CC BY
15
УДК 616.314.2-053.2(477.87-21)
В.С. Мельник, Л.Ф. Горзов, К.В. Зомбор
ТЕРМ1НИ ФОРМУВАННЯ ТИМЧАСОВОГО I ПОСТ1ЙНОГО ПРИКУСУ В Д1ТЕЙ УЖГОРОДА
Ужгородський нацiональний уыверситет, стоматологiчний факультет
Актуальнють дослiдження
Прор1зування зуб1в значно впливае на формуван-ня дитячого оргаызму i е 1ндикатором загального роз-витку дитини. З прорiзуванням тимчасових 3y6iB тран-сформуеться процес уживання 1ж1: слабшае смокта-льний рефлекс, змшюеться механiзм акту ковтання, починае формуватися жувальна функ^я. Розвиток активного жування сприяе росту щелеп i зм^ пропор-L^iй мозкового та лицевого черепа.
Активiзyеться розвиток мовлення - стае можливим виконання правильно' артикуляци i звукоутворення, що е невщ'емною частиною со^альноТ адаптацií та стимyляцií розумового розвитку дитини. Фiзiологiчнy норму прорiзyвання зyбiв тимчасового прикусу можна встановити на пщст^ низки критерiТв, таких як термь ни, парнiсть i послщовнють прорiзyвання [1].
Затримка термiнiв прорiзyвання тимчасових зyбiв, за даними втизняноТ та зарyбiжноТ лiтератyри, може бути зумовлена недоношенютю, негативним впливом патологи неонатального i постнатального перiодiв розвитку дитини [2;3].
На термши прорiзyвання тимчасових зyбiв упли-вають тип вигодовування в грудному вiцi й особливо-стi введення прикорму, що згодом формуе характер жувального навантаження Виявлено ранне прорiзy-
вання тимчасових зyбiв у дтей грудного вигодовування в порiвняннi з групою дiтей, якi перебувають на штучному i змiшаномy вигодовyваннi.
У сучасного поколшня здорових дiтей вщбуваеться бiльш ранне прорiзyвання тимчасових зyбiв у порiвняннi iз загальноприйнятими термшами в середньому на 1-2 мю., що пов'язано з yрбанiзацiею населення i глобальною акселерацiею розвитку людини. Наслiдком раннього прорiзyвання тимчасових зyбiв у дiтей стае висока штен-сивнiсть карiозного процесу внаслщок недостатньоТ мь нералiзацiТ твердих тканин зyбiв [4].
Знання термiнiв i закономiрностей прорiзyвання тимчасових зyбiв, з огляду на важливу роль цього процесу у формуванн дитячого оргаызму, може бути дiагностич-ною i прогностичною ознаками низки хвороб, крилем вибору якостi й ктькосп прикорму пiд час переходу дитини на тверду Тжу, пщставою для визначення термiнiв проведення профтактичних i терапевтичних маыпуля-цiй у стоматологи. Проте наведен вiдомостi про термши прорiзyвання тимчасових зyбiв у навчальнш i наyковiй лiтератyрi сyперечливi (табл.1), що зумовлено шматич-но-географiчними зонами проведення дослiджень. На територи Закарпаття й м.Ужгорода подiбнi дослщження мали поодинокий, епiзодичний характер (Горзов 1.П., 1997; Клiтинська О.В., 2013).
Таблиця 1
ТермЫи прор'зування тимчасових зуб':в за даними р/'зних aemopie
Автор / рш ТермЫи прорiзyвання зyбiв (мiс.)
51 61 52 62 53 63 54 64 55 65
81 71 82 72 83 73 84 74 85 75
Калвелiс Д.А. (1965) 6-8 8-12 16-20 12-16 20-30
Курляндский В. Ю. (1970) 6-7,5 7-9 16-18 12-14 20-24
Колесов А. А. (1991) 6-8 8-12 16-20 12-16 20-30
Персии Л. С. (2006) 6-8 8-12 16-20 12-16 20-30
Ткачук О. Е. (2006) 6-12 6-12 24 18 30-36
Симановская Е. Ю. (2007) 6-8 7-12 16-20 12-16 20-30
Привес М. Г. (2009) 6-8 7-9 10-20 12-15 20-24
Термши прорiзyвання постшних зyбiв при фiзiоло-гiчномy розвитку дитини зб^аються з термiнами пов-ноТ резорбци коренiв тимчасових зyбiв. Цi процеси по-в'язанi з ростом i розвитком зубощелепного апарату людини. Вщомост про вiковi особливостi прорiзyван-ня постшних зyбiв дозволяють судити про загальний рiвень фiзичного розвитку i стан здоров'я дитячого ор-гашзму [5].
