CC BY
32
УДК: 616.53-002.25/.35 DOI: 10.37321/dermatology.2019.3-4-02
Трихомонадш вагшгги: як бути?
Резшченко Г. I.f, Резшченко Н. ЮД Дюдюн А. Д.#
1ДЗ «Запор1зька медична академ1я тслядипломног освти МОЗ Украши» * Запор1зький державний медичний утверситет #ДЗ «Днтропетровська медична академ1я МОЗ Украши»
Недостатня ефективнють антибактерiальноT та протизапально'Т терапи диктуе необхiднiсть пошуку нових шляхiв лiкування змiшаних запальних захворювань пiхви у жiнок i3 застосуванням антибютигав нового поколiння. Мате-pia^ i методи дослiдження. Пiд спостереженням перебувало 72 хворих у Biqi 17-36 рогав з трихомонадними вапытами, якi проживають у м. Запорiжжя. Всiм жiнкам було проведено загальноклУчне обстеження, триразове (до, через 2 тижн i через 3 мюяц вiд початку лiкування) мiкроскопiчне i бактерiологiчне дослiдження видiлень з тхви. Ефективнiсть терапiT оцiнювалася через 3 мюяц вiд початку лiкування. Результати дослщження та Тх обговорення. У па^енток з трихомонадними вагiнiтами вщзначаються глибокi порушення взаемин мiж обл^ат-ними i патогенними мiкроорганiзмами, що сприяе рецидиву патолопчного процесу i погiршенню якостi життя. Висновки: при лкуванш трихомонадних вагiнiтiв ефективнiсть препарату, що мютить орнiдазол, краща, шж метронiдазолy Комбiноване використання антибактерiальних препара^в з орнiдазолом i орнiдазолом, неомь цину сульфатом, нiстатином, преднiзолоном, що мають широкi антибактерiальнi властивостi й активнютю щодо Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (Giardia intestinalis) i Bacteroides, Clostridium spp., Fusobacterium spp. та анаеробних кош, дозволяе ефективно нормалiзувати показники тхвовот мiкрофлори при бактерiально-грибково-трихомонадних вагiнiтах, скоротити термши лiкування, попередити розвиток рецидивiв надал^ тим самим полiпшити якiсть життя па^енток.
Ключовi слова: комбЫована терапiя, мiкрофлора, трихомонадний вагiнiт.
Незважаючи на неухильне вдосконалення технiчних i фармакологiчних аспектiв за-безпечення ефективност та безпеки лiкування iнфекцiйно-запальних захворювань жночих статевих органiв, питома вага залишаеться ви-сокою i не спостер^аеться тенденцiй щодо зни-ження !х частоти. Вони справляють безпосеред-нiй негативний вплив на репродуктивну функ-цiю жшки, народжуванiсть i здоров'я наци в цiлому, що пов'язано, у першу чергу, з несприят-ливим впливом на оргашзм факторiв навколиш-нього середовища, - особливо в умовах великих промислових центрах, оскшьки призводять до порушення мшроекологп органiзму [1, 2, 4, 5].
Сформоваш дисбiози дуже важко тддають-ся корекцп i сприяють збiльшенню когорти жь нок з хрошчними захворюваннями шфекцшно-го характеру в рiзних локусах органiзму [10]. Це сприяе щорiчному прогресивному збшьшенню частоти вульвовагiнiтiв, цервiцитiв i уретрипв трихомонадно! етюлогп, якi в бшьшост мають змiшану бактерiально-грибково-трихомонадну етiологiю. Змшаш форми трихомонiазу в асо-щащях з iншими iнфекцiями спостерiгаються у 89,5 % пащенток [6, 7, 10, 15]. 1х клiнiчний перебк- мае ряд особливостей [12, 13, 15, 16]:
- безсимптомний або малосимптомний пере-бк- запального процесу;
- стерта ктшчна симптоматика загострення захворювання;
- поява первинно хрошчних форм;
- стшкий рецидивуючий перебiг хрошчних процесiв.
