CC BY
12TRAUMATISMUL - PROBLEMÁ MEDICO-SOCIALÁ MAJORÁ PENTRU REPUBLICA MOLDOVA
Constantin EJCO, Mihai MORO$ANU,
Universitatea de Stat de Medicina §i Farmacie Nicolae Testemtfanu
Summary
Traumatism as a social and hygienic problem in the Republic of Moldova
Analysis of statistical data for the years 2007-2012 showed growth rate of injuries, especially in the urban locality ofa 828,6 in 2007 to 1307,6 of cases per 10.000population in 2010, in Moldova. The injury rate in the rural location is much lower than166, 6 and 206,0%o 0. In the structure of the population mortality injuries hold third place and constitute from 8.0 to 10,4% in different years. In the primary disability injuries hold from 6,3 to 6,8%. in the whole republic. Thus, injuries in the Republic of Moldova are an actual problem and require the development of effective preventive measures.
Keywords: traumatism, problem, mortality.
Резюме
Травматизм как социально-гигиеническая проблема в Республике Молдова
Анализ статистических данных за 2007-2012 годы показал, что за данный период в Молдове имело место рост показателя травматизма, особенно в городской местности, с828,6в2007до 1307,6 случаев на 10.000 населения в 2010 году. Уровень травматизма в сельской местности гораздо ниже и составляет 166,6-206,0% . В структуре смертности населения страны травмы занимают 3-е место и составляют в разные годы от 8,0 до 10,4%. В первичной инвалидности травмы занимают в целом по республике 6,3-6,8%. Таким образом, травматизм в Республике Молдова является актуальной проблемой и требует разработку эффективных мер профилактики.
Ключевые слова: травматизм, проблема, смертность.
Introducere
Ráspandirea traumatismului in randurile popula^iei Republicii Moldova rámane a fi unul din indicatorii importan^ de sánátate, care in ultimii 15 ani se manifestá cu rate sporite, odatá cu dezvoltarea si implementarea noilor tehnologii industriale, habituale, agricole in via^a cotidianá, preluand caracteristicile de epidemie.
Pe langá factorii de risc ai cataclismelor naturale in aparca si ráspandirea traumelor printre populare, unul dintre factorii majori de risc rámane „factorul uman".
Conform unor date ale OMS, in ultimul deceniu, din cauza diferitor traumatisme decedeazá anual paná la 3,0 mil. de persoane. Dacá in Republica Moldova in anul 2007 nivelul mortalitá^ii post-traumatice constituia 16 persoane la 100.000 populare, apoi cátre anul 2012 a crescut paná la 35 de cazuri la 100.000 de persoane. Accentuarea problemei cresterii traumatismului la nivel mondial ne-a determinat sá evaluám nivelul de rárpandire si distribuye a traumatismului in Republica Moldova.
Materiale si metode
t
Au fost analizate datele morbiditá^ii, mortalitá^ii si invaliditá^ii prin traume pe parcursul anilor 2007-2012. Prin metodele statisticá si analiticá au fost analizate rezultatele: inciden^ei prin traume la 10.000 locuitori (tabelul 1), prevalen^ei prin traume la 10.000 locuitori (tabelul 2), mortalitá^ii popula^iei prin traume drept cauze de deces (tabelul 3) si mortalitá^ii persoanelor in varstá aptá de muncá prin aceeasi cauzá (tabelul 4).
Rezultate
Pe parcursul acestor ani, inciden^a traumatismului urban este mai mare decat traumatismul rural de 7,2 ori in anul 2010, de 6,0 ori in 2008 si 2009 si de 4,0 in anul 2012. Analizand dinamica prevalen^ei morbidi-tá^ii prin traume pe parcursul anilor 2007-2012, am atestat o dezvoltare neuniformá, fapt ce demonstreazá cá profilaxia traumatismului in Republica Moldovea este la un nivel nesatisfácátor. Datele primare analizate confirmá cá in Republica Moldova zilnic au fost traumate peste 300 de persoane in anii 2007, 2008, 2009, 2011, pe cand in 2010 zilnic au fost traumate 480 de persoane, iar in 2012 - 308 persoane.