R. Almonaitiene, I. Balciuniene i J. Tutkuviene (2010) провели детальний аналiз факторiв, що впливають на процес формування постшного прикусу. Автори зазначають про бтьш значимий взаемозв'язок мiж термiнами прорiзyвання постшних зyбiв i системни-ми хворобами, менш значимими називають генети-чну зумовленють, стать, конститyцiйнi характеристики i соцiально-економiчнi чинники [6]. А. Must аt а1. (2012) за результатами багаторiчного обстежен-ня школярiв СшА роблять висновок про взаемозв'язок порушень лiпiдного обмiнy i процесiв статевого
розвитку дiтей на пiдставi виявленого ними стиму-люючого впливу ожиршня на прорiзyвання постшних зyбiв i темпи формування постшного прикусу [7]. Рябоконь е.Я. i спiвавт. (2017) виявили, що в д^ей iз дiагнозом затримки внутршньоутробного розвитку (ЗВУР) пiд час народження суттево в^з-няеться розвиток зубощелепноТ системи вiд ТТ стану в д^ей, якi мали нормальш масо-ростовi параметри пiд час народження. У д^ей, якi народилися iз ЗВУР, пiзнiше починаеться прорiзyвання зyбiв, а в 16 % випадюв було зафiксовано порушення посль довност прорiзyвання тимчасових зyбiв [8].
У навчально-методичнш i наyковiй лiтератyрi представлен сyперечливi вiдомостi про термiни про-рiзyвання постiйних зyбiв (табл. 2). Причина -особливост перебiгy цього фiзiологiчного процесу за-лежно вщ клiматично-географiчних умов на територь ях проведення дослщжень [9].
Таблиця 2
Терм1ни прор!зування пост1йних зуб!в за даними р/зних автор1в
Автор / рш ТермЫи прорiзування зубiв (мю.)
11 21 12 22 13 23 14 24 15 25 16 26 17 27
41 31 42 32 43 33 44 34 45 35 46 36 47 37
Калвелiс Д.А. (1965) 6 -9 7 -10 9 -14 9 -13 10 -14 5 -8 11 -14
Курляндский В. Ю. (1970) 6 -8 7 -9 9 -12 10 -12 10 -12 6 -7 11 -13
Колесов А. А. (1991) 6 -8 8 -9 9 -11 9 -10 11 -12 6 12 -13
Виноградова Т. Ф. (1982) 5 -6 7 -9 12 -13 9 -11 9 -11 4,5 -7 12 -13
Персин Л. С. (1999) 7 -8 8 -9 10 -12 9 -11 11 -13 6 -7 12 -13
Персин Л.С., Елизарова В. М. (2006) 6-8 8-9 9-10 11-12 11-12 6 12-13
Привес М.Г., Васенков Н.К. (2009) 8 9 11-13 10 11-15 6-7 13-16
У поодиноких публ1кац1ях наводиться детальнший анал1з термш1в прор1зування верхн1х I нижн1х постш-них зуб1в залежно в1д стат1 дитини. При цьому конста-туеться бтьш ранне прор1зування пост1йних зуб1в у д1вчаток [1;6]. Однак ц1 дан1 отриман1 в р1зн1 роки при анал1з1 р1зних популяц1й д1тей 1з р1зними етн1чним складом I р1внем життя.
Останн1ми роками зм1нилися структура I склад на-селення внаслщок високоТ м1грац1йноТ активност1, зр1с техногенний вплив на природу, змшилися кглматичш умови проживання.
Отже, в наш час визначаеться необхщнють вико-ристання точн1ших термш1в прор1зування тимчасових I пост1йних зуб1в у д1тей.
