CC BY
22
© Годованець О. I., *Рожко М. М.
УДК 616. 314. 2-007-02:616. 441-006. 5]-053. 2
Годованець О. I., *Рожко М. М.
0С0БЛИВ0СТ1 СТАНОВЛЕНИЯ 3УБ0ЩЕЛЕПН01 СИСТЕМИ У Д1ТЕЙ
13 ДИФУЗНИМ НЕТ0КСИЧНИМ З0Б0М
Буковинський державний медичний ушверситет (м. Чершвц1) *1вано-Франк1вський нацюнальний медичний ушверситет (м. 1вано-Франк1вськ)
Робота виконана в межах комплексно! науково-досл!дно! роботи 1вано-Франк1вського нац!ональ-ного медичного ун!верситету на тему: «Розробка метод!в д!агностики, л!кування та проф!лактики сто-матолог!чних захворювань у населення, що проживав в еколог!чно несприятливих умовах», № держ. реестрац!! 0111и003681.
Вступ. Процес становлення зубощелепного апа-рату людини складний та багатоетапний. Почина-еться в!н в антенатальний пер!од, тривае на протяз! всього дитинства та завершуеться в зр!лому в!ц! людини. Однак найактивн!ше формування прикусу в!д-буваеться в д!тей п!д впливом генетичних детерм!-нант та ряду набутих загальних та м!сцевих чинник!в. Нер!дко розвиток зубощелепно! системи переб!гае на фон! супутньо! соматично! патолог!!, яка, без-умовно, вносить певн! корективи у морфо-функц!о-нальну орган!зац!ю тканин ротово! порожнини.
Статистичн! дан! МОЗ Укра!ни вказують на не-впинний р!ст захворюваност! дитячого населення. У структур! соматично! патолог!! д!тей 50,44 % за-ймають хвороби орган!в дихання, 7,21 % - хвороби орган!в травлення, 5,48 % - хвороби ока та придаткового апарату, 4,54 % - хвороби ендокринно! системи тощо [3]. На долю дифузного нетоксичного зоба припадае 2/3 ус!х ендокринних захворювань. Залежно в!д умов проживання розповсюджен!сть тиреопат!й може коливатися в значних межах. У наш!й держав! традиц!йно до територ!й з п!двище-ною захворюван!стю щитопод!бно! залози належить Карпатський рег!он. Проте загальнонац!ональне до-сл!дження, проведене в 2002 роц! за п!дтримки Дитячого Фонду ООН (ЮН1СЕФ), довело актуальн!сть проблеми для вс!е! територ!! Укра!ни, а не лише для !! зах!дних рег!он!в [5,6].
Щитопод!бна залоза стимулюе р!ст та впливае на диференц!ац!ю тканин орган!зму, зокрема ! к!стково! тканини, а тому ц!кавим е вивчення впливу тиреопа-толог!! на р!зн! ф!з!олог!чн! та патолог!чн! процеси в стоматолог!! [1].
Мета дослщження. Дати характеристику дея-ким ключовим процесам становлення зубощелепного апарату дитини при дифузному нетоксичному зоб.
0б'ект I методи дослщження. У досл!джен-н! брали участь д!ти в!ком 5-7, 12, 15 рок!в !з вста-новленим д!агнозом - дифузний нетоксичний
зоб (ДНЗ) та соматично здоров! д!ти. Групи спо-стереження сформован! таким чином: 55 д!тей !з ДНЗ в!ком 5-7 рок!в (група I); 60 д!тей !з ДНЗ в!ком 12 рок!в (група II); 52 дитини з ДНЗ в!ком 15 рок!в (група III). Контрольн! групи нал!чували по 30 д!тей у кожн!й в!дпов!дно до в!ку.
Вериф!кац!я д!агнозу ДНЗ зд!йснювалась л!карем-ендокринологом зг!дно протоколу д!агностики та л!-кування ендокринолог!чних захворювань у д!тей МОЗ Укра!ни. Оц!нку стану тканин пародонта проводили за його симптомами ураження в секстантах зг!дно з ре-комендац!ями ВООЗ без урахування пародонтальних кишень, ступ!нь тяжкост! г!нг!в!ту - за пап!лярно-мар-г!нально-альвеолярним !ндексом РМА (Рагта, 1960). Г!г!ен!чний стан порожнини рота визначали за допо-могою спрощеного !ндексу г!г!ени порожнини рота 01Н-5 (и. С. Огееп, и. Я. УегтИНоп, 1964).
