ТЯЖЕЛЫЕ ПОВТОРНОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В «ПЕРВЫХ ЛИНИИ МЕДИЦИНЫ» И СРОЧНЫХ ЦВЕТАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ТЯЖЕЛЫЕ ПОВТОРНОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В «ПЕРВЫХ ЛИНИИ МЕДИЦИНЫ» И СРОЧНЫХ ЦВЕТАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ

РИСКА

Мамасолиев Неъматжон Солиевич Нурдинов Шерзод Бахромович Мамасалиева Шахноза Абдулхакимовна Каландаров Дилмурод Мадаминович

Андижанский государственный медицинский институт

Эпидемиологию артериальной гипертензии и гипертонического криза изучали в репрезентативной группе населения (603 населения, в условиях Андижана). Установлено, что гипертонический криз возникает у больных с артериальной гипертензией III степени (29,2%) в зависимости от возраста, судорог, дислипидемии, полипатии и артериальной гипертензии III степени. У 50,0% больных гипертонический криз обусловлен полом, уровнем образования, психическим напряжением, тяжелым физическим трудом, неблагоприятным социальным положением, избыточной массой тела и другими остальными факторами. Они позволяют повысить успешность лечебно-профилактических программ среди населения с 20,8% до 50,0%.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, факторы риска, гипертонический криз, популяция, эпидемиология.

АРТЕРИАЛ ГИПЕРТОНИЯНИНГ «ТИББИЁТНИ БИРИНЧИ ЧИЗЩЛАРИДА»

ОГИР ЦАЙТАЛАНИШИ ВА УРГЕНТ ТУС ОЛИШИ ХУДУДИЙ ХАВФ

ОМИЛЛАРИ

Репрезентатив ахоли гурухида (603та популяция, Андижон шароитида) артериал гипертония ва гипертоник криз эпидемиологияси урганилди. Аён булди - ки гипертоник криз хар учинчи артериал гипертония билан беморда (29,2 фоиз) ёш, кашандалик, дислипидемия, полипатия ва артериал гипертония III даражасига боглик булиб содир булади. 50,0 фоиз беморларда гипертоник криз жинс, маълумотлилик даражаси, аклий зурикиш, огир жисмоний мех,нат, номакбул ижтимоий х,олат, ортикча тана вазни ва бошка колган омиллар сабаб булиб келиб чикади. Улар оркали даволаш ва профилактика дастурларини ахоли орасида муваффакиятини 20,8 фоиздан то 50,0 фоизгача етиб ошириш мумкин.

Калит сузлар: артериал гипертония, хатар омиллари, гипертоник криз, популяция, эпидемиология.

SEVERE REPEATS OF ARTERIAL HYPERTENSION IN THE "FIRST LINES OF MEDICINE" AND URGENT COLORS TERRITORIAL RISK FACTORS

The epidemiology of arterial hypertension and hypertensive crisis was studied in the representative population group (603 populations, in Andijan conditions). It was found that hypertensive crisis occurs in patients with third-degree arterial hypertension (29.2%) depending on age, seizures, dyslipidemia, polypathy and grade III arterial hypertension. In 50.0 percent of patients, hypertensive crisis is caused by gender, level of education, mental stress, heavy physical labor, unfavorable social status, overweight and other remaining

factors. They can increase the success of treatment and prevention programs among the population from 20.8% to 50.0%.

Keywords: arterial hypertension, risk factors, hypertensive crisis, population, epidemiology.

Артериал гипертония (АГ) тиббиётнинг барча бугинларида, энг аввало, «биринчи чизикларда» пандемик тус олиб купайиб бораётган ва муаммолари бисёр касаллик булиб колмокда. Бу жараёнда унинг хавф омиллари алохида рол уйнайдилар ёки уларни каасалликнинг патогенетик мохятини тушуниб боришда, профилактикаси ва даволаш дастурларини тузишда, шак - шубхасиз, эътиборга олиш керак булади. Хавф омиллари (ХО) тугрисида, демак, нафакат тадкикотчи - мутахассис, балки «биринчи бугин» шифокори хам замонавий билимларга ёки уларга карши тура оладиган амалиётларга эга булишликлари керак булади[1,2,3].

АГни барча хавф омиллари икки турга таснифланади бошкариб буладиган ХО ва бошкариб булмайдиган ХО. Амалий фаолият учун 1 - чи гурух омиллар мухим булиб, уларнинг сони 300 та атрофида курсатилади. Куплаб ХО ни бошкариш ва улар билан буладиган йиллик улимлар сурътини камайтириш мумкин[4,5,6].

Бутун Жахон Согликни Саклаш Ташкилоти эълон килган статистик маълумотларга кура (WHO, 2015) 6 та ХО дан йилига уртача дунёда 26,5 млн ахоли улими содир этилади. Чунончи, диабетдан - 1,5 млн гипертониядан - 9,4 млн та, гиперхолестеринемиядан (ГХС) - 2,6 млн та, семизликдан - 2,8 млн та, гиподинамиядан - 3,2 млн та ва чекишдан - 6 млн та. Узбекистонда 1 - 12. 2020 холатига юрак кон томир касалликларидан 105360 киши вафот этган, бу барча улимни 60,0 фоизини ташкил этади. 1 кунда 289 киши, АГ ва унинг асорати - инсульт ва инфарктдан вафот этган ёки 1 соатда 12 улим, хар 5 дакикада 1 улим кайд этилган (stst. Uz - 1.12.2020 маълумотлари). Бунинг асосий ва бош сабаби булиб АГ хисобланади, у бирин - кетин, "халокат йулини" очади ва якунида куйидагича етказади: АГ -эндотелиал дисфункция атеросклеротик пиликча инфаркт инсульт

кардиоваскуляр континуум (улим) !!

