CC BY
8
вращения подвижности зубов, а у 59% пациентов с адгезивной волоконной шины появились первые осложнения в виде трещин и отколов композитного материала. Выводы. Результаты исследования показывают, что использование универсальной разборной пародонтологической шины позволяет улучшить (в среднем, в 2 раза) гигиеническое состояние полости рта, по сравнению з применением адгезивных волоконных шин.
Ключевые слова: пародонтит, шинирование, пародонтологическая шина, гигиена полости рта.
COMPARISON OF THE EFFECTIVENESS OF THE USE OF AN ADHESIVE FIBER SPLINT AND A UNIVERSAL FOLDING PERIODONTAL SPLINT IN PATIENTS WITH GENERALIZED PERIODONTITIS OF THE II DEGREE OF SEVERITY
Bida V. I., Gurin P. O., Viun G. I.
Abstract. Purpose of the study. The purpose of this retrospective study is to evaluate the clinical efficacy of the use of an adhesive fiber splint and a universal folding periodontal splint in patients with chronic generalized periodontitis of the II degree of severity and 2-3 degrees of mobility of the mandibular anterior teeth of the after a conservative phase of treatment. Object and methods: 50 patients with generalized periodontitis of the II degree of severity and 2-3 degrees of mobility of the anterior teeth of the jaw after a conservative phase of treatment were splinted by adhesive fiber splint or a universal folding periodontal splint. To assess the effectiveness of the use of the splints used indices of oral hygiene and the periodontal status. Results. 12 months after splinting, the remission of periodontitis was determined in both groups. In the comparison group, the indices of periodontal status were worse, but no statistical difference between the groups was determined (p> 0.05). The indices of oral hygiene is much better (p <0.05) in the main group (OHI-S = 0.7 ± 0.38, O'Leary = 25.7 ± 10.15), and in the comparison group the values were higher (OHI-S = 1.17 ± 0.59; O'Leary = 39.9 ± 20.6). Among patients with a universal folding periodontal splint, after 12 months, there was no damage of the splint and return of the mobility of the teeth, and in 59% of patients with an adhesive fiber tire, the first complications appeared in the form of cracks and splits of the composite material. Conclusions. The results of the research show that the use of a universal folding periodontal splint makes it possible to improve (on average, 2 times) the oral hygiene, compared with the use of adhesive fiber tires.
Key words: periodontitis, splinting, periodontal splint, oral hygiene.
Рецензент - проф. Ткаченко I. М.
Стаття надшшла 15.05.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-2-144-363-366 УДК 616.314:616.316-053.2
1Каськова Л. Ф., 2Мандзюк Т. Б., 1Уласевич Л. П.
ПОР1ВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ШВИДКОСТ1 СЛИНОВИД1ЛЕННЯ У Д1ТЕЙ 13 Р1ЗНИМ СТОМАТОЛОГ1ЧНИМ СТАТУСОМ
*Вищий державний навчальний заклад УкраТни «УкраУнська медична стоматолопчна академiя» (м. Полтава) 2Буковинський державний медичний ушверситет (м. Чершвщ)
Зв'язок публшацм з плановими науково-до-слщними роботами. Дана робота е фрагментом НДР «Удосконалити методи профтактики та лту-вання основних стоматолопчних захворювань у дп"ей iз факторами ризику», № державно'1 реестраци 0111и006760.
Вступ. Гомеостаз порожнини рота в^грае важли-ву роль у формуванш карiесрезистентноT емалк Зна-чна поширешсть i штенсившсть карiесу тимчасових i постшних зубiв у дп"ей обумовлена бiохiмiчними I бiофiзичними показниками змшаноТ слини, стал^ь яких у ктьшсному та яшсному складi е необхщною умовою нормального функцюнування твердих тканин зубiв. Ротова рщина, ремiнералiзуюча здатшсть якоТ доведена значною кшьшстю дослщжень, вщи грае важливу роль у пщтриманш гомеостазу порожнини рота [1,2]. Велике значення мае швидшсть слиновидшення. Зменшення салiвацiT призводить до попршення гтешчного стану порожнини рота, що, в свою чергу, обумовлюе виникнення карiесу [3,4,5,6].
