CC BY
45
Международная конференция «Репродуктивная медицина: взгляд молодых — 2016» International conference "Reproductive medicine: young scientists' overlook — 2016"
мершей беременностью I триместра. Биоптаты были разделены на две группы: образцы без выявленных гистологических изменений в гра-видарной ткани и образцы с наличием воспалительных изменений. Каждая группа была разделена на две возрастные подгруппы: молодой (26,18 ± 0,49 года) и старший (34,5 ± 0,73 года) репродуктивный возраст. Срезы эндометрия окрашивали иммуногистохимическим методом с применением моноклональных антител LIF (АЬсат, Великобритания, 1 : 100), CD34 (АЬсат, 1 : 25). В программе Видеотест-Морфология 5.2 рассчитывали относительную площадь экспрессии как отношение площади, занимаемой им-мунопозитивными клетками, к общей площади клеток в поле зрения, выражали в процентах; и оптическую плотность экспрессии — изменение степени окрашивания при экспрессии маркера, которая характеризует количество искомого маркера в одной клетке препарата, выражали в условных единицах.
Результаты исследования
При исследовании экспрессии исследуемых факторов было выявлено: значительно более высокая экспрессия LIF в гравидарном эндометрии у женщин 1-й группы молодого возраста, где площадь экспрессии составила 46,38 ± 2,14 % и была на 25,7 % выше, чем у женщин 1-й группы старшего возраста (р = 0,041). Также показатель площади экспрессии в эндометрии женщин 1-й группы молодого возраста оказался на 30,0 %
выше, чем у женщин 2-й группы молодого возраста (р=0,034), в остальных группах статистически значимых различий не выявлено (р = 0,05). Оптическая плотность составила 0,17 ± 0,01 у. е. во 2-й группе старшего возраста и была на 19 % выше, чем у женщин 2-й группы молодого возраста, и на 20 % выше, чем у женщин 1-й группы старшего возраста. В остальных исследуемых группах статистически значимых различий не выявлено (р = 0,05).
При определении экспрессии CD 34 в 1-й группе молодого возраста относительная площадь составила 34,52 ± 2,47 % и была на 59,2 % выше, чем у женщин 1-й группы старшего возраста (р = 0,015) и на 47,9 % выше, чем у женщин 2-й группы молодого возраста (р = 0,022), в остальных группах статистически значимых различий не выявлено. Также отсутствуют достоверные различия между показателями оптической плотности для данного маркера (р = 0,05). Методом Спирмана у женщин 1-й группы молодого возраста была выявлена положительная корреляция между показателями относительной площади экспрессии LIF и CD 34 (г=0,84), а также между показателями оптической плотности экспрессии этих маркеров (г=0,56).
выводы
Экспрессия молекул LIF и CD 34 повышена у женщин с неразвивающейся беременностью неустановленного генеза молодого репродуктивного возраста и может являться прогностическим маркером для оценки течения беременности.
целесообразность антибиотикопрофилактики при плановых гистероскопиях
© Н.Н. Рамзаева, инт., М.В. Михайловская, асп.
Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград, Россия
Актуальность проблемы
Приоритетом развития современной гинекологии является внедрение малоинвазивных методов диагностики и лечения, например гистероскопии, которая широко используется при различной патологии полости матки. Тем не менее это хирургическое вмешательство имеет определенный риск инфекционных осложнений (Баев О.Р., Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., 2010). С другой стороны, в последние годы отмечается частое, не всегда обоснованное применение антибиотиков с профилактической целью. Это привело к тому, что реалиями сегодняшнего дня является резкое снижение чувствительности патогенов к антибактериальным препаратам, развитие антибиоти-корезистентности, что становится серьезной проблемой практической медицины.
Цель исследования: определить целесообразность и эффективность антибиотикопрофилакти-ки инфекционных осложнений у пациенток после гистероскопии.
Материалы и методы исследования
Для достижения цели было проведено проспективное обследование 136 пациенток, госпитализированных в гинекологические отделения г. Волгограда в течение 2015 года для выполнения плановой гистероскопии. Все пациентки в зависимости от тактики ведения были разделены на две группы: первую группу составили 74 женщины, которым с целью профилактики инфекционных осложнений назначался антибиотик (цефалоспо-рины 3-го поколения) внутривенно за 30 минут до операции. Во вторую группу вошли 62 паци-
■ ЖУРИАЛЪ АКПИЕРСШ " ЖЕНСШХЪ БОЛМНЕЙ
ТОМ LXVСПЕЦВЫПУСК 2016
ISSN 1684-0461
ГИНЕКОЛОГИЯ
43
ентки, которым с профилактической целью назначался курс антибактериальной терапии в послеоперационном периоде. Все пациентки проходили общеклиническое обследование в соответствии с общепринятыми стандартами, состояние микро-биоза влагалища оценивалось на основании данных анализов мазков и определения рН влагалищного содержимого.
