CC BY
15
©0
УЧАСТИЕ УЧЕНЫХ В РАБОТЕ НАРКОМЗДРАВА (1918—1923)
Б. Д. Петров
Создание Наркомздрава и первые годы его работы прошли при ближайшем и тесном участии большой группы ученых-медиков. В отличие от бюрократических учреждений, ведавших в царской России здравоохранением и далеко стоявших от жизни рядовых врачей, работавших почти в полном отрыве от ученых, новый центральный орган здравоохранения, начавший свою деятельность в необычайно трудных условиях, строился при участии ученых и в тесном контакте с ними.
Большевики-организаторы Н. А. Семашко и 3. П. Соловьев, которым партия поручила возглавить дело здравоохранения и перестроить его на ног.ых основах, в соответствии с задачами нового государства, с первых же дней привлекли к участию в работе большую группу ученых, среди которых были специалисты разных областей медицинской науки, люди разного возраста и подготовки, люди разных политических воззрений. Всех их объединяло стремление помочь народу, помочь стране преодолеть санитарные бедствия, которые были вызваны империалистической войной, разрухой, нехваткой продовольствия, потоком беженцев, раненых, беспризорных детей и грозными эпидемиями, обрушившимися на молодую республику и поставившими под угрозу само ее существование.
В. И. Ленин указывал, что к признанию нового строя, правоты большевиков специалисты будут приходить через данные своей специальности, убеждаясь, что новый строй дает возможность реализовать те требования и указания, которые выдвигает их научная дисциплина. В медицине это замечательное ленинское предвидение оправдалось з кратчайшие исторические сроки.
В медицине, в здраг.оохранении отчетливее, чем во всякой другой специальности, можно было убедиться в том, что советская власть не только охотно идет навстречу пожеланиям ученых-медиков, но и открывает перед ними невиданные ранее возможности. Десятилетиями земские врачи, гигиенисты, педиатры, среди которых были такие выдающиеся ученые, как А. П. Доброславин и Ф. Ф. Эрисман, указывали на жизненную необходимость проведения ряда государственных и общественных мер, которые могли бы приостановить чудовищную детскую смертность, вырождение и вымирание населения, огромные потери от эпидемий. На пироговских съездах и совещаниях, в печати и в Государственной думе раздавались голоса врачей, указывавших на многочисленные санитарные неполадки, на угрожающие симптомы крайнего санитарного неблагополучия, но почти ни одно предложение, исходившее от врачей и ученых-медиков, не было проведено в жизнь, не было принято во внимание.
Можно привести ряд примеров полной неудачи шагов, предпринятых пыдающимися деятелями отечественной медицины. Известно, например, что по инициативе С. П. Боткина была создана так называемая Боткинская комиссия. Обратившись к врачам и ученым России с просьбой дать материал о санитарном состоянии страны и внести предложения по его улучшению, комиссия собрала огромный материал, но ни одно ее предложение не было реализовано, хотя, казалось бы, что авторитет С. П. Боткина — профессора Военно-медицинской академии и лейб-мелика мог бы помочь делу. Другой пример — комиссия проф. Ф. А. Рейна, созданная для изучения возможности улучшения санитарного состояния и здравоохранения России. И эта комиссия, проработав ряд лет, не дала никаких результатов. Известно, что один из Пироговских съездов, убедившись в том, что все обращения к царскому правительству, по какому бы вопросу они не были и какой бы области ни касались, остались без последствий, постановил впредь ни с какими
2 Гигиена и санитария, № 7 17
Г»с/д. Цйнтр. Медицнсщя
БИБ/ИОТЕКА ■мистеретпа Здрац,«дц.
предложениями в правительство не обращаться. Этот горький исторический опыт запомнился врачам, и при обсуждении вопроса о том, нужен ли новый наркомат — Наркомат здравоохранения, раздавались скептические голоса, опасавшиеся, что новый центральный орган будет ненужным бюрократическим учреждением. Практика первых же месяцев деятельности Наркомздрава рассеяла эти сомнения. В этом большая заслуга как его руководителей, так и ученых, принимавших деятельное участие в создании системы советского здравоохранения и в центральном аппарате, и на местах. Одни, например проф. Л. А. Тара-севич и проф. А. Н. Сысин, стали непосредственными участниками работы Наркомздрава, другие — проф. Е. И. Марциновский, Д. К. Заболот-ный, Н. Ф. Гамалея возглавили научные институты, отвечавшие за разработку важнейших теоретических и практических вопросов здравоохранения. Наконец, третьи, как А. А. Кисель, М. П. Кончаловский, Н. Н. Бурденко, Г. Н. Сперанский, С. И. Спасокукоцкий и др., продолжали трудиться на тех кафедрах, в тех научных учреждениях и лабораториях, в которых их застала Великая Октябрьская социалистическая революция, но значительную часть своего времени и сил уделяли выполнению поручений Наркомздрава.
