CC BY
26
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СОЮЗАССР
ГИГИЕНА И САНИТАРИЯ
Редактор Т. Е. БОЛДЫРЕВ, зам редактора А. Н. СЫСИН Секретарь Р. М. БРЕЙНИНА
Члены редколлегии: Р. А. БАБАЯНЦ, Ф. Е. БУДАГЯН, А. Н. МАРЗЕЕВ,
В. А. РЯЗАНОВ, Н. А. СЕМАШКО, 3. Б. СМЕМЯНСКИЙ, С. Е. СОВЕТОВ,
С. Н. ЧЕРКИНСКИЙ
1948 '3-й ГОД ИЗДАНИЯ _ АВГУСТ № 8
' ГОСУДАРСТВ
К (тттк. виб/Ш,
; Мйчисге^сгвв Зйравво*па, „„ ____С С С Р
Действительный член Академии медицинских наук СССР заслужёЙТШИ дешелв-г— „ _ „ науки проф. Н А. СЕМАШКО
Первые шаги Наркомздрава
Историческая справка к 30-летию со дня его основания
Советская власть унаследовала от царского режима и правительства Керенского очень тяжелое санитарно-эпидемическое состояние, разруху и хаос в организации здравоохранения. Непрекращающиеся эпидемии тифов и особо опасных инфекций (чума, холера, оспа), высокая общая и детская смертность, с одной стороны, и крайне низкий уровень организации санитарно-эпидемиологической деятельности—с другой.
Развал этот еще более усилился во время первой мировой войны. П. И. Куркин писал, что уже после первого года войны «участковая земская медицинская организация может быть признана с полным правом находящейся в состоянии глубокого и тяжелого расстройства». В то время 55% врачей оставили службу в уездах. »
Естественно, что это тяжелое наследие сказывалось и в первые годы советской власти. Пандемия испанки, массовые холерные заболевания, особенно в Петрограде в 1918 г., очаги чумы на юго-востоке и востоке, пандемия сыпного тифа, распространившаяся по всей стране,— . в таких условиях был поставлен вопрос о создании органа, руководящего всем делом здравоохранения,— Народного комиссариата здравоохранения.
Вскоре после Великой Октябрьской* социалистической революции некоторые врачи-большевики обратились к В. И. Ленину с ходатайством об учреждении Наркомздрава. Однако мудрый вождь и дальновидный портик Ленин не нашел это мероприятие своевременным.
Он указал, что до образования НКЗдрава должны быть выполнены следующие три условия.
Во-первых, эта идея должна быть тщательно продумана и обсуждена как новое дело, невиданное в мировой истории. Следует сделать идею о необходимости создания НКЗдрава доступной каждому рабочему и только тогда приступить к делу.
Во-вторых, силами небольшой группы врачей-большевиков невозможно создать такое огромное дело. Ленин указывал, что необходимо отколоть от группы врачей-саботажников, встретивших советскую власть враждебно, наиболее политически передовых врачей, привлечь их на
сторону советской власти и, таким образом, создать мощный актив для содействия в работе по организации НКЗдрава.
В-третьих, необходимо создать медико-санитарные отделы при местных советах как опорные пункты на местах, чтобы не очутиться в положении «генералов без армии».
В качестве временной меры Ленин предложил создать Совет врачебных коллегий, т. е. организацию представителей от всех комиссариатов (от их врачебных коллегий), для координирования работы.
В направлении выполнения этих указаний В. И. Ленина и пошла дальнейшая работа в области здравоохранения. Постепенно на сторону советской власти и советского здравоохранения стали переходить наиболее видные ученые: акад. Заболотный, проф. Тарасевич, акад. Лаза- 1 рев, проф. Диатроптов и др. Эта сторона дела обычно мало описывается в истории медицины. Однако это был чрезвычайно важный процесс. В. И. Ленин справедливо указал, что без актива компетентных людей строить советское здравоохранение было бы чрезвычайно трудно. О том, насколько труден был этот процесс привлечения передовых врачей, говорит следующий случай.