Результаты исследования
Результаты исследования свидетельствуют, что возраст больных в первой группе колебался от 21 до 77 лет и в среднем составил 46,2 ± 1,8 года. Среди пациенток данной группы в репродуктивном возрасте находилась 31 (41,89 %) женщина, в пременопаузальном — 15 (20,27 %), в постме-нопаузальном — 28 (37,84 %), длительность менопаузы у пациенток первой группы была от 1 до 36 лет и в среднем составила 13,22 ± 2,7 года. Во 2-й группе исследуемые женщины были в возрасте от 23 до 78 лет (средний возраст 48,5 ± 1,8 года), среди них 26 (41,94 %) пациенток находились в репродуктивном возрасте и 12 (19,35 %) — в пременопаузальном периоде. 24 (38,71 %) пациентки были в постменопаузальном периоде, длительность менопаузы во 2-й группе колебалась от 1 до 28 лет и в среднем составила 10,51 ± 1,8 года.
Наиболее частым показанием для выполнения гистероскопии в обеих группах были полипы эндометрия (36,81 % — в первой группе и 35,4 % — во второй группе). У 10,8 % больных в первой группе и у 18,56 % — во второй гистероскопии выполнялись повторно. Пациентки 2-й группы
получали курс комплексной антибактериальной терапии в послеоперационном периоде в течение 2-10 дней, в среднем 4,8 ± 0,8 дня. В комплекс лечебных назначений включались противогрибковые препараты, гемостатики и утеротоники по показаниям. Фармакологическая нагрузка обследуемых женщин второй группы составила от 4 до 10 препаратов, в среднем — 5,3 ± 0,1 на одну пациентку. Анализ течения послеоперационного периода свидетельствует, что у всех пациенток 1-й группы он протекал без осложнений, у части пациенток этой группы использовались гемостатики и уте-ротоники, длительность пребывания пациенток в стационаре составила от 2 до 7 дней (средний койко-день — 4,18 ± 0,1 дня). У 14,82 % пациенток 2-й группы отмечался субфебрилитет, причем у 7,42 % повышение температуры тела было неоднократное. Пациентки 2-й группы находились в стационаре от 3 до 10 дней, средний койко-день составил 5,15 ± 0,9 дня.
выводы
В результате проведенного исследования было выявлено, что высокий уровень профилактики инфекционных осложнений обеспечивается однократным введением антибактериальных препаратов перед выполнением гистероскопии. Назначение курса антибиотиков после выполнения плановых гистероскопий не только не имеет преимуществ, но и было сопряжено с развитием воспалительного процесса у части обследованных пациенток, увеличением фармакологической нагрузки и длительности пребывания в стационаре.
оценка рецепторного профиля эндометрия у пациенток с неразвивающейся беременностью I триместра в анамнезе
© в.Р. Родичкина 1, магистр, г.х.толибова 2, с. н. с., т.г.траль 2, врач
'Санкт-Петербургский государственный университет, биологический факультет, кафедра эмбриологии; 2ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», г. Санкт-Петербург, Россия
Актуальность проблемы
Неразвивающаяся беременность I триместра является актуальной проблемой в связи с высокой частотой встречаемости (45-86,6 % от числа самопроизвольных выкидышей ранних сроков). Многочисленными исследованиями доказана по-лиэтиологичность факторов неразвивающейся беременности. В 2006 году Международной ассоциацией акушеров-гинекологов было предложено поставить знак равенства между неразвивающейся беременностью и хроническим эндометритом. Хронический воспалительный процесс является кофактором и приводит к нарушению структурно-функционального состояния эндометрия
и нарушению рецепторного профиля. Несмотря на многочисленные исследования в этой области, тенденция к снижению частоты неразвивающейся беременности I триместра не отмечается.
Цель исследования: оценка экспрессии рецепторов эстрогена, прогестерона и маркеров хронического эндометрита у пациенток с неразвивающейся беременностью I триместра в анамнезе.
Материалы и методы исследования
Было обследовано 60 пациенток, проходивших обследование и лечение на базе ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта». Основная группа сформирована из 45 пациенток с неразвивающейся беремен-
ЖУРИ.иЪ АКУШЕРСТВА - ЖЕНСКИХЪ БОЛМНЕЙ
ТОМ LXVСПЕЦВЫПУСК 2016
КЫ 1684-0461 ■
