CC BY
36
ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 616-002.5:612.017.1
К. Скак, Ж. Б. Нуртазина
ТУБЕРКУЛЕЗ Ж8НЕ ИММУНИТЕТ
КараFанды мемлекеттк медицина университет
Аталран эдебиеттер туберкулезге карсы иммунитетт1 дамыту барысында арзаны корраушы эр тYрлi спецификалык жэне спецификалык емес факторлар катысатынын кврсетiп отыр. Туберкулез барысында иммунитет жYЙесi жардайын зерттеу эаресе взектi болып отыр, себебi ол аурудык басым бвлiгi иммундык мэртебен аныктау аркылы аныкталатын аурулар катарына жатады.
Туберкулез кезiндегi иммунологиялык зерттеу максаты — иммундык жYЙеде болу мYмкiн взгерiстер жэне онык жардайын баралау, наукас емiне иммунитет тYзетушi дэрiлердi колдану кажетплИк жэне ажыратпалы диагнозда колдану боп табылады.
Клт свздер: туберклез жэне иммунитет, жасушалык иммунитет, гуморальдык иммунитет, иммунологиялык жад, иммунокомпетентт жасушалар
ДYниежYЗiлiк денсаулык сактау уйымынык баFалауы бойынша, туберкулез (ТБ) кандайда бiр инфекциялык агенттен кайтыс болу себептерЫщ макыздылы^ы жаFынан ею^ болып табылады, ол тек АИВ\ЖИТС-ка Fана орын берiп отыр. Алайда, жыл сайын туберкулезбен ауыратындар саны аздап кемт келедi. Ол ДДС¥ ТБ тарауын жеку бойынша 2015 жылFы денсаулык уйымынык алFа KOЙылFан осы саладаFы мыкжылдык максатына жету болып табылады [23, 46].
ДДС¥ сарапшылары КР туберкулез бойынша ¥лттык баFдарламаны жузеге асыруда елеулi алFа жылжуды кврсетiп отыр. Со^ы бес жылда туберкулезбен ауырFандар санын 34,9% кем^ге колжеткiзiлдi, влiм саны 55,6% кемщк ДДС¥ есебi бойынша КР Орталык Азия аймаFындаFы дэрiге турактылы^ы бар наукастардык 85% камтуFа кол жетюзт отыр, осынык салдарынан квптеген дэртк-турактылыктардан влiм саны Казакстанда (7%), Болгария, Украина, Литва, Эстония, Латвия, Румыния жэне баска да елдерге караFанда едэуiр твмендедi [46].
Адамнык иммундык жYЙесi ерекше вте кYPделi квпкомпоненттi курылымы бар, OFан бiрнеше мYшелер кiредi (тимус, жiлiк майы, квк бауыр, шектщ тYЙiндiк пейеровтары жэне т.б.) со^ы жылдары иммундык жYЙе мYшесiне вкпе жаткызылып жур, онык коршаFан ортамен байланысы вте жоFары, ол кYPделi иммунологиялык жэне иммуннологиялык емес механизмдерЫщ болуы аркасында аFзаны квптеген патогендiк эсерлерден корFауды камтамасыз етедi. бкпеде лимфоидттiк тузтютер квп (лимфомодул, диффузды лимфоидты втш^мдер, трахеалдык, перибронхиалды жэне бифуркационды лимфотуйндер) жэне иммунокомпетенттi
жасушалар (ИКЖ). Ол комплекс эр тYрлi патогендi енпзуге жасушалык жэне гуморальдык реакцияларды орындайды, сонымен катар туберкулездщ микробакте-рияларын орындайды [28, 29].
бкпе туребкулездщ даму негiзiне жататын себептердщ шЫде этиологиялык жэне патогенетикалык факторлар кешенне ерекше рвл берiлiп отыр, ол МусоЬаСввпит иЬвгсиОв'/в иммундык жауапты кврсетедi жэне аталFан аурумен коса жYретiн косалкы иммунологиялык жетюпеуштктщ калыптасуын кврсетедк Онда инфекцияны коздыратын биологиялык касиеттерне макызды орын берiледi (вируленттiк, контагиоздык, генетикалык детерминдеушi дэрiлiк турактылык жэне т. б.). Алайда, иммундык реакциянык дисрегуляциясы патоген касиеттерiмен Fана аныкталып коймайды сонымен катар макроорганизмнiк жекелк иммунологиялык рективтiлiгiмен аныкталады, олар оны бакылаушы гендердiк кызметтiк полиморфизмiмен жанамалы^ымен аныкталады немесе иммунналык жYЙе жасушасына терiс эсер ететiн квптеген сырткы жэне iшкi факторлардык ауырсыну эрекеттерiмен аныкталады - тiкелей немесе жанама эпигенетикалык механизмдер [9, 11, 41].
Туберкулездк иммунитеттiк ерекшелiк белпа - ол ТМБ iндетiн жуктыру Yнемi аурудык дамуымен коса жYрмейдi. Оны туберкулезге табиFи турактылыктык болуы кврсетт отыр.