Лiкування iнфекцiйних вульвовагiнiтiв зм> шано! етюлогп супроводжуеться рядом трудно-щiв [3, 8, 9]:
- необхщнютю проведення ретельного бакте-рюлопчного дослiдження;
- резистентнiстю мiкроорганiзмiв до анти-бактерiальних препаратiв;
- складнютю в правильному вибор1 препарату для ефективного контролю всього комплексу змь шано! патогенно! флори, неповно! санащею тхвп;
- низькою комплаентнiстю лшування;
- необхiднiстю вiдновлення нормально! флори шхви.
Недостатня ефективнiсть антибактерiально! та протизапально! терапi! диктуе необхщшсть пошуку нових шляхiв лiкування змшаних запальних захворювань пiхви у жшок iз застосуванням антибютиюв нового поколiння.
Препарат вибору для лшування повинен мати широкий спектр антимшробно! дi!; бути зручним у застосуванш та мати короткий курс л^вання, що дозволяе хворим легко дотриму-ватися призначено! терапi! та дае мшмальний
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ_
вщсоток рецидивiв. Препарат вибору повинен бути максимально безпечним i мати оптимальш фармако-економiчнi показники.
Мета дослщження - оцiнка ефективност лiкування жiнок, що хворiють на трихомонадш вагiнiти, антибактерiальними препаратами нового поколшня, ефективнiсть яких обумовлена чутливютю трихомонад i ряду шших найпросп-ших i анаеробних бактерш до орнiдазолу - д> ючо! речовини препаратiв.
Вибiр нами першого препарату був обумовле-ний чутливютю трихомонад i ряду iнших збудни-кiв i анаеробних бактерiй до оршдазолу - ддачо! речовини препарату.
Вибiр другого антибакт^ального препарату був обумовлений його складом, до якого входить:
- оршдазол - 500 мг;
- неомщину сульфат - 100 мг;
- нютатин - 100000 ОД;
- предшзолон - 3 мг.
Мехашзм дп орнiдазолу пов'язаний з по-рушенням структури ДНК за рахунок на-явностi в його молекул нiтрогрупи, до яко! чутливi такi мiкроорганiзми як Trichomonas vaginalis, Entamoeba istolytica, Giardia lamblia (Giardia intestinalis), а також деяю анаеробш бактери, такi як Bacteroides и Clostridium spp., Fusobacterium spp. та анаеробш коки. [6, 7]. При впливi оршдазолу кттинний розподiл i рухли-вiсть патогенно! клiтини припиняються протя-гом 1 години, а сама кттина гине протягом 8 годин [14]. Оршдазол мютить атом хлору i тому мае переваги перед шшими препаратами, особливо в аспект резистентностi; не взаемодiе з системою цитохром .Р450, що дае можливють поеднувати препарат з шшими лшарськими за-собами в комплексних схемах л^вання.
Неомiцин - антибютик групи амшоглшози-дiв, як мають високу активнiсть щодо грам- i грам + - бактерш. Неомщин порушуе структуру бактерiальноl клгтини за рахунок синтезу ано-мальних бшюв.
Нiстатин - полiеновий протигрибковий ан-тибiотик, що впливае на мембрану грибюв, зв'язуючись з одним з li компонентiв - ергосте-ролу, викликаючи порушення структури i заги-бель грибково! клiтини. Препарат мае виборчо! токсичнiстю вiдносно грибкiв, оскшьки ктти-ни людини або бактери замють ергостеролу мiс-тять холестерин.
Преднiзолон мае виражену протизапальну дiю, гальмуе секрещю i вивiльнення медiаторiв
запалення, пролiферативнi процеси при запаль-них захворюваннях.
При iнтравагiнальному застосуваннi:
- концентращя орнiдазолу в тканинах пiхви значно вища, нiж при його пероральному або внутршньовенному застосуваннi;
- неомщин i нiстатин мають високу актив-нiсть, у тому числi i щодо грибiв роду Candida;
- предшзолон ефективно знижуе акгивнiсть запального процесу.