Статистична обробка даних проведена методом вар!ац!йно! статистики з використанням критер!ю Стьюдента за допомогою комп'ютерно! програми БТАПБПСА 6.
Результати дослщжень та 'Гх обговорення. Найб!льш ц!кавою в!ковою групою для спостережен-ня виявились д!ти 5-7 рок!в. Адже саме в цей пер!од в!дбуваеться ряд вкрай важливих процес!в, що вказують на початок перебудови дитячо! модел! прикусу на дорослу, а кульм!нац!ею цих зм!н е прор!зуван-ня та встановлення перших пост!йних моляр!в.
Насамперед п!д час проведення ортодонтично-го огляду д!тей ц!е! в!ково! групи д!агностували на-явн!сть ф!з!олог!чних трем та д!астем, а також сти-рання молочних зуб!в. Встановлено, що у чверт! обстежених д!тей !з ДНЗ (25,5 %) в!дсутн! будь-як! треми та д!астеми, натом!сть у групи контролю цей показник був значно меншим ! склав 20,0 %. Стиран-ня бугорк!в тимчасових зуб!в част!ше спостер!галося у соматично хворих д!тей (89,1 %), пор!вняно з! здо-ровими (83,3 %). Основним критер!ем правильного ф!з!олог!чного стирання зуб!в е стирання рвучих бугорк!в !кл!в. За цим показником знову дом!нувала група спостереження (70,9 %), хоча й не було встановлено в!рог!дно! в!дм!нност! з даними контролю.
Показники, як! характеризують процес прор!зу-вання перших пост!йних моляр!в: час появи першого великого кутнього зуба в дитини, м!сце його лока-л!зац!!, тривал!сть процесу прор!зування з моменту появи бугорка першого зуба до повно! в!зуал!зац!!
Таблиця 1
Характеристика процесу прор!зування перших постшних моляр!в
одного обстежуваного
Показник Контроль I Група I
Час появи першого зуба в дитини, роки 5,9 ±0,21 6,2 ± 0,39
Прор!зування на нижшй щелет, % 66,6 56,4*
Тривалють процесу прор!зування, мюящ 14,3,5 ± 0,63 18,5 ± 0,97*
Наявнють бугорково-фюурного контакту, % 43,3 36,4*
Примггка: * - достов1рна р^ниия показнигав з групою контролю, р < 0,05.
Таблиця 2
Характеристика процесу прор!зування зуб!в у в!ц! 12
рок!в
Показник Контроль II Група II
Змшний прикус, % 30,0 41,7*
Ктьюсть тимчасових зуб!в 0,67 ± 0,09 1,5 ± 0,13*
Наявнють скученост зуб!в у фронтальна дтянщ, % 43,3 % 63,3 %*
Примггка: * - достовфна р!зниия показнигав з групою контролю, р < 0,05.
Таблиця 3
Стушнь ураження тканин пародонта в секстантах, М ± m
Група Крово-точивють Зубний камшь Проба Шиллера-Писарева Здоров! ясна
Контроль II 0 0 0 6,0 ± 0,00
II група 2,7 ± 0,23* 0,06 ± 0,002* 3,8 ± 0,27* 2,2 ± 0,18*
Контроль III 1,09 ± 0,01 0,1 ± 0,02 2,34 ± 0,05 3,66 ± 0,20
III група 4,5 ± 0,24* 0,3 ± 0,02* 5,3 ± 0,41* 0,7 ± 0,12*
Прим!тка: * - достов1рна р^ниия показнигав з вщповщною групою контролю, р < 0,05.
коронки останнього, наявнють бугорково-фюурно-го контакту на момент повного прор1зування, представлен! в таблиц! 1.
Також нами було вщм1чено, що при ДНЗ зроста-ла ктьюсть д1тей, у яких першими з'являлися фрон-тальн зуби, зокрема нижн центральн р¡зц1, або спостер1галось одночасне прор!зування перших постмних моляр!в та центральних р!зц!в.