ТабиFи резистенттiк организмнщ ауруды KOЗдырFышын жою ептiлiгiн жэне ауруды болдырмау ептiлiгiн кврсетедi [18, 30].
ТабиFи резистенттiк негiзi
иммунологиялык феномендер емес: закымданбаFан терi мен шырышты
к;абык;шанын к£^анмикробк;а ;арсы гуморальды факторлар болып табылады (лизоцим, плазмин, в-лизин, интерферон жэне т.б.). ТабиFи резистенттiлiк механизмiнде фагоциттеушi жасушаларFа ерекше рел берiлiп отыр, эсiресе макрофаг;а ерекше рел берiлiп отыр. Туберкулезге коздь^ышты жасуша iшiлiк паразиттендiру тэн, алайда ТМБ езара эрекеттестiгi жэне макрофагтардык езара эрекеттестiгi Yнемi микробдык елiмiмен бiрге жYрмейдi. Макроорганизм жаFдайында тек 5% ТМБ Fана макрофагпен ел^ршетУ aнык;тaлFaн, к;aлFaны жартылай бузылады немесе ж¥тылFaн макрофагтермен аFзаFа таратылады. Фагоцитоздык осы кемшiлiгi иммунизация процеане кептеген лимфоидтiк жасушаларды тартуFа ы;пал етедi, екiншi жаFынан ТМБ диссеминациясына алып келедi [3, 30].
Туберкулез барысында иммунитет бес непзп феноменнен турады: жасушалы; реакциялар, гуморальдык фактор, аллергия, иммунологиялы; жад, иммунологиялы; тезiм-дiлiк [18].
Кептеген екбектерде жасушалы; жэне гуморальды; тYPдегi реакцияларды ерекшелеп керсетедi, алайда ол белу ете шартты тYPде алы^ан себебi иммунды; жауап - ол жасушалы; езара эрекеттестктщ бiрегей процеа, OFaн жасуша реакциясы мен онык спецификалы; жэне спецификалы; емес антигендернщ пролиферациясы жатады, жасушалы; рецепторлар экспрессиясы, антидене синтезi жэне сенсибилизациясынык дамуы жатады [29].
Туберкулез iндетi бaрысындaFы iндетке ;арсы негiзгi звено ол бiзге танымал иммунитеттщ Т-жYЙесi болып табылады. Т-лимфоциттердщ спецификалы; емес жэне спецификалы; стимулFa пролиферaтивтiк жауабынык темендеуi ;осал;ы иммунодефицит критери ретiнде ;арастырылады, ол инфектогеннщ эсерi салдарынан екпенщ туберкулезi барысында дамуы мYмкiн [14, 20, 26, 27, 34, 45,].
Бiрнеше авторлар туберкулез бaрысындaFы протективтiк иммунитеттщ дaмуындaFы жасушалы; звеноFa макызды орын бередi [36, 37]. Онда макызды рел Т-лимфоциттерге, полиморфтыядерлы лейкоцит, моноциттер мен макрофаг;а кеп рел берiледi [4, 35, 38, 39].
Жасуша иммунитетЫщ негiзiн макрофагтардык езара эрекеттестИ жэне Т-лимфоциттер ^урайды. бзара эрекеттестiк негiзi макрофагтар ТМБ фaгоцителенедi жэне
оларды жартылай ;орытады, нэтижесiнде ТМБ aздaFaн фрaгменттерi тYЗiледi (пептидтер), олар макрофагтык бетiне шы^арылады. Осы жaFдaйдa Faнa Сй 4+ aнтигендi тани алатын болады (пептид) ТМБ.
Бiр мезетте макрофаг цитокиндi ендiредi (ИЛ-1), ол Сй4+ синтездеуi мэжбYPлейдi ИЛ-2. 6з кезегiнде осы медиаторлар -мaкрофaгтaрFa, Сй8+ жэне В-лимфоциттерге эсер етедi [18].
Т-лимфоциттер, эдетте фагоцитоз бен микобактериянык макрофагтер лизистерi мен туберкулезге ;арсы иммунитеттiк ;урылуына реттеудi жузеге асырады. Онда бiрiншi кезекте регуляторлар мен цитотоксиялы; лимфо-циттерге шешушi рел берiледi [17].
Т-жасушасынык екi негiзгi популациясын ерекшелеп керсетедк Т-хелперлер (Сй4) жэне Т супрессорлар (Сй8), олар иммунды; реакциянык регуляторлары болып табылады. Онык екi непзп тYрлерi бар (ТИ)-ТИ1 жэне ТИ2, олар эр тYрлi пaтогендiк субстанциянык эр тYрлi иммунды; жауабынык езЫдк ерекшелiгi сипатын керсетедi [30, 44].