Матерiали i методи дослщження
З метою встановлення актуальних у сучасних умовах терм1н1в прор1зування тимчасових I пост1йних зуб1в у д1тей I п1дл1тк1в проведено стоматолопчне об-стеження 1447 умовно здорових д1тей в1ком 5 - 28 мю. I 1058 умовно здорових д1тей в1ком в1д 4 - 13 рогав. Обстежуван1 були роздтеш на групи за статевою ознакою I в1ковим критер1ем 1з д1апазоном 1 м1с. I 1 р1к в1дпов1дно. Для забезпечення репрезентативност1 результат досл1дження к1льк1сть спостережень у кожнш в1ково-статев1й груп1 становила не менше 30 ос1б. До-датково у 267 школяр1в проводилося динам1чне спо-стереження за швидк1стю збтьшення висоти кл1н1чноТ коронки зуб1в постшного прикусу.
Стоматолог1чн1 огляди д1тей проводили методом
Вков1 д1с
випадковоТ виб1рки в амбулаторно-пол1кл1н1чних, до-шк1льних I шюльних осв1тн1х установах Ужгорода.
Ф1зюлог1чну норму прор1зування зуб1в тимчасового I постшного прикусу визначали на п1дстав1 низки критерий, таких як термши, парн1сть I посл1довн1сть про-р1зування. Для встановлення терм1н1в прор1зування зуб1в були використан1 прийнят1 в л1тератур1 положен-ня: 1) початком прор1зування вважали момент перфо-рацп зубом альвеолярних ясен з оголенням одного горба або р1жучого краю; 2) за середнш в1к прор1зу-вання зуба прийнято вважати в1к, коли даний зуб е в 50% обстежених [10].
Однак з огляду на Ыдивщуальы в1дм1нност1 в темпах росту I розвитку сучасних д1тей, на нашу думку, бтьш рацюнальне мае значення в1кових д1апазон1в, у яких в1дбуваеться прор1зування певних зуб1в. При цьому початковою межею 1нтервалу прор1зування зу-б1в прийнятий в1к, у якому 5% досл1джуваних д1тей мають даний зуб, який прор1зався, а к1нцем - в1к, коли цей зуб е в 95% обстежених д1тей [11].
Результати до^дження та обговорен ня
За результатами дослщження виявлено, що пос-лщовнють I терм1ни прор1зування тимчасових зуб1в праворуч I л1воруч однаков1, що п1дтверджуе поло-ження про симетричнють прор1зування.
На п1дстав1 певноТ частоти прор1зування тимчасових зуб1в у в1ково-статевих групах розрахован1 термь ни прор1зування тимчасових зуб1в у д1тей Ужгорода у вигляд1 вкових д1апазон1в, як1 представлен! в табл. 3.
Таблиця 3
ни терм1ну прор1зування тимчасових зуб!в у д1тей Ужгорода
Щеле-па Стать ТермЫи прорiзування зубiв (мю.)
51 61 52 62 53 63 54 64 55 65
81 71 82 72 83 73 84 74 85 75
Верхня хлоп^ 7-11 7-13 15-22 11-17 20-27
дiвчата 6-9 7-12 14-21 11-16 19-27
Нижня хлоп^ 6-9 8-13 15-22 12-17 19-26
дiвчата 5-8 8-13 15-21 12-16 19-26
З представлених у табл. 3 даних випливае, що е статев1 в1дм1нност1 в термшах прор1зування тимчасових зуб1в, як1 характеризуются тенденц1ею б1льш раннього прор1зування в д1вчаток (у середньому на 1 мю.), а також в1дм1нност1 в посл1довност1 появи зуб1в на верхнш I нижн1й щелепах, як1 мають мозаТчний характер.
Виявлено таку послщовнють прор1зування тимчасових зуб1в: першими прор1зуються 71 I 81 зуби, дал1 -51 I 61; 52 I 62; 72 I 82; 54 I 64; 74 I 84; 53, 63 I 73, 83; 75 I 85; 55 I 65.
Зазначен терм1ни прор1зування тимчасових зуб1в мають особливост1 в пор1внянн1 з вщомостями л1тера-тури: початок прор1зування тимчасових зуб1в припа-
дае на бтьш раннш вк, на вiдмiнy вщ даних, наведе-них у пщручниках (табл. 1).