ХО ни олдини олиш на факат юрак - кон томир касалликларини, балки кардиоваскуляр улимни хам камайтиради. Масалан, гипертония ва дислипидемияни биргаликда даволаш юрак кон томир касалликлари хавфини куйидагича купрок камайтиради [Emberson J. еt al., 2004]:

холестерин камайиши-10% + кон босими камайиши-10% = Ю^Т хавфини камайиши кейинги 10 йил ичида-45% ташкил килмокда.

Алохида курсатиш керак булди, йил сайин АГ нинг хатар омиллари кулами кенгайиб бормокда, анаънавий ХО билан бир каторда янгилари пайдо булмокда ва маълум даражада шулар сабаб булиб, АГ ни даволаш кам самара бермокда ёки натижада унинг куплаб асоратлари, жумладан, гипертония кризи (КГ) купаймокда.

^айд этилганлардан келиб чикиб, биз ушбу тадкикотимизда, гипертония кризининг хатар омилларини тиббиёт бугимининг "биринчи чизиклари" хизмат килувчи, ахоли орасида ургандик ва уларнинг худудий хусусиятларини тахлил килиб чикдик.

Андижон шахри худудида охирги сайлов руйхати буйича 10 - фоизли репрезентатив танлов асосида 603 та ахоли ажратилди. Улар эпидемиологик, суровномали, биохимик ва инструментал текширув усулларидан фойдаланиб тулик текширилди. АГ ва гипертония кризи хамда уларнинг асосий хатар омиллари ЖССТ

(1999), АКШ (2003) ва Европада (2008) кабул килинган тавсиялар хамда мезонлар буйича бах,оланди/ташхисланди.

Олинган натижаларни тахлили 6.0 версияли Statistica дастуридан фойдаланиб бажарилди.

Олинган маълумотларни баёни олдида курсатиб утиш керак булади, ГК ахоли орасида, расмий статистикадан фарк килиб, юкори эпидемиологик курсаткичлар билан аникланади. Катта ёшдаги (15 ёшдан ошганларда) ахоли орасида ГК ни таркалиш даражаси 37,2 фоизни ташкил этади. У 9,1 фоиз холатларда АГ I боскичида, 16,6 фоиз - АГ II боскичида ва 14,4 фоизга етиб АГ III боскичида кайд килинади.

ГК нинг куйидаги хатар омиллари асосан текширув худудида тасдикланади ва айнан улар сабаб булиб АГ ни огир шаклда кайталаниши ёки ГК билан асоратланиши кузатилади: умумий маълумотчанликни пастлиги (2,3 фоиз), этник омиллар (83,9 фоиз), аклий мех,нат (47,4 фоиз), огир жисмоний мех,нат (55,5 фоиз), коникарсиз ёки ёмон яшаш шароити (15,1 фоиз), ортикча тана вазни (30,0 фоиз), кашандалик (31,3 фоиз), алкоголь истеъмол килиш (24,0 фоиз), гиперхолестеринемия (35,2 фоиз), гипертриглицеридемия (39,9 фоиз), стресс (19,0 фоиз), кандли диабет (1,5 фоиз) ва тиббий назоратни булмаганлиги (43,3 фоиз).

Тахлиллар аён булади-ки, ГК келиб чикишида диастолик ва систолик АГ, АГ II боскичи ва этник омил етакчилик килади. Хар бешинчи беморларда (20,8 фоиз) мазкур ХО билан беморларда ГК хавфи 4,8 баробаргача етиб ошади.

Бундан ташкари кайд килинди - ки деярли хар учинчи АГ билан беморда ГКни келиб чикиши (29,2 фоиз) ёш, кашандалик, дислипидемия, полипатия ва АГ III даражасига боглик булиб содир булади. 50,0 фоиз гипертоник беморларда ГК жинс, маълумотлилик даражаси, аклий зурикиш, огир жисмоний мех,нат, номакбул ижтимоий х,олат, ортикча тана вазни ва бошка колган омиллар сабаб булиб келиб чикади. Кучли "хатар омиллари" - 208 фоиз, уртача кучли ХО - 29,2 фоиз ва «Кучли ХО» - 50,0 фоизга етиб ГК га нисбатан ажратилади.

Демак, хулоса килиш мумкин буладики, улар оркали даволаш ва профилактика дастурларини ахоли орасида муваффакиятини 20,8 фоиздан то 50,0 фоизгача етиб ошириш мумкин.

АДАБИЁТЛАР

1. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. - 2020; 25 (3): 149 - 218.

2. Шляхто Е. В., Баранова Е. И. Основные направления снижения сердечно -сосудистой смертности: что можно изменить уже сегодня? // РКЖ. - 2020; 25 (7): 10 -18.

3. Бойцов С.А., Баланова Ю.А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25 - 64 лет: распротраненность, осведомленность, лечение и контро По материалам исследования ЭССЕ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014; 4:4 - 14.

4. Thakkar HV et al. Masked Hypertension: A Systematic Review. Heart. Lung and Circulation 2019.

5. Ogedeghe C. et al. Masket hypertension: evidence of the need to treat. Cun Hypertens Kep. 2010; 12:349 - 55.

6. Brown DW et al. Blood pressure parameters and risk of fatal stroke, NHANES // mortality study. Am J Hypertens. - 2007; 20:338 - 41.