Антигендк эсерге иммунды; жауап, онык Ынде ТМБ жауабы жасуша кешендерiмен жYзеге асырылады: танушы (макрофагтар, дендритты жасушалар, В-лимфоциттер), эффекторлы; (Т- жэне В-лимфоциттер, ЫК-жасушалар, фагоциттер). Иммунды; реакциянык к;aрк;ындылыFы мен бaFыттылыFы регуляторлы; жасушанык жaFдaйымен аны;талады (Т-хелперлер (ТИ) 1-шi жэне 2^ тYрлерi: ТИ-1 жiне ТИ-2) [29].
Жасушалы; езара эрекеттестiк цитокиндер жYЙесi ар;ылы ;амтамасыз етiледi [2, 8, 21, 30, 31]. Цитокиндер - еритн а;уызды; жэне полипептидты еымдер, олар белсендiрiлген иммунокомпоненттiк жасуша-лармен синтезделген - лимфоциттермен, моноциттермен, макрофагтармен, эндоте-лиоциттермен, фибробласттармен жэне бас;аларымен. БYгiнгi ^ж 300 астам цитокиндер белгiлi онык ;урамына интерлейкиндер (ИЛ), интерферондар (ИФН), гемопоэтикалы; ескiн факторлары кiредi, олар iсiктiк есуiне кедергi келтiредi немесе оны стимулдайды (Iсiк некрозы факторы (1НФ), онкостатин жэне т.б.). 6рбiр цитокиннiк эрекетке на;ты бiр бaFыты бар; бiреуiнiк а;ауы осыFaн у;сас ;ызмет жасайтын екiншiнiк болуымен орны толтырылады. Цитокиндiк спектордык бaлaнстылыFы осымен аны;талады. 6здерiкiзге белгiлi ТИ1 ендiрушi негiзгi цитокин интерферон болып табылады (ИНФ^) , интерлейкин (ИЛ)-2, 4, 6, 5, 8, 10,
жэне 13 болып табылады. ИНФ-y Th1 eндiрлуi ИЛ-4 eHiMiH тежейдi, ИЛ-10 Th2 eндiрлуi Th1 ИНФ-y eHiMiH тежейдi.
К^ызмет жaFынaн цитокиндердi белуге болады: спецификалык емес жэне спецификалык (бейiмделген). Спецификалык емес цитокиндер (ИНФ, 1НФ) инфекциядан KорFаумен байланысты, олар жасушамен тасымалданады, олар табиFи резистендiк механизмiн аныктайды (нейтрофильдi гранулоциттер, моноциттер, макрофагтар, NK-жасушалар, дендриттi жасушалар). Адаптивтi (спецификалык) цитокиндер Т жэне В лимфоциттермен инфекциянык со^ы кезекдерЫде eндiрiледi (жасушалык, гуморальды звено) [29, 30].
Адекватты туберкулезге карсы иммунитет негiзiнен Т-лимфоциттермен 1-шi типтегi хелпермен (Th1) байланысты, ауруFа карсы цитокиндер декгейшщ артуымен байланысты IL-2, TNFa, IFNg. Th2 -жасушалары ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ИЛ-13 eндiрiледi, В-жасуша иммуно-глобулиндер eнiмiне ыкпал етед^ онык iшiнде IgE. Туберкулездiк процестщ хронизациясы барысында екi типтiк де катысуы мYмкiн - Th1 жэне Th2, ол иммунопатологиялык реакциянык курылуына ыкпал етедi, онда 1НФа туберкулез ошaFындaFы eкпе тiнiнiк некрозын тудырады [7, 32, 33, 36, 39, 43].
Ресей авторларынык кeзкaрaсы бойынша туберкулезбен aуырFaндaрдык иммундык статусы иммунитеттщ жасушалык звеносынык депрессиясымен жалпы лимфоцит декгешнщ тeмендеуiмен ерекшеленедi, Т-лимфоциттердiк тeмендеуiмен ерекшеленедi, CD4 тeмендеуiмен, иммунорегуляторлык коэффициент CD4/CD8 тeмендеуiмен ерекшеленедi, сонымен катар онык кызметтк белсендiлiгiнiк ерекше кудалануы да ерекше орын алады. К^алыпты KУдaлaнFaн Т-жYЙенiк иммундык звенонык жандануы, макрофагтар кызметiнiк бузылуы, туберкулездiк процестщ aлFa жылжуын кeрсетедi немесе онык хронизациясын кeрсетедi [7, 12, 15, 18, 25, 36].
Гуморальды иммунитет (антиденетектес) В-лимфоциттермен шр^тен. Туберкулез барысында ТМБ антиденелк кaсиетiне карамастан антидене декгей тeмен. Гуморальды иммунитет туберкулез барысында айырыкша алайда шешушi емес мэнге ие деп саналады. Ол непзшен жасуша iшiлiк ТМБ болуымен байланысты, жэне гуморальдык (aнтиденелiк) иммунитеттщ «кетумен» байланысты [13, 16]. Туберкулездк процесс бiрiншi кезекте иммуноглобулиндер синт^ аркылы
жYретiнi белгiлi IgGi, IgG2, IgG3 жэне содан кейн Faнa IgM жэне IgA [6, 16] болады. Кей-бiр авторлар жалпы сарысулык курамнык IgE туберкулез барысында артуы аурудык ауыр болуымен жэне терапиянык тиiмдiлiгiмен кор-реляцияланатыны аныкталды [1].