Показаннями до застосування цього анти-бакгерiального препарату е рiзнi види вагiнозiв:
- бактерiальний;
-трихомонадний;
- грибковий;
- викликаний змшаною шфекщею (трихо-монадами, анаеробною мiкрофлорою, гардне-релами i дрiжджоподiбними грибками).
Матерiали i методи дослiдження. Пiд нашим спостереженням перебувало 72 хворих у вщ 17-36 рокiв з трихомонадними вагiнiтами, якi проживають у м. Запорiжжя. Дослiднi групи були утвореш таким чином:
- I групу склали 22 жiнки, як отримували в комплекснiй терапи Мератин по 1 табл. (1000 мг) 2 рази на день протягом 10 дшв;
- II групу склали 25 жшок, як отримували в комплекснш терапи Мератин по 1 табл. (1000 мг)
2 рази на день i Мератин комбi по 1 табл. (1000 мг) на добу в шхву на шч протягом 10 дшв;
- до групи порiвняння увшшли 25 пащенток, якi одержували всередину метронiдазол по 250 мг шд час mi 2 рази на добу i по 1 табл. вап-нально! 500 мг на шч протягом 10 днiв.
Для вщновлення нормального бiотопу пiхви тсля проведення антибактерiальноl терапи за-стосовували мультипробютики.
Усiм жiнкам було проведено загальноктшч-не обстеження, триразове (до, через 2 тижш i через 3 мюящ вiд початку лшування) мшроско-пiчне i бактерiологiчне дослщження видшень з пiхви. Ефективнiсть терапи оцшювалася через
3 мiсяцi вщ початку лiкування.
Отриманi результати оброблеш статистично з використанням методiв варiацiйноl статистики за допомогою стандартних комп'ютерних програм
Результати дослiдження та !х обговорен-
ня. Групи хворих з трихомонадними вапштами не вiдрiзнялися мiж собою, середнiй вiк склав 26,3 року. З анамнезу встановлено, що:
- хрошчш запальш захворювання матки i придат-кiв мали мюце майже у кожно! четверто! жшки (24 %);
- хрошчний ендоцервщит - у 52 %;
- ерозй шийки матки - у 26%.
Запальш процеси шхви спостерiгалися в усiх хворих, в тому числк
- 64-% жшок мали в анамнезi трихомонад-ний вапшт;
- 70-% - кандидозний;
- 86-% - дисбюзи.
Серед обстежених пацieнток 72 % стражда-ли порушенням менструального циклу, 12% -безплщдям р1зно! етюлогп.
Соматична патологiя вiдзначалася бiльш нiж у 48 % хворих; в структурi патологи переважали:
- ожиршня (34 %);
- захворювання шлунково-кишкового тракту (26 %);
- патологiя сечовидшьно! системи (12 %).
Як видно з табл.1, спектр мшрофлори, умовно
- патогенних мiкроорганiзмiв i патогенних збуд-никiв у здорових жшок i хворих, якi страждають на трихомонадш вагiнiти, досить вiдрiзняeться вщ контрольно! групи. У жшок з трихомонадни-мим вагiнiтами у видшеннях з пiхви спостерпа-еться зниження вмiсту лактофлори, пiдвищений вмiст умовно-патогенно! i патогенно! мшро-флори. Визначення видового складу вагшально! мiкрофлори i видiлень з шийки матки показало високий рiвень iнфiкування пацieнток:
- мшоплазмами i уреаплазмами;
- кишковою паличкою;
- кандидозом i ентеробактерiями.
Це свiдчить про якiснi змши вагiнального бiотопу у жшок з трихомонадними вагiнiтами
i порушення взаемовщносин мiж рiзними видами мiкроорганiзмiв.
У процесi лiкування найкращi результати отримаш у жшок II дослщно! групи, якi отри-мували одночасно препарати з орнiдазолом i препарати з оршдазолом, неомiцину сульфатом, шстатином, преднiзолоном. Дещо вiдрiзнялися результати, отримаш в I дослщнш групi; проте вони були кращими нiж у контрольнш групi, яка отримувала метрошдазол. У дослiдних групах швидше полшшувалося самопочуття, на 2 добу зменшувалися симптоми запалення, показни-ки вагшально! флори нормалiзувалися значно скорше. У групi хворих, якi отримували метрошдазол, на тлi клшчного одужання вiдмiчено тенденцiю до полшшення показникiв, але вони не досягали рiвня в контрольнiй групi.