Tabelul 1
Inciden¡a prin traume ín anii 2007-2012 (la 10.000 locuitori)
Traume/Anii 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Municipii 828,6 1149,2 1030,7 1307,6 693,7 775,6
Raioane 206,0 190,5 166,6 182,7 201,0 193,9
Republica Moldova 381,1 454,2 405,9 492,1 345,7 361,0
RDD Nord 186,1 177,1 140,6 160,6 176,5 193,9
RDD Centru 232,5 186,2 192,9 218,8 224,1 205,0
RDD Sud 186,6 149,4 137,7 146,3 186,2 172,5
RDD UTA Gagauzia 278,1 252,4 244,5 190,5 220,8 276,5
Analiza incident traumatismului in diferite regiuni ale tarii conform datelor statistice a demonstrat ca cele mai afectate sunt UTA Gagauzia si Regiunea Centru, cu o incident a morbiditatii traumatice de peste 200 de cazuri la 10.000 populate in perioada 2007-2012, dupa care urmeaza RDD Sud, cu o incidenta de pana la 200 de cazuri la 10.000 populate in anii de referinta.
Analiza dinamicii incidentei (tabelul 1) traumatismului printre populate a demonstrat ca ea este in crestere fata de anul 2007 in medie pe Republica Moldova cu 19,2% (de la 381,1 pana la 454,2%o0) in anul 2008 si pana la 29,1% in 2010 (492%0), pe cand printre locuitorii din municipii in 2008 a crescut cu 38,7% comparativ cu 2007, apoi cu 57,8% in anul 2010 (1307,6%0), cu o scadere substantiala in 2011-2012 pana la 775,6%0.
Printre populatia din raioane acest indicator este in descrestere cu 19,1% in anul 2009, cu 11,3% in 2010, pana la 2,5% in anul 2011 si 5,9% in 2012. In anul 2012 se observa o tendinta de scadere a incidentei traumatismului fata de 2007 pe toate teritoriile analizate.
Tabelul 2
Prevalent prin traume in anii2007-2012 (la 10.000 locuitori)
Traume/Anii 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Municipii 830,7 1150,6 1117,2 1337,0 694,3 775,6
Raioane 209,5 193,7 192,2 211,2 204,4 197,3
Republica Moldova 385,5 459,2 448,5 524,4 348,8 364,2
RDD Nord 184,6 188,2 162,4 185,0 180,6 197,9
RDD Centru 261,6 270,2 217,2 244,4 227,5 207,8
RDD Sud 160,2 178,3 174,7 193,2 188,3 175,8
RDD UTA Gagauzia 268,1 252,4 264,1 207,0 220.8 276,5
Analiza prevalen^ei traumelor (tabelul 2) în populare pe regiunile Republicii Moldova a demonstrat cá fa^á de anul 2007 ea este în crestere permanentá în RDD Sud cu 20,6% în anul 2010, în UTA Gágáuzia - cu 3,1% în anul 2008 si cu 36,0% în anul 2010. În RDD Nord, fa^á de anul 2007, observám o scádere nesemni-ficativá a acestui indice.
Analiza inciden^ei traumelor printre copiii de vârsta de la 0-17 ani 11 luni si 29 zile (tabelul3) a confirmat cá problema traumatismului printre copii este mgrijorátoare.