Авторлардык мэлiметтерi бойынша туберкулездк инфекция барысында синтездiк эр тYрлi жылжуы жэне иммуноглобулиндердiк сандык катынастарынык кайта бeлiнуi байкалады, олар процестщ кекд^мен жэне туберкулездiк интоксикациянык белгiлерiнiк aуырлыFымен байланысты [10, 16]. Спецификалык антиденелер туберкулездщ бiрнеше микобактерияларымен eзaрa эрекеттеседi [5, 16, 40, 42]. Антиденелер, ТМБ aнтигендерiмен eзaрa эрекеттеседi, айналыска тYCiрушi иммундык жасуша комплекстерЫ (АИК) эрекетеседi, онык бейтарапты^ына ыкпал етедi. Сонымен катар АИК aFзaдa узак мерзiмдiк персистирлену барысында патогенетикалык фактор ретiнде болуы мYмкiн, ол тiннiк жаракаттануы мен ауыруын арттырады [16, 19]. АИК декгешнщ артуы компонент жYЙесiнiк жандануына алып келедi, онык иммундык компонентi иммундык комплексте aныктaлFaн. Комплемент жYЙесiне 20 астам функционалдык байланысты акуыздар кiредi олардык эрекетi каскадттык реакция тYрiнде жYзеге асырылады. Комплементтi жандандырудык классикалык жолы ол - антиген-антидене комплешнщ тYЗiлуiне катысу, ал aльтернaтивтiк - ТМБ олардык мембрананык липидттiк кабатынык жэне лизисiнiк закымдалуымен тiкелей эрекеттесткте болады. Егер де С3 жэне С5 компоненттерiнiк жетiспеушiлiгi болатын болса, ол жас балаларда байкалады, онда ол олардык aуруFa резистенттИнщ тeмендеуiн кeрсетедi. Комплемент жYЙесi жалпы aлFaндa гуморальдык иммунитеттiк эффекторлык звеносы болып табылады, сондай-ак еритiн aнтигендердiк элиминациясы барысында жэне АИК барысында принципиалды мэнге ие, сонымен катар аурудык туындауынык инициациясы байкалады. Одан баска онык компоненттерi хемотаксикалык факторлар ретЫде болады, ол инфекция ошaFынa фaгоциттердi тартады [19].
Кeптеген авторлар туберкулез бaрысындaFы иммунологиялык кeрсеткiштердi зерттеу мэселен шешуде емдеу тактикасы мэселесiн шешу барысында жэне эсер ету бaFытын такдау барысында макызды деп санайды [10, 13, 16, 22, 24, 37].
ЭДЕБИЕТ
1 Авдеенко В.Г., Космиади Г.А., Баенский А.В. Противотуберкулезные IgE-антитела. (II часть). Исследование концентрации при различных формах туберкулеза /В. Г. Авдеенко, Г. А. Космиади, А. В. Баенский //Проблемы туберкулеза. - 2002. - №3. - С. 45-48.
2 Адамбеков Д. А. Субпопуляции Т-лимфоцитов при туберкулезе у лиц пожилого и старческого возраста //Проблемы туберкулеза. - 1993. - №2. - С. 51-53.
3 Авербах М. М. Иммунология и иммунопатология туберкулеза. - М.: Медицина, 1976. - 300 с.
4 Байкеев Р. Ф. Определение активности туберкулеза по 1. данным гематологического анализа /Р. Ф. Байкеев, Л. Н. Нефедова, К. М. Зиятдинов //Туберкулез и болезни легких. -2012. - №3. - С. 43-51.
5 Блум Б. Р. Туберкулез. Патогенез, защита, контроль. - М.: Медицина, 2002. - 696 с.
6 Гергерт В. Я. Иммунология туберкулеза //Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы. - М., 2000. - С. 18-21.
7 Гинда С. С. Характеристика типа иммунологического ответа у детей с различными осложнениями после вакцинации и ревакцинации вакциной БЦЖ /С. С. Гинда, К. М. Яворский, С. С. Кульчицкая //Туберкулез и болезни легких. - 2013. - №6. - С. 24-25.
8 Дранник Г. Н. Клиническая иммунология и аллергология. - Киев, 2010. -547 с.
9 Есимова И. Е. Причины дисрегуляции иммунного ответа при туберкулезе легких: роль нарушений исходного состояния иммунологической реактивности организма /И. Е. Есимова, В. В. Новицкий, О. И. Уразова // Бюллетень сибирской медицины. - 2012. -№4. - С. 93-98.