Через 2 тижш вiд початку лшування в групах жшок, яким одночасно застосовувалися препарати з оршдазолом i препарати з оршдазолом, неомщину сульфатом, шстатином, предшзоло-ном, часпше висiвалася нормальна мiкрофлора i значно рщше - патогенна або умовно-патогенна в порiвняннi з групою хворих жшок, яю отримували метрошдазол. Це свщчить про високi мож-ливостi препаратiв з орнiдазолом i препаратiв з орнiдазолом, неомiцину сульфатом, шстатином, предшзолоном щодо нормалiзацi! мшрофлору пiхви у жшок з трихомонадними вапштами.
Пiсля закiнченню лiкування та в ходi подаль-шого спостереження через 3 мiсяцi вiд початку лшування нами було проведено порiвняння кш-нiчно! ефективностi терапi! в групах спостере-
Таблиця 1 - Показники бактерюлопчного дослщження видшень з тхви у хворих з трихомонадними вапштами 1 здорових ж1нок (% виаву)
хвор1
тсля тсля л^вання препа-
Мжроорганизми Здоров! до лшу- тсля терапн лгкування ратами з оршдазолом г
(п=20) вання метрошдазо- препаратом орнвдазолом, неомшину
(п=72) лом (п=25) з оршдазолом (п=22) сульфатом, шстатином, предшзолоном (п =25)
Лактобацили 25,0 15,3 20,0 22,7 28,0
Ентерококи 10,0 19,4 16,0 13,6 8,0
Трихомонади 0 100,0 0 0 0
Кишечна паличка 10,0 27,8 16,0 13,6 12,0
Протей 10,0 22,2 12,0 9,1 8,0
Стафшококи 30,0 50,0 40,0 31,8 24,0
Стрептокок В 10,0 26,4 16,0 13,6 12,0
Гарднерели 5,0 13,8 12,0 9,1 8,0
Мжоплазми i уреаплазми 0 19,4 12,0 9,1 0
Гриби Candida 10,0 25,0 12,0 9,1 4,0
Коринебактери 10,0 18,1 16,0 9,1 4,0
Ентеробактерп 10,0 20,8 16,0 9,1 4,0
ження в залежност вщ застосовуваного методу (рис.1). Важливим кшшчним критерieм вклю-чення препаратiв з оршдазолом i препаратiв з оршдазолом, неомiцину сульфатом, нiстатином, преднiзолоном в комплекс л^вальних заходiв хворим з бактерiально-грибково-трихомонадний
вагiнiтами е скорочення термшв лiкування, пи-тома вага пащенток, яю видужали, вiдсутнiсть рецидивiв протягом 3 мiсяцiв спостереження.