Председатель правления Пироговского общества проф. Л. А. Тарасевич пригласил меня на заседание правления, чтобы сделать доклад о принципах советской медицину. Пироговское общество в те годы было центром, вокруг которого группировались врачи — противники советской власти. Естественно, что на этом собрании я был встречен в штыки. Особенно нападал на меня член правления Дорф, который в припадке неистовства хулил советскую власть и советское здравоохранение. Лишь такт и авторитет Л. А. Тарасовича удерживали страсти нападавшего. Дело, естественно, ничем формально не кончилось. Через несколько дней после этого заседания у Тарасевича собрался ряд видных деятелей медицины для обсуждения создавшегося положения. Все наперебой старались поносить советскую власть и советское здравоохранение, как бы предвосхищая отрицательное отношение к нему самого председателя правления Пироговского общества. Однако, на этом заседании проф. Тарасевич вдруг к изумлению окружающих заявил: «Нет, вы напрасно так отрицательно относитесь к сообщению о задачах советской медицины. Здесь что-то есть, причем интересное и прогрессивное, что мы должны приветствовать». Это выступление Тарасевича прв-извело, громадное впечатление и поколебало многих в их отрицательном отношении к советской медицине.
Словом, принципы советского здравоохранения приходилось отстаивать в больших спорах, дискуссиях, выступлениях в печати. Так выполнялось это указание В. И. Ленина.
Вместе с тем шел процесс организации отделов здравоохранения на местах, и 15.VI.1918 г. был созван съезд медико-санитарных отделов соЕдепов (как их тогда называли). Съезд был чрезвычайно многолюдным. Во главе медицинских отделов стояли по преимуществу рабочие, это был преданный советской власти талантливый народ, с энтузиазмом проводивший новые принципы в области здравоохранения. Нельзя не упомянуть одного из них — старого большевика-слесаря И. С. Белостоцкого, который отлично провел организацию в Свердловске губернского отдела здравоохранения (в настоящее время он работает на Челябинском заводе и имеет ряд правительственных наград).
На этом съезде были обсуждены принципы советского здравоохранения и основы построения Народного комиссариата здравоохранения.
После съезда делегация отправилась к В. И. Ленину с докладом о том, что три его мудрых указания выполнены, и с просьбой поставить вопрос об организации НКЗдрава. В. И. Ленин согласился, и П.УН Совнарком решил вопрос об организации НКЗдрава, а 18.УН принял
выработанное назначенной коллегией Положение о НКЗдраве. Членами коллегии были тогда, кроме меня и моего заместителя 3. Г. Соловьева, тт. Первухин, Дауге, Голубков и Бонч-Бруевич.
В Положении о НКЗдраве было сказано: «Народный комиссариат здравоохранения является центральным медицинским органом, руководящим всем медико-санитарным делом РСФСР».
Это постановление явилось твердой юридической базой для организации НКЗдрава. Однако трудности этим далеко не исчерпывались.
Наступил трудный период «собирания» медицины (этот период также мало освещается нашими историками). Наиболее легко и естественно вошел в систему НКЗдрава отдел охраны здоровья детей Наркомпро-са, которым заведывала Бонч-Бруевич. Трудно осуществлялся переход медицинских учреждений из ведомства путей сообщения и военного ведомства (военно-санитарное дело было тогда включено в систему НКЗдрава). С трудом удалось перевести в НКЗдрав больничные кассы страховых органов. Создание объединяющего органа медицины производилось не столько путем приказов (на основании постановления Совнаркома), сколько путем убеждений. Нетрудно было убедить объединяемые организации, что сами по себе они чрезвычайно слабы и лишь в объединении их в НКЗдраве заложена возможность полноценного обслуживания их контингентов. Так, железнодорожников убеждали, что отдел путей сообщения в системе НКЗдрава будет лучше обслуживать их, имея возможность пользоваться сетью учреждений НКЗдрава, курортами, находившимися в -его ведении, научными институтами и т. д. Красную Армию в те годы можно было лучше обслужить, включив военно-санитарное ведомство в систему НКЗдрава. Царское правительство не заботилось о здоровье солдат. Военно-санитарное ведомство до революции часто управлялось генералами без медицинского образования и представляло собой жалкую организацию, не способную обслужить Красную Армию. Между тем помещения для госпиталей (больничная сеть), снабжение Красной Армии медикаментами и инструментарием, обеспечение кадрами—все это находилось в системе НКЗдрава. Застрахованных также можно было лучше обслужить, включив больничные кассы в систему НКЗдрава, ибо самостоятельных учреждений для обслуживания застрахованных, кроме нескольких больниц в Петрограде и нескольких амбулаторий в провинции, в то время почти не было.