Тому метою нашого дослщження було вивчення швидкосл слиновидтення у дп"ей iз рiзним стомато-лопчним статусом.
Об'ект i методи дослщження. Нами обстежено 134 дитини втом 7-9 рошв з 1 перюдом змшного прикусу, як навчаються в школах м. Полтави. Сто-матолопчне обстеження проводилось за загально-
прийнятою методикою. У Bcix дп"ей визначалася штенсившсть Kapiecy за показником КПВ, КПВ+кпв, кпв та ступшь активносл rapiecy ((компенсований (I), субкомпенсований (II), декомпенсований (III) за Т.Ф. Виноградовою) [7].
Для визначення швидкосл салiвацií ротову рщи-ну збирали зранку натще в стерильш градуйован1 пробiрки протягом 5 хвилин. Швидшсть салiвацií (ШС) визначали за формулою _ К. ,
Т '
де V- об'ем ротово'| рiдини в пробiрцi, Т- час зби-рання ротовоУ рщини. При гiперсалiвацií швидкiсть слиновидiлення становить 0,61-2,40 мл/хв., при нор-мальнш - 0,31-0,60 мл/хв., при гiпосалiвацií - 0,030,30 мл/хв. [8].
Отримаш результати опрацьованi методом варiа-цшно'| статистики. Вiрогiдними вважались показники при р<0,05.
Результати дослщження та Тх обговорення. Вивчення швидкостi салiвацií проводили в кожному вдовому перiодi у дiтей з карieсом та без нього. Середнiй показник в кожнш вiковiй групi майже не вiдрiзнявся i був у межах 0,36-0,37 мл/хв., що вщпо-вщае нормальнiй секрецп. При под^ дiтей кожного дослiджуваного вiку на тих, що мають карieс (з ура-хуванням наявностi уражених тимчасових i постiйних зубiв) i без нього виявлена вiрогiдна рiзниця в показ-
никах в кожному вдовому перiодi (табл. 1). У дп"ей, як мають карieс тимчасових I послйних зубiв середне значення швидкосп салiвацN становить 0,35±0,006 мл/хв., що вiдповiдае нормальнiй салiвацií. У дп"ей з iнтактними зубами середнiй показник також вщповщае нормальнiй салiвацií, але цифровi значення вищi (0,42±0,009 мл/хв, р<0,001), нiж у дiтей з карiесом.
Якщо взяти до уваги лише ураженi по-стiйнi зуби, то швидкiсть слиновидiлення у цих дп"ей вiрогiдно вiдрiзняеться вiд показ-ника дiтей з iнтактними постшними зубами (табл. 2). Ця рiзниця вiрогiдна в кожному ви ковому перюдк Тобто, спостерiгаеться зни-ження салiвацií у дiтей з карiесом постiйних зубiв, але показник вщповщае нормi.
Показник швидкостi слиновидiлення у дггей з карieсом постiйних зубiв (М±т)
Таблиця 1.
Показник швидкосп слиновидiлення у дiтей з карieсом тимчасових i постiйних зубiв (М±т)
В1к д1тей в роках Показник швидкосл слиновид1лення, мл/хв р
середнш показник у д1тей з штактними зубами у д1тей 1з кар1есом за показником (КПВ+кп)
7 0,37±0,009 п=58 0,41±0,012 п=27 0,35±0,013 п=31 <0,01
8 0,37±0,008 п=45 0,43±0,013 п=7 0,35±0,007 п=38 <0,001
р >0,05 >0,05 >0,05
9 0,36±0,013 п=31 0,46±0,015 п=5 0,34±0,011 п=26 <0,001
р >0,05 >0,05 >0,05
р >0,05 >0,05 >0,05
Всього 0,37±0,006 п=134 0,42±0,009 п=39 0,35±0,006 п=95 <0,001
Таблиця 2.