Tabelul 3
Incidenfa traumelor în rândul copiilor (0-17 ani 11 luni, 29 zile) la 10.000 locuitori
Traume/Anii 2008 2009 2010 2011 2012
Republica Moldova 513,0 402,1 672,0 452,0 464,0
Municipii 1694,3 1166,3 2391,0 1251,4 1296,0
Raioane 193,0 192,2 201,6 226,8 230,0
RDD Nord 209,0 167,0 180,6 194,5 235,3
RDD Centru 222,3 206,4 230,3 241,6 231,9
RDD Sud 172,0 150,4 155,1 203,9 183,1
RDD UTA Gagauzia 305,6 331,0 224,7 302,8 405,3
În popula^ia Republicii Moldova si cea din municipii, cele mai frecvente traume printre copii au fost înregistrate în anii 2008 si 2010, pe când printre popula^ia teritoriilor RM mai des traumele printre copii s-au înregistrat în 2012. Inciden^a traumelor în rândurile copii este mai mare decât printre adulai în medie cu 23,1% pe Republica Moldova, pe toatâ perioada analizatâ, printre popula^ia din municipii - cu 61,8%, iar printre popula^ia din raioane - cu 9,8% mai mare.
Analizând dinamica râspândirii traumelor la copii, observâm o crestere considerabilâ a ei în popula^ia din raioane în anul 2011-2012 cu 17,5% si 19,2% fa^â de anul 2008, precum si printre popula^ia din UTA Gâ-gâuzia în anul 2012 cu 32,6 fa^â de anul 2008. În rândurile popula^iei regiunilor Nord, Centru si Sud, dinamica în anul 2012, fa^â de anul 2008, este mai micâ - de la 4,3% pânâ la 12,6%.
Profilaxia traumatismului printre copii râmâne una dintre sarcinile primordiale ale întregii societâ^i, dar mai ales ale structurilor municipale.
Tabelul 4
Ponderea invaliditàpi primare din cauza traumelor (%)
Traume/Anii 2008 2009 2010 2011 2012
Republica Moldova 6,4 6,3 6,8 6,4 6,6
Municipii 3,6 3,2 3,0 4,0 3,8
Raioane 7,3 6,8 7,9 7,1 7,4
RDD Nord 6,0 6,0 6,8 6,7 7,4
RDD Centru 8,4 7,2 7,9 7,0 7,5
RDD Sud 6,6 7,5 8,8 6,8 7,5
RDD UTA Gägäuzia 5,3 9,6 8,7 7,2 5,5
Ca criteriu de semnifica^ie a traumatizmului drept problemá medico-socialá s-a analizat structura invali-ditá^ii primare dupá cauze. În structura cauzelor invaliditá^ii primare, traumele ocupá un nivel nesemnificativ (tabelul 4), msá ele rámán destul de importante. Nivelul invaliditá^ii prin traume în dinamicá este mai stabil în medie pe Republica Moldova si în populaba din municipii, pe când în raioane si regiuni nivelul este mai înalt decât media pe Republica Moldova - de la 12,1% páná la 13,6%.
Tabelul 5
Mortaiitatea popuia¡iei RM prin traume (la 1000 iocuitori)
Traume/Anii 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Republica Moldova 10,2 9,9 9,7 10,4 8,0 8,1
municipii 7,8 7,5 7,1 6,4 9,7 9,6
raioane 11,0 10,8 10,6 11,8 5,7 6,1
RDD Nord 9,3 9,6 11,0 12,4 9,5 8,8
RDD Centru 9,1 9,3 9,7 10,1 9,7 10,3
RDD Sud 7,9 8,7 11,2 13,2 9,9 9,8
RDD UTA Gägäuzia 9,2 10,0 8,7 8,9 7,2 6,5
Traumatismul are un impact demografic negativ prin nivelul înalt al mortalitá^ii ca urmare a traumelor supórtate (tabelul 5). Acest indicator pe parcursul anilor 2007-2012 prezintá stabilitate - de la 8,5 cazuri la 1000 populare în anul 2011 páná la 8,2 cazuri în 2012, men^inándu-se la cifra de 9,1 cazuri în anii 2008-2009.