10 Кноринг Б. Е. Характер специфического иммунного ответа и продукция цитоки-нов мононуклеарами крови больных разными формами туберкулеза легких /Б. Е. Кноринг, И. С. Фрейдлин, А. С. Симбирцев //Медицинская иммунология. - 2001. - Т. 3, №1. - С. 61-68.
11 Кудаева О. Т. Роль Th1/Th2 баланса в физиологической регуляций иммунных реакций: эффекты эпигенетических воздействий // Матер. 7 отчет. конф. ГУ НИИКИ СО РАМН «Иммунопатогенез и иммунотерапия основных заболеваний человека: от эксперимента к клинике». - Новосибирск, 2006. - С. 55-60.
12 Лядова И. В. Реакции Т-клеточного иммунитета при туберкулезе: экспериментальные и клинические исследования /И.
В. Лядова, В. Я. Гергерт //Туберкулез и болезни легких. - 2009. - №11. - С. 9-18.
13 Маянский А. Н. Туберкулез: микробиологические и иммунопато-генетические аспекты //Иммунология. - 2001. - №2. - С. 53-63.
14 Мишин В. Ю. Контролируемая химиотерапия туберкулеза органов дыхания в современных условиях. Проблема лекарственной устойчивости /В. Ю. Мишин, И. Э. Степанян //Русский медицинский журнал. -
2000. - №2. - С. 496-500.
15 Мордык А. В. Иммунопатогенез, иммунологическая диагностика, подходы к иммунокоррекции при туберкулезе: учебно-методическое пособие /А. В. Мордык, М. А. Плеханова. - Омск: Изд-во ОмГМА, 2011. - 140 с.
16 Мордык А. В. Противотуберкулезный иммунитет и механизмы его формирования /А. В. Мордык, Е. А Цыганкова, Л. В. Пузырева // Дальневосточный медицинский журнал. -2014. - №1. - С. 126-130.
17 Новицкий В. В. Патология иммунитета: причина или следствие туберкулезной инфекции? /В. В. Новицкий, О. И. Уразова, А. К. Стрелис //Бюллетень Сибирской медицины. - 2006. - №2. - С. 7074.
18 Ракишева А. С. Фтизиатрия /А. С Ракишева, Г. Цогт. - Алматы, 2014. - С. 57
19 Ройт А. Иммунология /Д. Бростофф, Д. Мейл. - М.: Мир, 2000. - 592 с.
20 Салина Т. Ю. Иммунопатогене-тические механизмы в течении туберкулезной инфекции /Т. Ю. Салина, Л. Б. Худзик // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -
2001. - №8. - С. 32-34.
21 Спивак Н. Я. Интерферон и система мононуклеарных фагоцитов. - Киев: Фитоцентр, 2002. - 164 с.
22 Талаев В. Ю. Содержание центральных и эффекторных клеток памяти и функциональные свойства Т-лимфоцитов новорожденных и взрослых при различных способах активации in vitro /В. Ю. Талаев, И. Е. Зайченко, О. Н. Бабайкина //Иммунология. -2005. - Т. 26. - №5. - С. 267-274.
23 Толемисова А. М. Использование теста «QuantiFERON-TB GoldIn-Tube» в диагностике туберкулеза легких /А. М. Толемисова, Р. М. Балмахаева //Инфекция и иммунитет. - 2012. - №1. - С. 20-21.
24 Тюлькова Т. Е. Клинико-иммунологическая характеристика детей групп риска по развитию локального туберкулеза:
Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - Тюмень, 2004. - 22 с.
25 Фтизиатрия: Нац. рук. /Под ред. М. И. Перельман. - М.: Гэотар-Медиа, 2010. - 504 с.
26 Хасанова Р. Р. Реактивность лимфоцитов крови при туберкулезе легких /Р. Р. Хасанова, О. В. Воронкова, О. И. Уразова // Мед. иммунология. - 2009. - Т. 11, №1. - С. 35 -40.
27 Хонина Н. А. Особенности иммунитета у больных с различными формами туберкулеза легких /Н. А. Хонина, С. Д. Никонов, С. В. Шпилевский //Проблемы туберкулеза. - 2000. - №1. - С. 30-34.
28 Чернушенко Е. Ф. Диагностика вторичных иммунодефицитных состояний // Мистецтво лкування. - 2006. - №2. - С. 10-15.
29 Чернушенко Е. Ф. Цитокины в оценке иммунной системы у больных туберкулезом легких /Е. Ф Чернушенко, Л. П. Кадан, О. Р. Панасюкова //Украинский пульмонологический журнал, - 2010. - №2. - С. 39-43.
30 Чернушенко Е. Ф. Противотуберкулезный иммунитет /Е. Ф. Чернушенко, Р. Г. Процюк //Украинский пульмонологический журнал. - 2010. - № 4. - С. 53-58.
31 Чернушенко Е. Ф. Актуальные проблемы фтизиоиммунологи //Журн. академии мед. наук. - 2004. - Т. 10, №2. - С. 352-357.
32 Чернушенко К. Ф. Протиту-беркульозний iмунiтет //Лаб. дiагностика. -2001. - № 2. - С. 3-7.