Так шло «собирание» медицины. Конечно, во всех этих спорах в ряде случаев дело доходило до руководящих инстанций: голос товарища Ленина всегда решал вопрос в пользу объединения. Характерно, что дащ.е в решениях съездов советов, на которых обсуждались вопросы здравоохранения, указывалась необходимость единства советской медицины. Это была трудная борьба, закончившаяся благополучно лишь в 20-х годах.
Несмотря на эти важнейшие организационные вопросы, молодому НКЗдраву пришлось сразу же решать труднейшие задачи в области медицины. Перед ним стояли в то время две основные задачи: борьба с пандемиями и эпидемиями и обслуживание Красной Армии. Противоэпидемическая деятельность была связана с огромными трудностями: разруха, голод, блокада империалистов, продовольственные и жилищные затруднения и т. д. — все это создавало благоприятную почву для распространения эпидемий. Борьба была очень трудной, но под мудрым руководством партии и правительства мы успешно преодолевали эти трудности. Огромное значение имело выступление В. И. Ленина 5.ХП.1919 г. на VII Всероссийском съезде советов. В своем известном афоризме «Или вши победят социализм, или социализм победит вшей» 1 Владимир Ильич поднял вопрос о борьбе с эпидемиями на высоту огром-
1 Ленин В. И., Сочинения, изд. 3-е, т. XXIV, стр. 608.
1* ————
, 3
вой политической задачи, связав его с судьбами социализма. Этот призыв вождя всколыхнул все советские и партийные организации, все население на борьбу с пандемией сыпного тифа. Противоэпидемическим делом в те годы ведал А. Н. Сысин. При его непосредственном участии были выработаны первые противоэпидемические законы: об обязательном оспопрививании (1918), о борьбе с сыпным тифом (1919), о борьбе с малярией (1922), жилшцно-санитарный закон (1919), закон о санитарных органах республики (1922) и т. д. При его непосредственном участии проводились периодические съезды бактериологов, эпидемиологов, санитарных врачей, которые комплексно решали вопросы борьбы с эпидемиями. Наука была призвана на помощь противоэпидемической борьбе. Был организован Государственный институт народного здравоохранения (ГИНЗ) в составе Тропического института, Санитарно-гигиенического института, Института микробиологии, Института физиологии питания, Института биохимии, Института экспериментальной биологии, Института рентгенологии. Во главе этих институтов стояли профессора: Е. И. Марциновский, П. К. Диатроптов, М. Н. Шатерников, А. Н. Бах, Н. К. Кольцов, П. П. Лазарев и др. Эта мощная научная организация оказывала большую помощь в борьбе с эпидемиями.
Роль товарища Сталина в противоэпидемической борьбе на фронтах была огромна. В приказе товарища Сталина за № 1669 от 30.Х.1919 г. по Южному фронту дана обширная программа мероприятий по прекращению распространения сыпного тифа. Приказ требует «дружно и строго выполнять все необходимые меры в борьбе с этим новым врагом». Товарищ Сталин особо подчеркнул важность участия в этой борьбе самих красноармейцев и широкого распространения среди них санитарно-просветительных знаний. На фронте были созданы чрезвычайные санитарные комиссии. Товарищ Сталин немало поработал над тем, чтобы обеспечить армию врачебным персоналом, так как пополнение фронта врачами в те годы встречало большое сопротивление со стороны саботажников.
Так выполнялась эта основная задача борьбы с эпидемиями и обслуживания нужд Красной Армии.