Нами була проведена ощнка якостi життя у пащенток обстежуваних груп у залежносп вiд проведено! терапи (табл. 2). Використовува-
120 100 80 60 40 20 0
Лтування метронiдазолом
;Лтування препаратом, що мктить орнiдазол
lЛiкування препаратами, що мктять орнiдпзол i орнщазол, неомiцину сульфат, нiстатин, преднiзолон
Рисунок 1.Ктшчна ефектившсть терапи в залежносп ввд застосовуваного методу Таблиця 2 - Оцшка якосп життя у пащенток в залежносп в1д проведено! терапи (бали)
Через 3 м1сяц1 тсля Мкування
з включенням препа-
До л1ку-вання з включенням препарату з оршдазолом рат1в з оршдазолом i
Показники якосп життя з включенням препарат1в з оршдазо-
метрошдазолу лом, неомщина сульфатом, шстатином, предшзолоном
Порушення сну 3,4±0,2 2,6±0,2* 2,2±0,2* 1,8±0,2*^
Обмеження в д1еп 2,9±0,4 2,2±0,3 2,0±0,4 2,1±0,3
Почуття тривоги 4,2±0,3 2,9±0,3* 1,7±0,3*^ 1,4±0,3*^
Депресш 2,3±0,3 1,6±0,4 1,0±0,3* 0,7±0,3*
Невпевнешсть у со61 3,1±0,4 2,1±0,4 1,5±0,5* 1,2±0,4*
Попршення пам'яп, уваги 3,7±0,3 2,9±0,4 2,2±0,4* 1,8±0,4*
Шдвищена подразливють 4,1±0,3 2,9±0,3* 2,3±0,3* 1,8±0,3*
Замкнупсть 3,0±0,4 1,9±0,4 1,7±0,4* 1,2±0,3*
Страх попршення здоров'я 3,4±0,4 2,6±0,3* 2,0±0,4* 1,5±0,3*^
Сексуальш порушення 3,9±0,3 2,9±0,3* 1,5±0,3*^ 1,2±0,3*^
Труднощ1 спшкування друзями 1,9±0,4 1,4±0,3 1,3±0,3 1,1±0,3
Вщсутшсть штересу до життя оточочуючих 1,1±0,4 0,9±0,4 1,0±0,4 0,9±0,4
зм1ни звичного способу життя 3,5±0,3 2,1±0,4* 1,4±0,3* 1,1±0,3*
Матершльш труднощ1 у зв'язку з хворобою 3,7±0,4 1,8±0,3* 1,3±0,3* 1,1±0,4*
Конфлшги у с1м'! 4,0±0,5 2,7±0,3* 1,5±0,3*^ 1,1±0,3*^
1нтегративний показник 3,4±0,3 2,4±0,2* 1,7±0,2*^ 1,3±0,2*^
ПРИМ1ТКИ: * - достовфна рпниця (Р <0,05) у поршнянш з в1дпов1дними показниками до л1кування;
• - достовфна рпниця (Р <0,05) у поршнянш з групою, яка отримувала метрошдазол.
ли стандартний опитувальник, де 0 - найбшьш сприятливий показник, 5 - несприятливий по-казник. Як видно з табл. 2, у хворих з хрошч-ними рецидивуючими вагiнiтами вщзначаються низьк1 показники якост1 життя. Через 3 мюящ в1д початку л!кування 61льш1сть показникiв якост1 життя полшшувалася.
У пацiенток, як1 отримували препарати з оршдазолом i препарати з оршдазолом, неомщину сульфатом, шстатином, предшзолоном зм1ни носять, в бшьшосн випадкiв, достов1р-ний характер; статистично достов1рно покра-щуеться й штегративний показник якост1 життя. При анал!з! показникiв якост1 життя через 3 мюящ в1д початку лшування сл1д вiдзначити статистично достов1рну р!зницю в пор1внянн1 з групою жшок, як1 отримували метронiдазол, як
за бальною оцiнкою iнтегративного показника, так i за оцiнкою почуття тривоги, сексуальних порушень i конфлiктiв в им'1. Це свiдчить про полшшення соцiальних взаемин у жiнок, яю отримували в терапи трихомонадних вагштв препарати з орнiдазолом i препарати з оршдазолом, неомщину сульфатом, нютатином, предш-золоном; дозволяе не ильки зменшити клiнiчнi прояви захворювання, але й полiпшити якiсть життя пащенток. Порiвняння результатiв, отри-маних в двох дослiдних групах, показало кращi показники при одночасному використанш пре-паратiв з орнiдазолом i препаратiв з оршдазо-лом, неомщину сульфатом, нютатином, предшзолоном. Це пояснюеться тим, що в даний час бшьшють трихомонадних вагштв за етюлопч-ним складом мае змшаний характер.
Висновки
1. У пащенток з трихомонадними вапштами вщзначаються глибою порушення взаемин мiж облiгатними i патогенними мiкроорганiзмами, що сприяе рецидиву патолопчного процесу i погiршенню якосп життя.
2. При лiкуваннi трихомонадних вагштв ефективнють препарату, що мютить орнiдазол, краща, нiж метронiдазолу.