Ортодонтичний огляд д!тей 12 роюв дозволив нам оц!нити заюнчення процесу прор!зування зуб!в, що можна описати двома показниками: ктьюсть об-стежених з тимчасовими зубами, себто наявнють змшного прикусу, та середня ктьюсть тимчасових
зуб!в на (табл. 2).
Таким чином, процес прор!зу-вання вс!х постмних зуб!в, а отже и процес формування пост!йного прикусу при ДНЗ пролонгуеться, що безумовно сл!д враховувати при пла-нуванн! ортодонтичного лкування у даного контингенту д!тей.
Не менш важливим фактором, що впливае на процес встановлення зу-бощелепного апарату, е стан тканин пародонта як середовища, в якому вщбуваються процеси перебудо-ви. Оцшка пародонтального комплексу в д!тей ¡з ДНЗ представлена в таблиц! 3.
Звертае на себе увагу попршен-ня вс!х пародонтальних показниюв у дггей груп спостереження, що зна-чно прогресуе з в!ком. За даними авторш [2,4], при ДНЗ мають мюце ряд функцюнальних та структурних зм!н у юстковм тканин!, що й призводить до розвитку пародонтопат!й та орто-донтично! патолог!!. Висновки.
1. Спостер!гаеться подовження процесу прор!зування вс!х постй них зуб!в, а отже i процесу формування пост!йного прикусу в д!тей, як! страждають дифузним нетоксичним зобом.
2. Показники стану тканин пародонта у соматич-но хворих д!тей значно прим та мають тенденц!ю до прогресування з в!ком.
3. Виявлен в процес! доогмдження в!дхилення у формуванн зубощелепного апарату дитини до пев-но! м!ри пояснюють бтьш високу поширенють зубо-щелепних аномалм та деформацм у дггей при ДНЗ [2,4].
Перспективи подальших дослщжень. Ви-
вчення впливу патолог!! щитопод!бно! залози на вс етапи становлення та функцюнування зубощелепно! системи людини починаючи з антенатального.
Л1тература
1. Беляков Ю. А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях / Ю. А. Беляков. - М. : Медицина, 1983. - 208 с.
2. Годованець О. I. Стан сполучнотканинних елемент!в зубощелепно! системи у дтей при дифузному нетоксичному зоб! / О. I. Годованець, М. М. Рожко, Г. М. Ерстенюк // Актуальш проблеми сучасно! медицини: вюник Укра!нсько! медично! стоматолопчно! академп. - 2014. - № 3. - С. 39-42.
3. Зелшська Н. Б. Стан надання спещал!зовано! допомоги д!тям з ендокринною патолопею в Укра!ш у 2012 рощ та перспективи !! розвитку / Н. Б. Зелшська, А. В. Терещенко, Н. Г. Руденко // Укра!нський журнал дитячо! ендокринологп. -2013. - № 3. - С. 31-39.
4. Колесник К. А. Особенности костного метаболизма у детей с зубочелюстными аномалиями и сопутствующим диффузным нетоксическим зобом / К. А. Колесник, Н. Н. Каладзе, О. В. Деньга // Вюник стоматолог!!. - 2013. - № 2. -С. 74-80.
5. Маменко М. 6. Йодний дефщит та йододефщитш захворювання (лекщя) / М. 6. Маменко // Перинаталогия и педиатрия. - 2013. - № 1 (53). - С. 97-105.
6. WHO, UNICEF, and ICCIDD. Assessment of the Iodine Deficiency Disorders and monitoring their elimination. Third edition. -Geneva : WHO, 2007. - 98 p.
УДК 616. 314. 2-007-02:616. 441-006. 5]-053. 2
0С0БЛИВ0СТ1 СТАНОВЛЕНИЯ ЗУБОЩЕЛЕПНО'Г СИСТЕМИ У Д1ТЕЙ 13 ДИФУЗНИМ НЕТ0КСИЧ-НИМ 30Б0М
Годованець 0. I., Рожко М. М.
