гериатрической практике РК. В статье представлены ряд проблем при предоставлении паллиативной помощи пожилым, которые актуальны в условиях нарастающего процесса старения общества.
Ключевые слова: Республика Казахстан, старение населения, паллиативная помощь, гериатрия.
Актуальность: Изменения современной демографической ситуации РК связаны в первую очередь, с выраженными процессами старения населения. В настоящее время доля людей от 65 лет и старше превысила 7 %, тем самым определив вхождение её в группу «стареющих» стран мира. Демографическое старение населения в Казахстане приводит к увеличению потребности в уходе за пожилыми людьми и обеспечению их достойными условиями, продлевающими качественный период в конце жизни. В Казахстане реализуются мероприятия «Международного Мадридского плана действий по старению», однако система оказания паллиативной помощи в гериатрической практике не в полной мере интегрирована в систему медицинского и социального обеспечения населения. Вследствие недостаточной кооперации медицинской и социальной систем необходимые сферы деятельности в предоставлении паллиативной помощи комплексно не развиваются , или развиваются независимо друг от друга.
В результате увеличения количества пожилых пациентов, одиноких и неизлечимо больных; постоянного роста людей с хроническими заболеваниями и когнитивными расстройствами; ограниченной возможности оказания
помощи в больницах и организациях, следует ожидать значительного роста потребности в медицинской помощи, медицинском уходе, а также в социальной поддержке [1-4]. Во многих центрально-азиатских странах и в Казахстане службы по уходу за больными на дому не в полной мере интегрированы в систему медицинского и социального обеспечения населения [6, 11-13, 14-16]. Сейчас Казахстан находится в процессе реформирования медицинской и социальной сферы, но еще не имеет такой системы здравоохранения и социальной помощи, которая отвечала бы потребностям пожилых и была доступной для всех граждан [25]. В настоящее время ведется работа по созданию и внедрению стандартов паллиативной помощи неонкологической помощи. Но большинство видов деятельности связаны с работой хосписов, хотя есть много людей, которые еще находятся не в терминальной стадии, но нуждаются в повседневной помощи и поддержки, которые не могут быть предоставлены государственными медицинскими и социальными учреждениями. Вследствие недостаточной кооперации медицинской и социальной систем необходимые сферы деятельности в предоставлении паллиативной помощи развиваются