Разработка новой системы здравоохранения, принципиально отличной от всего, что до сих пор существовало в этой области, призванной решать как текущие задачи, выдвигаемые жизнью в обстановке санитарного развала, эпидемий, величайших бедствий, вызванных только что окончившейся империалистической войны и начавшейся войной гражданской, и одновременно нацеленной на решение огромных, невиданных по масштабу задач оздоровления населения, измученного многовековой эксплуатацией, постоянным недоеданием и голодовками, веками жившего в антисанитарной обстановке,— эти задачи могли быть решены лишь в том случае, если деятели нового здравоохранения не превратились в узких практиков, ничего не видевших далее разрешения задач сегодняшнего дня.
«У нас нехватает как раз спецов с размахом или «с загадом» (В. И. Ленин, соч., 1951, т. 35, стр. 370). ,—эти слова вспоминаются, когда думаешь о том, с какой верой в творческие возможности масс, в безграничные возможности науки закладывали первые камни советского здравоохранения его руководители — организаторы-большевики и их ближайшие соратники — выдающиеся ученые нашей страны.
Не делячество, а деловитость, строгий учет требований жизни, понимание насущных ее задач характеризуют этих деятелей. Деловитость эта была соединена с величайшим творческим размахом, с умением видеть далеко за пределами сегодняшнего дня, с умением сквозь нищету, разруху, санитарное неблагополучие того времени видеть контуры здания здравоохранения, которое теперь, через 40 лет, выстроено и вызывает восхищение передовых врачей всего мира.
Ученый медицинский совет Наркомздрава был создан одновременно с Нарксмздравсм и стал его важнейшей частью. Поистине огромна работа, проделанная Ученым медицинским советом, сумевшим вовлечь в орбиту своей деятельности многие десятки и сотни ученых. Это была живая творческая работа, связанная с дискуссиями и поисками новых путей, с борьбой мнений, со строгим каждодневным учетом опыта борьбы. Одна цифра в известной мере характеризует эту деятельность: на собрании, посвященном 10-летию Ученого медицинского совета, секретарь его — проф. П. Н. Диатроптов сообщил, что в первое 10-летие совег и его комиссии провели до 600 заседаний. Не было ни одного мало-мальски важного вопроса в практике Наркомздрава, который не был бы обсужден, обдуман, разработан Ученым советом с привлечением научных данных. Может быть, именно этим вызвана удивительная устойчивость тех форм и методов здравоохранения, которые в те первые годы
строительства были найдены и проверялись жизнью. Сейчас на исторической дистанции в 40 лет можно убедиться, что установленная тогда форма медицинского обслуживания населения будь то в области охраны материнства и младенчества, санитарно-эпидемического обслуживания и т. д. оказалась удачной и выдержала труднейшие испытания временем.
Это может показаться невероятным, каким-то историческим чудом, какой-то случайной удачей, если не вспомнить, что вопросами здравоохранения В. И. Ленин начал заниматься за 20 лет до Октября, еще в подполье, что в большевистской «Искре» всесторонне обсуждались вопросы охраны здоровья трудящихся. Драгоценный опыт революционеров-организаторов был использован в строительстве нового дела. Неменьшую роль сыграл здесь и долголетний опыт лучших, прогрессивных врачей и ученых России. Долгие годы выдающийся маляриолог Е. И. Марциновский, выдающийся педиатр А. А. Кисель, выдающийся терапевт М. П. Кончаловский и многие другие обдумывали формы и методы такого медицинского обслуживания широчайших масс населения, которые помогли бы не на какой-то короткий срок улучшить санитарное состояние масс, а в корне оздоровить условия их жизни, улучшить социальное здоровье. И эти ученые, и многие сотни других приходили в Наркомздрав или в органы здравоохранения на местах, приносили свои долгими годами раздумий и борьбы выстраданные идеи подлинно народного здравоохранения. История нередко изображается неверно, будто лишь придя в органы здравоохранения, ученые и врачи начали искать пути и методы здравоохранения. Так, например, в работе Е. И. Соколова «А. А. Кисель — выдающийся деятель советской педиатрии» (1957) говорится: «С первых же дней советской власти А. А. Кисель начал разрабатывать методы развития профилактического направления советской педиатрии». В том-то и дело, что А. А. Кисель не «начал разрабатывать», а пришел по призыву Наркомздраьа, уже имея 25-летний опыт бесплодных попыток реализовать в условиях капиталистического строя продуманную, выношенную им систему охраны здоровья матери и ребенка, основанную на профилактике.