Резюме. Проведено стоматолопчне обстеження дггей ¡з дифузним нетоксичним зобом BiKOM 5-7, 12 та 15 роюв. Встановлено подовження процесу прорiзування Bcix постмних 3y6iB, а отже и процесу формування поcтiйного прикусу. Також при тиреопатологи cпоcтерiгалоcя погiршення стану тканин пародонта у порiв-няннi ¡з соматично здоровими дiтьми.
Ключов1 слова: д™, дифузний нетоксичний зоб, зубощелепна система.
УДК 616. 314. 2-007-02:616. 441-006. 5]-053. 2
0С0БЕНН0СТИ СТАН0ВЛЕНИЯ 3УБ0ЧЕЛЮСТН0Й СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С ДИФФУЗНЫМ НЕТ0К-СИЧЕСКИМ З0Б0М
Годованец 0. И., Рожко Н. М.
Резюме. Проведено стоматологическое обследование детей с диффузным нетоксическим зобом в возрасте 5-7, 12 и 15 лет. Установлено задержку процесса прорезывания всех постоянных зубов, а значит и процесса формирования постоянного прикуса. Также при тиреопатологии наблюдалось ухудшение состояния тканей пародонта по сравнению с соматически здоровыми детьми.
Ключевые слова: дети, диффузный нетоксический зоб, зубочелюстная система.
UDC 616. 314. 2-007-02:616. 441-006. 5]-053. 2
Peculiarities of Formation of the Dental-Maxillary System in Children with Diffuse Nontoxic Goiter
Godovanets O. I., Rozhko M. M.
Abstract. Introduction. The process of formation of the dental-maxillary human apparatus is complicated and multi-stage. Frequently it develops against the ground of comorbid somatic pathology, undoubtedly correcting the morpho-functional organization of the oral cavity tissues. The thyroid gland stimulates the growth and affects the differentiation of the body tissues, and the osseous tissue in particular, and to study the influence of thyroid pathology upon various physiological and pathological processes in dentistry is rather interesting.
Objective. To characterize certain key processes of formation of the dental-maxillary human apparatus in case of diffuse nontoxic (simple) goiter.
Object and methods of research. The research included 167 children aged 5-7, 12, 15 with the diagnosis of diffuse nontoxic (simple) goiter (DNG) and 90 somatically healthy children. The periodontal tissue was estimated by its signs of lesion in the sextants according to the WHO recommendations without consideration of periodontal pockets, degree of gingivitis severity, by means of papillary-marginal-alveolar index (PMA) (Parma, 1960). Hygienic condition of the oral cavity was detected by means of a simplified index of the oral cavity hygiene OIH-S (J. C. Green, J. R. Vermillion, 1964).
Results of the research and discussion. A quarter of the children examined aged 5-7 with DNG (25.5 %) was found not to have any tremas and diastemas, but in the control group this index was much lower and constituted 20.0 %. Removal of tubercles of the temporary teeth was more frequently found in children with somatic diseases (89,1 %), as compared to healthy ones (83,3 %). The analysis of signs characterizing the process of dentition of the first permanent molars - the time when the first molar erupts, the place of its localization, the period of eruption from the moment of tubercle appearance to complete visualization of the crown, the presence of tubercle-fissure contact on the moment of complete eruption - demonstrated delay in the formation of constant occlusion.
We also found that in case of DNG a number of children with the frontal teeth eruption first, the inferior central incisors in particular, or simultaneous eruption of the first permanent molars and central incisors, increased.
Orthodontic examination of children aged 12 enabled us to estimate the completion of teeth eruption process, which can be described by two indices: a number of the examined with temporary teeth, that is, the presence of changing occlusion, and an average number of temporary teeth per every examined child, which was indicative of prolonged processes of occlusion establishment.
The condition of the periodontal tissue as a medium where the processes of rebuilding take place, is one of the most important factor influencing on the process of formation of the dental-maxillary apparatus. Attention is attracted to worsening of all the periodontal signs in children of the examined groups progressing with age considerably.
Conclusions. The defects found in the process of investigation concerning formation of the dental-maxillary apparatus of a child to some extent explain higher occurrence of dental-maxillary abnormalities and deformities in children with DNG.
Keywords: children, diffuse nontoxic goiter, dental-maxillary system.
Рецензент - проф. Куроедова В. Д.
Стаття надшшла 27. 01. 2015 р.