3. Комбшоване використання антибактерь альних препаранв з орнiдазолом i препаратiв з оршдазолом, неомщину сульфатом, шстатином,
Л1ТЕРАТУРА
1. Венцковский Б.М., Товстановская В.А., Янков-
ский Д.С., Дымент Г. С. Микроэкологиче ские аспекты репродуктивного здоровья женщины и современные подходы к его поддержанию. Здоровье женщины. 2002. № 3. С. 86-91.
2. Дюдюн А.Д.Значение инфекций, передающихся половым путем, в возникновении воспалительных заболеваний у женщин. Дерматология и венерология. 2000. №2 (40). С. 92-94.
3. Дюдюн А.Д. Комплексно-диференцшована те-
рашя хворих з рецидивами урогештальних ш-фекцш (хламщоз, трихомошаз, уреаплазмоз, кандидоз, бактерiальний вагшоз). Дис. ... д-ра мед. наук. Дшпропетровськ. Дшпропетров-ська державна медична академiя. 2003. 224 с.
4. ГребнякМ.П., РезшченкоЮ.Г., Резшченко Г.1.,
Резшченко Н.Ю., Федорченко Р.А., Таранова Т.В. Екопедiатричнi проблеми здоров'я на-селення в iндустрiальних мютах. Запорiжжя: «Просвгга», 2019. 190 с.
5. Лук'янова О.М., РезшченкоЮ.Г., АнтипюнЮ.Г.,
Резшченко Г.1., Штряк-Нижник З.А. Екосисте-ма великого промислового мюта Украши та дгги першого року життя. Запорiжжя, 2005. 222 с.
предшзолоном, що мають широк антибактерь альш властивостi i активнiсть щодо Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (Giardia intestinalis) i Bacteroides, Clostridium spp., Fusobacterium spp. та анаеробних коюв, дозволяе ефективно нормалiзувати показники шх-вово! мiкрофлори при бактерiально-грибково-трихомонадних вагiнiтах, скоротити термiни ль кування, попередити розвиток рецидивiв надалi, тим самим полшшити якiсть життя пащенток.
6. Дюдюн А.Д., Полион Н.Н., Бочурин В.И., Коб-
зев В.Ф., Довбыш М.А., Дюдюн С.А. Эффективность лечения ургенитального трихомо-ниаза мератином. Клиническая антибиоти-котерапия. 2003. № 6 (26). С. 18-19.
7. Мавров Г.И., Чинов Г.П. Лечение хронической трихомонадно-бактериальной инфекции у бесплодных супружеских пар. Здоровье мужчины. 2004. № 2. С. 96-98.
8. Мавров И. И. Половые болезни. Руководство
для врачей, интернов и студентов. Харьков, 2002. 789 с.
9. Макарова О.В., Алешина В.А.,. Савченко Т.Н.
Инфекции в акушерстве и гинекологии. М.: Медпресс-информ, 2007. 464 с.
10. Резшченко Ю.Г., Резшченко Н.Ю., Резшченко Г.1. Корекщя порушень дисбюзу у вшовому аспекп. Запор1жжя: «Просвгга», 2017. 146 с.
11. Чайка В.К., Роговая О.Н., Адамова Г.М., Руднева М.Н., Медовкина Е.Г. Современные подходы к лечению трихомониаза у женщин. Жшочий лкар. 2006. № 2. С. 12-16.
12. ЩербакМ.О. Новий погляд на запальш захворювання статевих оргашв, спричинеш C. trachomatis.
Здоровье женщины. 2015. № 1. С. 168-172.
13. Centers for Disease Control and Prevention Sexually transmitted diseases treatment guidelines. MMWR. 2002. 51. RR-6.
14. Edwards D. Review. Nitroimidazole drugs - action and resistance mechanisms. I. Mechanisms of action. J. Antimicrob. Chemother. 1993. Vol. 31. Р. 9- 20.
15. Sexually transmitted diseases, treatment guidelines, 2006, 268 p.
16. Soper D.E., Bump R.C., Hurt W.G. Bacterial vaginosis and trichomoniasis vaginitis are risk factors for cuff cellulitis after abdominal hysterectomy. Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. Vol. 163, No 3. P. 1016-1021.