В1к д|теи в роках Показник швидкост слиновидтення, мл/хв р
середнш показник у д1тей з 1нтактними постшними зубами у д1тей 1з кар1есом пост1йних зуб1в (КПВ)
7 0,37±0,01 п=58 0,38±0,01 п=50 0,31±0,02 п=8 <0,01
8 0,37±0,01 п=45 0,38±0,01 п=31 0,34±0,01 п=14 <0,05
р >0,05 >0,05 >0,05
9 0,36±0,01 п=31 0,39±0,02 п=17 0,33±0,01 п=14 <0,05
р >0,05 >0,05 >0,05
р >0,05 >0,05 >0,05
Всього 0,37±0,01 п=134 0,38±0,01 п=98 0,33±0,01 п=36 <0,001
мл/хв., що вщповщае нормальному слиновидiленню. У дп"ей з ком-пенсованим ступенем активносп карiесу (I) цей показник також вщ-повiдае нормi, але числовi значення дещо нижчi, нiж у дп"ей без карiесу (р>0,05). При субкомпенсованш i де-компенсованiй формi активностi ка-рiесу салiвацiя вiрогiдно знижуеться в порiвняннi з дггьми з iнтактними зубами (<0,001). Числовi значення вiдповiдають нормi при субкомпен-сованому ступенi i гiпосалiвацií - при декомпенсованому (р<0,05).
У дп"ей 8 рокiв спостерiгаемо таку ж тенденцш. Так швидкiсть слино-
Таблиця 3.
Показник швидкосп слиновидiлення у дггей з карieсом тимчасових зубiв (М±т)
У дiтей з ураженими тимчасови-ми зубами виявили зниження швидкосп салiвацií в порiвняннi з дiтьми без карiесу в кожному вдовому пери одi (р<0,05) (табл. 3). Але показники вщповщають нормi.
Показовим у розумiннi взаемозв'язку карiесу i швидкост1 слиновидiлення е дослщження по-казника активностi карiесу у дiтей та його порiвняння зi швидкiстю са-лiвацií (табл. 4). У д^ей 7 рошв без карiесу середнiй показник швидкосп слиновидiлення становить 0,41±0,01
Таблиця 4.
Показник швидкосп слиновидiлення у дней iз рiзним ступенем активностi карieсу (М±т)
В1к д1тей в роках Показник швидкост1 слиновид1лення, мл/хв р
середн1й показник у д1тей з 1нтактними тимчасовими зубами у д1тей 1з кар1есом тимчасових зуб1в (кп)
7 0,37±0,009 п=58 0,41±0,01 п=28 0,35±0,01 п=30 <0,01
8 0,37±0,008 п=45 0,42±0,02 п=8 0,35±0,01 п=37 <0,001
р7-8 >0,05 >0,05 >0,05
9 0,36±0,013 п=31 0,40±0,02 п=11 0,34±0,01 п=20 <0,05
р7-9 >0,05 >0,05 >0,05
р8-9 >0,05 >0,05 >0,05
Всього 0,37±0,006 п=134 0,41±0,01 п=47 0,35±0,01 п=87 <0,001
В1к, роки Показник швидкост1 слиновидтення, мл/хв. у д1тей 1з р1зним ступенем активност1 кар1есу
без кар1есу (0) I р0-1 II р0-11 р|-|| III р0-III рММ рМ-Ш
7 0,41±0,01 п=27 0,39±0,02 п=12 >0,05 0,33±0,01 п=17 <0,001 <0,05 0,23±0,02 п=2 <0,001 <0,001 <0,05
8 0,43±0,01 п=7 0,38±0,01 п=16 <0,01 0,35±0,01 п=10 <0,001 <0,05 0,32±0,01 п=12 <0,001 <0,05 <0,05
р7-8 >0,05 >0,05 <0,001 <0,001
9 0,46±0,02 п=5 0,36±0,01 п=18 <0,01 0,31±0,02 п=4 <0,01 <0,05 0,28±0,02 п=4 <0,01 <0,05 >0,05
р7-9 <0,05 >0,05 >0,05 >0,05
р8-9 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
всього 0,42±0,01 п=39 0,38±0,01 п=46 <0,05 0,33±0,01 п=31 <0,01 <0,05 0,30±0,01 п=1 8 <0,01 <0,05 <0,05
видтення у дiтей без карiесу вiрогiдно вища, нiж у дп"ей з карiесом незалежно вiд того, який ступень активносп карiозного процесу. Найнижчу салiвацiю спостерiгаемо у д^ей з декомпенсованим ступенем активностi карiесу.