В этом соединении опыта единственной до конца революционной партии рабочего класса и опыта передовых ученых и врачей был залог успеха советского здравоохранения. Заслуга Наркомздрава и его деятелей была в том, что он, прислушиваясь к голосу и ученых, и рядовых врачей, терпеливо разъяснял установки партии, внимательно изучал каждодневный опыт и в процесса строительства вооружал всех участников все новым и новым оружием.
Практические потребности здравоохранения, санитарная разруха, последствия войны, потоки беженцев и огромных контингентов раненых и больных и как фон всего этого вспыхивающие в разных концах страны грозные эпидемии — все это определяло задачи нового наркомата и его местных органов. Но и руководители наркомата, и ученые, в нем работавшие, были далеки от узкого, голого практицизма, вся работа строилась широко, с пониманием перспектив, необходимости использовать все достижения науки для разрешения задач дня, а главное с самого начала в основу всего дела здравоохранения были положены идои профилактики в развитие программных положений Коммунистической партии, марксистско-ленинской теории. Они помогли и в этом случае выбрать и правильное направление, и правильные формы работы.
Единство лечебной и профилактической помощи как генеральная организационная линия вытекало из программных установок Коммунистической партии. Если Г. А. Захарьин и С. П. Боткин могли только мечтать о времени, когда терапия и гигиена будут развиваться, взаимно влияя друг на друга и охватывая своим влиянием все дело охраны здоровья населения, то уже с первых лет существования Наркомздрава
2*
19
появились величайшие возможности для того, чтобы эти пожелания были реализованы.
Профилактика как основа основ советского здравоохранения как ведущее звено в единстве лечебного и санитарного дела позволила и объединить силы, и выбрать плодотворное направление, определившее перспективы дела на многие десятилетия.
Руководящее ядро Наркомздрава включало крупных специалистов, каждый из которых на протяжении многих лет разрабатывал в научном и практическом отношении частные вопросы профилактики, относящиеся к отдельным заболеваниям, к отдельным видам заболеваний. Именно они — гигиенисты и санитарные деятели, эпидемиологи и микробиологи во многом определили направление развития всего здравоохранения, указывали терапевтам и хирургам, а также представителям всех других специальностей, как и куда вести дело. Роль Н. А. Семашко и 3. П. Соловьева в этом плане хорошо изучена и освещена; в меньшей мере изучена деятельность их непосредственных помощников и соратников.
Проф. Л. А. Тарасевич должен быть назван в первую очередь. Выдающийся ученый, проявивший себя талантливым исследователем з микробиологии, общей патологии и гигиене, он возглавил и Ученый совет Нарксмздрава, и Государственный институт народного здравоохранения (ГИНЗ) и сумел в короткий срок организовать широкий фронт ученых, усилия которых были направлены на разрешение научно-практических задач здравоохранения. ГИНЗ объединял 8 научных институтов, в том числе сыгравший большую роль в борьбе с эпидемиями Государственный контрольный институт вакцин и сыворовок, ныне носящий его имя. Десятки начинаний, новые лаборатории, учреждения, журналы, новые подходы к решению больших вопросов здравоохранения были связаны с именем Л. А. Тарасевича. Следует напомнить, что он был первым председателем вакцинно-сыворотной комиссии, что он был инициатором введения в нашей стране профилактических противотуберкулезных вакцинаций. Он был основателем и первым редактором журналов «Гигиена и эпидемиология» и «Микробиология, патология и инфекционные болезни». Оргбюро всероссийских, а затем всесоюзных съездов эпидемиологов, бактериологов и санитарных врачей неизменно возглавлялось Л. А. Тарасевичем. Важно подчеркнуть, что он был не только организатором-администратором. При всей своей занятости Л. А. Тарасевич никогда не оставлял научно-исследовательской работы и при решении каждого вопроса, в котором он принимал участие, имел возможность положить на чашу весов собственные исследования.