Трихомонадные вагиниты: как быть? Резниченко Г. И., Резниченко Н. Ю., Дюдюн А. Д.
Запорожский государственный медицинский университет
ГУ «Запорожская медицинская академия последипломного образования МОЗ Украины» ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»
Недостаточная эффективность антибактериальной и противовоспалительной терапии диктует необходимость поиска новых путей лечения смешанных воспалительных заболеваний влагалища у женщин с применением антибиотиков нового поколения. Материалы и методы исследования. Под наблюдением находилось 72 больных в возрасте 17 - 36 лет с трихомонад-ными вагинитами, проживающих в городе Запорожье. Всем женщинам было проведено общеклиническое обследование, трехразовое (до, через 2 недели и через 3 месяца от начала лечения) микроскопическое и бактериологическое исследование выделений из влагалища. Эффективность терапии оценивалась через 3 месяца от начала лечения. Результаты исследования и их обсуждение. У пациенток с трихомонад-ными вагинитами отмечаются глубокие нарушения взаимоотношений между облигатными и патогенными микроорганизмами, способствует рецидиву патологического процесса и ухудшению качества жизни. Выводы: при лечении трихомонадных вагинитов эффективность препарата, содержащего орнидазол лучше, чем метронидазол. Комбинированное использование антибактериальных препаратов с Орнидазолом и орнидазолом, неомицина сульфатом, нистатином, преднизолоном, обладающих широкими антибактериальными свойствами и активностью в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (Giardia intestinalis) и Bacteroides, Clostridium spp., Fusobacterium spp. и анаэробных кокков, позволяет эффективно нормализовать показатели влагалищной микрофлоры при бактериально-грибково-трихомонадных вагинитах, сократить сроки лечения, предупредить развитие рецидивов в дальнейшем, тем самым улучшить качество жизни пациенток. Ключевые слова: комбинированная терапия, микрофлора, трихомонадный вагинит.
Trichomonal vaginitis: what should be done? Reznichenko G. I., Reznichenko N. Yu., Dyudyun A. D.
State Establishment "Zaporizhzhya Medical Academy of Postgraduate Education of Health Care Ministry of Ukraine"
Zaporizhzhia State Medical University
State institution "Dnipropetrovsk Medical Academy of the
Ministry of Health of Ukraine»
The lack of effectiveness of antibacterial and antiinflammatory therapy dictates the need to find new ways of treating mixed inflammatory diseases of the vagina in women with the use of new generation antibiotics. Materials and methods of research. There were 72 patients aged 17 - 36 years with trichomonas vaginitis living in the city of Zaporizhzhya under observation. All women underwent a general clinical examination, three times (up to, 2 weeks and 3 months after the start of treatment) microscopic and bacteriological examination of vaginal discharge. The effectiveness of therapy was evaluated 3 months after the start of treatment. Results of the study and their discussion. Patients with trichomonas vaginitis have profound disorders of the relationship between obligate and pathogenic microorganisms, which contributes to the recurrence of the pathological process and deterioration of quality of life. Conclusions: in the treatment of trichomonas vaginitis, the effectiveness of a drug containing ornidazole is better than that of metronidazole. Combined use of antibacterial drugs with ornidazole and ornidazole, neomycin sulfate, nystatin, prednisolone, with broad antibacterial properties and activity against Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lacbia intestisis, Fardi intubisides (Fardium intestisis, fid-ium intestisis) and anaerobic cocci, effectively normalize the vaginal microflora indices in bacterial - fungal - trichomonas vaginitis, shorten the treatment time, prevent the development of relapses in the future, thereby improving the quality of life of patients.
Keywords: combination therapy, microflora, trichomonas vaginitis.
Резниченко Галина Ивановна - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерста и гинекологии ГУ «Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины». Резниченко Наталья Юрьевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии с курсом дерматовенерологии и эстетической медицины ФПО Запорожского государственного медицинского университета
Дюдюн Анатолий Дмитриевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней ГУ «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины». [email protected]