Разом iз тим, у порiвняннi з результатами досль джень, проведених на територи Закарпаття, виявлено бiльш пiзнiй початок прорiзyвання тимчасових зyбiв у дтей Ужгорода. Данi, що характеризують процес про-
рiзyвання зyбiв постiйного прикусу, свщчили про си-метричнiсть, попарне прорiзyвання постiйних зyбiв у дтей. Певна частота прорiзyвання постiйних зyбiв дозволила розрахувати середнi термши прорiзyвання постiйних зyбiв у дтей Ужгорода у виглядi вiкових дiа-пазонiв, якi представленi в табл. 4.
Таблиця 4
BiKoei д'апазони прор'зування постйних зуб':в у дтей Ужгорода
Щеле-па Стать Термiии прорiзyваиия зyбiв (мiс.)
11 21 12 22 13 23 14 24 15 25 16 26 17 27
41 31 42 32 43 33 44 34 45 35 46 36 47 37
Верхня хл. 5-8 7-9 9-13 7-11 8-12 4-7 10-13
дiвч. 5-8 6-9 9-12 7-11 8-12 4-7 10-13
Нижня хл. 4-7 5-8 8-12 8-11 8-12 4-7 10-13
дiвч. 4-7 5-8 8-11 8-11 8-12 4-7 9-13
З представлених у табл. 4 даних видно, що наявн вщмшност в послщовност прорiзyвання зyбiв на ниж-нiй i верхнш щелепах. Так, на нижнiй щелет 31, 41 i 36, 46 зуби прорiзyються одночасно, а на верхнш щелет в дтей прорiзyвання постiйних зyбiв починаеться з 16, 26 зyбiв. Крiм того, на нижнш щелепi iкла прорь зувалися пiсля перших премолярiв, а на верхнш - пю-ля других премолярiв. Виявлено таку послщовнють прорiзyвання постiйних зyбiв на верхнш щелет: першими прорiзyються 16 i 26 зуби, далi 11 i 21; 12 i 22; 14 i 24; 15 i 25; 13 i 23; 17 i 27. На нижнш щелет ана-лопчний фiзiологiчний процес виглядав таким чином: 36, 46 i 31, 41; 32 i 42; 34 i 44; 33 i 43; 35 i 45; 37 i 47.
Наведет результати щодо послщовност прорiзy-вання постшних зyбiв узгоджуються з даними Плигина Е.В. (2009) [12]. Виявлено статевi вщмшност в термь нах прорiзyвання постшних зyбiв, якi характеризують-ся тим, що в дiвчаток е тенден^я до бiльш раннього прорiзyвання, в середньому на 6-12 мю. Результати динамiчного спостереження за збiльшенням висоти кгмтчноТ коронки показали, що термш прорiзyвання кожного зуба до вщповщност висоти клiнiчноТ коронки висотi анатомiчноТ коронки займае тривалий час. Для центральних рiзцiв i перших молярiв - 2,5 роки, бiчних рiзцiв - 3 роки, для ^в, премолярiв i других молярiв - 4 роки. Отриман результати, що стосуються термь нiв прорiзyвання постшних зyбiв, мають вiдмiнностi вiд даних, наведених у сучаснш вiтчизнянiй лтератур^ що визначають регiональнi особливостi та полягають у бтьш ранньому формувант постшного прикусу в середньому на 12 мю. [13; 14]. Таким чином, вково-статевi та регюнальы особливостi прорiзyвання тимчасових зyбiв полягають у порiвняно ранньому фор-мyваннi тимчасового прикусу в дтей Ужгорода i випе-редженнi в термiнах прорiзyвання тимчасових зyбiв у дiвчаток. Цi обставини об^рунтовують необхiднiсть перегляду органiзацiйних технологш щодо реалiзацiТ програм профiлактики карiесy тимчасових зyбiв у бiльш раны термши.
Висновок
Вивчення вкових, статевих i регiональних особли-востей прорiзyвання постiйних зyбiв показало порiв-няно ранне формування постшного прикусу в дтей Ужгорода i випередження в термшах прорiзyвання по-стiйних зyбiв у дiвчаток. Цi обставини необхщно вра-ховувати при визначеннi бюлопчноТ зрiлостi й загаль-ного розвитку дитини, для розробки вкових критерив об^рунтування доцiльностi профiлактичного зубного протезування в разi раннього видалення тимчасових зyбiв, у подальшому ортодонтичному лкуваны та про-гнозyваннi його результа^в, а також у планyваннi й реалiзацiТ схем i заходiв чинних програм профтактики
основних стоматологiчних хвороб серед дитячого на-
селення.