Однако очень важно отметить, насколько советский строй представляет собой благодатную почву для расцвета социальных мероприятий даже в самых трудных условиях. Несмотря на организационные труд-нбсти, несмотря на такие неотложные задачи, как борьба с эпидемиями и обслуживание Красной Армии, даже в первые годы советской власти в системе здравоохранения уже строятся новые учреждения социального характера. Зарождается охрана материнства и младенчества яри плодотворном содействии небольшой группы старых врачей-обще-ственников, пытавшихся работать в этой области еще в трудных условиях царского режима (в их числе необходимо упомянуть действительного члена Академии медицинских наук Г. Н. Сперанского). Возникает противотуберкулезная организация, в которой принимают горячее участие старые врачи-общественники, деятели так называемого общества «Белой ромашки», существовавшего в царское время (проф. В. А. Воробьев, С. М. Швайцер и др.). То, что в царское время существовало лишь в зачаточном виде и встречало многочисленные препятствия для своего развития, расцвело при советской власти пышным цветом. Так зародилась диспансерная система, которая явилась ценным вкладом в организацию здравоохранения.
Постепенно эпидемии стали стихать. К 1924 г. прекратились особо опасные инфекции (оспа, холера, чума), резко снизилась инфекционная заболеваемость; больше чем в Р/г раза снизилась детская смертность. Словом, санитарное состояние страны стало приходить в норму. Затем наступил реконструктивный период, славной страницей которого является организация советских курортов по новому типу, еще не виданному в
истории курортного дела. За ним последовали знаменитые сталинские пятилетки, в корне изменившие лицо нашей страны и постановку здравоохранения.
Вероломное нападение фашистских орд на нашу страну, все их попытки поколебать ее санитарное состояние оказались тщетными.
Советское здравоохранение с честью выдержало, все испытания войны, и перед ним открылись богатейшие перспективы развития.
А. П. ВИШНЯКОВ
К вопросу о поверхностной активности сточных и поверхностных вод
Из Ленинградского научно-исследовательского санитарно-гигиенического института
Отдел поверхностно-активных химических веществ, который в последние годы привлекает особое внимание исследователей, объединяет органические гетерополярные соединения, обладающие свойством сорбироваться на поверхностях раздела двух фаз (жидкой и твердой, жидкой и газообразной, твердой и газообразной).
Попадая в воду и растворяясь в ней, поверхностно-активные вещества концентрируются у поверхности канализационных труб, бетонных, деревянных, металлических стенок каналов, оседая на них или как-то взаимодействуя с ними. Поверхностно-активные соединения взаимодействуют с взвесью частиц в воде, коагулируя или, наоборот, пептизируя частицы. Они известным образом влияют на микроорганизмы, населяющие сточные и проточные воды.
Поверхностным явлениям посвящено много работ и исследований как в Советском Союзе, так и за границей. Особенно следует отметить работы акад. П. А. Ребиндера и его сотрудников, решивших ряд важных теоретических вопросов. В работах школы Ребиндера ценные свойства поверхностно-активных веществ применены в разрешении ряда практических вопросов в области прикладных наук и техники.
Успешное изучение природы и свойств поверхностно-активных веществ дало возможность понять механизм моющего действия мыла и других моющих средств, установить оптимальные условия их применения и наметить быстрый и правильный контроль их качества. Изучение поверхностных явлений дало возможность широко и осмысленно применить поверхностно-активные вещества как адсорбенты, образователи пен и эмульсий при флотации и поверхностных покрытиях. Поверхно-стно-активные вещества и поверхностные явления интересуют цитолога при изучении формирования клетки и ее мембран, физиолога при изучении поведения и превращения живого вещества, бактериолога при изучении поведения и развития бактерий, хирурга при изучении и лечении ран, а также терапевта.
Вопрос о поверхностно-активных веществах в различных водах до сего времени не изучен.
Остановимся кратко на характеристике поверхностно-активных веществ и описании их свойств. На отдельных примерах мы покажем важность учета и изучения поверхностной активности вод открытых водоемов и сточных вод.
Наряду с поверхностно-неактивными веществами, т. е. такими, ко-» торые при растворении распределяются равномерно по всему объему