Порiвняння показникiв дiтей 7 i 8 рокiв свiдчить про вiрогiдну Тх рiзницю при субкомпенсованiй i де-компенсованiй формi активностi карiесу (р<0,001).
Дiти 9-рiчного вiку зi здоровими зубами мають се-реднш показник швидкостi слиновидiлення, що вщ-повiдае нормi. Швидкiсть слиновидiлення зменшуеть-ся зi збiльшенням кiлькостi зубiв, уражених карiесом, але показник завжди в межах нормальноТ салiвацiT. Найпрший показник спостерiгаемо у дiтей з декомпенсованим ступенем активносп карiесу.
З урахуванням вiку дiтей i ступеня активностi ка-рiесу вiрогiдну рiзницю в швидкостi слиновидiлення
спостер^аемо пiд час порiвняння показникiв дп"ей 7 i 8 рокiв з субкомпенсованим i декомпенсованим ступенем активносп карieсу.
Bиcнoвки. Швидкiсть слиновидтення у дiтей без карieсу у вах вiковиx перiодax вiрогiдно вища, шж у дiтей з ураженими кaрieсом зубами. Не виявле-но втових вiдмiнностей показника, що вивчався. 1з збiльшенням кiлькостi кaрiозниx зубiв в порожнинi рота знижуеться показник сaлiвaцiï, але вiн завжди в межах норми. Гiпосaлiвaцiя виявлена у д^ей 7 рокiв з декомпенсованим ступенем активносп кaрieсу.
Пepcneктиви подальших дocлiджeнь. Отже, дiти, у яких спостерiгaeться зниження показника швидко-ст слиновидiлення потребують проведення про-фтактичних зaxодiв, направлених на регулювання цього процесу з метою зниження показнишв ураже-ностi кaрieсом.
Лiтepaтypa
1. Leus PA, Trotskaia OS, Lobko S, Palyi LY. Smeshannaia sliuna (sostav, svoistva y funktsyy): ucheb.-metod. posobye. Mynsk: Yzd-vo BHMU; 2004. 42 s. [in Russian].
2. Lykhorad EV, Shakovets NV. Sliuna: znachenye dlia orhanov y tkanei v polosty rta v norme y pry patolohy. Voennaia medytsyna. 2013;2:118-9. [in Russian].
3. Kazimirko NK, redaktor. Fiziolohiia slynnykh zaloz. Yikh vplyv na patohenez kariiesu u ditei: monohrafiia. Derzh. zakl. «Luhan. derzh. med. un-t». Luhansk: Rieznikov VS; 2013. 199 s. [in Ukrainian].
4. Dowd EJ. Saliva and dental caries. Dental Clinics of North America. 2003;43(4):579-97.
5. Lageriof F. Caries-protective factors in saliva. Adv. Dent. Res. 2004;2:229-38.
6. Skrypkyna HY. Sravnytelnaia otsenka vozrastnvkh fyzyko-khymycheskykh pokazatelei rotovoi zhydkosty karyesrezystentnvkh detei doshkolnoho y shkolnoho vozrasta. Stomatolohyia detskoho vozrasta y profylaktyka. 2013;2:18-22. [in Russian].
7. Kaskova LF, redaktor. Profilaktyka stomatolohichnykh zakhvoriuvan: pidruch. dlia stud. vyshchykh med. navch. zakl. Kharkiv: Fakt; 2011. 392 s. [in Ukrainian].
8. Redynova TL, Pozdeev AR. Klynycheskye metodv yssledovanyia sliunv pry karyese zubov: Metodycheskye rekomendatsyy. Yzhevsk; 1994. 24 s. [in Russian].
ПОPIBНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ШBИДКОCТI CЛИНОBИДIЛEННЯ У Д!ТЕЙ I3 PIЗНИM CТGMАТGЛGГIЧ-НИM ^W^CGM
Каткова Л. Ф., Maндзюк Т. Б., Ула^вич Л. П.