Лтература
1. Markman L. Teething: facts and fiction / L. Markman // Pediatr. Rev. —2009. — Vol. 30 (8). — Р.59—64.
2. Peedikayil F.C. Delayed tooth eruption // E-Journal of Dentistry. —2011. — Vol. 1, N 4. - P. 81—86.
3. Гасюк П. А. Ембрюлопчж аспекти формування та про-рiзyвання зyбiв / П. А. Гасюк, С. О. Росоловська, А. Б. Воробець // Кл^чна стоматолопя. - 2014. - № 3. - С. 16-18.
4. Левадна Л. О. До проблеми прорiзyвання зyбiв у дтей / Л. О. Левадна // Перинатология и педиатрия. - 2015. -№ 2. - С. 47-51.
5. McDonald R.E. Eruption of the teeth: local, systemic and congenital factors that influence the process / R.E. McDonald, D.R. Avery, J.A. Dean // In: Dentistry for the child and adolescent / J.A. Dean, R.E. McDonald, D.R. Avery (Eds). — 9th ed. — St Louis: Mosby,2010. — P. 155—176.
6. Almonaitiene R. Factors influencing permanent teeth eruption. Part one--general factors / R. Almonaitiene, I. Balciuniene, J.Tutkuviene // Stomatologija. - 2010.- Vol. 12(3). - Р.67-72.
7. Must A. The association between childhood obesity and tooth eruption. / A Must, SM Phillips, DJ Tybor, K Lividini, C. Hayes //Obesity (Silver Spring). 2012 0ct;20(10):2070-4. doi: 10.1038/oby.2012.23. Epub 2012 Feb 7.
8. Рябоконь G. М. Особливосл прорiзyвання тимчасових зyбiв у дтей, народжених iз синдромом затримки внут-ршньоутробного розвитку / G. М. Рябоконь, В. М. Хиж-няк, О. В. Гармаш // УкраТнський журнал дитячоТ ендок-ринологп. - 2017. - № 1. - С. 27-31.
9. Мюьив А. Л. Термши прорiзyвання постмних зyбiв у ранньому змЫному прикуй у дтей Львiвськоí област / А. Л. Мюьив, Е. В. Безвушко //Вюник проблем бюлоги i медицини - Вип. 4, т. 1 (124).- С.300-303.
10. Стоматологические обследования: основные методы; пер. с англ. А.Г. Колесника. - [3-е изд.]. - Женева: ВОЗ, 1989. - 62 с.
11. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство ; под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельни-ковой. - М., 2010.
12. Плигина Е.В. Прорезывание постоянных зубов у детей / Е.В. Плигина // Современные наукоемкие технологии. - 2009. - № 2. - С. 76.
13. Пшков^ М. Я. Морфолопчж змЫи тканин, що вплива-ють на порушення процесу прорiзyвання зyбiв / М. Я. Пшковц^ Ю. В. БюярЫ // Новини стоматологи. - 2013. -№ 2. - С. 52-55.
14. Мiрчyк Б. М. Аналiз наявносл мюця для прорiзyвання постшних зyбiв i симетричносл зубних рядiв в перiод змшного прикусу / Б. М. Мiрчyк, А. Е. Деньга, Абудан Ахмад // Вюник стоматологи. - 2010. - № 2. - С. 102-106.
Стаття надшшла 5.02.2018 р.
Резюме
Представлен! дат щодо термов формування тимчасового i постшного прикусу в д1тей м. Ужгорода. За результатами дослщження виявлено, що послщовнють i термши прорiзування тимчасових зубiв праворуч i лiворуч однаковi, що пiдтверджуe положення про симетричнють прорiзування. Наявнi статевi вiдмiнностi в термiнах прорь зування тимчасових зубiв, що характеризуються тенден^ею бiльш раннього прорiзування в дiвчаток (у середньо-му на 1 мю.), а також вiдмiнностi в послщовност появи зубiв на верхнш i нижнiй щелепах, що мають моза'чний характер. Данi, якi характеризуюсь процес прорiзування зубiв постiйного прикусу, свщчили про симетричнiсть, по-парне прорiзування постiйних зубiв у дсей. Цi обставини необхiдно враховувати при визначенн бiологiчноí зрто-стi й загального розвитку дитини, а також у плануванн та реалiзацií схем i заходiв чинних програм профтактики основних стоматологiчних хвороб серед дитячого населення.