Помощником Л. А. Тарасевича по ученому совету был секретарь Ученого совета проф. П. Н. Диатроптов, человек, прошедший большую микробиологическую и гигиеническую школу у И. И. Мечникова и Ф. Ф. Эрисмана. Имел он и большой практический опыт—15 лет заведования Одесской бактериологической станцией с ее широким диапазоном работы от изготовления противодифтерийных и других сывороток до прямой борьбы с холерой и чумой. П. Н. Диатроптов был хорошим организатором и с его помощью через Ученый медицинский совет пред ложения ученых, их достижения внедрялись в жизнь. Благожелательное отношение Наркомздрава ко всем начинаниям Ученого совета очень помогало делу. Это подчеркнул П. Н. Диатроптов на заседаьил, посвященном 10-летию существования Ученого совета. «Эта благожелательность сказалась прежде всего в устройстве возможно лучших условий для научной работы и возможности удовлетворения их нужд как материальных, так и моральных». П. Н. Диатроптов еще до создания Наркомздрава принял участие в совещании по борьбе с холерой в мае 1918 г.; он был одним из тех, кто задумывался над тактикой и страте -
гией борьбы с заразными заболеваниями. Еще в 1915 г. он выступил с сообщением «О схеме борьбы с разными заболеваниями»
Руководящая роль на этом ответственнейшем и тяжелом участке борьбы с заразными болезнями принадлежала А. Н. Сысину, который с первого дня создания Наркомздрава занял в нем должность руководителя санитарно-эпидемиологической службы. Гигиенист широкого профиля, получивший закалку в трудных условиях земской медицины, проработавший во всех звеньях санитарной организации, А. Н. Сысин прекрасно знал и коммунальное дело, и вопросы дезинфекции и многие другие разделы санитарно-противоэпидемической работы.
Особенностью А. Н. Сысина было постоянное стремление связать теорию и практику. Знакомясь с огромным списком его работ, .убеждаешься, что на. каждом этапе А. Н. Сысин в свои труды включал то, что завос-вано практикой, сопоставляя это с достижениями зарубежных ученых и организаций. Именно ему принадлежал проект санитарных отделов республики. Четыре основных задачи были поставлены А. Н. Сыси-ным: а) санитарное законодательство; б) общественное благоустройство и государственные санитарно-технические мероприятия; в) борьба с заразными болезнями; г) санитарное просвещение. Уже на I Всероссийском съезде медико-санитарных отделов. А. Н. Сысин смог предложить не отдельные разрозненные меры в борьбе с эпидемиями, а систему, в которой было предусмотрено и привлечение широких трудящихся масс к борьбе с эпидемиями и было обеспечено руководящее влияние ученых. Через 2 года, осенью 1920 г. на IV Всероссийском съезде бактериологов и эпидемиологов А. Н. Сысин выступал с докладом, в котором подытожил опыт борьбы с сыпным тифом: эпидемия к этому времени была побеждена. Он мог показать, что предложенная им система мер прошла суровую проверку временем.
Благоустройство городов и санитарное оздоровление населенных мест — эта задача была несколько в тени, так как борьба с эпидемиями была на первом плане, но недооценивать ее не следует. Характерно, чго в самое трудное время в октябре 1919 г. в Москве под руководством А. Н. Сысина проходил съезд по вопросам жилищной гигиены и борьбы с социальными болезнями, на котором впервые были поставлены вопросы, вытекавшие из программы партии и из задач, которые выдвигались жизнью.
А. Н. Сысин хорошо знал зарубежный опыт, лично изучал его, будучи в изгнании за границей, и много сделал для того, чтобы все ценное, что появлялось в мировой науке, было быстро использовано у нас. Первые декреты советской власти, направленные на борьбу с инфекционными заболеваниями,— «О мероприятиях по сыпному тифу» (28 января 1919 г.), «О мерах борьбы с эпидемиями» (10 апреля 1919 г.), «Об обязательном оспопрививании» (10 апреля 1919 г.) были разработаны при непосредственном участии А. Н. Сысина.