33 Чернушенко Е. Ф. Диагностика вторичных иммунодефицитных состояний // Мистецтво лкування. - 2006. - №2. - С. 10-15.
34 Чуканов В. И. Состояние иммунитета у больных туберкулезом легких, выделяющих лекарственно-устойчивые микобактерии туберкулеза /В. И. Чуканов, Н. В. Кузьмина // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -1999. - №1. - С. 17-19.
35 Швыдченко И. Н. Цитокинсекре-тирующая функция нейтрофильных гранулоцитов /И. Н. Швыдченко, И. В. Нестерова, Е. Ю. Синельникова // Иммунология. - 2005. - №1. - С. 31-34.
36 Яковлева А. А. Специфические иммунологические тесты в диагностике туберкулеза гениталий /А. А. Яковлева, А. В. Мордык //Инфекция и иммунитет. - 2014. - Т. 4, №3. - С. 207-212.
37 Brandau S. Role of granulocytes following intravesical BCG profilaxis /S. Brandau, H. Sutmann //Eur. Urol. - 2007. - V. 51. - P. 15891599.
38 Delbridge L. M. Innate recognition of intracellular bacteria /L. M. Delbridge, M. X. O'Riordan //Curr. Opin. Immunol. - 2007. - V. 19. - P. 10-16.
39 Dynamycchanges in pro- and antiinflammatory cytokine profiles and gamma-interferon receptor signaling integrity correlate with tuberculosis disease activity and response to curative treatment //Infect. Immunol. - 2007. -V. 75, №2. - P. 820-829.
40 Flynn J. A. L. Immunology of tuberculosis /J. A. L. Flynn, J. Chan //Annu. Rev. Immunol. - 2001. - V. 19. - P. 93-129.
41 Frodsham A. J. Genetic of infectious disease /A. J. Frodsham, A. V. S. Hill //Hum. Mol. Genet. - 2004. - V. 13. - P. 187-194.
42 Houben E. N. Interaction of pathogenic mycobacteria with the host immune system /E. N. Houben, L. Nguyen, J. Pieters //Curr. Opin. Microbiol. - 2006. - V. 9, №l. - P. 76-85.
43 Increased Th1 and Th2 type cytokine production in patients with active tuberculosis // Isr. Med. Assoc. J. - 2007. - V. 9, №6. - P. 479483.
44 Roitt I. Immunology /I. Roitt,D. K. Male, J. Brostoff. - Amsterdam: Elsevier Sci., 2001. -440 p.
45 Rouse D. A. Molecular mechanisms of isoniazid resistance in Mycobacterium tuberculosis and Mycobacterium bovis /D. A. Rouse, S. L. Morris //Infect. Immun. - 1995. - V. 63. - P. 14271433.
46 World Health Organization: Global tuberculosis report. - Geneva, 2013. - 16 p.
REFERENCES
1 Avdeenko V. G., Kosmiadi G. A., Baenskii A. V. Antituberculous IgE-antibodies. (II part). Concentration research in various forms of tuberculosis /V. G. Avdeenko, G. A. Kosmiadi, A. V. Baenskii //Problems of tuberculosis. - 2002. - No. 3. - Pp. 45-48. (in Russian)
2 Adambekov D. A. Subpopulations of T-lymphocytes in tuberculosis in elder people and senile //Problems of tuberculosis. - 1993. - No. 2. - Pp. 51-53. (in Russian)
3 Averbach M. M. Immunology and im-munopathology of tuberculosis. - M.: Medicine, 1976. - 300 p. (in Russian)
4 Baikeev R. F. Determination of tuberculosis activity according to the hematological analysis /R. F. Baikeev, L. N. Nefedova, K. M. Ziyatdi-nov //Tuberculosis and lung diseases. - 2012. -No. 3. - Pp. 43-51. (in Russian)
5 Blum B. R. Tuberculosis. Pathogenesis, protection and control. - M.: Medicine, 2002. -696 p. (in Russian)
6 Gergert V. Ya. Immunology of tuberculosis //Tuberculosis today: problems and prospects.
- M., 2000. - Pp. 18-21. (in Russian)
7 Ginda S. S. Characteristics of the type of an immunological response in children with a variety complications after vaccination and revaccination with BCG vaccine /S. S. Ginda, K. M. Ya-vorskii, S. S. Kulchitskaya //Tuberculosis and lung diseases. - 2013. - No. 6. - Pp. 24-25. (in Russian)
8 Drannik G. N. Clinical immunology and allergology. - Kiev, 2010. - 547 p. (in Russian)
9 Esimova I. Ye. Causes of dysregulation of the immune response in pulmonary tuberculosis: the role of violations of the initial state of immunological reactivity /I. Ye. Esimova, V. V. Novitskii, O. I. Urazova //Bulletin of the Siberian medicine. - 2012. - No. 4. - Pp. 93-98. (in Russian)
10 Knoring B. Ye. The nature of the specific immune response and the production of blood mononuclear cells of patients with different forms of pulmonary tuberculosis /B. Ye. Knoring, I. S. Freidlin, A. S. Simbirtsev //Medical immunology. -2001. - V. 3, No. 1. - Pp. 61-68. (in Russian)
11 Kudaeva O. T. The role of Th1/Th2 balance in the physiological regulation of immune responses: effects of epigenetic influences // Proceedings of the 7 report. conf. of SI SRICI SD RAMS «Immunopathogenesis and immunothera-py of major human diseases: from experiment to the clinic». - Novosibirsk, 2006. - Pp. 55-60. (in Russian)
12 Lyadova I. V. Reactions of the T-cell immunity in tuberculosis: experimental and clinical researches /I. V. Lyadova, V. Ya. Gergert // Tuberculosis and lung diseases. - 2009. - No. 11.