Ключовi слова: дiти, прорiзування, тимчасовi зуби, постiйнi зуби.
Резюме
Представлены данные о сроках формирования временного и постоянного прикуса у детей г. Ужгорода. В результате исследования выявлено, что порядок и сроки прорезывания временных зубов справа и слева одинаковые, что подтверждает положение о симметричности прорезывания. Имеются половые различия в сроках прорезывания временных зубов, характеризующиеся тенденцией более раннего прорезывания у девочек (в среднем на 1 мес.), а также различия в порядке появления зубов на верхней и нижней челюстях, которые носят мозаичный характер. Данные, характеризующие процесс прорезывания зубов постоянного прикуса, свидетельствовали о симметричности, попарности прорезывания постоянных зубов у детей. Эти обстоятельства необходимо учитывать при определении биологической зрелости и общего развития ребенка, а также при планировании и реализации схем и мероприятий действующих программ профилактики основных стоматологических болезней среди детского населения.
Ключевые слова: дети, прорезывание, временные зубы, постоянные зубы.
UDC 616.314.2-053.2(477.87-21)
TERMS OF FORMATION OF TEMPORARY AND PERMANENT BITE IN CHILDREN OF UZHGOROD
V.S. Melnyk, L.F. Horzov, K.V. Zombor
Uzhgorod National University, Faculty of Dentistry.
Summary.
The aim of our study was to determine the more precise timing of temporary and permanent teeth eruption in children.
Materials and methods. Dental examination of 1447 conditionally healthy children aged 5 to 28 months and 1058 conditionally healthy children aged 4 to 13 years was conducted. Children were divided into groups by gender and age criterion with a range of 1 month and 1 year respectively. To ensure the representativeness of the results of the study, the number of observations in each age group was at least 30 people.
In order to establish the timing of teeth eruption, the positions adopted in the literature were used: 1) the beginning of eruption was the moment of perforation of the alveolar gum with the appearance of a single bulge or cutting edge; 2) for the average age of teething, it is considered an age when this tooth is present in 50% of people.
Results of the study. As a result of the study, it was found that the order and timing of temporary teeth eruption on the right and left sides are the same, which confirms the position on the symmetry of the eruption.
There are sexual differences in terms of temporary teeth eruption that are characterized by a tendency of an earlier eruption in girls (an average of 1 month), as well as differences in the order of the teeth appearance on the upper and lower jaw, which are mosaic in nature.
The following sequence of temporary teeth eruption is noted: first 71 and 81 teeth erupt, then 51 and 61; 52 and 62; 72 and 82; 54 and 64; 74 and 84; 53, 63 and 73, 83; 75 and 85; 55 and 65. The specified terms of temporary teeth eruption have peculiarities in comparison with the information from literature - the beginning of temporary teeth eruption falls into an earlier age, in contrast to the data given in the textbooks.
Data that characterize the process of teeth eruption of permanent bite showed the symmetry, pairwise in children. The following sequence of the eruption of permanent teeth on the upper jaw is noted: first 16 and 26 teeth erupt, then 11 and 21; 12 and 22; 14 and 24; 15 and 25; 13 and 23; 17 and 27. In the lower jaw, a similar physiological process was as follows: 36, 46 and 31, 41; 32 and 42; 34 and 44; 33 and 43; 35 and 45; 37 and 47.
The results of the dynamic observation of the increase in the height of the clinical crown showed that the period of the eruption of each tooth to the height of the clinical crown corresponds to the height of the anatomical crown for a long period of time.
At the same time, in comparison with the results of research conducted in the Zakarpattia region, a later beginning of the teeth eruption in children of Uzhgorod was marked.
Conclusion. The study of age and sexual and regional features of permanent teeth eruption showed a relatively early formation of permanent bites in children of Uzhgorod and progress in terms of permanent teeth eruption in girls. These circumstances must be taken into account in determining the biological maturity and overall development of the child, as well as in planning and implementing schemes and activities of existing programs for the prevention of major dental diseases among children.
Key words: children, eruption, temporary teeth, permanent teeth.