Малярия за годы первой империалистической войны и период, за ней последовавший, охватила всю страну. Удары, наносимые малярией здоровью населения, и тем самым удары по народному хозяйству, по обороноспособности страны, можно сравнить только с ударами от сыпного тифа. Организатором борьбы против этого страшного врага был еще один выдающийся ученый и общественный деятель — прсф-Е. И. Марциновский. Еще в комиссии по изучению малярии в России, организованной Пироговским обществом, Е. И. Марциновский выска зывался за широкую научную разработку вопросов эпидемиологии и профилактики малярии. В 1920 г. по его инициативе был основан Институт протозойных заболеваний и химиотерапии, впоследствии пере-именс-г.энный в Институт малярии.
1 Известия Главного комитета Всероссийского земского союза, 1915 М"» 12_13
стр. 24—29.
С первых дней существования Наркомздрава ни одно дело в области организации борьбы с малярией не проходило без участия Е. И. Марциновского; его выступления на совещании эпидемиологической комиссии при Пироговском обществе в июне 1918 г. шли вразрез с выступлет ниями тех «пироговцев», которые призывали к саботажу мероприятий советской власти. Е. И. Марциновский не ограничился словами, а одним из первых включился в борьбу за новое народное здравоохранение. Для Е. И. Марциновского был характерен подход к решению практических вопросов с широких теоретических позиций. В этом отношении интересен его доклад на IV Всероссийском съезде бактериологов и эпидемиологов осенью 1920 г. «О течении болезни в современных условиях». Доклад этот (в сокращенном виде он опубликован в «Известиях Наркомздрава РСФСР», 1921, № 1—4) заслуживает особого внимания. В нем ученый нарисовал широкую картину всякого рода атипичных реакций организма в результате того, что население было ослаблечо голодом и многими другими тяжелыми условиями периода гражданской войны. Е. И. Марциновский предостерегал от шаблонного подхода к заболеванию, показывал, как изменилось течение многих заболеваний, в том числе малярии, возвратного тифа.
Общественные устремления Е. И. Марциновского и его предложения, направленные на вовлечение населения в борьбу против заразных заболеваний, в частности малярии, представляют особый интерес. В 1916 г. в Москве вышла в свет его небольшая брошюра «Борьба с малярией и общественные организации», но предложения, высказанные им, в условиях царской России оставались на бумаге и не могли быть реализованы. Лишь советская власть открыла широкую дорогу для проведения их в жизнь.
Добрым словом можно помянуть других выдающихся и рядовых научных работников, положивших много труда для создания системы советского здравоохранения в первые годы советской власти.
Профессоры В. А. Барыкин и М. Н. Шатерников, В. А. Левицкий, А. Н. Бах и В. А. Воробьев и многие другие на разных участках как ученые и как организаторы, как консультанты и как члены всевозможных комиссий советовали, помогали строить здравоохранение на новых основах. Успех Наркомздрава, в труднейших условиях справлявшегося со сложными задачами, определялся прежде всего тем, что была избрана правильная, подсказанная партией линия, тем, что весь аппарат государственной власти был поставлен на службу человека. Большую роль сыграло привлечение трудящихся к работе органов здравоохранения. Лозунг «Здравоохранение трудящихся — есть дело самих трудящихся» предопределил многие победы. Вместе с этим в дни, когда страна наша отмечает 40-летие советского здравоохранения, 40-летие создания Наркомздрава, нужно помнить и о выдающейся роли ученых, вложивших свои мысли, свои усилия, свой труд в дело охраны здоровья трудящихся.
г Поступила 19/Ш 1958 *
тйг -й- ТЙГ
40 ЛЕТ СОВЕТСКОЙ САНИТАРНОЙ БАКТЕРИОЛОГИИ
Проф. Л. И. Мац Из Института общей и коммунальной гигиены имени А. Н. Сысина АМН СССР
Санитарная бактериология неразрывно связана с гигиеной, с теоретическими проблемами и практическими мероприятиями. Виднейшие гигиенисты нашей страны при решении гигиенических проблем внесли ценный вклад в вопросы санитарной бактериологии и заложили ее ос-