Tabelul 6
Mortalitatea popula¡iei apte de muncá din cauza traumelor la 1000 locuitori
Traume/Anii 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Republica Moldova 11,3 10,9 10,8 11,4 9,5 9,1
municipii 8,1 7,7 7,2 6,7 5,7 6,2
raioane 12,6 12,2 12,2 13,2 10,9 10,2
RDD Nord 11,2 11,3 11,4 11,5 10,9 9,1
RDD Centru 10,9 11,3 12,6 13,9 10,8 10,8
RDD Sud 13,1 13,0 12,5 14,6 10,9 10,8
RDD UTA Gägäuzia 10,8 11,9 9,7 9,4 7,6 7,3
Mortaiitatea in varsta aptá de muncá din cauza traumelor pe Republica Moldova se men^ine la nivelul de 9 cazuri in anul 2012; 9,5 cazuri in 2011; 11,4 cazuri in anul 2010; 10,8 in anul 2009; 10,9 cazuri in anul 2008 si 11,3 cazuri la 1000 de locuitori in anul 2007.
Reiesind din analiza efectuatá, putem menciona cá traumatismul rámane o problemá majorá pentru serviciul traumatologic, pentru sistemul nacional de sánátate si pentru societate. Constientizarea problemei in cauzá pentru Republica Moldova va duce la elaborarea unor másuri mai eficiente de profilaxie si comba-tere a traumatismului.
Concluzii
1. Incident si prevalent prin traume in Republica Moldova se men^in la un nivel inalt, fapt ce demonstreazá cá traumatismul are un impact medical negativ.
2. Nivelul inalt al mortalitá^ii din cauza trau-matismelor, mai cu seamá in randul persoanelor in varstá aptá de muncá, ne vorbeste despre impactul demografic negativ al traumelor.
3. Invaliditatea primará semnificativá din cauza traumelor printre populare duce la consecinte sociale si economice negative.
4. Factorii ce cauzeazá un nivel inalt al trau-matismului sunt urbanizarea, varsta copiláriei, ca-racterizatá printr-o precau^ie si o responsabilitate mai joase.
Bibliografie
1. Política Na¡ionalá de Sánátate. Hotárarea Guvernului nr. 886 din 6 august 2007 Tn: Monitorul Oficial al Republicii Moldova, nr. 127-130/931 din 17 august 2007.
2. Anuarul statistic al Republicii Moldova. Biroul National de Statisticá al Republicii Moldova, Chijináu, 20072012.
3. Children's Health and the Environment in Europe: a Baseline Assessment. Txt. Editor by Rosemary Bohr, ISBN: 978 92 890 7297 7, 125 p.
4. Don de Savigny and Taghreed Adam. SYSTEMS THINKING for Health Systems Strengthening, Alliance Health Poliicy System Research, WHO, ISBN: 978 92 4 156389 5, WHO, 2009, 105 p.
5. Health determinants in the scope of new public health. Public Health Collaboration in South Eastern Europe, Authors from WHO European Commission, Sofia, 2005, 633 p.
6. Hotararea Guvernului Republicii Moldova Despre aprobarea Conceppei organizarii §i funcponarii moni-toringuluisocioigienicin Republica Moldova§i Regula-mentului privind monitoringul socioigienic in Republica Moldova, nr. 717 din 07.06.2002. Tn: Monitorul Oficial al R. Moldova nr. 75/813 din 13.06.2002.
7. Opopol N., Bahnarel I., Pantea V. Sanatatea popula$iei - scop primar al dezvoltarii durabile. ISBN 9975-98336-7, Chijinau, 2005, 376 p
8. Schimbarile Climatice in Republica Moldova. Impactul socioeconomic §i oppunile de politici pentru adaptare. Raportul National de Dezvoltare Umana 2009/2010, UNDP Moldova, Chijinau, 2009, 228 p.
9. WHO datebase За безопасные дороги и более здоровые транспортные альтернативы. DK-2100 Copenhagen, 2009, 173 p.
10. World Health Statistics 2008, WHO, ISBN: 978 92 4 156359 8, 110 p.
Prezentat la 24.03.2014