Peзюмe. У дтей з штактними зубами середнш показник швидкосл слиновидтення вщповщае нормаль-нш сaлiвaцiï (0,42±0,009 мл/хв). У дп"ей, як мають кaрieс тимчасових i постшних зубiв цей показник становить 0,35±0,00б мл/хв., що вщповщае норм^ але цифровi значення значно нижч^ нiж у дп"ей без кaрieсу (р<0,001). Вiковиx вщмшностей показника не виявлено. Важливим е визначення фaкторiв ризику у дтей з ураженими постiйними зубами. У них швидшсть слиновидiлення у вах втових перiодax нижча, нiж у дп"ей з iнтaктними постiйними зубами. Це стосуеться i порiвняння дтей з кaрieсом тимчасових зубiв та штактними тимчасовими зубами.
Показовим у розумшш взаемозв'язку кaрieсу i швидкостi слиновидтення е дослщження показника активносп кaрieсу у дiтей та його порiвняння зi швидкiстю сaлiвaцiï. У д^ей 7 рокiв без кaрieсу середнiй показник швидкостi слиновидiлення становить 0,41±0,01 мл/хв., що вiдповiдae нормальному слиновидтенню. При субкомпенсовaнiй i декомпенсованш формi aктивностi кaрieсу сaлiвaцiя вiрогiдно знижуеться в порiвняннi з дпъми з iнтaктними зубами (р<0,001). Числовi значення вiдповiдaють нормi при субкомпенсованому ступен i гiпосaлiвaцiï - при декомпенсованому (р<0,05).
КлючовГ cлoвa: д^и, кaрieс, iнтaктнi зуби, aктивнiсть кaрieсу, швидкiсть слиновидiлення.
CPАBНИТEЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СКОРОСТИ СЛЮНООТДЕЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ С РАЗНЫМ CТGMАТGЛGГИ-ЧECКИM CТАТУCGM
Кacькoвa Л. Ф., Maндзюк Т. Б., Ула^вич Л. П.
Peзюмe. У детей с интактными зубами средний показатель скорости слюноотделения соответствует нормальной саливации (0,42±0,009 мл/мин). У детей, имеющих кариес временных и постоянных зубов этот показатель составляет 0,35±0,00б мл/мин., что соответствует норме, но цифровые значения значительно ниже, чем у детей без кариеса (р <0,001). Возрастных различий показателя не выявлено. Важным является определение факторов риска у детей с пораженными постоянными зубами. У них скорость слюноотделения во всех возрастных периодах ниже, чем у детей с интактными постоянными зубами. Это касается и сравнения детей с кариесом временных зубов и интактными временными зубами.
Показательным в понимании взаимосвязи кариеса и скорости слюноотделения является исследование показателя активности кариеса у детей и их сопоставление со скоростью слюноотделения. У детей 7 лет без кариеса средний показатель скорости слюноотделения составляет 0,41±0,01 мл/мин., что соответствует нормальному слюноотделению. При субкомпенсированной и декомпенсированной форме активности ка-
риеса саливация достоверно снижается по сравнению с детьми, которые имеют интактные зубы (р<0,001). Числовые значения соответствуют норме при субкомпенсированной степени и гипосаливации - при деком-пенсированной (р<0,05).
Ключевые слова: дети, кариес, интактные зубы, активность кариеса, скорость слюноотделения.
COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF SALIVARY FLOW RATE IN CHILDREN WITH DIFFERENT DENTAL STATUS
Kaskova L. F., Mandziuk T. B., Ulasevych L. P.
Abstract. Oral cavity homeostasis plays an important role in formation of caries-resistant enamel. Significant incidence and intensity of temporary and permanent caries in children is due to biochemical and biophysical parameters of mixed saliva, whose stability, both quantitative and qualitative, is essential for normal functioning of hard dental tissues. Oral fluid, whose remineralizing ability has been proved by a large number of studies, plays an important role in maintaining oral cavity homeostasis. Salivary flow rate is very important. Salivation reduction causes aggravation of oral cavity hygienic condition, which in turn, leads to development of caries.
Therefore, our research objective was to study salivary flow rate in children with different dental statuses.