- Pp. 9-18. (in Russian)
13 Mayanskii A. N. Tuberculosis: microbiological and immunopathogenetical aspects // Immunology. - 2001. - No. 2. - Pp. 53-63. (in Russian)
14 Mishin V. Yu The controlled respiratory tuberculosis chemotherapy in modern conditions. The problem of drug resistance /V. Yu. Mishin, I. E. Stepanyan //Russian medical journal. - 2000.
- No. 2. - Pp. 496-500. (in Russian)
15 Mordyk A. V. Immunopathogenesis, immunological diagnostics, approaches to the immunomodulation in tuberculosis: teaching guide /A. V. Mordyk, M. A. Plekhanova. - Omsk: Publishing house of the OSMA, 2011. - 140 p. (in Russian)
16 Mordyk A. V. Antituberculosis immunity and the mechanisms of its formation /A. V. Mordyk, Ye. A. Tsygankova, L. V. Puzyreva //Far
MegHUHHa h эко^огнн, 2016, 1
East medical journal. - 2014. - No. 1. - Pp. 126130. (in Russian)
17 Novitskii V. V. Pathology of the immunity: cause or consequence of tuberculosis infection? /V. V. Novitskii, O. I. Urazova, A. K. Strelis //Bulletin of the Siberian medicine. - 2006. - №2. - Pp. 70-74. (in Russian)
18 Rakisheva A. S. Phthisiology /A. S. Raki-sheva, G. Tsogt. - Almaty, 2014. - P. 57. (in Russian)
19 Roit A. Immunology /D. Brostoff, D. Male. - M.: Mir, 2000. - 592 p. (in Russian)
20 Salina T. Yu. Immunopathogenetical mechanisms during tuberculosis infection /T. Yu. Salina, L. B. Khudzik //Problems of tuberculosis and lung diseases. - 2001. - No. 8. - Pp. 32-34. (in Russian)
21 Spivak N. Ya. Interferon and the mononuclear phagocyte system. - Kiev: Phytocenter, 2002. - 164 p. (in Russian)
22 Talaev V. Yu. Content of central and effector memory cells and functional properties of T-lymphocytes of newborns and adults with different methods of activation in vitro /V. Yu. Talaev, I. Ye. Zaichenko, O. N. Babaikina // Immunology. - 2005. - V. 26. - No. 5. - Pp. 267274. (in Russian)
23 Tolemisova A. M. Usage the test «QuantiFERON-TB GoldIn-Tube» in the diagnostics of pulmonary tuberculosis /A. M. Tolemisova, R. M. Balmakhaeva //Infection and immunity. -2012. - No. 1. - Pp. 20-21. (in Russian)
24 Tyulkova T. E. Clinical and immunological characteristics of children at risk for the development of the local tuberculosis: Author's abstract ... of cand. of med. sciences. - Tyumen, 2004. - 22 p. (in Russian)
25 Phthisiology: Nat.guide. /Ed. By M. I. Perelman. - M.: Geotar-Media, 2010. - 504 p. (in Russian)
26 Khasanova R. R. Reactivity of blood lymphocytes in pulmonary tuberculosis /R. R. Khasanova, O. V. Voronkova, O. I. Urazova // Med. immunology. - 2009. - V. 11, No. 1. - Pp. 35-40. (in Russian)
27 Khonina N. A. Features of immunity in patients with various forms of pulmonary tuberculosis /N. A. Khonina, S. D. Nikonov, S. V. Shpilevskii //Problems of tuberculosis. - 2000. -No. 1. - Pp. 30-34. (in Russian)
28 Chernushenko Ye. F. Diagnostics of secondary immunodeficiency states //Treatment skills. - 2006. - No. 2. - Pp. 10-15. (in Russian)
29 Chernushenko Ye. F. Cytokines in the evaluation of the immune system in patients with pulmonary tuberculosis /Ye. F. Chernushenko, L.