Children with intact teeth have medium salivary flow rate which refers to normal salivation (0,42±0,009 ml/min). In children with caries of temporary and permanent teeth this value is 0.35±0.006 ml/min, which is within normal, but values are much lower than in children without caries (р<0,001). No age differences in the parameter have been found. It is important to determine risk factors in children with carious permanent teeth. Their salivary flow rate in all age groups is lower than in children with intact permanent teeth. This is also true for comparing children with carious temporary teeth and intact temporary teeth. Children with carious temporary teeth had a lower salivary flow rate compared to children without caries in every age group (р<0,05). However, the values are within normal.
A study of caries activity in children and its comparison with salivary flow rate is very indicative in the meaning of caries interconnection with salivary flow rate. In 7-year-olds without caries, the average salivary flow rate is 0,41±0,01 ml/min, which refers to normal salivation. With subcompensated and decompensated forms of caries activity, salivation probably gets lower compared to children with intact teeth (р<0,001). Numeric values are within normal with subcompensated level and refer to hyposalivation with decompensated level (р<0,05).
Salivary flow rate in children without caries in all age periods is probably higher than that in children with carious teeth. No age differences in the parameter in question have been found. As the number of carious teeth in the oral cavity increases, salivary flow rate drops, but it is always within normal. Hyposalivation was found in 7-year-olds with decompensated level of caries activity. Therefore, children with low salivary flow rate require preventive measures aimed to regulate this process in order to reduce caries attack rate.
Key words: children, caries, intact teeth, caries activity, salivary flow rate.
Рецензент - проф. Ткаченко I. М.
Стаття надшшла 07.05.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-2-144-366-369
УДК 616.314.5-7-002-053.5
Каськова Л. Ф., Попик К. М., Уласевич Л. П.
ХАРАКТЕРИСТИКА КАР1ОЗНИХ УРАЖЕНЬ ПОСТ1ЙНИХ ЗУБ1В У Д1ТЕЙ, ЯК1 НАВЧАЮТЬСЯ В ПОЧАТКОВ1Й ШКОЛ1 Вищий державний навчальний заклад УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна академ1я» (м. Полтава)
Зв'язок публшацм з плановими науково-до-слщними роботами. Дана робота е фрагментом НДР «Удосконалити методи профтактики та лту-вання основних стоматолопчних захворювань у д^ей iз факторами ризику», № державно'| реестрацп 0111и006760.
Вступ. У тепершнш час для вивчення причин виникнення карiесу дослщжуються ряд показнишв загального та локального значення. З точки зору деяких авторiв, пщвищення рiвня захворюваносл, найбтьш вiрогiдно, зумовлене штегральною муль-тифакторною дiею численно! низки чиннимв, у тому чи^ попршенням еколопчно'| ситуаци та загально-соматичного здоров'я людини [1,2,3,4]. З урахуван-ням комплексу еколопчних i соцiально-економiчних чиннимв, збер^аеться тенденщя до зростання кшь-кост дп"ей iз соматичною патолопею. Особлива увага необхщна дп"ям з метою вивчення стану |'х нервово'( системи, рiзних психоемоцшних сташв, особливо в
першi роки перебування в школi [5,6], коли вщбува-еться адаптащя дп"ей до навчального процесу.
Перюд початку навчання в школi е важливим з точки зору значного психолопчного, фiзичного, емо-цшного i розумового навантаження на оргашзм ди-тини, особливо, з урахуванням перiодiв активного росту, як сшвпадають з початком прорiзування по-стшних зубiв та формуванням постшного прикусу [7].
У зв'язку з цим вивчення показнишв карiесу з по-дальшим урахуванням впливу психоемоцшних фак-торiв у д^ей початково'| школи е актуальним питан-ням та було метою нашого дослщження.
Об'ект i методи дослщження. Нами проведене обстеження дп"ей початково'| школи м Полтави. Огля-ду пщлягали 175 дп"ей 6-9 ромв, як навчались в 1-4 класах. !нтенсившсть карiесу у кожно'| дитини визна-чалась за показником КПВ, де К - постшний зуб, ура-жений карiесом, П - постшний зуб, запломбований, В - постшний зуб, видалений з приводу ускладнень карiесу. Визначався середнш показник з урахуван-