13
P. Kadan, O. R. Panasyukova //Ukrainian pulmo-nology journal, - 2010. - No. 2. - Pp. 39-43. (in Russian)
30 Chernushenko Ye. F. Antituberculosis immunity /Ye. F. Chernushenko, R. G. Protsyuk // Ukrainian pulmonology journal. - 2010. - No. 4. - Pp. 53-58. (in Russian)
31 Chernushenko Ye. F. Actual problems of phthisioimmunology //Journal of academy of med. sciences. - 2004. - V. 10, No. 2. - Pp. 352357. (in Russian)
32 Chernushenko K. F. Antituberculosis immunity //Lab. diagnostics. - 2001. - No. 2. -Pp. 3-7. (in Russian)
33 Chernushenko Ye. F. Diagnosis of secondary immunodeficiency states //Treatment skills. - 2006. - No. 2. - Pp. 10-15. (in Russian)
34 Chukanov V. I. Immune status of patients with pulmonary tuberculosis excreting drug -resistant tuberculosis Mycobacterium /V. I. Chukanov, N. V. Kuzmina //Problems of tuberculosis and lung diseases. - 1999. - No. 1. - Pp. 17 -19. (in Russian)
35 Shvydchenko I. N. Cytokines secrete function of neutrophilic granulocytes /I. N. Shvydchenko, I. V. Nesterova, Ye. Yu. Sinelnikova // Immunology. - 2005. - No. 1. - Pp. 31-34. (in Russian)
36 Yakovleva A. A. Specific immunological tests in the diagnostics of genital tuberculosis /A. A. Yakovleva, A. V. Mordyk //Infection and immunity. - 2014. - V. 4, No. 3. - Pp. 207-212. (in Russian)
37 Brandau S. Role of granulocytes following intravesical BCG profilaxis /S. Brandau, H. Sutmann //Eur. Urol. - 2007. - V. 51. - Pp. 15891599.
38 Delbridge L. M. Innate recognition of intracellular bacteria /L. M. Delbridge, M. X. O'Riordan //Curr. Opin. Immunol. - 2007. - V. 19. - Pp. 10-16.
39 Dynamycchanges in pro- and antiinflammatory cytokine profiles and gamma-interferon receptor signaling integrity correlate with tuberculosis disease activity and response to curative treatment //Infect. Immunol. - 2007. -V. 75, No. 2. - Pp. 820-829.
40 Flynn J. A. L. Immunology of tuberculosis /J. A. L. Flynn, J. Chan //Annu. Rev. Immunol. - 2001. - V. 19. - Pp. 93-129.
41 Frodsham A. J. Genetic of infectious disease /A. J. Frodsham, A. V. S. Hill //Hum. Mol. Genet. - 2004. - V. 13. - Pp. 187-194.
42 Houben E. N. Interaction of pathogenic mycobacteria with the host immune system /E. N. Houben, L. Nguyen, J. Pieters //Curr. Opin. Microbiol. - 2006. - V. 9, No. l. - Pp. 76-85.
43 Increased Th1 and Th2 type cytokine production in patients with active tuberculosis // Isr. Med. Assoc. J. - 2007. - V. 9, No. 6. - Pp. 479-483.
44 Roitt I. Immunology /I. Roitt, D. K. Male, J. Brostoff. - Amsterdam: Elsevier Sci., 2001. - 440 p.
45 Rouse D. A. Molecular mechanisms of isoniazid resistance in Mycobacterium tuberculosis and Mycobacterium bovis /D. A. Rouse, S. L. Morris //Infect. Immun. - 1995. - V. 63. - Pp. 14271433.
46 World Health Organization: Global tuberculosis report. - Geneva, 2013. - 16 p.
Поступила 08.12.2016 г.
K Skak, Zh. B. Nurtazina TUBERCULOSIS AND IMMUNITY Karaganda state medical university
The analysis of the references suggests that the development of anti-TB immunity variety of specific and nonspecific factors participate in protection of the body. Investigation of the immune system of tuberculosis is particularly relevant as it relates to the number of diseases the outcome of which is largely determined by the immune status of patients.
The purpose of immunological studies of tuberculosis is the assessment of the state and identification of possible changes in the immune system, which can be used for differential diagnosis, determining the need for immunomodulators in patient therapy.
Key words: tuberculosis, immunity, cellular immunity, humoral immunity, immunological memory, immunocom-petent cell
К Скак, Ж. Б. Нуртазина ТУБЕРКУЛЕЗ И ИММУНИТЕТ
Карагандинский государственный медицинский университет
Анализ данных литературы говорит о том, что в развитии туберкулезного иммунитета принимают участие самые различные специфические и неспецифические факторы защиты организма. Исследование состояния системы иммунитета при туберкулезе является особенно актуальным, так как туберкулез относится к числу за-
болеваний, течение и исход которых в значительной степени определяется иммунным статусом больных.
Цель иммунологических исследований при туберкулезе - оценка состояния и выявление возможных изменений в иммунной системе, которые могут быть использованы для дифференциальной диагностики, определения необходимости применения иммунокорректоров в терапии больного.
Ключевые слова: туберкулез, иммунитет, клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет, иммунологическая память, иммунокомпетентная клетка
